周围神经减压对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的研究

目的探讨通过神经松解减压对糖尿病周围神经感觉的影响。方法对30例糖尿病周围神经病人进行双下肢神经松解,在显微镜下分别在内踝管胫神经及其分支、膝外侧腓神经管腓总神经、足背腓深神经处在显微外科技术微创手术下分别减压神经受压及神经外膜、束膜切开松解。观察病人手术前及术后检查上述神经传导速度,足部麻木、疼痛症状缓解程度,两点辨别觉及10g尼龙单丝试验。结果术后患者麻木、疼痛症状明显缓解有效率分别达93.3％、96.67%,10g尼龙单丝试验阳性率达到93.33%,腓总神经、胫神经感觉神经传导速度明显加快（P〈0.05）,两点辨别觉明显改善（P〈0.05）。结论糖尿病周围神经病经过在显微外科手术下进行神经管道性狭窄松解及神经外膜、束膜的松解后病人的麻木、疼痛症状明显缓解,神经感觉功能明显恢复。     

显微外科治疗腕管综合征108例

[目的]观察采用腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的疗效。[方法]对94例腕管综合征患者共108只手施行腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术,术后观察疗效。[结果]全部患者切口Ⅰ期愈合,术后1 d 87例患者症状不同程度减轻,术后7d 92例患者手麻症状基本消失。术后随访1个月～2年,大鱼际萎缩者肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复。无1例产生腕掌部瘢痕疼痛及正中神经、掌浅弓、正中神经返支损伤等并发症。[结论]腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。     

关节镜下髂胫束松解术在21例外侧型弹响髋中的应用临床观察

[背景]观察关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋的临床疗效.[病例报告]回顾性分析2008年1月至2013年1月间接受关节镜下髂胫束松解束治疗的21例外侧型弹响髋患者的临床资料,均获得随访,时间为18~28个月,平均24个月.结果示,优良率为95.2%,未见并发症发生.[讨论]关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋安全、有效、快速,且外表美观.     

显微手术进行糖尿病周围神经病神经松解30例

目的探讨显微手术进行神经松解减压对糖尿病周围神经病的疗效。方法对30例糖尿病周围神经病人进行双下肢神经松解,在显微镜下分别在内踝管胫神经及其分支、膝外侧腓神经管腓总神经、足背腓深神经处用显微外科技术分别减压受压神经及切开松解神经外膜、束膜。观察病人手术前及术后足部麻木、疼痛症状缓解程度,两点辨别觉,足底欧米诺试验,检查上述神经感觉及运动传导速度。结果术后患者麻木、疼痛症状明显缓解有效率分别为93.33%、96.67%,足底欧米诺试验阳性为90.00%,腓总神经、胫神经感觉及运动神经传导速度明显加快(P均<0.01),两点辨别觉明显改善(P<0.01)。结论糖尿病周围神经病经过在显微外科手术下进行神经管道性狭窄松解及神经外膜、束膜的松解后能明显缓解病人的麻木、疼痛症状,神经功能有一定的恢复。     

外周神经减压术治疗糖尿病性周围神经病的护理体会

糖尿病性周围神经病为糖尿病的一个重要并发症,发病率高,治疗难度大,严重影响病人的生活。腓总神经、腓深神经、胫后神经3处外周神经减压术对其治疗有较好的效果。2006年2～8月,作者在北京协和医院神经外科进修期间对15例实施外周神经减压术的糖尿病性周围神经病病人进行了护理,术后病人症状改善,取得了较满意的疗效。[第一段]     

周围神经显微减压手术治疗2型糖尿病性周围神经病

目的 探讨糖尿病性周围神经病的神经显微减压手术治疗效果。方法 对12例2型糖尿病伴有下肢周围神经病变的患者，均采用膝外踝腓神经管腓总神经、内踝跗管胫后神经、足背腓深神经同时神经松解显微减压手术治疗。结果本组12例患者术后3d内麻木、刺痛感都即有明显减轻，随访9—12个月后，下肢感觉基本恢复，无足部溃疡发生。结论糖尿病性周嗣神经病变患者的周围神经显微减压手术治疗，可以改善下肢的血液循环，减轻麻木、刺痛等不适，促进足部感觉恢复，降低肢体溃疡和截肢的发生率。     

踝关节内翻扭伤所致腓总神经损伤的诊治

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法 .方法 对22例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状患者行腓总神经探查术,切除减压,松解腓总神经.结果 16例3个月功能部分恢复,6个月至1年内肌力恢复至4级.结论 踝扭伤出现腓总神经损伤患者应作探查松解减压术.     

