慢性肾功能衰竭患者可调钠血液透析的护理

常规血透常使部分患者在透析期间出现低血压及透析失衡症状。 1997～ 2 0 0 0年我们对 18例终末期肾衰患者采用可调钠血液透析 86次 ,取得满意的结果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例慢性肾衰患者 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 72岁 ;已接受常规血透 2～ 15次。所有患者首次透析均采用相容性较好的血仿膜透析器 ,并用生理盐水充分冲洗后使用 ,诱导透析时间 2 .5～ 3ｈ ,超滤率不超过1ｋｇ/ｈ ,有 8例患者透析 1次发生低血压 ,占 4 4 % ;另 10例在透析 2～ 15次时出现低血压 ,占 5 6 % ,血压 12 /8ｋＰａ ,较透析…     

1914次老年尿毒症患者透析中急性并发症临床分析

随着社会与医疗条件的不断完善 ,人口的老龄化日益明显 ,老年透析患者也随之增多。欧洲肾脏病学会的资料表明 ,>6 5岁的透析患者 1980年仅 11% ,到 1989年已近 30 %。国内也有报告 ,1978年老年透析患者 3% ,1989年上升至 11%。从我院近几年来透析中心透析病人的组成看 ,老年透析病人也显著增多。本文总结了 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 6月期间 37例老年透析患者 1914次碳酸盐透析中急性并发症的发生情况 ,并加以分析。1　临床资料37例患者 ,年龄 6 0～ 70岁 2 7例 ,71～ 80岁 10例 ;男 2 1例 ,女 16例 ;37例患者中 ,短则临时一次血透 ,长则…     

血透患者血浆活化血小板CD62P水平的变化

采用流式细胞术 ,检测尿毒症维持血透患者血浆血小板α-颗粒膜糖蛋白ＣＤ62Ｐ的变化 ,以探讨血透患者血小板的活化程度及临床意义。1　资料和方法1.1临床资料　以 2 0 0 0年 4— 5月我院维持血透患者 16例为研究对象 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 (5 9.75± 14.90 )岁 ,透析时间 3个月～ 6年 ,原发病为慢性肾小球肾炎 ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5ｈ ,均采用碳酸氢盐透析液 ,醋酸纤维透析器 ,常规肝素抗凝。　　对照组 2 0例 ,为本院健康体检者 ,无高血压、高血脂、高血糖和冠心病史。1.2方法　患者于透析前后分别取静脉血 1ｍｌ,ＥＤＴＡ -…     

对糖尿病合并肾功衰竭进行血液透析时内瘘的护理

我科从 1 994年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月对 5 0例糖尿病肾病行长期维持性血透的患者 ,对其内瘘的护理采用两种不同的方法 ,并观察其血管情况 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　临床资料　糖尿病肾病长期维持性血透的患者 5 0例 ,其中男 3 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2 5～ 82岁 ,透析时间为 1～ 5年 ,全部患者均为每周 2次血透 ,内瘘穿刺时采用 Nipro1 6G穿刺针 ,透析过程中用肝素钙持续 ,每小时 8mg,于透析结束前 3 0分钟停止 ,总量为 42 mg体内肝素化。1 .2　方法　 5 0例患者随机分为两组 ,治疗时两组均采用常规方法消毒皮肤 ,铺无菌巾 ,穿刺后…     

预防血透患者肝炎病毒感染的对策

病毒性肝炎是维持性血液透析患者常见的并发症。血液净化室已成为医院感染的高危区之一 ,血透病人及工作人员面临着医院感染的威胁。为了防止肝炎病毒在血透中的传播 ,我院从 1995年起采取了一系列严格的消毒隔离措施 ,有效地降低了病毒性肝炎的发生率。现报告如下。1　临床资料我院 1995年 1月～ 1999年 12月行维持性血透患者 15 4例 ,男 119例 ,女 35例 ;年龄 2 7～ 76岁。透析时间 3个月～ 8年 ,每周透析 1～ 3次 ,每次 4～ 5小时。每位患者分别于透析治疗前及治疗后 1年采血 ,以第二代ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＣＶ。2　结果…     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

