单侧全肺纤维化1例报告

患者男,70岁。发热、胸闷、憋气伴咳嗽2天入院。慢性支气管炎史20年。查体:T38.4℃,P110次/min,R26次/min,BP17/10kPa。紫绀,气管右移,左肺呼吸音低;右肺布满湿罗音,以上肺区为著,伴语音震颤增强。下肢轻度浮肿,余未发现异常。实验室检查:WBC11.8×10~9/L,N81%,Hb140g/L;动脉血气分析pH7.46,     

利福平致流感样综合征和肝功损害1例报告

患者男,22岁,因咳嗽半年、加重伴发热20天,于1992年6月4日入院。查体:体温38.4℃,右侧胸廓呼吸动度减弱,右下叩浊音,呼吸音低,双肺无干、湿性罗音;心率100次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及。痰厚涂片抗酸杆菌(++)。Hb103g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC3.4×10~9/L,N0.60,L0.40,ESR73mm/h。肝功(-)、胸片示右肺上野及左肺上中野有斑片状密度不均阴影,左肺上野见2cm×2cm透明区,右侧肋膈角钝,     

麻醉苏醒期哮喘发作1例报告

患者女 ,50岁 ,因声音嘶哑 3个月、加重伴呼吸困难 10天 ,于 2 0 0 3年 8月 10日入院行甲状腺癌切除术。查体 :T3 6.5℃ ,HR10 3次 / min,R16次 / min,Bp112 / 75mm Hg。体重 75kg,身高154cm ,体重指数 48kg/ m2 。肥胖体型。气管居中 ,甲状腺左叶下部触及 3 cm× 4cm肿块 ,质软 ,随吞咽活动。双肺呼吸音清。心脏无杂音。血常规检查正常范围。空腹血糖 9.2 3 mmol/ L。EKG示窦性心动过速 ,心率 10 2次 / m in。X线示气管左侧壁有一软组织阴影 ,致使气管受压变窄 ,直径约 1.2 cm。CT示左甲状腺左下方有一约 3 .5cm× 2 .5cm肿块影 ,边…     

过敏性肺炎1例报告

患者男,47岁。无明显诱因的咳嗽,按感冒治疗10天无效,门诊摄胸片示左肺上叶大叶性肺炎而收住院。既往无吸烟史,家族中无传染病史。检查:T36.9℃,P80次/min,R19次/min,BP19/10kPa,左肺闻及少量小水泡音,血WBC6.7×10~9/L,NO.79,LO.19,MO.02,胸部CT片:左肺上叶尖后段及左下叶背段炎性病变并胸膜炎,纤支镜检查呈炎性改变,病理活检为左肺机化性肺炎。痰培养为卡他双球菌,绿色链球菌。诊断为过敏性肺炎。入院后给予静滴红霉素、氨苄青霉素及对症处理,治疗第6天复查胸片示双肺清晰,未见异常,查体:肺部罗音消失,双肺呼吸音清晰,住院4周痊愈出院。     

胸片CT表现为肺化脓症的肺癌1例报告

患者女,34岁,于5个月前开始干咳,无发冷发热,1个月后咳吐白色泡沫样痰,每日约500～800ml,当地医院以肺化脓症治疗,先后用多种抗生素痰量不减,于1991年4月25日转本院,以肺脓疡收入院。查体:T36.6℃,P112次/min,R24次/min左肺呼吸音粗,偶闻少许痰鸣音,右肺呼吸音极低,可闻及水泡音,心界不大,     

军团菌合并支原体、衣原体肺炎1例

患者,女性,15岁。入院前一月感冒后出现发热,体温最高39.8℃,伴有咳嗽、咳黄脓痰,在当地医院查白细胞13.2×109/L,先后予灭滴灵、氧哌嗪青霉素,阿莫西林舒巴坦,青霉素钠盐,抗炎治疗3周,仍有发热,考虑为肺结核,予阿米卡星,异烟肼,利福平,乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨治疗5d后体温正常,为求进一步诊治入本院。查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,左肺呼吸音粗,下肺有湿罗音,心率80次/min,腹软,无压痛。辅助检查:外院胸部CT示左肺上叶、左肺下叶大片密度增高影,入院后查血白细胞4.5×109/L,入院胸片较外院胸片无明显吸收。诊疗经过:患者入院…     

