腮腺良性肿瘤切除术中保留耳大神经后支减少术后并发症的疗效观察

涎腺肿瘤占颌面部肿瘤的20％左右,其中有80％发生在腮腺,腮腺肿瘤中良性肿瘤约占80％,在传统的腮腺区良性肿瘤切除术中,重点强调的是面神经的保护,对于耳大神经的损伤与否手术者多不予重视。结果导致许多患者术后出现耳周及耳垂的麻木。为了减轻患者术后因耳垂麻木带来的不适,我科自2001年10月以来在32例腮腺良性     

耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术15例

目的探讨耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析本院2009年6月～2012年6月15例腮腺浅叶肿瘤患者耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术临床资料。结果15例患者均顺利完成手术。结论耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术手术切口隐蔽,美观效果好。     

腮腺良性肿瘤手术方式的改良

目的 探讨腮腺良性肿瘤切除术改良术式的临床应用.方法 手术治疗24例腮腺良性肿瘤患者,通过对腮腺手术切除的范围控制和手术切口的后移及缩短来完成对手术的改良.结果 24例患者创口均Ⅰ期甲级愈合,无肿瘤复发,颌面部切口隐蔽,瘢痕不明显,腮腺区外形良好,无涎瘘.其中4例患者术后出现不同程度的耳垂麻木,均在3个月内得到恢复.2例患者出现暂时性面瘫,经过使用神经营养药物治疗,2个月内恢复正常.1例患者术后出现Frey氏综合征.结论 腮腺良性肿瘤切除术改良术式,能充分暴露并完整切除腮腺及肿瘤,术后有较满意的面部外形,提高了患者的生存质量.     

功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

目的探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况。结果所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫。随访期间肿瘤无复发。结论功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值。     

美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

腮腺肿瘤是头颈部常见的疾病,其中95％的肿瘤来源于腺上皮,最常见的为多形性腺瘤[1],恶性肿瘤约占腮腺肿瘤的20％.手术切除是腮腺肿瘤最有效的治疗方法[2].经典的手术入路是从耳前绕下颌角的类"S"型切口,其优点是能充分暴露术创,但是遗留耳前、颌后、颌下区疤痕影响美观.本研究采用根据面部除皱切口改良而来的美容切口,行腮腺肿瘤切除,评价其效果,探讨其临床价值.     

腮腺浅叶良性肿瘤不同术式的应用比较

目的：探讨不同手术方案治疗腮腺浅叶良性肿瘤后的疗效及并发症，为合理选择术式提供依据。方法系统性回顾106例腮腺后下级良性肿瘤患者，其中A组：21例采用传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣术，B组：35例采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣术，C组：33例采用功能性切除术，D组：17例采用“V”形切口切除术，术后随访1周～5年，观察比较4组术后并发症及肿瘤复发情况。结果4组手术方案术后肿瘤均无复发，但4组在手术时间、术中出血量及术后引流量和Frey综合征、耳垂区麻木、面神经损伤等并发症发生率方面有明显差异（ P ＜0<．05）。结论 V形切口切除术疗效优于其余3组术式，区域功能性切除术和腮腺咬肌筋膜下翻瓣又优于传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣。     

90例腮腺良性肿瘤改良式切除的临床观察

目的探讨腮腺良性肿瘤改良式部分切除术的临床效果及其合理性,为切实提高临床疗效提供依据。方法将90例腮腺良性肿瘤患者随机分为改良手术组和传统手术组,各45例。改良组行改良式腮腺部分切除术,另一组行传统腮腺浅叶或全叶切除术。观察记录手术出血量、手术时间及术后肿瘤复发情况,比较味觉出汗综合征(Frey综合征)发生率、耳垂区麻木及面部畸形情况。结果改良手术组的出血量和手术时间均显著低于传统手术组,结果具有统计学意义(P<0.01);改良组肿瘤复发率与传统组比较无显著差异。两组比较,Frey综合征发生率,耳垂区麻木症状发生率及面部畸形情况均有统计学差异(P<0.05),改良组疗效显著优于传统组。结论腮腺良性肿瘤改良式切除术较传统切除术,手术出血量少,手术时间缩短,味觉出汗综合征发生率显著减少,耳垂区麻木症状及术后面部畸形状况也有良好改善。因此,腮腺良性肿瘤改良式切除术具有良好的临床疗效。     

保留耳大神经在腮腺良性肿瘤中的临床研究

目的讨论腮腺良性肿瘤手术中保留耳大神经的临床意义。方法将50例腮腺良性肿瘤患者随机分为两组,观察组25例行区域性切除术、术中保留耳大神经,对照组25例行腮腺浅叶或全叶及肿物切除术,术中不保留耳大神经。比较两组耳廓及周围皮肤的感觉障碍程度。结果观察组术后3个月耳廓区感觉损伤面积与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而术后6个月和12个月损伤面积明显小于对照组(P0.05)。观察组术后耳廓区感觉异常几率明显低于对照组,且观察组内出现暂时性局部麻木的病例神经功能恢复的速度也明显快于对照组(P0.05)。结论保留耳大神经对腮腺肿瘤术后耳廓感觉功能恢复意义重大。     

