应用地高辛特异性抗体片断（Digibind）治疗地高辛中毒

应用地高辛特异性抗体后地高辛浓度可以出现假性升高。地高辛中毒的患者应当监测地高辛浓度。地高辛特异性抗体片断（Digibind）可以用于治疗地高辛中毒,但是可能会令地高辛浓度出现假性升高。继续应用地高辛特异性抗体片断应该根据患者的中毒症状,而不是地高辛浓度。     

充血性心力衰竭患者地高辛的个体化治疗

地高辛为中速强心苷类药物,其治疗安全范围小,一般治疗量与中毒量接近.我国药典委员会规定,血清地高辛浓度的正常范围为0.80-2.00ng/ ml,国内一直沿用这一规定.但实际上,由于地高辛的药动学及药效学存在较大个体差异,且地高辛浓度及临床疗效受多种因素影响,加之地高辛浓度未必能完全反映靶组织浓度,故使得无效、有效和中毒浓度之间相互重叠交叉.因此,即使在药典规定范围之内,同一浓度对于不同的病人也可能出现无效、有效或中毒等3种结果.并且,血清地高辛浓度受到性别、血肌酐、年龄、用药剂量等多种因素的影响.     

地高辛血药浓度监测531例结果分析

目的:为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据.方法:调查本院1994年～2008年完成的531例患者地高辛血药浓度监测数据.并分析年龄对地高辛血药浓度的影响.结果:低于治疗范围的有131例患者,均未出现中毒症状;在有效治疗浓度内有4例患者出现中毒症状,仅占1.2%,高于治疗范围的56例患者中有37例出现中毒症状,占监测例数66.1%;随着年龄增大,血药浓度<0.5 ng·mL-1的构成比呈下降趋势,>2.0 ng·mL-1的构成比呈上升趋势,而在治疗血药浓度范围内的构成比则比较平稳;中毒的临床表现以心律失常(51.0%)和消化道反应(39.2%)为主;中毒原因有合并用药、血肌酐增高,离血钾等.结论:地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者是临床监测的重点.     

小剂量地高辛致恶心呕吐1例

患女 ,33岁。入院诊断 :风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣双损 ,心房纤颤 ,心功能 级。给予强心利尿、扩血管抗感染治疗。地高辛用量为 0 .2 5 mg/ d顿服。 3d后心慌、气短、咳嗽等心衰症状明显缓解 ,但出现恶心呕吐 ,查地高辛血浓度为 0 .5 ng/ ml(有效治疗浓度 0 .8～ 2 .0 ng/ ml) ,第 5天恶心、呕吐加重 ,复查地高辛浓度为 0 .74 ng/ ml。于第 6天停用 ,停用后恶心、呕吐渐减轻。由于病情需要 ,并判断恶心、呕吐是否为地高辛所致 ,停药后第 7天和第 1 0天两次分别服用地高辛 2次 ,每次 0 .2 5 mg,均于用药约 1 h后出现恶心、呕吐 ,停药后好转…     

血液灌流术救治地高辛中毒的效果观察及护理

目的探讨血液灌流术在抢救地高辛中毒患者中的应用效果。方法5例地高辛中毒患者给予血液灌流术。结果血液灌流治疗地高辛中毒患者全部抢救成功。结论应用血液灌流术抢救地高辛中毒患者临床疗效显著，在常规内科治疗的基础上，进行血液灌流治疗，并采取相应护理措施，能更有效地救治病人，提高抢救成功率。     

药物浓度指导的血液灌流在救治急性大剂量地高辛中毒中的应用

1 临床资料患者女,36岁,因自服地高辛100片(0.25 mg/片)12 h入院.12 h前患者自服地高辛后出现头痛、全身乏力,无恶心、呕吐,无意识障碍,约30 min后被家人发现急送当地医院,予清水20 000 mL洗胃,洗出白色糊状物,并予补液、利尿等治疗.患者自觉气短、视物模糊,遂入院治疗.患者既往有精神病史,无长期地高辛服药史.     

常见心血管系统药物的不合理使用

心血管系统药物如果不了解药理作用和适应症,不合理使用,轻者副作用加大,重者发生中毒反应及意外.现介绍常见的不合理使用. 1.地高辛加乙胺碘呋酮乙胺碘呋酮可将地高辛从组织中置换出来,减少地高辛的排泄,使地高辛在血浆浓度明显增加,两药合用易发生地高辛中毒.使用时地高辛量减半,并随时监测血浆地高辛浓度.     

