应用A型肉毒素治疗眼睑痉挛

目的：讨论应用A型肉毒素治疗眼睑痉挛的疗法。方法：对30例眼睑痉挛患者用BTXA进行局部眼睑下注射前均行眼部常规检查和确定痉挛强度，按治疗标准进行评估。结果：3天后症状完全缓解20例(66．67％)，6例明显缓解(20％)，4例部分缓解(13．33％)，10天后3例患者治疗效果不理想，再次重复注射，完全缓解，效果达100％。所有患者治疗期间未出现并发症。结论：BTXA局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法，可以推广。     

A型肉毒毒素盆底痛点定位注射在女性盆底肌筋膜疼痛治疗中的意义

目的:探讨A型肉毒毒素(BTXA)盆底痛点定位注射治疗女性盆底肌筋膜疼痛(MFPP)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月～2017年6月收治的女性MFPP患者107例,进行盆底痛点评估后行BTXA痛点定位注射治疗。按有无合并下尿路症状(LUTS)分为单纯MFPP组和MFPP并LUTS组,比较两组患者临床症状特点,盆底痛点定位注射治疗前及治疗3个月后患者盆底疼痛、生活质量及排尿症状的改善情况。结果:MFPP并LUTS组的患者年龄更大,盆底疼痛程度更严重,生活质量更差(P<0.05)。两组患者经BTXA盆底痛点注射后盆底疼痛NRS评分下降,生活质量评分(QOL)下降,MFPP并LUTS组的患者排尿次数减少,排尿量增多(P<0.05),两组患者在治疗后未见明显并发症。结论:女性MFPP易合并LUTS,BTXA盆底痛点定位注射不仅能缓解女性MFPP,同时能缓解LUTS,是一种安全、经济、有效的治疗方法。     

A型肉毒毒素治疗面颈部皱纹500例应用

目的：观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗面颈部皱纹的临床效果。方法：对500例病人注射BTXA到面颈部相关的肌肉以控制其活动，减轻和消除面颈部皱纹。用1-2ml生理盐水稀释55单位BTXA，并根据不同患者调整剂量和浓度。结果：临床有效率达100％，患者满意率92.4％，肌肉麻痹的效果持续4-6个月不等，除7例出现短暂上睑下垂，无局部或全身副作用。结论：局部注射BTXA是暂时性消除面颈部动力性皱纹的安全、有效、简便的方法。     

注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的护理特点

面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛，是神经科较难治的一种疾病。口服药物、针灸、封闭、物理治疗、红外线、射频消融等治疗均难取得良好效果。手术治疗创伤明显。笔者采用A型肉毒毒素（BTXA）局部注射治疗，临床效果较显著。现将其治疗方法及护理措施报告如下。     

应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛

目的：应用国产A型肉毒毒素治疗面肌痉挛55例并观察其远期疗效、并发症,提出治疗时的注意事项。方法：根据注射的肌肉大小决定注射点及每点的注射剂量,肌肉震颤最明显处。每注射点的肉毒毒素注射量约在15U左右,一次注射的总量一般控制在130U。首次注射后2周后复查,若痉挛未完全控制,可追加注射1次,方法相同,但注射量应减半。结果：55例患者首次注射后完全缓解38例,占69%,部分缓解17例,占31%,对部分缓解的患者10天后追加注射1次,疗效基本满意。所有患者均未出现全身及局部副作用。结论：该注射方法简单,安全无痛苦,毒副作用小,疗效佳,应当是目前治疗面肌痉挛较好的方法,尤其适合基层单位应用推广。     

A型肉毒毒素预防与治疗早期增生性瘢痕的临床初探

目的 探索A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)对早期增生性瘢痕(hypertrophic scar,HTS)的临床预防及治疗效果.方法 早期HTS周围及组织内注射BTXA,观察瘢痕注射药物后形态学变化、组织学变化及临床症状表现;手术切口缝合后即刻向周围肌肉浅层注射BTXA,观察远期瘢痕愈合情况.结果 局部注射BTXA可以明显减轻早期HTS疼痛和瘙痒症状,促使瘢痕组织萎缩、软化;组织切片HE染色显示HTS组织内结构有所变化.同时,手术切口周围肌肉浅层注射BTXA可以降低术后切口HTS的发生、发展概率.结论 BTXA对早期HTS具有一定程度的治疗和预防作用,其疗效可能是通过降低瘢痕两侧张力及活动,干扰瘢痕内小神经传导,以及影响成纤维细胞增殖分化,促进凋亡进而减少胶原合成而起作用.     

