经腹腔途径腹腔镜腹膜后粘液性囊腺瘤切除术1例报告

<正>患者女,28岁,因发现左侧腹部肿块1年,于2011年7月25日入院。1年前体检时偶然发现肿块,无腹痛、腹胀、腰痛、恶心、呕吐、尿频、尿痛及血尿等症状,查体见左侧腹部稍膨隆,可触及囊性肿块,无压痛,边界清,活动度差,叩诊呈浊音。糖类抗原(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)均正常。     

卵巢粘液性囊腺瘤破裂致腹腔粘液瘤3例报告

近期我院收治卵巢粘液性囊腺瘤破裂致腹腔粘液瘤 3例 ,报道如下。1　病历资料例 1,女性 ,62岁 ,因下腹肿块入院 ,诊断为右侧卵巢囊肿。行囊腺瘤切除术 ,术中发现为右侧卵巢囊腺瘤 ,并有部分破裂 ,病理报告为卵巢粘液性囊腺瘤。 1年后 ,患者自觉腹胀、间歇性腹痛 ,消瘦 ,体查腹部明显膨隆 ,腹腔穿刺抽出胶冻样液体。行剖腹探查 ,腹腔内发现大量胶冻样液体 ,在腹腔、盆腔脏器表面 ,弥漫性散在大小不等的粘液瘤 ,行粘液瘤清除术。 5月后 ,腹胀、腹疼再次出现 ,予 5 Fu、丝裂霉素化疗 ,病情好转出院。出院 3月后 ,死于全身衰竭。例 2 ,女性 ,4…     

原发性腹膜后黏液性囊腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性腹膜后黏液性囊腺瘤的临床及病理特点。方法：回顾性分析1例原发性腹膜后黏液性囊腺瘤患者的临床资料：患者女,29岁。19个月前体检时B超发现腹膜后右肾下极有3．5cm×2．4cm无回声占位性病变,内无明显血流信号。患者每6个月进行一次影像学复查,肿物体积未见明显变化。血清Ca199、Ca125、CEA等指标均在正常范围。患者在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。并检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习。结果：术后病理检查诊断为腹膜后交界性黏液性囊腺瘤。术后随访2个月,未见肿瘤复发。结论：腹膜后黏液性囊腺瘤是一种罕见的腹膜后肿瘤,诊断该病主要依靠术后病理检查。该肿瘤的体积及生长速度与肿瘤的恶性程度无确定关系。腹腔镜手术治疗腹膜后黏液性囊腺瘤安全有效。     

外伤致前腹壁壁腹膜巨大血肿1例报告

患者 ,男 ,30岁 ,车祸后 3小时 ,因骨盆骨折收住我院。入院后 ,自述腹痛、腹胀。查体 :全腹为板状腹 ,下腹部压痛及反跳痛阳性 ,但不剧烈 ,肠鸣音亢进。于右下腹做诊断性穿刺 ,抽出不凝血约 2ｍｌ。行ＣＴ和Ｂ超检查 ,提示腹部脏器未见破裂 ,未见游离气体。于左下腹再次穿刺 ,抽出不凝血约 3ｍｌ ,但穿刺是在回抽时固定于某一位置才能吸出不凝血 ,考虑为肠系膜破裂出血 ,行剖腹探查。术中见腹腔内少量不凝血 ,脐下壁腹膜正中可见一 10ｃｍ×8ｃｍ×5ｃｍ大血肿 ,并向下腹部前腹壁腹膜两侧扩散至两侧髂窝 ,向下向后延伸至腹膜后 ,两侧壁腹膜…     

腹腔镜治疗卵巢粘液性囊腺瘤的临床探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢粘液性囊腺瘤的可行性。方法:回顾分析71例粘液性卵巢瘤患者的临床资料,39例行腹腔镜手术作为观察组,32例行开腹手术作为对照组,比较两组术中肿瘤穿破情况、术中出血、手术时间及术后复发率等。结果:观察组术中见肿瘤直径4.5～13cm,平均(6.28±1.94)cm,对照组肿瘤直径6～25cm,平均(7.75±3.93)cm。术中肿瘤穿破(标本袋外穿破)观察组23例,对照组11例。平均手术时间观察组(59.62±18.50)min(40～110min),对照组(52.81±9.83)min(45～90min),两组差异无统计学意义(P0.05)。术中平均出血观察组(32.69±15.25)ml(10～70ml),对照组(43.12±20.86)ml(30～100ml),两组差异有统计学意义(P0.05)。术后随访16～72个月,平均47个月,复发率观察组10.26%,对照组15.63%,两组差异无统计学意义(P0.05),患者均生存。结论:腹腔镜治疗粘液性囊腺瘤与开腹手术效果相近,不影响术后复发率。     