周围神经减压对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的研究分析

目的:分析周围神经减压术对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的效果,以供临床参考。方法:选择采用周围神经减压术治疗的糖尿病周围神经病变患者53例为研究对象。观察治疗前后患者腓总神经传导速度、胫神经传导速度、疼痛程度的变化。结果:与术前相比较,患者术后腓总神经传导速度、胫神经传导速度明显加快,疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变可明显恢复神经感觉,缓解疼痛程度,临床疗效较为满意。     

神经松解减压术治疗上肢神经损伤

目的 :报告采用神经松解压术治疗上肢神经损伤的效果。方法 :采用显微外科技术对 6例 48条上肢神经分别行神经外膜松解、外膜加束膜松解及神经前置治疗。结果 :48条神经中疗效优的 18条 ,良 2 4条 ,可 5条 ,差 1条 ,总优良率 87.5 %。结论 :对上肢神经损伤患者 ,应尽早选用神经探查松解减压术 ,可望获得满意效果。     

电针治疗对腰椎间盘突出症术后综合征神经电生理作用观察

目的:观察电针治疗对腰椎间盘突出症术后综合征患者患肢的神经电生理的作用。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组行电针治疗,对照组口服甲钴胺片。治疗前后观察2组患者相关肌肉的肌电图;腓总神经、胫神经及腓浅神经、腓肠神经的神经传导速度;胫神经、腓总神经的F波。结果:治疗前后比较,治疗组的胫前肌及腓肠肌轻收缩的肌肉动作单位电位时限改善优于对照组(P<0.05),但2组间肌电多相电位百分比无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,治疗组的腓总神经、胫神经的运动神经传导速度改善优于对照组(P<0.05);腓浅神经、腓肠神经传导速度无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,治疗组的胫神经、腓总神经的F波的潜伏期及出现率改善优于对照组(P<0.05)。结论:电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征可以明显改善患侧肢体的神经电生理,是治疗该病的有效方法之一。     

脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：分析脊柱减压治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用。方法选取腰椎间盘突出症患者70例,随机均分为2组（n=35）。对照组行常规药物治疗,观察组在药物治疗基础上加用脊柱减压治疗,比较2组临床疗效及肌电图改善情况。结果2组治疗前视觉疼痛（VAS）评分、日本骨科学会腰椎疼痛评分（JOA）、腓总神经传导速度及胫神经比较,差异无统计学意义;2组治疗后观察组改善明显,VAS、JOA,腓总神经传导速度及胫神经比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎间盘突出症应用脊柱减压治疗可显著提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

外周神经减压术治疗痛性糖尿病神经病的临床研究

目的 对外周神经减压治疗痛性糖尿病神经病的疗效进行探讨.方法 应用腓总神经、腓深神经及胫后神经三处外周神经减压治疗30例临床表现为双下肢对称性疼痛的痛性糖尿病神经病惠者进行回顾性分析.结果 12例(40%)患者术后疼痛明显缓解;17例(56.7%)患者症状缓解;1例(3.3%)患者症状无变化.结论 应用外周神经减压术,可有效帮助痛性糖尿病神经病患者缓解疼痛.     

关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎18例分析

[目的]探讨关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的治疗效果。[方法]回顾总结2006年以来关节镜微创手术治疗的18例膝关节痛风性关节炎的患者，经过半年以上的随访，进行疗效观察。[结果]18例患者经关节镜微创关节清理手术，术后配合药物治疗及饮食控制；16例获得随访观察，结果治愈5例，显效8例，有效1例，复发2例。总有效率87．5％。[结论]关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎可快速缓解症状，配合药物治疗及饮食控制，可取得理想效果。     

射频消融联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的观察射频消融联合臭氧(O_3)消融治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2017年1月至2018年10月郸城县人民医院收治的104例LDH患者,按随机数表法分为A组和B组,每组52例。对A组患者行单纯射频消融术治疗,对B组患者行射频消融联合O_3消融治疗。比较两组术前和术后6个月的胫后神经、腓总神经的F波传导速度。统计两组治疗总有效率。结果术后6个月,两组胫后神经和腓总神经的F波传导速度均大于术前,B组胫后神经和腓总神经的F波传导速度均大于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组治疗总有效率[96.15%(50/52)]高于A组[90.38%(47/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融联合O_3消融治疗LDH的临床效果较好,可有效改善患者的临床症状。     

周围神经端侧吻合再生纤维来源的实验研究

目的:探索周围神经端-侧吻合后再生纤维(侧芽)的来源。方法:将Wistar大鼠左侧腓总神经切断后端-侧吻合到外膜开窗的胫神经干上,术后8周对胫神经和腓总神经分别用快兰和核黄作神经干注射标记,取脊髓背根神经节(DRG)荧光显微镜下观察被标记细胞;取吻合口附近的胫、腓神经段经锇酸染色后在光镜下观察腓总神经内轴突与胫神经轴突的关系。结果:实验组背根节内未发现双标细胞。光镜下,可清晰地见到左侧腓总神经内的再生纤维来自于胫神经近侧端。结论:周围神经端-侧吻合腓总神经内的再生纤维来自于胫神经的侧芽缺乏依据,因而无法排除来自腓总神经近端生长锥和受损胫神经纤维生长锥的可能。     

