信息动态

风湿性心脏病(风心病)是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.多于儿童起病,成年后逐渐发展成风湿性心脏病并伴随着严重的器质性疾病,如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等.近年来,风心病在欧美发达国家的发病率已急剧下降,但在其他地区如非洲、亚洲,它仍是孕产妇死亡的重要原因[1-2].妊娠合并风心病的生理病理改变,使对于这类患者的麻醉管理有很大的特殊性.本文报道1例风心病产妇剖宫产手术的麻醉处理及体会.     

漫谈妊娠合并心脏病及中医的治疗

患有心脏病的妇女,一旦怀孕后就会给心脏增加额外的负担,特别是在妊娠晚期、分娩时或产后,往往因心功能不良而造成严重后果。据国内报道,在孕产妇死亡的原因中,由于妊娠合并心脏病而导致死亡的占到第2位。在妊娠合并心脏病的患者中,以合并风湿性心脏病者最为常见。风湿性心脏病(简称风心病)是由于风湿热累及心脏引起的。近年来,由于风湿热能得到及时与彻底的治疗,其发展到累及心脏的情况已逐渐减少,所以妊娠合并风心病的发生率也在逐渐下降,而妊娠合并先天性心脏病(简称先心病)的发病率则相对增高了。这是因为,随着心脏内科的诊断技术及心脏…     

对1例风心病足月妊娠孕妇行二尖瓣球囊扩张术的护理体会

对１例风心病足月妊娠孕妇行二尖瓣球囊扩张术的护理体会张景，柴咏，姬玲，姜艳华，颜文（第一附属医院心内科）风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可导致左心房扩张和肺瘀血，造成心功能不全。风心病孕妇因妊娠期循环血量增加，心脏负担加重，容易诱发心力直竭，可导致产妇及婴儿...     

妊娠期心脏手术及心脏手术后妊娠81例分析

目的：为了探讨心脏手术对妊娠的影响，方法：妊娠期心脏手术及心脏手术后妊娠８１例回顾性分析，先天性心脏病手术后妊娠４６例；风湿性心脏病手术３５例，其中二尖瓣扩张后妊娠２３例，瓣膜置换术后妊娠６例术后妊娠共２９例，孕期二尖瓣扩张术后继续妊娠６例，结果：７９例新生儿存活，无１例产妇死亡，结论：心脏手术改善心脏，使妊娠获得成功，瓣膜置换术合理抗凝，机械瓣优于生物瓣。     

心电图P波估测风湿性心脏病患儿心脏功能

心电图Ｐ波估测风湿性心脏病患儿心脏功能⒇王成谢振武曹闽京毛定安李茗香（第二附属医院小儿心血管病研究室长沙４１００１１）关键词风湿性心脏病；心电描记术；心脏功能试验；诊断；儿童中图号Ｒ５４０．４１Ｒ５４１．２风湿性心脏病（风心病）存在左室舒缩功能减退［...     

风湿性心脏病的若干进展

目前我国风湿性心脏病（简称风心病）的发病率仍较高，风心病患者占住院心脏病人的第一、二位，是威胁青壮年健康的常见疾病。本文对近年风心病进展的一些方面作一简要介绍。     

心脏瓣膜置换术后妊娠护理体会

由于医疗条件的改善,大多数风湿性心脏病(风心病)及先天性心脏病患者能在幼年存活下来,并逐步进入生育年龄.有关换瓣术后妊娠问题已经受到妇产科、血液内科、心内科和心外科医师的高度重视,如何正确认识和处理这一问题是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键.2005年11月～2006年5月收治3例换瓣术后妊娠的患者,现将护理体会报道如下.     

20例妊娠期风湿性心脏病并发心力衰竭的护理

妊娠时合并的心脏病以风湿性心脏病最多,约占34％。妊娠分娩增加了心脏的负担,使风湿性瓣膜病患者的心脏功能进一步受损乃至发生严重的心功能不全,引起严重后果。对患此病的孕产妇给予妥善处理,是产科工作者的重要任务之一。1993年6月～1996年6月,我院收治20例妊娠期风心病并发心衰患者,现就其护理体会如下。     