恙虫病并发咯血三例

例 1　患者男性 ,6 0岁 ,因畏寒发热全身酸痛 8天 ,伴少量咯血 1天 ,于 1996年 7月 30日入院。患者发病前有野外劳作史。查体 :体温 4 0℃ ,呼吸 2 6次 /min。结膜充血 ,左腰部可见 1cm× 1 5cm黑色焦痂。两侧腹股沟淋巴结肿大。右中上肺可闻及少量湿啰音 ,左下肺呼吸音减弱 ,心率 96次/min ,律齐。实验室检查 :白细胞 3 3× 10 9/L ,血小板 4 5×10 9/L ,红细胞沉降率 4 5mm/ 1h ,外斐试验 1∶6 4 0阳性。胸片示 :右中上肺可见小斑片状浸润阴影 ,左侧肋膈角变钝。超声示 :左胸腔少量积液。心电图示 :轻度S T改变。入院后诊断为恙虫病致肺…     

大量胸腔积液致呼吸源性猝死3例报告

胸腔积液对肺的通气及换气功能影响较大 ,大量胸腔积液可致呼吸源性猝死。近 10年来 ,笔者曾遇 3例 ,报告并分析如下。例 1:女 ,2 9岁。因胸部胀满伴气促 2 0余天 ,于1982年 11月 2 9日入院。既往无心脏病或过敏史。体检 :T38.7℃ ,P10 8次 / min,R2 4次 / min,Bp18/ 10k Pa。呼吸促 ,气管明显右移。左胸部饱满 ,左侧语颤减退 ,左胸部叩实音 ,左肺呼吸音明显减低。心率 10 8次 /min,律整 ,心音有力。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔右移。胸水为淡黄色渗出液 ,细胞分类以淋巴细胞为主。诊断为左侧结核性渗出性胸膜炎。入院后因反复查体、会…     

重型再生障碍性贫血抢救成功1例

患者男性 ,30岁。因头痛、发热、咳嗽、咯痰 1个月入院。入院体检 :T 39℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 12 0 / 75mmHg ,神志清楚。全身可见散在出血点及瘀斑。颈强 3指 ,颅神经征阴性。右肺可闻及湿性罗音 ,左肺呼吸音正常。心界无扩大 ,HR 12 0次 /min ,律齐 ,心尖区可闻及II/Ⅵ收缩期杂音。腹平软 ,肝脾未触及。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。辅助检查 :血白细胞 1.0× 10 9/L ,中性 0 .3× 10 9/L ,红细胞 1.71× 10 12 /L ,血红蛋白4 0g/L ,血小板 12× 10 9/L ,Ret 0 .5 % ,绝对值 0 .85× 10 9/L。骨髓细胞学 :…     

房室交界处双层阻滞引起短暂心室停搏1例

患者男性,36岁,入院前10多d无明显诱因出现全身乏力,阵发性胸痛伴气短。院外曾以感冒治疗效果不佳。体格检查:BP120/90mmHg,R20次/min,P60次/min,T38℃,无紫绀,咽部无充血,扁桃体不大,二肺呼吸音清晰,心前区无隆起,心尖搏动不明显,无震颤,心界向左扩大,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查,Hb150g/L,WBC10×10~9/L,N 0.80,L 0.20,LDH0.72μmol·s~(-1)/L,GOT正常,ESR 1mm/h,X线胸片:左     

圆顶尖角型T波1例

患儿男性,6岁.因面色苍白、便血1次入院.体检:T37℃,P160次/min,R32次/min,BP110/60mmHg.精神稍差,皮肤及睑结膜苍白,大汗,口周微绀.两肺呼吸音清,心律齐,心左界位于左锁骨中线上,心右界位于近右胸骨线上,胸骨左缘3～4肋间可闻及4级粗糙的吹风样收缩期杂音.血常规:Hb54g/L,RBC2.4×10×12/L,WBC17.6×10×9/L.     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

人胆总管肝片形吸虫病1例

患者,女,22岁,遵义人。2019年11月无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛,偶牵涉至肩背部,可自行缓解。于2020年3月前往遵义医科大学附属医院就诊,入院查体:体温36.6℃,脉搏75次/min,呼吸16次/min,血压112/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤巩膜无黄染,心肺无阳性体征,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛。实验室检查:白细胞10.32×10⁹/L,中性粒细胞百分比0.81%,淋巴细胞1.44×10⁹/L。     

