中医药对围绝经期综合征神经内分泌免疫功能影响的研究进展

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,引起一系列生理变化包括内分泌和免疫等功能的异常及其外在症状表现,现就近年来中医药治疗围绝经期综合征的研究进展综述如下。1西医病理生理西医学认为围绝经期综合征的发病机理是由于卵巢功能逐渐减退,血中雌—孕激素水平下降,使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调,影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能,从而出现一系列植物神经功能失调的症状。1977年Basedovsky在大量实验基础上提出了“神经内分泌免疫网络”的著名学说,它作为机体的整合调控系统已受到国际上的高度重视。在围绝经期由于卵巢功能本身及其中枢调节机制趋向老化,从而引起内分泌系统发生明显改变。王滨等[1]对更年期大鼠体内网络机制改变进行实验研究结果表明,更年期大鼠的内分泌系统改变,与临床证实的结果一致,雌二醇(E2)明显下降,而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)明显升高。肖炜等[2]报道性成熟雌性大鼠去势后,E2明显降低,FSH、LH值升高,完全符合妇女更年期生殖内分泌变化情况。从神经内分泌—免疫网络的角度分析,性激素的明显下降,会影响其它生理功能的变化,包括免疫功能。研究发现[...     

药食合用对围绝经期综合征模型大鼠神经-内分泌-免疫网络细胞凋亡及ER表达的影响

目的 观察更年滋肾汤合玉女酥对雌性去势大鼠下丘脑、垂体、子宫、胸腺、脾脏细胞凋亡及ER表达的影响,从神经-内分泌-免疫网络探讨药食合用治疗围绝经期综合征的作用机制.方法 采取双侧卵巢切除法建立围绝经期综合征大鼠模型,2015年10月—2016年4月,选取上海斯莱克实验动物中心健康、12周龄、雌性未孕SD大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、中药(更年滋肾汤)组、食疗(玉女酥)组、药食合用组,每组12只.给药(食)6周后,处死大鼠取丘脑、垂体、子宫、胸腺、脾脏组织,检测如下指标:TUNEL方法检测细胞凋亡率;Western blot技术检测ERα蛋白的表达变化;Real time PCR方法检测ERαmRNA的表达变化.结果 细胞凋亡率变化:下丘脑、垂体各组差异无统计学意义;模型组子宫(13.12±0.066)明显高于对照组(3.28±0.075),中药组(6.35±0.038)、药食合用组(4.90±0.034)明显低于模型组;模型组胸腺(3.46±0.215)明显高于对照组(1.70±0.045),中药组(2.51±0.038)、药食合用组(2.18±0.034)明显低于模型组;模型组脾脏(4.05±0.205)明显高于对照组,中药组(2.15±0.115)、药食合用组(1.64±0.082)明显低于模型组;差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).②ERα蛋白表达变化:各组织模型组明显低于正常组(P<0.05);除胸腺外,其他组织中药组、药食合用组均明显高于模型组(P<0.05,P<0.01).③ERαmRNA表达变化:模型组垂体(0.210±0.012)、下丘脑(0.197±0.015)、子宫(0.168±0.016)、脾脏(0.137±0.016)明显低于对照组(P<0.05);中药组垂体(0.458±0.026)、下丘脑(0.410±0.028)、子宫(0.367±0.037)、脾脏(0.301±0.025)高于模型组(P<0.05);食疗组子宫(0.349±0.021)、脾脏(0.282±0.018)高于模型组(P<0.05);药食合用组垂体(0.523±0.025)、下丘脑(0.488±0.024)、子宫(0.743±0.042)、脾脏(0.723±0.069)高于模型组(P<0.05).结论 药食合用(更年滋肾汤合玉女酥)可通过影响雌性去势大鼠下丘脑、垂体、子宫、胸腺、脾脏细胞凋亡及ER表达,调节神经-内分泌-免疫网络,从而改善围绝经期综合征.     