异搏停能增加地高辛的血浆浓度

作者研究了49例同时使用异搏停和地高辛的患者,发现异搏停能增加地高辛的血浆浓度,致使其中7例出现了洋地黄中毒症状。据观察:异搏停的剂量越大,地高辛的血浆浓度升高越显著;加用异搏停后一周内,血浆的地高辛浓度开始上升,二周后     

血清地高辛浓度测定44例分析

血清地高辛浓度测定４４例分析附属第一医院药剂科周晓洁温州市第三医院心内组王毅［关键词］地高辛；中毒；药物代谢动力学地高辛安全带狭，应用中可能出现洋地黄中毒或减失其作用，因此涉及到具体病人的剂量调整。近年来，采用血清地高辛浓度监测，为其剂量的调整提供了...     

化学发光免疫分析法应用于地高辛血药浓度的测定

目的 探讨化学发光免疫分析法应用于地高辛血药浓度的测定价值.方法 收集2011年全年来海南省人民医院行体检的50例患者,给予患者地高辛,剂量0.125 mg/d,共计1周.采用化学发光免疫法分析患者的血药情况.结果 50例患者中出现中毒症状者9例(18.0％),其地高辛平均血药浓度为(2.410.20) μg/L.＞65岁患者地高辛血药浓度为(1.90±0.04) μg/L,年龄越大,浓度越高.不同性别间各浓度分布比例差别不大[平均浓度,男:(1.25±0.02) μg/L;女:(1.28±0.03)μg/L].结论 针对患者的生理状况,结合临床表现及用药情况,合理调整给药方案及剂量.对于老年患者,应给予个体化的给药方案.     

探讨美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者实施治疗的临床效果

目的探索美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者的临床效果。方法选取我院98例快速心室率房颤患者,收治时间均集中在2012年5月至2015年6月期间,并对此次研究患者进行动态随机化分为2组,每组49例患者,对照组采用地高辛治疗,观察组采用地高辛联合美托洛尔治疗。结果观察组和对照组两组患者,治疗后的总有效率、最高心率频率、最低心率频率、静息心率频率均存在差异(P0.05)。结论美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者效果显著。     

卡托普利、地高辛、安体舒通治疗充血性心衰疗效观察

目的观察卡托普利、地高辛、联合安体舒通治疗充血性心衰后血清钾的变化及心衰的疗效。方法对充血性心衰106例,随机分为治疗组和对照组。治疗组为卡托普利、地高辛、安体舒通治疗67例,对照组为卡托普利、地高辛、双氢克尿塞治疗39例。结果治疗组在改善症状提高心功能力面均优于对照组(P<0.05),并且未见高血钾出现。结论卡托普利、地高辛、联合安体舒通治疗充血性心衰临床疗效好。     

地高辛的临床使用及血药浓度监测

目的 介绍地高辛临床使用情况分析与临床药师参与血药浓度监测的分析.方法 临床药师深入临床,以药动学、药效学原理为基础,密切观察病人的病理、生理状态,重视药物间相互作用,制定个体化给药方案.结果 实现了药学监护下的个体化给药,有效地预防了地高辛的不良反应.结论 只有将地高辛血药浓度监测与药学服务紧密结合,使地高辛给药方案由常规化、经验化转向个体化,才能真正做到合理用药.     

硝苯地平与其他药物的相互作用

1 与地高辛合用国外报道6例心脏病人,先给予地高辛,再分两组分别给予硝苯地平10mg和安慰剂,结果表明硝苯地平不改变地高辛的生物半衰期、肾清除率和总清除率等,说明硝苯地平不会引起地高辛的药物动力学变化.因此,两药合用无须调整地高辛的剂量、2 与乙胺碘呋酮合用     

倍他乐克对心力衰竭并心房纤颤患者心功能和心室率的影响

目的观察倍他乐克对心力衰竭合并心房纤颤患者心功能和心室率的影响.方法选择慢性心力衰竭合并心房纤颤患者62例,随机分成2组.在综合治疗1 w后,治疗组32例加倍他乐克+地高辛治疗;对照组30例,加地高辛治疗.2 w后观察心功能和心室率变化的情况.结果倍他乐克+地高辛治疗组改善心功能和控制心室率的疗效明显强于地高辛组(P＜0.01).结论倍他乐克+地高辛能够改善心力衰竭合并心房纤颤患者的心功能,有效地控制患者较快的心室率,并且安全性高,是治疗心力衰竭合并心房纤颤患者的有效途径.     