吡罗昔康致上消化道大出血诱发下壁及右心室心肌梗死1例

患者 ,男 ,75岁。因左肺癌胸痛自服吡罗昔康60 mg,次日出现嗜睡、头晕、面色苍白 ,无腹痛 ,急来我院。既往曾做心电图示心肌缺血 ,无心绞痛发作史。体检 :脉搏 1 0 0次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压60 /40 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。贫血貌 ,左肺呼吸音低。心界不大 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音亢进。入院后即呕吐咖啡色胃内容物 3次 ,总量约1 0 0 0 ml。急查血常规 Hb67g/L,RBC2 .32×1 0 12 /L,WBC8.4× 1 0 9/L,PLT2 77× 1 0 9/L,心电监护示窦性心动过速。诊断为上消化道大出…     

感冒致心电图改变3例报道

例1男,31岁。7天前因感冒发烧39.8℃后出现胸闷、头痛、恶心呕吐伴全身乏力,就诊途中发生阿-斯综合征。查体:神志清,精神不振,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,各瓣膜未闻及杂音,门诊以病毒性心肌炎收住入院。心电图诊断:①室性自主性心律;②Ⅲ°AVB;③心肌供血不足。体温37℃,心率52次/min,呼吸16次/min,血压11/6KPa。实验室检查:WBC 15.5×10~9/L,RBC 4.2×10~(12)/L,Hb 125g/L,     

伴严重血小板减少的冠心病患者成功行经皮冠状动脉介入治疗一例

患者男 ,63岁 ,因反复胸骨中下段压榨性疼痛 6个月 ,加重 1d入院。 5年前患特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,经过多次激素治疗 ,血小板 (plt)始终小于 3 0× 10 9/L。 3 0年前曾在核爆破现场工作。院外心电图示“陈旧性下壁心肌梗死 ,广泛前壁心肌缺血”。入院查体 :血压 112 / 75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,呼吸 2 0次 /min ,全身皮肤黏膜可见散在紫癜 ,双肺呼吸音清 ,心率 68次 /min ,律齐 ,肝脾不大 ,双下肢无浮肿。血小板相关免疫球蛋白 :PAIgG 3 4 5ng/ 10 7plt ,PAIgA 58ng/ 10 7plt ,PAIgM 66ng/ 10 7plt。骨髓穿刺 :全片见 59…     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解     

高龄老年非瓣膜性房颤病人口服利伐沙班致消化道大出血1例

正1临床资料病人女性,82岁,以"左侧颈部及左上肢疼痛伴疱疹2周余"为主诉来我院就诊,门诊拟"带状疱疹神经痛"收入我院疼痛科。既往有DM、外痔病史。入院查体:体温:36.8℃;脉率:72次/min;呼吸频率:16次/min;血压:195/97 mmHg。神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心前区无隆起,未触及震颤,心界无扩大,     

脑脓肿致心电图改变1例

患者女,1 1/2岁。因发热,胸闷,憋气7d,于1998年7月14日入院。查体:T 38.5℃,P 160次/min,R28次/min,WT 7.5kg,颈软,无抵抗感,双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心率160次/min,偶闻及期前收缩,肝脾未触及,四肢活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。心电图诊断:窦性心动过速160次/min,心肌劳累,偶发室性期前收缩。血常规:WBC 21.0×10~9/L,N0.565,L 0.435,RWC 5.53×10~(12)/L,Hb 128g/L,PLT495×10~9/L。心肌酶谱:各项指标均在正常范围。入院诊断上呼吸道感染,败血症。给予抗感染治疗,因青     

原发性喉结核1例

患者,女性,28岁,农民,因声音嘶哑1年半,渐进性呼吸困难4个月,于2004年8月10日入院。病程中不伴低热、盗汗、血痰、咳嗽、消瘦。曾诊断“慢性咽喉炎”,间断应用“抗生素、激素、中草药”等治疗,症状无改善。入院查体：T 36.3℃,R26次/min,神志清,营养中等,平卧位,呼吸稍促,吸气时见明显“三凹征”,轻度发绀,气管居中,颈前可触及蚕豆大小淋巴结1个,质软、轻压痛,活动可,胸廓无畸形,双肺叩呈清音,双肺呼吸音低,右肺较左肺明显,双肺未闻及干、湿性音、腹平软、无压痛。实验室检查：血常规：Hb116 g/L,WBC 7.9×10⁹/L、N 79%,L11.3%;