康妇宁合剂治疗围绝经期综合征29例

目的研究康妇宁合剂对围绝经期综合征患者生殖内分泌—免疫功能的调节。方法选择围绝经期综合征患者68例,康妇宁组和尼尔雌醇组各34例,分别检测患者疗前疗后受检者的血清雌激素水平、T淋巴细CD亚群水平。结果康妇宁合剂治疗后临床症状明显改善,雌激素水平明显上升,患者外周血CD3 ,CD4 及CD4 /CD8 比较明显升高。结论康妇宁合剂具有调节围绝经期综合征患者紊乱的生殖内分泌—免疫网络的作用。     

紫参胶囊对围绝经期实验模型大鼠内分泌系统作用研究

目的研究紫参胶囊对内分泌系统作用。方法切除雌性大鼠卵巢模拟围绝经期综合征,观察紫参胶囊高、中、低剂量组与坤宝丸阳性对照组、模型组、正带组大鼠做对照。结果与正常组比较,模型组大鼠脑组织内的5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）含量显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。紫参胶囊组较坤宝丸组能够明显提高去卵巢大鼠脑组织内NE、5-HT,差异有统计学意义（P〈0．05）。与模型组对照,紫参胶囊高、中、低剂量组可显著提高大鼠血中雌激素含量,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论紫参胶囊通过调节自主神经、影响下丘脑-腺垂体-卵巢生殖轴来治疗围绝经期综合征。     

电针补益肾精法对围绝经期大鼠脑保护作用的实验研究

目的 观察电针补益肾精法和雌激素补充对去势大鼠脑缺血损伤后体内SOD、MDA及caspase-3的影响,比较这2种预处理方法对去势大鼠的脑保护作用。方法 将60只SD雌性大鼠随机分为4组,分别为假手术组、单纯去势组、雌激素预处理组、电针预处理组。除假手术组外,其余3组均行双侧卵巢切除(OVX)处理复制围绝经期大鼠模型,之后进行相关操作。电针预处理组大鼠以补益肾精为法,选“关元”及双侧“三阴交”进行针刺;雌激素预处理组给予苯甲酸雌二醇(0.15 mg/kg)肌内注射;所有4组均给予相同的捆绑处理,时间同电针预处理组。治疗结束后24 h,予4组大鼠脑缺血处理制备大脑中动脉缺血（MCAO）模型,缺血2 h后予再灌注处理,24 h后,处死大鼠,采血并取出脑组织,行NSS评分,并计算脑梗死体积,测定标本内E₂、SOD、MDA及caspase-3的含量。结果 电针预处理组血液及脑组织SOD含量显著高于雌激素预处理组（P<0.05）,MDA含量显著低于雌激素预处理组（P<0.05）,caspase-3含量2组间无明显差异（P>0.05）。结论 电针补益肾精法对围绝经期大鼠有脑保护的作用。     

成都市围绝经期妇女生殖健康状况的现状调查

目的：了解我市妇女的围绝经期和绝经后的生殖健康情况，为开展针对中老年妇女的生殖健康保健提供依据。方法：对成都市城区和郊县的1828名45岁以上妇女的一般情况和生殖健康状况进行横断面调查。结果：成都市妇女的平均绝经年龄是48．1岁。有60％的妇女在绝经前出现月经紊乱，一半左右的绝经妇女在围绝经期出现潮热盗汗等围绝经症候群，但是，不足一半的妇女因此而就诊。所调查妇女中有460人服用过雌激素，主要因为潮热盗汗、睡眠障碍、泌尿道感染等，大多数妇女的服药时间少于一年。结论：中老年妇女在围绝经期和绝经后有许多绝经相关症状，应引起高度重视并采取有针对性的措施。     