腹膜后血管瘤1例报告并文献复习

目的 提高对腹膜后血管瘤的认识及诊疗水平.方法回顾性分析1例腹膜后肾上腺旁血管瘤患者的临床资料,结合文献复习并讨论其诊断和治疗特点.结果患者经MRI检查发现腹膜后肾上腺旁肿物并行手术治疗,术后患者恢复良好,病理结果证实为血管瘤,术后随访25个月未见病灶复发或扩散.结论 腹膜后肾上腺旁血管瘤在临床上罕见,是一种良性肿瘤,手术为其主要治疗方法,术前明确诊断有一定的难度,易与肾上腺肿瘤、副神经节瘤混淆,术中需注意血压波动,手术切除效果好.     

精囊囊腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨精囊囊腺瘤的临床表现、病理特点和诊治方法。方法:对1例精囊囊腺瘤进行临床分析并结合文献复习,从临床表现、病理特点、诊治方法及疗效方面总结。结果:患者行连同肿瘤的精囊切除,病理报告符合精囊囊腺瘤,术后3个月超声、CT检查,未见肿瘤复发。结论:精囊囊腺瘤临床少见,易漏诊。常规直肠指检很必要,超声、CT有利于明确诊断。一般连同肿瘤的精囊切除即可,预后良好。     

弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块(1例报告及文献复习)

目的：分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤（D－TGCT）的诊断及治疗。方法：对1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D－TGCT进行临床特征研究，并复习了近几年国内外文献。结果：复习文献共3例伴腹膜后巨大肿块的D－TGCT。肿瘤范围广泛，自腹股沟延伸至腹膜后形成巨大肿块，并伴有髋臼、股骨头骨质的破坏。治疗可行肿瘤切除术及人工关节置换术。结论：D－TGCT缺乏清楚的边界，呈浸润性生长，临床诊断困难，应与滑膜肉瘤、炎症性恶性纤维组织细胞瘤和恶性腱鞘巨细胞瘤等鉴别。     

腹膜后巨大肿瘤1例

男性 ,4 0岁 ,1998年 12月 14日入院。下腹部胀痛 4个月。 4个月前无明显诱因出现下腹部胀痛 ,伴坠胀感 ,可忍受 ,无放射痛 ,无腹泻、黑便 ,无寒战、发热 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无恶心呕吐。曾于外院就诊 ,行腹部Ｂ超检查示左下腹肿物 ,纤维结肠镜检查示结、直肠息肉病。入病前 4个月曾于该院行剖腹探查术 ,术中见肿物位于脐部附近 ,约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小。肿物起源于小肠系膜处 ,并深入小肠系膜中 ,蒂宽 5ｃｍ× 10ｃｍ ,固定 ,与Ｔｒｅｉｔｚ韧带距离约为 15ｃｍ ,且与肠系膜动、静脉粘连。肿物大体为实性 ,其下端有少量坏死液化 ,取…     

后腹膜黏液性囊腺瘤的诊治

黏液性囊腺瘤多见于卵巢、胰腺和阑尾等部位,发病于后腹膜者极为罕见.笔者最近手术1例右侧后腹膜巨大黏液牲囊腺瘤,查阅国内文献得6例类似病例报道[1-6],总结报道如下.     

阑尾畸形并粘液性囊腺瘤1例

患者　男 ,2 8岁。因持续右下腹痛阵发性加剧 8ｈ入院 ,伴畏寒发热及恶心入院。 3～ 4年前曾患“阑尾炎”。体查 :腹平软 ,右下腹压痛及反跳痛明显 ,肠鸣音正常。白细胞 15 7× 10 9 Ｌ ,中性 0 75。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。行急诊手术 ,术中见阑尾呈“Ｃ”环形 ,埋于盲肠浆膜下 ,附近盲肠壁肿胀变硬 ,难以判定阑尾根部 ,拟剥离切除阑尾粘膜 ,术中粘膜破裂 ,随之涌出约 15ｍｌ清亮无色的粘液泡沫 ,状似鱼卵 ,无臭 ,盲肠壁随之变软。且发现阑尾上、下两端均与盲肠腔相通 ,靠近回盲部一端的开口略小 ,两开口间距约 2 0ｃｍ。阑尾粘膜苍…     

腹膜后纤维化致肾功能衰竭1例

患者男，57岁。因腰部酸痛3个月，反复出现双下肢浮肿1个月，于2000年8月21日入院。无发热、血尿、尿痛，近1周出现眼睑水肿，尿量减少，全天尿量少于800ml。既往有十二指肠溃疡病史37年。30年前行十二指肠穿孔修补术，14年前行胃大部切除术。人院体检：血压165～100mmHg(1     