硫辛酸注射液联合肢体气压泵治疗糖尿病周围神经病变效果分析

目的探讨硫辛酸注射液联合肢体气压泵治疗糖尿病周围神经病变疗效。方法选住院糖尿病周围神经病变的病人64例,随机分为两组,治疗组32例给予硫辛酸注射液联合肢体气压泵治疗,对照组32例单纯给予甲钴胺片口服治疗,疗程为20 d。观察两组治疗前后患者周围神经症状及神经传导速度变化,进行疗效评价。结果治疗后,患者周围神经病变症状改善情况,治疗组总有效率90.63%,对照组43.75%,治疗组明显高于对照组（P〈0.01）;两组患者周围神经传导速度比较,治疗组治疗后[腓总神经（56.85.2±10.41）m/s;胫神经（63.32±11.46）m/s]较治疗前腓总神经（22.35±12.23）m/s;胫神经（27.83±14.35）m/s神经传导速度明显增高（P〈0.01）,与对照组[腓总神经（28.07±11.69）m/s;胫神经（24.27±10.95）m/s]比较,神经传导速度明显增高（P〈0.01）。结论硫辛酸注射液联合肢体气压泵治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,且优于甲钴胺片对照组。     

关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择2014年12月至2015年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的膝关节骨性关节炎患者92例,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者应用关节镜下清理术治疗,观察组患者采用关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗。应用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者治疗前后活动和休息时膝关节的疼痛进行评分;纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分法对2组患者治疗前后的膝关节功能进行评分;比较2组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者治疗显效21例,有效23例,无效2例,总有效率95.7%(44/46);对照组患者治疗显效16例,有效18例,无效12例,总有效率76.9%(34/46);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后膝关节活动和休息时疼痛评分均较治疗前显著降低,膝关节功能评分显著升高(P<0.05),且观察组患者治疗后膝关节活动和休息时疼痛评分较对照组降低更显著,膝关节功能评分升高更显著(P<0.05)。结论关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎具有良好的临床疗效,可改善患者的行走功能,减轻疼痛。     

硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床观察

为了观察硫辛酸对糖尿病足（DF）的临床疗效,并评估其安全性,对符合WHODF的诊断标准98例糖尿病足患者,随机分为2组：治疗组50例,空腹血糖（11.6±3.0）mmol/L;对照组48例,空腹血糖（11.2±2.8）mmol/L。对照组给予糖尿病基础治疗（包括饮食控制、胰岛素控制血糖,有效抗生素控制感染,减压治疗,外科治疗）;治疗组在上述基础上加用硫辛酸600mg注射液静滴,每日1次,共28d。在临床疗效方面治疗组比对照组具有显著性差异,在足背血流动力学（P〈0.01）,腓总神经（P〈0.05）,腓浅神经（P〈0.05）传导速度方面均有明显改善。该实验说明硫辛酸注射液在治疗糖尿病足方面疗效显著,并能改善足背血流动力学和腓总神经及腓浅神经传导速度,具有良好的临床效果。     

术后联合木丹颗粒对于糖尿病足施行胫骨横向搬移患者的临床疗效

目的 探究木丹颗粒在重建下肢血运、恢复神经传导方面对于糖尿病足胫骨横向搬移术后患者临床疗效的影响。 方法 选取2017年10月—2018年12月西安交通大学第一附属医院骨科收治的32例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组16例。2组患者均行胫骨横向搬移术,观察组术后口服木丹颗粒继续治疗,对照组口服安慰剂进行对比,持续8周,比较2组糖尿病足患者术后相关结果评价指标,如术后溃疡愈合时间、足部皮温、疼痛评分、足背动脉血流速度、腓总神经感觉及运动传导速度、外周血细胞因子水平,并记录治疗过程中的并发症及不良反应发生情况。 结果 32例病例均得到随访,随访时间平均为5.6个月(4~9个月)。观察组与对照组相比,术后溃疡愈合时间明显缩短,术后皮温、足背动脉血流速度及术后疼痛症状的缓解程度也优于对照组,同时,腓总神经感觉、运动传导速度及外周血细胞因子水平也较对照组有所提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 施行胫骨横向搬移的糖尿病足患者,术后口服木丹颗粒能够有效缓解疼痛,提高血流动力学指标,促进神经传导,促进溃疡创面的快速愈合,并在预防溃疡复发及骨折的形成方面有一定的增益效果,可能是糖尿病足患者施行胫骨横向搬移术后一种良好的补充强化治疗方式。      

糖尿病足血管内介入治疗临床意义

[目的]评价糖尿病足患者血管内介入治疗临床效果。[方法]13例患者，累及血管包括股浅动脉、胭动脉和胫、腓动脉，其中15支血管行血管内球囊成型治疗，3支血管行腔内支架植入术，同时结合控制血糖，局部换药等治疗措施。[结果]所有患者血管内治疗均获成功，所有患者肢体血供明显改善，有效促进糖尿病足渍疡愈合。[结论]糖尿病足血管内介入治疗是安全和有效的，具有积极作用。