局部注射少量A型肉毒毒素治疗上半面部皱纹的临床研究

目的：观察局部注射少量A型肉毒毒素（BTXA）去除上半面部皱纹的临床疗效。方法：应用A型肉毒毒素的198例患者,其中眉间纹65例,鱼尾纹80例,额纹20例,鼻背部皱纹33例。所有患者行局部多点注射A型肉毒毒素,浓度为4U/0.1ml,并根据不同的患者调整剂量和浓度。记录患者疗效、维持时间与不良反应。结果：A型肉毒毒素治疗面部上三分之一皱纹有效率为100%,显效率94.4%。肌肉麻痹的效果通常持续3～6个月不等,不良反应主要为4例上睑下垂,3例局部水肿和4例青紫,各占2.0%、1.5%和2.0%。上述症状于3～10内自行完全消失。结论：A型肉毒毒素局部注射治疗面部上三分之一皱纹起效迅速、无创伤、简便易行。     

徒手反向牵引按压法A型肉毒素治疗痉挛型脑性瘫痪12例临床疗效分析

目的:探讨徒手反向牵引按压法A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复治疗痉挛型脑性瘫痪(CP)的疗效观察.方法:12例住院痉挛型脑瘫患儿在徒手反向牵引按压法定位下选择肌肉最大收缩的点即运动点为注射点,依据患儿体重、肌肉痉挛程度确定剂量,对患儿进行A型肉毒毒素的多点(3～6点)注射,在注射后接受特殊护理及综合康复治疗,并分别在BTXA注射前、72h、1周、1月、2月、3个月时用改良的Ashworth量表测定患儿注射部位痉挛肌肌张力的变化,用关节量角器测关节被动活动的角度的变化,用GMFM-66项量表评估患儿粗大运动功能改善情况.结果:注射BTXA后3个月,患儿注射部位肌张力均较注射前明显降低,差异有显著性(P＜0.01);关节活动度较注射前明显增大,治疗前后比较均有显著性差异(P＜0.05),粗大运动功能改善明显(P＜0.03).结论:BTX-A注射结合康复治疗能显著降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,提高运动功能,改善异常姿势及步态.     

A型肉毒毒素对神经和肌肉影响的效价研究

目的：探讨新鲜和储存的A型肉毒毒素（BTXA）对神经及肌肉的影响，以期指导临床治疗。方法：将27只新西兰白兔随机分成9组，选择耳前肌为注射部位。第1组为对照组，余8组为注射组。各注射组接受BTXA的注射，大体观察各组实验动物右耳下垂的情况；并均于注射后第5天（早期）和第12周（晚期）取注射的肌肉神经行电镜观察。结果：大体观察结果：随储存时间的延长，兔耳下垂的时间越短。肌肉电镜观察结果：在注射后早期（第5天），新鲜及储存的BTXA对肌肉的影响无显著性差异；在注射后晚期（第12周），新鲜及储存1～2周的BTXA比较，两者造成的肌肉萎缩程度无显著性差异，但储存3周的BTXA造成的肌肉变性程度比储存1～2周的BTXA轻。神经电镜观察结果：BTXA注射后神经改变与上述肌肉改变同。结论：储存1～2周的BTXA与新鲜BTXA比较，两者效价基本相同，但储存3周的BTXA效价下降显著。并且，新鲜BTXA及储存1～2周的BTXA对神经肌肉的影响时间较储存3周的BTXA更持久。因此本实验建议临床上储存BTXA的时间不超过2周。     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征的方法及效果分析

