尸体肾移植术后急性肾小管坏死

报告尸体肾移植术后早期发生急性肾小管坏死５例，经治疗全部病人肾功能恢复，但３例伴持续性蛋白尿。本文介绍了移植肾急性肾小管坏死时彩色多普勒超声检查的表现，并总结经验教训，对少尿苦难制剂应用进行了讨论。     

肾移植后急性肾小管坏死13例报告

我院1994年1月～1995年12月共施行同种肾移植98例,13例并发急性肾小管坏死(ATN),其中8例治愈,5例死亡。现报告如下。1　临床资料本组男6例,女7例。年龄25～50岁,平均36.5岁。原发病除1例为双侧肾错构瘤大出血先后摘除左、右肾外,余12例均为慢性肾炎。术前血液透析8例,腹膜...     

尸肾移植术后急性肾小管坏死防治

本文回顾分析我院２８１例次尸肾移植，术后早期发生急性肾小管坏死（ＡＴＮ）５１例（１８％），通过采用血液透析、利尿药、扩血管药以及免疫抑制剂ＡＬＧ等治疗，３１例（占６１％）恢复肾功能。预防方法：提高取肾质量、缩短热、温缺血时间、避免术中，术后血压过低以及保养液中添加钙离子拮抗剂等。     

尸体肾移植术后急性肾小管坏死的诊治

198 9年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,我院共施行尸体肾移植 2 30例 ,术后发生急性肾小管坏死 (ATN) 18例 ,发生率为 7.8%。18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 38.6岁。原发病均为慢性肾小球肾炎、尿毒症 ,肾移植前均接受血液透析治疗。其中 16例为首次移植 ,2例为二次移植。供、受者ABO血型相同者 17例 ,相容 1例 ,淋巴细胞毒交叉配合试验均小于 0 .10 ,其中 9例检查了群体反应性抗体 (PRA) ,均为阴性。供肾热缺血时间为 5～ 14min ,冷缺血时间平均 15h ,手术历时 2 .5～ 4h。发生ATN的原因 ,2例为取肾前未能注射肝素 ;2例供…     

肾移植术后急性肾小管坏死五例分析

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）是尸体肾移植术后早期常见并发症之一，是影响肾移植近期及远期效果的一个重要因素。我院１９９９年２月至２０００年６月肾移植１６例，发生ＡＴＮ５例，现报告如下。 临床资料 １．一般资料：上述ＡＴＮ５例，其中男３例，女２例，年龄３０～５８岁。原发病１例为糖尿病肾病，余４例为慢性肾小球肾炎。供受体血型：Ｏ→Ｏ　１例，Ｏ→Ａ、Ｂ各１例，Ａ→ＡＢ２例。ＨＬＡ配型：１例１个Ａ位点相同，其余４例均有２个以上位点相同，且均有１个ＤＲ位点相同。ＰＲＡ均阴性，淋巴细胞毒２％～６％。 ２．临床表现和…     

肾移植急性肾小管坏死的单光子发射计算机断层评价研究

肾移植术后急性肾小管坏死（ＡＴＮ）发生率高，鉴别诊断困难。本研究对６８例肾移植病人作了８３次单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）检测，发现ＡＴＮ和急性排斥反应均表现摄取慢而少伴皮质滞留，但后者同时有明显肾肿大及灌注异常；超排和急性加速性排斥肾不显影、显影不清或为“负影”，严重ＡＴＮ时也可显影不清，但血流灌注尚可；灌注期及摄取早期肾实质内放射性稀疏区是上尿路梗阻的典型特征；ＣｓＡ肾中毒则以摄取障碍为主，伴有一定排泄障碍。     

急性肾小管坏死后的修复与再生

急性肾功能衰竭（ARF）是临床上常见的急危重症．缺氧和中毒所致的急性肾小管坏死（ATN）是ARF最常见的病因。在过去的数十年，尽管血液净化技术和危重症医学有了很大的发展，但败血症、休克和严重创伤所致的ATN的病死率并没有减少，仍高达50％以上。由于人们对ATN的再生机制一直不清楚．导致临床缺乏行之有效的治疗方法。因此．如何促进坏死后肾小管上皮细胞再生与修复．降低ARF的病死率，一直是人们关注的问题。     