作好糖尿病肾病患者透析的护理是延长其生命的重要一环。现就护理体会总结如下。1　临床资料自 1995年以来 ,本组患者共 14例 ,男性 10例、女性 4例 ;年龄 30～ 6 8岁。至 1999年底 ,4例死亡 ,5例因经济原因停止透析 ,5例在继续血透中。透析时间超过 3年 ,每周透析 2次 ,透析次数最多的已达 342次 ,病情稳定。2　护理体会2 .1　透析中监护2 .1.1　糖尿病肾病患者透析中的症状多于非糖尿病患者 ,如高血压、低血压、头痛、恶心呕吐、低血糖、发热和失衡综合征等。因此在患者进行透析时必须密切观察。每小时测量血压、脉搏 ,随时注意有无其他不…     

糖尿病肾衰患者血透并发症的护理

糖尿病患者晚期肾衰特点是年龄大 ,心血管并发症多 ,血管条件不好 ,为防止和减少血透所致的并发症 ,我们在透析护理上有如下体会。1　临床资料　　糖尿病肾衰行血透的患者共 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 46～ 76岁 ,平均年龄 6 1 .2岁。碳酸氢盐透析每周 2～ 3次 ,总透析 31 2 0例次 ,透析间出现心率失常 1 5例次 (0 .48% ) ,心力衰竭 2 0例次 (1 % ) ,心绞痛 1 2例次(0 .38% ) ,低血压 2 6例次 (0 .83% ) ,高血压 2 0例次 (0 .6 4% )。2　护理体会　　 (1 )要早期透析 ,血肌酐在 5 0 0 μmol/ L 左右就应开始透析 ,有利于预防透析治疗…     

导致血透患者发热原因分析及有关因素探讨

发热是血透中常见的并发症 ,导致血透患者发热原因颇多 ,本文对我院 1 990年至 1 999年 6月近 1 0年出现发热反应原因进行分析并对之有关的因素进行探讨。1　临床资料　　共统计血透治疗 2 80 2 0例次 ,年龄 1 1～ 73岁。其中透析出现发热 6 1 6次 ,约占 2 .2 %。患者每周血透 1～ 3次不等 ,多为每周血透 2～ 3次 ,每次 4.5～ 5小时。透析液曾采用醋酸盐及碳酸盐 ,醋酸盐及碳酸盐 A液为我院制剂室配制 ,均检验合格。碳酸盐 B液当天血透室护士配制。2　设备与操作　　水处理为反渗装置 ,每月福尔马林消毒一次 ,血透机均按要求每日消毒。复用…     

高低钠透析与低温透析对防止透析低血压发生的对比

目的 :通过对 2例常规血透易发生低血压者分别采取高低钠透析或低温透析 ,对比发现二种方法均能有效的防止低血压的发生 ,但低温透析患者不易发生透后口渴 ,对防止透间钠水潴留极为有利。资料与方法 :例 1,男 ,6 9岁 ,原发病为多囊肝、多囊肾。例 2 ,女 ,6 5岁 ,原发病为慢性肾肾炎、CAPD2年后因超滤丧失改血透 ,2例患者常规血透频发低血压 ,而予高低钠透析或低温透析。　　应用费森尤斯 40 0 8B血透仪 ,苏打透析 ,透析器为 F-6 ,血液量为 2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,脱水量在 2 5 0 0～ 3 5 0 0 m l/次 ,一周血透 3次 ,一次 5小时 ,高低钠透…     

中药尿毒清在老年透析病人中的应用

近年来老年透析病人不断增加，为减少透析次数或透析并发症，我院自1994年至1998年与协作医院一起，应用国家级新中药尿毒清颗粒，对30例60～70岁、日尿量1000mL以上的规律性血透患者进行了治疗观察。其中男性17例，女性13例。在透析问期限水冲服尿毒清。服药方法：6、12、18、22时各服10克。服药4周后，原每周血透3次的14例，减少为每周2次的8例；原血透每周2次的12例，减少至每周1次的6例；原血透每周1次的4例减少至每2周1次的2例。除多数病人大便呈糊状外，无不良反应。本品有全身性降解尿毒物质及加速胃肠道内滞留的氮质排除，所以，透…     