妊娠合并心衰剖宫产术硬膜外麻醉的体会

<正> 从1994～1999年我院对10例妊娠合并心衰孕妇实施剖宫产术,现将麻醉体会总结报告如下。 临床资料 10例孕妇,均于妊娠36～38周于硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产术,年龄24～28岁,其中妊娠高血压心衰4例,风湿性心脏病合并妊娠4例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣膜成型术后妊娠1例,扩张性心肌病心律失常频发室性早博1例。B超示:风心病二尖瓣关闭不全心内结构符合风     

妊娠期心脏病心力衰竭的处理和分娩时机的探讨

目的：探讨妊娠合并心力衰竭（心衰）的孕期处理、分娩时机的选择及其对母婴预后的影响。方法：回顾性分析356例妊娠期心脏病患者的发病情况,心衰的发生率、治疗效果,分娩方式与时机等资料。结果：356例妊娠期心脏病中有136例(38.20%)发生心衰,其中中重度心衰76例（55.88%）;风湿性心脏病（风心病）较先天性心脏病（先心病）易发生心衰;孕前未行心脏手术治疗的风心病患者较先心病易发生心衰,孕前已行心脏手术治疗的风心病孕妇中重度心衰发生率明显较孕前未行手术治疗者下降（P<0.05）;孕期心衰控制良好组与不良组比较,前者对妊娠、分娩的耐受性好,能顺利度过妊娠、分娩、产褥期。结论：风心病和先心病是妊娠期心力衰竭的主要原因,孕前特别是风心病患者行心脏手术治疗,可显著改善妊娠期心功能,妊娠期密切监视心功能,妊娠晚期控制心衰后及时终止妊娠。有利于孕妇和围产儿的预后。     

妊娠合并风湿性心脏病、脑栓塞、风湿性骶髂关节炎1例

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,在孕产妇死亡原因中占第2位[1],近年来,虽然随着广谱抗生素的应用,风心病发病率逐年下降,但二尖瓣病变及联合瓣膜病仍然是孕产妇致死的主要原因.我科收治1例中期计划外妊娠合并风湿性心脏病,二尖瓣主动脉瓣狭窄并关闭不全并发脑栓塞及风湿性骶髂关节炎,治疗颇为棘手,临床未见报道,现报告如下.     

风湿性心脏病瓣膜置换术后围生期的护理

妊娠合并心脏病是产科严重的并发症,是导致孕产妇死亡的重要原因之一,占孕产妇死亡原因的第2位,我国的发病率为1％。风湿性心脏病是一种常见的后天性心脏病,它是急性风湿热引起的心脏炎后遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。随着心脏外科手术的发展,采用瓣膜置换手术治疗心脏病越来越多,心脏瓣膜置换术后妊娠也日益增多。降低心脏瓣膜置换术后孕产妇和围生儿死亡,减少并发症显得至关重要。2010年1月至2012年9月宁波市第一医院收治10例心脏瓣膜置换术后产妇,患者均平安出院,现将护理经验总结报道如下。     

分析妊娠合并风湿性心脏病的临床治疗

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病的有效治疗手段。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院妇产科就诊于2002年1月至2009年1月期间的妊娠合并风湿性心脏病的25例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。根据心脏病病种的治疗方式、心功能分级、产科检查情况进行分组分析。结果妊娠合并风湿性心脏病的发病率为0.49%。内科药物治疗14例,新生儿死亡1例。心脏手术治疗11例,其中孕前行瓣膜置换术5例,孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术6例。结论妊娠合并风湿性心脏病严重危害母儿健康。心脏手术有效治疗妊娠合并风湿性心脏病。对比孕前行瓣膜置换术、孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术对母儿预后的改善差异无统计学意义。     

妊娠合并风湿性心脏病125例分析

目的探讨风湿性心脏病对妊娠与分娩的影响。方法回顾性分析125例妊娠合并风湿性心脏病的病例资料,孕前行心脏手术设为A组,未行手术组设为B组,比较两组心功能、妊娠期并发症及合并症、分娩孕周、分娩方式及母婴结局。结果心脏手术后心功能明显改善、妊娠期并发症明显减少,两组有显著性差异(P<0.05);两组足月分娩孕周有统计学差异(P<0.05);A组无孕产妇及围产儿死亡;B组围产儿死亡2例,产妇死亡2例;剖宫产是两组的主要分娩方式。结论心脏手术后明显改善风湿性心脏病孕妇的心功能状态,降低不良并发症的发生,改善妊娠结局;择期剖宫产是心脏瓣膜置换术后分娩的首选方式。     