内皮素与急性肾小管坏死

内皮素是目前已知体内最强的缩血管物质，它有着广泛的生物学效应。肾脏既是其合成、代谢及排泄的器官，又是其作用的靶器官，它在调节肾脏血液循环及泌尿功能稳态中有重要作用。近年研究认为，内皮素在急性肾小管坏死时局部表达增加，通过其血液动力学效应及引起肾小管上皮细胞内钙超载，介导了急性肾小管坏死时肾功能衰退及肾小管损伤，参予了急性肾小管坏死的发病。     

内皮素与急性肾小管坏死

内皮素是目前已知体内最强的缩血管物质，它有着广泛的生物学效应，肾脏既是其合成、代谢及排泄的器官，又是其作用的靶器官，它在调节肾脏血液循环及泌尿功能稳态中有重要作用。近年研究认为：内皮素在急性肾小管坏经时局部表达增加，通过其血液动力学效应及引起肾小管上皮细胞内钙超载，介导了急性肾小管坏死时肾功能衰退及肾小管损伤，参予了急性肾小管坏死的发病。     

尸肾移植术后急性肾小管坏死的回顾性分析(附14例报告)

目的：探讨尸肾移植术后急性肾小管坏死（ATN）的发病因素和防治措施。方法：回顾性分析14例尸肾移植术后ATN患者的临床资料。结果：14例经过透析治疗，肾功能恢复正常。结论：ATN的发生与热缺血时间长、供肾灌注不良、低温保存不当等多因素有关。重视预防可能减少肾移植术后ATN的发生机会。一旦发生ATN，应尽早恢复透析，同时需预防急性排斥反应和其他并发症。     

急性肾小管坏死的诊治进展

急性肾衰竭（ARF）是多种病因引起的肾功能急剧进行性减退,血肌酐（SCr）平均每天升高超过44．2～88．4μmol／L,临床出现氮质储留,水、电解质、酸碱平衡紊乱及尿毒症症状。急性’肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN）是ARF的常见类型,是由肾缺血、缺氧或肾中毒诱发小管细胞损伤,导致肾功能急骤进行性减退而出现的临床综合征,是ARF的最常见病因,约占ARF的40％。     

肾移植后的肾小管功能不全

移植肾从供者体内开始到移植至受者体内可因种种因素而受损。这些因素有:引起供肾者死亡的创伤、疾病和休克,供肾的体外处理以及移植后遭遇排斥和其他有害情况。这些因素导致的肾脏损害可为弥     

急性肾小管坏死:病理生理学及处理

许多疾病都伴有肾小球和肾小管功能的急性丧失,导致水与电解质的平衡紊乱。急性肾小管坏死(以下简称ATN)是急性肾功能衰竭的原因之一,而其病因是多方面的,包括缺血(休克、败血症);肾毒素(氨基糖甙类、麻醉剂、碘化物对比剂);色素(血红蛋白、肌红蛋白)等。     

肾移植术中心脏容量负荷变化与移植肾急性肾小管坏死的关系

报告30例尸肾移植应用Swan－GanZ导管监测术中如心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（PAP）、肺动脉舒张压（PDAP）、肺毛细血管楔压（PCWP），其中5例取心房血放免法测定心房利销多肽（ANP）。根据开放吻合血管时PDAP水平分为一组。结果PDAP＜2kPa组术后第2～3灭血肌酥水平明显高于PDAP≥2kPa组（P＜0．05），且2例发生急性肾小管坏死（ATN）需血透治疗。开放吻合血管时，ANP水平明显比术前高（P＜0．05），提示满意的心脏容量负荷可以促进肾移植早期功能恢复，降低术后ATN发生。ANP对术后肾功能早期恢复起一定作用。     