中药对去势大鼠神经内分泌免疫网络的影响

[目的]从神经-内分泌-免疫网络(RNEI-N)角度探讨补肾活血中药复方益妇宁软胶囊(YFN)改善更年期综合征(CS)的作用机制。[方法]采用大鼠去势复制CS动物模型,给药4周后,测定大鼠血清E2、FSH、LH、Te、P、IL-2及下丘脑、垂体和血浆β-EP水平;测定下丘脑5-HT、5-5-HIAA、NE及DA含量;检测子宫、脾脏和主动脉雌激素受体(ER)水平。[结果]YFN能升高去势大鼠血清E2、IL-2水平,提高子宫、脾脏和主动脉ER水平,升高下丘脑、垂体和血浆β-EP水平,降低下丘脑5-HT和5-HIAA水平,升高NE和DA的含量,降低5-HT/NE、5-HT/DA的比值。[结论]YFN通过调节生殖内分泌功能,改善植物神经功能紊乱,提高机体ER水平和免疫功能,能从多层次、多途径、多环节作用于更年期衰退的神经内分泌免疫网络,从而达到稳定机体内环境,缓解CS症状的作用。     

珠海围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究

目的 调查珠海市围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征的关系,提出合理的围绝经期保健措施.方法 对520名40～60岁的妇女进行问卷调查.由本文作者亲自进行调查,对调查结果进行统计分析.结果 经常喝牛奶及吃豆制品者围绝经期综合征患病率明显低于不喝牛奶或不吃豆制品者(P＜0.05).出现围绝经期综合征后只有28.6%的妇女就医.结论 大多数的围绝经期妇女保健意识不强,保健工作者应加强围绝经期保健知识的宣传,提出符合围绝经期妇女的保健方案与措施.     

围绝经期综合征的治疗

围绝经期综合征是以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，是围绝经期妇女最常见的一种健康问题，大约2／3的妇女可出现不同程度的症状。随着经济的发展和人们生活水平的提高，减少围绝经期综合征的发生，使其症状得到及时、有效的缓解和治疗，从而提高围绝经期妇女的生活质量。     

电疗“关元穴”对自然围绝经期大鼠卵巢功能影响的研究

  目的 探讨电疗“关元穴”对围绝经期大鼠卵巢功能的影响。方法 阴道涂片法筛选围绝经期综合征雌性SD大鼠。选择频率2.5 Hz,强度2 V,连续波,给予大鼠“关元穴”经皮电刺激。采用电化学发光免疫分析法检测大鼠血清雌激素（E）水平,组织学方法观察卵巢组织学结构变化,计数各级卵泡数。结果 与对照组比较,电疗“关元穴”30 mind、20 mind,连续刺激10 d显著提高围绝经期大鼠血清E水平（P0.05）,促进卵巢初级卵泡数量增加(Ｐ0.05)。结论 电疗“关元穴”能改变围绝经期综合征大鼠分泌雌激素的功能,影响卵巢卵泡发育。     

穴位敷贴治疗围绝经期失眠的临床观察

目的：观察穴位敷贴治疗女性围绝经期失眠的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者在神阙、气海、足三里穴给予安眠贴敷贴治疗,对照组患者在神阙、气海、足三里穴给予对照贴治疗。观察两组的临床疗效及匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）,检测患者的血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平的变化。结果：治疗后,治疗组的总有效率为93.33%,对照组为53.33%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）;治疗组患者的PSQI量表评分中睡眠质量、实际睡眠时间、睡眠效率、安眠药物维度的评分及总分较治疗前均显著降低（P〈0.01,P〈0.05）,且治疗组患者的睡眠质量、实际睡眠时间、睡眠效率维度的评分及总分较对照组亦显著降低（P〈0.01,P〈0.05）;治疗组患者的血清E2水平显著升高（P〈0.01）,FSH、LH水平显著降低（P〈0.05）,且治疗组患者的血清E2水平较对照组亦显著升高（P〈0.05）,FSH、LH水平较对照组显著降低（P〈0.05）。结论：穴位敷贴治疗能显著改善围绝经期妇女的睡眠质量及相关临床症状,改善激素水平,调节内分泌。     