心脏病人剖宫产术的麻醉体会

患有心脏病妊娠的病人导致的心衰是产妇最大的死亡原因之一 ,特别是妊娠后期 ,心脏负担不断加重 ,更易发生心力衰竭、急性肺水肿等严重并发症 ,采用剖宫产术可缩短产程 ,避免自然分娩时宫缩所引起的血流动力学变化和心脏负担 ,减少发生心衰的机会 ,从而提高产妇的安全性。我院于1 998- 2 0 0 1年对 1 2例心脏病病人行剖宫产术 ,现将麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　患有心脏病行剖宫产术的病人1 2例 ,平均年龄 ( 2 6± 6.8)岁 ,其中先天性心脏病 4例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 6例 ,心肌炎房颤 2例。ＡＳＡⅠ级 2…     

风湿性心脏病的护理观察

风湿性心脏病(简称风心病)是风湿热引起的急性风湿性心脏炎致心脏瓣膜的炎症性损害，形成瓣膜增厚、粘连。本病多见于年轻女性。     

妊娠合并风湿性心脏病心功能状态与妊娠结局的关系

目的　探讨风湿性心脏病 (以下简称风心病 )孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法　回顾性分析该院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间的妊娠合并风心病孕妇的临床资料。结果　 3年期间共有分娩产妇4 6 77例 ,其中妊娠合并心脏病 1 0 7例 ,风心病 5 5例占 5 1 4 % ,主要以二尖瓣病变为主 ,风心病心脏手术后合并妊娠 30例 ,未行心脏手术者 2 5例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ,多能维持妊娠到足月 ,它的平均孕周、新生儿体重、新生儿评分均明显好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者 (P <0 0 5 ) ,围生儿发病率和病死率明显减少 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;所有心功能Ⅲ～Ⅳ级者和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均剖宫产终止妊娠 ,阴道分娩 7例均为心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ;风心病心脏手术能明显改善心功能 ,在心功能相同的情况下 ,无论孕妇有无心脏手术史 ,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　风心病孕妇的心功能状态与妊娠结局有密切关系 ;孕前积极改善心功能 ,孕期积极预防心衰 ,加强产检能安全渡过妊娠期和分娩期 ,并减少新生儿发病率和围生儿病死率 ,避免孕产妇死亡     

Tenascin-C在风湿性心脏病患者血清及心脏瓣膜中的分布及意义

目的:确定肌糖蛋白-C(Tenascin-C,TN-C)在风心病患者血清及心脏瓣膜中的分布及意义.方法:临床收集正常人、先天性瓣膜畸形和风湿性心脏病患者血清,以夹心ELISA方法检测血清中TN-C浓度;手术获取先天性畸形瓣膜及风湿性心脏病瓣膜,免疫组织化学法检测TN-C的表达.结果:与正常人和先天性瓣膜畸形患者相比,风心病患者血清中大片段TN-C浓度明显增高;正常人和病情轻的先天性瓣膜畸形患者TN-C主要表达于内皮细胞下基底层,而风心病瓣膜中TN-C广泛表达.结论:TN-C在一定程度上可以作为风心病的活性标志物;TIN-C可能参与了风湿性心脏瓣膜病的病理过程.     

心脏瓣膜替换术后妊娠剖宫产的麻醉体会(附4例报告)

风心病合并妊娠是产妇死亡的主要原因之一。由于心脏瓣膜替换术能使风心病病人的心功能得到一定的改善,换瓣后妊娠和需行剖宫产者也相应增多。为保证母婴安渡手术期,麻醉选择甚为重要。兹将我院4例换瓣术后妊娠而行剖宫产者的麻醉处理报告如下。     

风湿性心脏病妊娠35例分析

目的探讨风湿性心脏病患者手术和未手术的分娩结局、孕期抗凝治疗问题。方法对2004年1月～2008年12月收治的35例风湿性心脏病孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果风湿性心脏病未行手术的妊娠19例,足月妊娠18例,早产1例,19例存活无畸形。手术后妊娠的16例,足月妊娠13例,早产2例,死胎1例,畸形1例。结论风湿性心脏病患者术后可明显改善心功能,妊娠及分娩期未发生心衰,心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者均有良好的分娩结局。心脏瓣膜置换术后口服华法令者的安全性尚待进一步研究。