重组人促红细胞生成素对血透患者肝炎发生率的影响

本组报告重组人促红细胞生成素 (ｒＨｕＥ ＰＯ)治疗对长期维持性血透病人丙型肝炎发生率的影响 ,结果如下。1　临床资料1 1　 1 995年 6月～ 1 999年 1 2月我院行长期维持性血液透析前无肝炎病史的患者 46例。男 35例 ,女 1 1例。平均年龄 48± 1 6岁。透析时间 3 8± 1 3年。每周透析 1 0～ 1 5小时。血透机型号 :Ｇａｍｂｏ 95 0 ,Ｂａｘｔｅｒ 5 5 0透析器 :亚太铜仿膜、醋酸纤维膜。透析器为 1次性或复用 2～ 4次。透析管路及穿刺针多次复用。透析液 :碳酸盐。严格透析室消毒与管理。1 2　 46例患者随机分为 (1 )ｒＨｕＥＰＯ治疗组…     

高钠透析预防低血压16例观察

低血压是维持性血液透析中最常见的并发症。近来年 ,国内报道低温透析对预防低血压有一定的作用。 1 999- 2 0 0 1年在此基础上应用高钠透析预防低血压对 1 6例患者进行观察 ,并获得满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　资料　本组 32例为我院血透中心维持血液透析患者。男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均年龄 ( 4 8± 2 3)岁。透析病程 6～ 2 6个月 ,每周透析 2～ 3次。随机分为高钠组 1 6例。常规组 1 6例。两组年龄性别大致相似。1 2　方法　高纳组 :透析开始采用钠浓度 1 45～1 5 5ｍｏｌ/1 ,2 5～ 3ｈ后改用标准钠浓…     

氯沙坦钾对慢性血透合并高血压患者的应用

高血压在慢性血透患者中具有很高的发生率 ,其对中枢神经系统及心血管系统的不良作用 ,严重影响着患者的预后。氯沙坦钾作为第一个血管紧张素 受体拮抗剂 ( ATIA)对高血压治疗有效。此研究旨在了解该药在慢性血透并高血压患者中的降压效果及临床耐受性。1　临床资料慢性血透高血压患者 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 32～ 70岁 ,高血压病史 0 .5～ 31年。导入透析时间 1个月～ 10年。采用碳酸氢盐透析液 ,聚砜膜 F5中空纤维透析器 ,每周透析时间 10～ 12 h,每次脱水均达干体重。将患者随机分为治疗组 30例 ,对照组 2 0例 ,两组患者在…     

血液灌流联合血液透析、血液透析滤过、常规血液透析的疗效比较

资料与方法 一般资料：本组20例为在我院长期维持性血透病人，无感染、心衰等情况。其中男14例，女6例；年龄19～81岁，平均51±16岁。原发病：慢性肾炎8例，糖尿病肾病3例，良性肾小动脉硬化症4例，多囊肾2例，梗阻性肾病3例。所有患者均每周透析3次，每次4小时；透析时间26～120个月，平均48±15个月。     

血液透析患者并发脑出血13例临床分析

随着血液净化技术的更新与发展，血透病人的生存年限逐渐延长各种并发症的发生率及患者的死亡原因也有所变化。我院透析中心血透并发脑出血发生率、死亡率明显高于心血管疾患而成为慢性肾衰维持性血透患者死亡的主要原因。本文报道我院透析中心近6年来血透并发脑出血13例并对其相关因素及可能机制进行了研究。1资料与方法1.1临床资料慢性肾衰维持性血透并发脑出血13例其中男t410例女性3例；年龄37～63岁平均523岁。原发病慢性肾炎5例肾小动脉硬化3例，肾盂肾炎2例痛风性肾病2例多麦肾1例,均经CT或临床体检证实3例病人在透析过程中出现脑出…     