围绝经期综合征中医证素特点研究

目的:探讨围绝经期综合征中医证素特点。方法:选择64例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果:①围绝经期综合征患者的病位主要在肝、肾、胞宫、脾、胃。②围绝经期综合征虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚,阴虚积分显著高于气虚、血虚、阳虚积分(P<0.05~P<0.01)。③实证证素积分从高到低依次为气滞、湿、热、血瘀、寒、痰,气滞积分显著高于热、血瘀、寒、痰积分(P<0.05~P<0.01)。结论:围绝经期综合征的发病源于肾虚,发于肝郁,病性属虚实夹杂,肾阴虚、肝气滞为其病理变化的关键环节。     

围绝经期综合征中医证素特点研究

目的：探讨围绝经期综合征中医证素特点。方法：选择64例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果：①围绝经期综合征患者的病位主要在肝、肾、胞宫、脾、胃。②围绝经期综合征虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚,阴虚积分显著高于气虚、血虚、阳虚积分（P〈0.05~P〈0.01）。③实证证素积分从高到低依次为气滞、湿、热、血瘀、寒、痰,气滞积分显著高于热、血瘀、寒、痰积分（P〈0.05~P〈0.01）。结论：围绝经期综合征的发病源于肾虚,发于肝郁,病性属虚实夹杂,肾阴虚、肝气滞为其病理变化的关键环节。     

围绝经期综合征中医证素规律的临床研究

目的 探讨围绝经期综合征中医证素辨证规律.方法 选择100例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察.结果 围绝经期综合征虚证证素阴虚、血虚、阳虚显著高于气虚(P＜0.05,P＜0.01),阴虚、血虚高于阳虚(P＜0.05);国绝经期综合征实证证素肝郁、气滞、热积分显著高于湿、痰(P＜0.05,P＜0.01);围绝经期综合征病位证素以肝、肾、脾积分显著高于肺、心(P<0.01).结论 围绝经期综合征虚证证素主要以阴虚、血虚、阳虚为主:实证证素主要以肝郁、气滞、热为主;病住证素主要在肝、肾、脾,属虚实夹杂之证.     

立春胶囊治疗女性围绝经期综合征74例临床观察

目的:观察立春胶囊治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:口服立春胶囊。1个月为1疗程,共观察2个疗程。以改良Kupperman评分法评判治疗前后症状改变。结果:74例患者服用立春胶囊后,围绝经期综合征症状均有明显缓解。总积分服药前为(28.59±15.12)分,服药后30d为(11.03±12.31)分(下降61.4%);服药后60d为(5.42±8.94)分(下降81.1%).临床总有效率为100%.结论:立春胶囊对围绝经期综合征具有治疗作用。     

针灸治疗围绝经期综合征的概况

结合文献详细阐述围绝经期综合征的病因病机和针灸治疗围绝经期综合征的具体方法及其实验研究,探讨针灸治疗围绝经期综合征。针灸治疗围绝经期综合征临床疗效显著,在某些方面具有极大发展潜力。     

针刺补肾法治疗围绝经期综合征研究进展

针刺补肾法是治疗围绝经期综合征的一种简便、有效的方法。文章通过对近10年来有关针剌补肾法治疗围绝经期综合征的文献进行总结分析,以探讨针刺从肾论证治疗围绝经期综合征的研究,旨在指导临床治疗。     

益贞颗粒治疗围绝经期失眠症的临床研究

目的观察益贞颗粒治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症的临床疗效。方法 104例围绝经期失眠症证属肾虚肝郁型患者随机分为两组。治疗组给予益贞颗粒口服,对照组给予舒眠胶囊口服。1个月后观察两组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,无统计学显著性差异(P0.05);治疗后治疗组临床症状明显改善(P0.01)。结论益贞颗粒能明显改善肾虚肝郁型围绝经期综合征患者失眠症状,临床应用安全有效,无明显毒副作用。