腹膜后纤维化引起的肾积水11例报告

目的：提高腹膜后纤维化的诊断及治疗水平。方法：对1986年2月-1999年11月期间所收治的11例腹膜后纤维化引起的肾积水患者的临床资料进行回顾性分析，其中原发性者6例，继发性者5例，3例行输尿管内支架治疗，8例行手术治疗并于术后加用激素治疗。结果：随访6-38个月，术后肾功能均有改善或恢复正常；6例原发性者预后良好，3例继发于恶性肿瘤者于术后3-8个月死亡。另2例血沉降至正常。结论：对于腹膜后纤维化引起的肾积水，逆行肾盂造影、B超、MRI等检查可明确诊断，宜尽早采取于术等措施解除梗阻。引流尿液是有效的治疗方法。     

腹膜后球血管肌瘤1例报告

患者 ,女 ,50岁 ,因健康检查发现右上腹包块 1天收入院。查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体表淋巴结无肿大 ,心、肺无异常 ,上腹部稍膨隆 ,右中上腹扪及一约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大的包块 ,质中 ,界限欠清楚 ,稍活动 ,无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。血常规正常。Ｂ超检查示 :右侧腹膜后有一稍强回声团块 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,边界清楚 ,形态较规则 ,回声均匀 ,团块将右肾向内侧推挤至下腔静脉前方。腹部ＣＴ示 :右腹膜后有一 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ大的肿块 ,其边缘光滑 ,中心有液化…     

腹膜后Castleman病1例

患者,女,48岁。“发现肾肿物5d”收治入院。无腹痛、血尿等不适。体检：神清。精神叮．心肺部查体未及明湿异常。腹平软。无压痛及反跳痛,术及明显包块,肝脾肋下未及。双肾区叩击痛阴性。双输尿管走行区术及明显压痛。双下肢无水肿。病理征阴性。实验室检查血常规、肝、肾功能、电解质等均正常。尿细胞学检查3次均未见肿瘤细胞。B超检查报告左上腹后腹膜K低回声团,考虑占位,神经来源不完全除外（图1A）。双肾CT增强提示左肾需旁富血供占位（图113）。     

精囊腺囊腺瘤引起直肠不全梗阻1例

1　病历简介病人男 ,3 4岁。因渐进性排便困难 3个月入院。问诊及一般查体均无阳性记载。肛门指检于直肠前壁扪及质韧肿块。肿块下缘距肛缘 4cm ,上缘不可及。B超探及盆腔见一 10 7mm× 85mm的囊性包块 ,其内可见一 5 6mm×40mm的略增强回声团块。术中探查见肿块位于腹膜返折下方 ,直径约 12cm。切开腹膜返折分离囊肿时发现 ,前壁可见双侧输精管进入 ,后壁与腹膜返折下直肠相连。为避免损伤相关组织 ,剪开囊壁吸出囊液 (约 2 5 0mL ,“巧克力”样 ) ,见囊内一直径约 4cm的实质性肿块 ,其基底部与精囊腺相连。只能从实质性肿块根部切除 ,做…     

腹膜后神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,6 2岁。发现左上腹包块 6个月 ,于1 997年 1月 6日入院。患者无恶心、呕吐 ,大便正常 ,无尿频、尿急及肉眼血尿。体检 :左上腹肋下可扪及一包块下极 ,不能推动 ,质韧 ,表面光滑。腹部无移动性浊音。双肾区未触及包块。血常规、尿常规、ＡＦＰ、ＣＥＡ未见异常。Ｂ超检查 :腹主动脉左前方有一 8.7ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 8.0ｃｍ大小肿物 ,其内回声不均。ＣＴ示腹膜后占位性病变 ,边缘清楚 ,ＣＴ值1 6 .8～ 2 5 .6Ｈｕ ,左肾受挤压移位。ＩＶＵ示左侧腹膜后肿物性质待定 ,左肾下极及左输尿管受压移位 ,双肾功能良好。腹主动脉造影未见肿…     

腹膜后纤维化引起的肾积水11例报告

目的提高腹膜后纤维化引起肾积水的诊断及治疗效果。方法对1986年2月至1999年11月期间所收治的11例腹膜后纤维化引起的肾积水进行回顾性总结。结果本组原发性6例,继发性5例,3例行输尿管内支架治疗,8例行手术治疗,并于术后加用激素治疗,随访6～38个月,术后肾功能均有改善或恢复正常,原发性预后良好,3例继发于恶性肿瘤于术后3～8个月死亡。结论对于腹膜后纤维化引起的肾积水,逆行肾盂造影、B超、MRI等检查可明确诊断,采取手术等治疗措施尽快解除梗阻、引流尿液是有效的治疗方法。