祖细胞样肾小管细胞在急性肾小管坏死修复中的作用

目的 观察大鼠缺血性急性肾小管坏死（ATN）后肾脏内溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）及Pax2阳性细胞的动态变化,探讨祖细胞样肾小管细胞在ATN修复过程中的作用。 方法 钳夹SD大鼠左侧肾动脉60 min后再开放血流,建立缺血性ATN模型。给予细胞分裂增殖标记物BrdU负荷,分别于术后第1、3、5、7、14、21、28天收获肾脏标本,进行BrdU和肾源性标记物Pax2免疫组织化学染色,以及BrdU和Pax2、间充质细胞标记物波形蛋白（vimentin）、细胞凋亡标记物活化caspase-3的双重染色,观察BrdU阳性细胞的数量和分布变化。 结果 ATN组术后左肾出现明显的近端肾小管上皮细胞广泛性坏死,BrdU阳性细胞明显增加,第3天达到高峰,显著高于假手术对照组和右肾（P < 0.01）。而右肾BrdU阳性细胞亦显著高于假手术对照组（P < 0.01）。双重染色显示BrdU阳性细胞同时表达Pax2和波形蛋白,但未见同时表达活化的caspase-3。 结论 大鼠在经历缺血性ATN后,肾脏内祖细胞样小管细胞被动员。其修复可能是通过逆分化、增殖和再分化过程来完成的。而细胞因子可能在这过程中起着调控作用。     

急性肾小管坏死时肾小管上皮细胞损伤与修复的机理

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）在临床上十分常见，其发病率多年来居高不下，病死率仍高达５０％以上。以往研究表明，ＡＴＮ时肾脏具有强大的代偿及损伤修复能力，在一定程度的损伤后，其形态及功能可完全恢复正常。因此，近年来，肾小管上皮细胞损伤与修复的细胞与分子生物学机理成为有关ＡＴＮ研究的特点，人们期望能通过对肾小管上皮细胞生物学行为的深入认识，为寻找对ＡＴＮ行之有效的治疗方法提供新的思路。一、ＡＴＮ时肾小管上皮细胞损伤机理临床上ＡＴＮ最常见的病因为急性缺血或中毒性肾损伤，主要累及近端肾小管上皮细胞。损伤后的细…     

还原型谷胱甘肽防治化疗后肝功能损害的评价

目的探讨还原型谷胱甘肽对化疗后肝功能损害的防治作用。方法将27例术后有过肝功能异常的胃癌、大肠癌和乳腺癌患者分为A1和A2组。21例不能手术的原发性或转移性肝癌患者分为C1和C2组。化疗前肝功能正常，A1和C1组化疗前一天开始每天静脉滴注还原型谷胱甘肽（商品名泰特，TAD）1．2g至化疗结束后1周，A2和C2组不用TAD。14例化疗后出现肝功能损害的胃癌、大肠癌和乳腺癌患者（B组）和11例不能手术的肝功能异常的原发性或转移性肝癌患者（D组），诊断肝功能异常即开始每天静脉滴注TAD1．2g至化疗结束后1周。检测肝功能。结果A．组化疗后1周肝功能损害发生率较A2组明显降低（P〈0．05）。A1组化疗后1天及1周ALT水平较A2组明显降低（P〈0．05），C1组化疗后1周ALT水平较C2组明显降低（P〈0．05）。结论还原型谷胱甘肽能有效预防和治疗化疗后肝功能损害，对化疗效果无明显影响。     

肾移植后的股骨头缺血性坏死

目的；通过病例分析及献复习提出肾移植后股骨头坏死的发生、临床、X线及治疗上的特点。方法：随访31例肾移植患，对其临床资料结合献报道进行分析。结果：男性23例，女性8例，平均年龄35．32岁，随访时平均移植后2年3个月。发现1例高度怀疑股骨头坏死。另有5例发现股骨转子间有不规则骨密度增高区，这与献报道不一。对比有异常X线表现与无异常表现患移植后一月内激素总量未发现显性差异．结论：肾移植后股骨头坏死的发生、临床、X线及治疗上均有其特殊性，了解这一特殊性对临床工作很有帮助。