双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因 ,若诊断及处理不及时或不恰当 ,均可危及生命。我科自 1996年起共收治 4 9例 ,取得了较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 9例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 4 1 6岁。发现尿结石 1月～ 3年不等 ,而病情突然加重或突然少尿 7～ 30ｄ ,平均 15ｄ。ＫＵＢ显示双侧输尿管结石 36例 ;一侧输尿管及另一侧肾多发性或铸形结石 13例 ,均为阳性结石。ＩＶＰ示双侧肾盂及输尿管显示不佳或不显影。Ｂ超提示双侧输尿管或 /和双侧肾盂均有中、重度的积水 ,血肌酐 169～172 5 μ…     

20例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一 ,需及时诊断和治疗 ,若延误治疗会造成肾后性肾功能衰竭 ,甚至危及生命。 1 990年 1月～1 998年 1 0月 ,我们抢救了 2 0例双侧上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭患者 ,并取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 1～ 64岁 ,平均 37.6岁。就诊时无尿或少尿 1 7例。少尿时间 <1 0 d者 9例 ,1 1～ 30 d者 8例 ,>31 d者 3例。血肌酐 2 50～ 1 558.5mmol/L,平均 495.5mmol/L。腹部平片检查 1 7例为阳性结石 ,3例为阴性结石。1 .2 　 检…     

双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾衰的处理

目的：探讨治疗双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾衰的方法。方法：对54例双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾功能衰竭（ARF）患者的治疗方法进行回顾性分析,根据不同病情分别行急诊输尿管镜碎石（URL）和输尿管逆行插管或经皮肾造瘘（PCN）后二期碎石。所有病例监测血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）。结果：术后全部患者血Cr和BUN进行性下降,恢复到正常43例,氮质血症6例,尿毒症4例,死亡1例。结论：双侧上尿路结石并发肾功能不全应早期诊断,选择恰当的外科治疗时机和方法,一旦术后出现ARF,要立即明确原因,进行治疗。     

双侧上尿路结石并发肾功能不全的处理

双侧上尿路结石是引起肾功能不全的较常见原因,临床处理比较困难,且有时危及生命。我院自1994年至2 0 0 2年共收治75例,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组75例,男5 8例,女17例;年龄12～5 7岁,平均36岁。结石分布:双侧肾脏多发性结石2 7例,双侧输尿管结石36例,一侧肾结石对侧输尿管结石12例。就诊时无尿或少尿者8例,均有不同程度全身浮肿、氮质血症。其中3例有明显呼吸困难,恶心、呕吐、食欲不振16例。血肌酐2 4 0～12 70 μmol·L-1,平均72 4 μmol·L-1。B超检查双侧重度肾积水2 5例,一侧重度对侧中度肾积水34例,双侧中度肾…     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊疗体会

目的：探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊断和治疗手段的选择以及预后。方法：回顾性分析2004年1月～2008年10月收治的57例上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料，分别通过膀胱镜逆行插管、输尿管镜碎石、开放取石、血液透析等方法处理。结果：57例患者经相关处理后均获得一定疗效．肾功能均较前有所改善。其中27例肾功能完全恢复正常，23例肾功能处于代偿期，5例处于失代偿期．1例处于衰竭期，1例需永久透析。结论：对于上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者，应尽快明确诊断，严格把握治疗原则，选择适当的治疗方法，可以获得良好的疗效。     

小儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及早期处理

目的：提高小儿上尿路多发性结石的诊断及早期治疗水平。方法：回顾性分析32例小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭的诊断及早期治疗过程，总结出较好的早期诊断与治疗的方法。结果：32例患者经腹部平片(KUB)及B超检查确诊27例，5例另行CT检查而确诊，32例患者均急诊处理，其中5例行输尿管镜碎石、4例经小儿膀胱镜置人小儿双J管而解除梗阻，23例经小儿膀胱镜置小儿双J管失败后，经常规手术解除梗阻，术后肾功能恢复良好。结论：小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭须早期诊断及治疗，KUB及B超检色是较好的诊断方法，应以简单、有效、创伤小的方法解除梗阻，可光用内镜方法治疗，如失败，则应急行常规手术解除梗阻。结石可留作Ⅱ期处理。     

上尿路结石合并肾功能衰竭的微创治疗

目的 探讨上尿路结石合并肾功能衰竭的微创治疗方法.方法 1998年8月～2005年12月,采用输尿管镜下气压弹道碎石取石、置双J管,术后体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜碎石取石术及一期行经皮肾穿刺造瘘,二期行输尿管镜碎石、ESWL或经瘘道碎石取石等微创方法治疗43例上尿路结石并肾功能衰竭.结果 手术时间23～150min,平均47min,住院时间3～20d,平均7.2d.术后2周～3个月肾功能恢复正常者29例;术后3个月12例仍有氮质血症,但肾功能明显改善,血肌酐术前平均712.4μmol/L(326～2882.7μmol/L),术后降至294.6μmol/L(173～532μmol/L);另有2例仍为尿毒症,需长期血液透析治疗.结石清除率88%(38/43),结石残留5例.随访3个月～5年,平均1.5年,43例均无死亡,无脓肾发生,平均血肌酐186.2μmol/L(39.9～933.1μmol/L),结石复发9例.结论 微创治疗在治疗上尿路结石合并肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受、安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方案.     