腮腺良性肿瘤不同手术方法临床分析

目的 比较腮腺区域性切除术与腮腺肿物及腮腺浅叶切除术的优缺点,为临床术式的选择提供依据.方法 2005～2010年行腮腺肿物及局部切除术患者48例,1998～2004年行腮腺肿瘤传统腮腺浅叶切除术51例,腮腺肿物直径均小于3.5 cm,术后分析比较.结果 腮腺区域性切除术的患者在面部外形满意度、暂时性面瘫、耳垂区麻木方面与传统腮腺浅叶切除术比较差异有统计学意义(P＜0.05),而术后涎瘘及肿瘤的复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腮腺区域性切除术在病变范围较小的腮腺良性肿瘤治疗中相对于浅叶全部摘除有显著优点,是值得推广的术式.     

腮腺区域性切除在治疗腮腺良性肿瘤中的应用

目的探讨腮腺区域性手术在治疗腮腺良性肿瘤的临床效果及临床价值。方法对2010年~2012年到我院治疗的80例腮腺良性肿瘤患者资料进行系统分析,分为两组,每组有40例患者。对照组运用腺体浅叶切除方法治疗腮腺良性肿瘤患者,实验组采用区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤患者,把实验组和对照组患者手术时间、术中出血量及切口长度和患者的面部是否凹陷等问题进行效果比较。结果实验组患者术中失血量少、手术时间短,解剖面神经分支数少,切口长度短、面部凹陷程度低。与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论临床上,腮腺良性肿瘤是一种常见的肿瘤疾病,并且严重的危害着人们的生命,从目前来看,治疗腮腺良性肿瘤很好的办法就是区域性切除术,这种手术能尽可能的保存腮腺功能,减轻面部凹陷畸形程度减少损伤神经支数,术后复发率很低,患者满意率很好。非常值得临床推广。     

腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤

目的评价了解腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法采用腮腺切除改良术式共治疗65例腮腺良性肿瘤患者,术式改良内容包括除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区、术后负压引流。结果本组65例患者术后出现Frey综合征者3例,发生涎瘘者2例,出现暂时性面神经功能减弱者5例,术后美容效果满意率100%。结论腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可取得良好的美容效果,又可降低并发症发生率,值得在临床推广。     

良性腮腺瘤手术中保留耳大神经的临床研究

目的 探讨良性腮腺瘤手术中保留耳大神经的可行性.方法 对52例腮腺良性肿瘤患者随机分为保留耳大神经组(A组)32例和不保留耳大神经组(B组)20例,观察两组耳廓感觉障碍程度.结果 术后6个月随访:A组自主感觉恢复28例、针刺感觉恢复27例;B组自主感觉恢复7例、针刺感觉恢复6例;术后1年随访:A组全部病例恢复局部感觉;B组仍有5例未恢复自主感觉、针刺感觉恢复13例.结论 腮腺手术中耳大神经保留是可行的,对减少神经切断后的永久性后遗症,提高患者术后生活质量有积极的意义.     

腮腺肿瘤改良手术切口与传统手术切口的对比分析

目的比较两种腮腺肿瘤切除手术切口。方法随机分成甲乙两组各15例。甲组患者采用传统的"s"形手术切口,乙组患者采用改良的腮腺手术切口。结果甲组15例患者,33.3%出现面神经功能暂时性功能损害,13.3%出现涎瘘,13.3%出现Frew综合征。乙组患者,无一例面神经功能损害,涎瘘和Frew综合征出现。随访时间均为1年。结论两种手术切口的术野暴露无差异,但改良腮腺手术切口隐蔽,不易损伤面神经周围支,无涎瘘及Frew综合征,较传统手术切口有明显优越性。     

19例面神经损伤的手术治疗

目的 探讨面神经损伤的手术适应证、手术时机及治疗效果。方法 对19例面神经损伤的患者手术治疗,手术切口采用腮腺手术进路,术中按循分支找总于的原则,找到损伤面神经残端,将神经两断端置于医用硅橡胶管内并固定之。结果 术后2个月,面神经功能开始恢复,术后6个月面瘫基本消失,术后1年面瘫完全消失。肌电图检查结果同临床症状恢复一致。结论 套管法是一种简单、实用且疗效佳的神经修复法。术前肌电图仪检查有助于确定神经损伤的性质及部位,可辅以神经探测器寻找神经残端,神经必须至少固定在管内5mm以上,修复时机越早越好,不宜超过3个月。     