硝苯地平对兔体内地高辛药代动力学的影响

目的 研究家兔服用硝苯地平后对地高辛血药浓度及药代动力学的影响,为临床合理用药提供参考.方法 选取8只新西兰兔,雌雄各半,进行自身交叉对照实验.一组口服硝苯地平5天后口服地高辛,另一组仅口服地高辛,均于给药后于耳缘静脉采血0.7 ml,洗净2周后,两组交叉给药,采血后血样经离心处理后取血清用荧光偏振免疫分析法测定血药浓度;使用DAS2.0程序计算药代动力学参数,SPSS统计处理软件进行统计学处理.结果 合用硝苯地平后,地高辛达峰浓度升高33%(P＜0.05);药-时曲线下面积增加40%(P＜0.05);半衰期延长72%(P＜0.05);总清除率减少40%.结论 服用硝苯地平后可以使地高辛在兔体内的药动学过程发生明显改变,表明地高辛与硝苯地平合用时,应谨慎地观测地高辛的生理效应,并且注意监测地高辛血药浓度.     

LC- MS法检测血液透析对尿毒症伴心力衰竭患者地高辛血药浓度的影响

目的：研究尿毒症伴心力衰竭患者血液透析治疗中体内地高辛血药浓度的变化情况,为临床合理用药提供参考。方法以液相色谱-质谱（LC- MS）法测定10例尿毒症伴心力衰竭患者体内地高辛血药浓度的变化情况。结果地高辛血药浓度在0.2~8.0ng/ml范围内呈现良好线性关系,平均回收率98.36%~104.35%,日内和日间精密度＜5.00%;给药8h后的地高辛浓度均在有效范围内;血液透析后的4~8h,地高辛浓度出现“反跳”现象,用平均升高30.00%左右。结论对于血液透析患者的地高辛浓度监测是必要的,需要实行个体化给药。LC- MS法快速、简便、准确,适用于临床血药浓度监测。     

环孢素增加心脏病人的地高辛浓度

加拿大多伦多消息:多伦多西部医院的研究发现,在预备做心脏移植手术的病人,由于用环孢素而导致血清地高辛的浓度增加。这一发现提示,无论何时,地高辛与环孢素一起使用应减少75％的剂量。心脏病专家Martin Strauss说,环孢素是通过减少地高辛的表观分布容积(apparentvolumes of distribution)和其血浆总清除率来增加血清地高辛的浓度。许多心脏移植病人由于与环孢素有关的冠状动脉疾病或纤维化而出现心肌病,这些病人可能将停止使用地高辛。因此,对这些人来说存在着潜在的危险性。     

充血性心力衰竭血瘀证对地高辛临床药代动力学的影响

目的　研究充血性心力衰竭 (congestive heart fail-ure,CHF)血瘀证对地高辛药代动力学的影响 .方法　将充血性心力衰竭血瘀证患者按血瘀程度及心功能状况分为两组 ,第1组 34例 ,血瘀较轻 ,心功能为 ～ 级 ,第 2组 38例 ,血瘀较重 ,心功能为 ～ 级 ,两组患者均口服地高辛片 0 .12 5～0 .385 m g· d- 1 ,用荧光偏振酶标免疫法检测地高辛的稳态血药浓度 ,同时以苦味酸法测定血清肌酐 ,用 Bayesian一点法拟合地高辛的个体药动学参数 ,统计学比较两组患者地高辛药动学参数间差异 .结果　随着血瘀及心功能损伤的加重 ,地高辛的分布容积显著减少 ,清除率显著下降 ,AUC显著提高 ,血清中肌酐显著增高 .结论　地高辛在不同程度充血性心力衰竭血瘀证患者体内的药代动力学存在差异 ,肾功能衰减是造成差异的主要原因之一 .     

联合应用稳心颗粒与地高辛治疗心房纤颤的临床观察

目的观察联合应用稳心颗粒与地高辛治疗持续心房纤颤的疗效.方法76例持续心房纤颤患者,每日口服地高辛0.25mg,治疗1周后,随机分为2组,一组维持原治疗2周;另一组联合应用稳心颗粒9克,每日三次,治疗2周,观察两组治疗前后心室率、运动耐量以及不良反应等.结果稳心颗粒与地高辛联用组治疗前后静息和运动心室率均有显著性差异;而单纯地高辛组治疗前后静息心室率有所下降,但运动后快速心室率无T改变.结论稳心颗粒与地高辛合用可有效地控制心房纤颤的心室率,提高运动耐量.