目的：探讨A型肉毒毒素治疗Mei ge综合征的方法及疗效。方法：47例患者在肌电图引导下用兼作注射器的针电极进行,在患者肌痉挛部位用A型肉毒毒素肌肉内注射,每点注射量为0.1～0.2ml（含肉毒毒素2.5～5 U）,注射点数为数点～8点。根据Cohen、Albert痉挛强度分级评估疗效。结果：注射后一般3～4天起效,疗效持续3～6个月,复发者重复注射仍有效。治疗后患者肌痉挛强度明显下降,与治疗前比较有极显著性差异（P〈0.01）;症状完全缓解和明显缓解者达89.4%,治疗前后疗效比较有极显著性差异（P〈0.01）。不良反应主要有：局部水肿、咬肌无力、眼睑下垂等,一般两周内均能恢复。结论：局部注射A型肉毒毒素治疗Meige综合征为一种安全有效、简便易行的治疗手段。     

新西兰兔肌注肉毒毒素后肌肉及神经组织超微结构的变化研究

目的:观察新西兰兔注射肉毒毒素后,局部肌肉及神经组织超微结构变化特点,为把A型肉毒毒素充分利用于临床实践提供重要的组织形态学依据及指导依据。方法:选雄性新西兰白兔32只,随机分为A组和B组,每组各16只。选择耳前肌为注射部位,右侧耳前肌注射0.05ml(2.5U)注射用A型肉毒毒素,其中A组注射新鲜配置好的A型肉毒毒素,B组注射配置后储存2周的A型肉毒毒素;左侧耳前肌注射等量生理盐水作为对照。A、B组各随机分为2组,每组8只,分别于注射后第5天和第12周进行其肌肉组织活检,对照侧同时间点取活检。行肌肉、神经组织电镜观察。结果:肌肉电镜观察结果:在注射后早期(第5天),新鲜及储存的A型肉毒毒素对肌肉的影响无显著性差异;在注射后晚期(第12周),新鲜及储存的A型肉毒毒素比较,两者造成的肌肉萎缩程度无显著性差异。神经电镜观察结果:A型肉毒毒素注射后神经改变与上述肌肉改变同。结论:通过电镜观察注射A型肉毒毒素后的局部肌肉、神经,可以理想地观察单个目的肌肉及神经的超微结构变化特点,并且发现储存2周的A型肉毒毒素与新鲜的A型肉毒毒素比较,两者效价基本相同,为A型肉毒毒素在临床开展相关研究及应用提供了新的思路。     

A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕的初步研究

目的：探讨A型肉毒毒素（BTXA）治疗挛缩性瘢痕的效果及其作用机制.方法：10例烧伤后挛缩性瘢痕患者,每人选取两处挛缩性瘢痕,随机分为BTXA组（瘢痕内注射BTXA,间隔3个月1次,共2次）和空白对照组（瘢痕内注射等积生理盐水）,于注射前及首次注射后1、3、6个月测量瘢痕长轴长度,观察其长度变化用以反映瘢痕挛缩程度;切取5例药物治疗6个月后行瘢痕切除手术患者的瘢痕组织,HE染色观察病理学改变,免疫组化染色观察α-平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ的表达.结果：BTXA组较空白对照组瘢痕挛缩程度明显减轻（P〈0.01）,尤以6个月时差异明显[（1.103±0.158）cm比（0.187±0.221）cm].常规HE染色观察到BTXA组瘢痕组织内胶原纤维排列稀疏且规则,瘢痕内成纤维细胞数量较空白对照组减少.免疫组化结果显示BTXA组瘢痕内α-平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ表达较空白对照组明显减少（P〈0.01）.结论：BTXA可用于治疗挛缩性瘢痕,作用机制可能与BTXA能够抑制瘢痕内成纤维细胞中α平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ的表达有关.     