两种不同切口白内障超声乳化术后的临床疗效比较

目的比较分别采用透明角膜切口和改良角巩膜切口的白内障患者术后疗效及并发症情况。方法研究共纳入80例共90只眼年龄相关性白内障患者进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。根据手术切口的类型,将其分为两组:A组为透明角膜切口,40例共42眼;B组为改良角巩膜切口,40例共48眼。对患者术后的视力、散光及并发症情况等随访3个月,用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果两组患者术后视力及角膜散光比较,差异均无统计学意义,但采用透明角膜切口组的术后早期并发症均较采用改良角巩膜切口组重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在以后的白内障超声乳化术中,改良角巩膜切口可能是一种更为理想手术切口方式。     

腮腺区肿瘤的术式探讨

目的 分析腮腺区肿瘤的手术方式与肿瘤复发等术后并发症的关系.方法 对69例腮腺区肿瘤的病案资料进行回顾性分析.结果 69例腮腺区肿瘤中,术后复发1例(14%),出现面瘫16例(23%)、涎瘘8例(12%)、Frey症(出汗综合征)5例(7%).其中单纯瘤体摘除术(即剜除术)5例,术后复发1例(20%);肿瘤连同周围部分腮腺及淋巴结区域性切除术12例,术后出现面瘫2例(17%),1个月后自行恢复,涎瘘5例(42%),Frey症1例(8%);肿瘤+腮腺浅叶切除术+面神经饵剖50例,术后出现面瘫12例(24%),术后3～6个月恢复正常,涎瘘3例(6%)、Frey症4例(8%);肿瘤+腮腺全叶切除(保留面神经)术2例,术后出现面瘫1例(50%),术后3个月恢复正常,另1例为永久性面瘫(50%).结论 腮腺区肿瘤的术后复发等并发症与腮腺手术方式密切相关,严格掌握正确的手术方式可减少肿瘤的复发等并发症.     

腮腺多形性腺瘤110例临床分析

目的 探讨腮腺多形性腺瘤的临床特征和术后并发症的防治。方法 对110例经病理确诊为腮腺多形性腺瘤的患者进行回顾性分析。结果 110例患者均采用腮腺耳后颌下区“S”形切口的外科手术治疗，其中肿瘤摘除18例，肿瘤 浅叶摘除69例，肿瘤 全叶摘除23例。所有手术均解剖面神经。手术后发生暂时性面瘫8例，味觉出汗综合征8例，涎瘘7例，积液3例，复发2例。结论 治疗以外科手术为主，对并发症的防治是关键。     

面神经端端或端侧吻合与游离移植重建的应用分析

目的探讨面神经端端吻合或端侧吻合术与神经移植术在治疗面神经损伤中的效果。方法总结26例使用面神经端侧或端端吻合以及27例耳大神经移植患者的治疗经验,比较术后3个月面神经诱发电位传导速度,并统计两组患者面神经功能恢复情况。结果观察组术后1、2个月和术后3个月面神经诱发电位传导速度均快于对照组或端侧（P〈0．05）,观察组面神经功能恢复时间显著快于对照组（P〈0．05）。结论面神经损伤后在无张力条件下进行端端或端侧吻合,能更快的恢复神经功能。     

保留腮腺导管的区域性切除术治疗Warthin瘤

目的探讨保留腮腺导管的区域性切除术治疗Warthin瘤的效果。方法78例腮腺Warthin瘤实施保留导管的区域性切除术,另外52例腮腺Warthin瘤行腮腺浅叶或全切除术作为对照。结果经过3～8年的随访,二组患者均未见复发,但与对照组相比,该术式术后无凹陷畸形,面神经损伤、味觉出汗综合征等并发症明显减少。结论保留腮腺导管的区域性切除术保存了腮腺分泌功能,缩短了手术时间,减少了各种并发症的发生。     

医用即溶止血纱布在腮腺手术后的应用效果

目的 探讨医用即溶止血纱布在腮腺良性肿瘤切除术后的止血效果及其对味觉出汗综合征（Frey综合征）预防作用。方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月于南京鼓楼医院行腮腺浅叶切除+面神经解剖术的良性肿瘤病例共51例临床资料,将术后使用医用即溶止血纱布的患者29例设为试验组,未使用医用即溶止血纱布的22例设为对照组,统计分析术后引流液量、愈合等级,并对两组患者术后随访8~50个月,比较Frey综合征发生率。结果 两组创面均为甲级愈合,试验组中术后血性引流量为15~160 mL,平均（61.7±47.9）mL;对照组血性引流量为30~240 mL,平均（119.1±37.0）mL,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组患者Frey综合征发生率分别为20.8%（5/29）、50.0%（11/22）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腮腺术中应用医用即溶止血纱布止血有效,且能够有效减少腮腺术后Frey综合征的发生,具有临床推广应用价值。