慢性肾衰患者血液透析并发症及其预防

通过对我院 10年来 30例长期血透患者的临床观察 ,对血液透析过程中易出现的并发症及其预防总结了一定经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选取 1992～ 2 0 0 2在我院透析室透析患者 30例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 49.5岁。男 9例 ,女 2 1例。原发病慢性肾小球肾炎 18例 ,多囊肾 4例 ,糖尿病 3例 ,梗阻性肾病2例 ,肾小动脉硬化 2例 ,狼疮性肾炎 1例。透析前血肌酐6 84.2～ 1437μmol/l。平均 92 4.3± 176 .6 μmol/l。平均透析时间 3个月至 5 .5年。1.2透析方法　采用醋酸及聚砜膜纤维透析器、碳酸盐透析液 ,每周透析 4～ 5小时 ,血…     

维持性血透中慢性肾衰患者心血管并发症的防治体会

在接受维持性血透的慢性肾衰患者中，心血管病患病率增加[1]。其心血管病可在透析前或透析后发生，是导致患者死亡的重要原因。因此，防治心血管并发症，对延长患者生存期，保证安全透析是至关重要的。1材料与方法1．1一般资料本组收集1991年1月～1996年1月维持性血透（资料较完整者）42例，其中男30例，女12例；年龄24～72岁，平均42．9岁；自然病程6月～6年，平均2．3年。1．2原发病因：慢性肾小球肾炎30例，多囊肾、痛风性肾病各3例；慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病各2例；高血压肾病、镇痛药肾病各1例。1．3透析前情况：Hb25～90g／L，BuN2…     

导致血透患者发热原因分析及有关因素探讨

发热是血透中常见的并发症 ,导致血透患者发热原因颇多 ,本文对我院 1 990年至 1 999年 6月近 1 0年出现发热反应原因进行分析并对之有关的因素进行探讨。1　临床资料　　共统计血透治疗 2 80 2 0人次 ,年龄 1 1～ 73岁。其中透析出现发热 61 6次 ,约占 2 .2 %。患者每周血透 1～ 3次不等 ,多为每周血透 2～ 3次 ,每次 4.5～ 5小时。透析液曾采用醋酸盐及碳酸盐 ,醋酸盐及碳酸盐 A液为我院制剂室配制 ,均检验合格。碳酸盐 B液当天由血透室护士配制。2　设备与操作　　水处理为反渗装置 ,每月福尔马林消毒一次 ,血透机均按要求每日消毒。复…     

围肾移植期的血液透析护理

目的 :通过精心护理 ,已成功保障 2 8例尿毒症患者进行同种异体肾移植术。资料 :2 8例患者 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均32岁 ,移植前透析次数 6～ 5 40次 ,平均 1 6 4次 ,1例为右颈内静脉插管 ,其余为动静脉内瘘 ,血透每周 2～ 3次 ,每次 5小时 ,术前 2 4～36小时 ,强化血液透析 1次。本组病例肾移植后出现超排 1例 ,急排 1例 ,急排肾衰 3例 ,分别血液透析 2～ 3次 ,每次 2～ 4小时 ,1周左右进入多尿期 ,2例排异后恢复维持性血液透析。护理体会 :(1 )肾移植前的血液透析护理 :做好心理护理和宣教工作 ,血透护士要态度诚恳与…     

联机血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒18例疗效观察与护理

2008年4月~2010年8月,笔者采用血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症顽固性瘙痒患者18例,经精心护理,疗效满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组18例,男8例,女10例,年龄37~66岁,维持透析时间6个月~2年,一般每周透析2~3次,每次4 h;其中原发病为慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,其他2例.顽固性皮肤瘙痒1~12个月,临床表现为患者皮肤刺痒感,烦躁不安,夜间不能入睡,伴有精神紧张.经抗组胺药物或其他治疗无效,排除能引起皮肤瘙痒的其他皮肤科疾病.以后实施HDF治疗,1次/月,疗程3~4次.