Evaluation of Intradermal Injection of Botulinum Toxin A for Facial Lifting

BACKGROUND: Intradermal botolinum toxin A (BTXA) is an advanced technique that emerged in response to the increased demand for noninvasive facial lifting and skin rejuvenation. OBJECTIVE: We sought to evaluate the safety and efficacy of intradermal injections of BTXA for facial lifting. METHODS: Twenty-five female patients with mild symmetrical facial skin laxity were enrolled in this study. All patients were treated with BTXA in one side of the face while the other side was injected with normal saline. The response to treatment was assessed by two dermatologists who evaluated global photographs using a quartile grading scale (QGS). The patient self-assessment and satisfaction questionnaires were recorded. RESULTS: A highly significant difference was found between the side injected with BTXA and the saline injected side (control) (p<0.001). Facial lifting was achieved in 58.66 percent of the sides injected with BTXA. Forty-four percent of patients were very satisfied. Older patients showed better improvement than younger patients (p=<0.001). The results persisted for 16 weeks. No adverse effects were observed. CONCLUSION: Our results suggest that intradermal injection of BTXA could be a safe and effective therapeutic option for face lifting.     

A型肉毒毒素胸大肌注射对缓解假体隆乳术后疼痛的疗效观察

目的:观察胸大肌注射A型肉毒毒素(BTXA)对于缓解胸大肌下假体隆乳术后疼痛的疗效。方法:对于2010年12月至2011年4月83例病例进行随机分成两组,注射组43例,在隆乳术中行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素,总计100U;对照组40例,术中注射等量生理盐水,后完成手术。应用数字评分法(NRS)对两组术后疼痛情况进行评分统计例数,进行统计学分析。结果:注射组较对照组疼痛发生率,疼痛程度及疼痛时间均有明显下降,P<0.05,具有统计学意义。结论:术中应用A型肉毒毒素注射胸大肌,对于隆乳术后疼痛缓解,安全、有效。     

A型肉毒毒素在下面部及颈部的应用

目的 观察A型肉毒毒素在下面部及颈部美容中的应用效果。方法 用生理盐水1．1ml稀释A型肉毒毒素55U，对引起口周、颈部皱纹及露龈笑特定的肌肉进行定点、定量注射。结果 对110例患者进行注射A型肉毒毒素治疗，显效者70例，有效者35例，不对称5例，无效者0例，进行重复注射者92例。结论 注射A型肉毒毒素用于下面部及颈部的美容，操作方法简单、损伤小、安全、有效，并为手术提供了对照研究方法和辅助治疗手段。     

A型肉毒毒素对肌皮瓣超量扩张的影响

目的观察A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)辅助下肌皮瓣超量扩张的速度及血运情况。方法成年清洁级贵州小型香猪7只,雌雄不限,体重16～20kg。取小型猪左、右侧腰肋部对称区域,随机选取一侧于皮肌层分24点注射2.4mL含96U的BTXA溶液(实验组,n=7),另一侧同法注射等量生理盐水(对照组,n=7)。注射3d后于两侧腰肋部皮肌层下植入200mL扩张器,植入后1周开始注水,每4天注水1次,每次注水使囊内压达到11.97kPa,累计注水达400mL后,对照组和实验组分别维持扩张3周及5周。然后取出扩张器形成扩张肌皮瓣进行原位缝合,同时取肌皮瓣行组织学观察及毛细血管计数。观察两组扩张完成时间及肌皮瓣情况,于扩张器植入后1周、扩张器取出前和扩张肌皮瓣原位缝合术后5d采用红外热像扫描仪观察肌皮瓣血运。结果实验动物均存活至实验完成。实验组扩张完成时间为(54.0±3.1)d,较对照组的(67.0±3.9)d显著提前(t=—8.107,P=0.000)。原位缝合术后肌皮瓣均顺利成活。红外热像扫描仪观察示,除扩张器植入后1周实验组肌皮瓣远端温度高于对照组(P<0.05),原位缝合术后5d实验组中部温度高于对照组(P<0.05)外,其余各时间点两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学观察示,实验组真皮层以及包膜与肌肉层间组织的毛细血管数均高于对照组(P<0.05)。结论肌皮瓣超量扩张时,BTXA可加快肌皮瓣扩张速度,同时改善肌皮瓣血运。