手术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭46例报告

对４６例上尿路结石并发急性肾功能衰竭患者根据结石部位及病人当时情况分别采取输尿管插管引流，经皮肾穿刺造瘘引流，肾输尿管切开取石，一侧输尿管切开取石对侧经皮肾穿刺造瘘引流及急症输尿管镜取石等不同方法进行治疗，结果除３例术扣发生尿瘘外，均治愈，表明：及时手术治疗解除梗阻有利于此类患者康复。文中还讨论了各种治疗方法的适应证。     

上尿路结石并发急性肾功能衰竭41例治疗体会

上尿路结石并发急性肾功能衰竭是泌尿外科常见急症之一。我院自1991年5月至1996年5月共收治41例，经及时手术治疗，取得了良好的效果，现总结如下。临床资料一、一般资料41例中，男19例，女22例。年龄ZI～盯岁，平均43．6岁。一侧肾结石对侧输尿管结石15例，双侧输尿管结石20例     

微创治疗上尿路结石梗阻并肾功能衰竭13例

2005年10月-2007年9月,我院微创外科中心采用输尿管镜下气压弹道碎石术(uRSL)、输尿管镜下D-J管内置、微通道经皮肾碎石取石术(mPCNL)及一期经皮肾穿刺造瘘、二期输尿管镜下碎石取石术、术后配合体外冲击波碎石(KSWL)等微创方法治疗13例上尿路结石并肾功能衰竭,取得较好效果,报告如下.     

新疆南部少数民族儿童上尿路结石并急性肾功能衰竭

我院地处新疆南部少数民族 (维吾尔、柯尔克孜族等 )地区。 1 987～ 1 999年我院共收治上尿路结石并急性肾功能衰竭少数民族儿童 33例 ,其中维族 32例 ,柯族 1例。现报告如下。1　临床资料　　本组 33例 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,年龄 3个月～1 1岁 ,平均 3岁 1个月。双侧输尿管结     

双侧上尿路结石致肾功不全的诊治

报告对45例上尿路结石致肾功不全患者的治疗结果:采用不同手术治疗41例,治愈好转35例,死亡9例(包括未手术3例)。强调误诊是造成双上尿路结石肾功损害的主要原因。就双侧结石一期同时手术、孤立肾结石发生急性无尿及双侧结石严重肾积水致肾衰等问题进行了讨论。     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的微创处理

目的探讨利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床效果。方法自2005年5月至2010年8月,对60例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者行微创技术治疗,其中32例先行输尿管置管或经皮。肾穿刺造瘘,依据病情行输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等微创方法治疗。结果所有患者均成功解除尿路梗阻,输尿管镜取石术组结石取净率98％,经皮肾镜取石术组结石取净率94％,无严重并发症发生。术后3～14d复查,血Cr由265～1142μ,mol／L降至68～352μmol／L。术后1个月肾功能恢复正常者52例,8例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。     

上尿路结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗

目的　探讨上尿路结石致孤立肾急性肾功能衰竭的急诊处理方法。　方法　上尿路结石致孤立肾急性肾功能衰竭患者 78例 ,病程 1～ 8d ,其中 72h以内者 6 8例。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘 10例 ,开放手术 2 5例 ,输尿管逆行插管成功引流 12例 ,输尿管镜下气压弹道碎石 31例。　结果　 6 5例于 72h内急诊处理者 3～ 12d内血Cr由 2 0 2～ 885 μmol/L降至 5 8～ 130 μmol/L ,血BUN由 9.8～ 4 2 .4mmol/L降至 2 .8～ 7.0mmol/L ;尿量增加 ,肾功能恢复 ,临床症状消失。 13例血Cr 14 5～5 5 0 μmol/L ,1例死于继发出血及感染。 　结论　上尿路结石梗阻致孤立肾急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断 ,尽早解除梗阻 ,有效防治并发症 ,最大限度保护肾功能。KUB和B超检查是首选诊断方法 ,输尿管镜下气压弹道碎石是首选治疗方法。     

肾后性肾功能不全的原因及处理

目的提高肾后性肾功能不全的认识和诊治水平。方法回顾分析20例肾后性肾功能不全的原因和治疗方法。结果20例患者肾功能恢复正常。结论手术、插管引流是解除梗阻的主要方法。     

手术治疗上尿路结石并慢性肾功能衰竭的疗效分析

报道257例上尿路结石并慢性肾功能衰竭的手术治疗效果。血透作为尿毒症患的术前准备十分重要。应视结石的具体部位，大小等合理选择手术方式，并分析了治疗效果不佳的原因。     

采用内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的疗效观察

为观察内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的临床疗效，对５２你双仙上尿路结石伴慢性肾功能不全患者进行双侧同期内窥镜技术处理（窥镜组）同时采用双侧分期开手术治疗双侧上尿路结石慢性肾功能不全（手术组）结果两组术后肾功有均有改善，而窥镜组并发症发生率较低，提示对双侧上尿路结石伴肾功能不全者可采用对机体创伤少的内窥镜技术，在条件允许时，可双侧同期处理，认为在腔内技术处理失败后仍可再行开放手术。     

急性上尿路结石梗阻性肾功能不全时血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的变化研究

目的探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全时血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平变化及其与预后的关系。方法比较正常对照组及手术组间的差异,以及术前与术后CysC的变化,同时测定血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。结果术前CysC显著高于正常对照组(P0.01),术后CysC显著低于术前(P0.01);术前、术后CysC变化与SCr、BUN呈正相关。结论上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全时血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C变化与肾功能的改变有较明显的相关性。CysC可以作为上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全时解除梗阻术后肾功能恢复情况的监测指标之一。     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附40例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：通过Ｂ超、ＫＵＢ、逆行插管造影检查明确诊断并通过肾、输尿管切开取石，肾穿刺造瘘，输尿管插管引流，ＥＳＷＬ达到治疗目的。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）均不同程度降低或恢复正常。结论：对双侧上尿路结石宜争取同期施行双侧手术，因并发严重感染或患者一般情况差而无法取石者则应及早作输尿管逆行插管