重症监护室病人下呼吸道感染病原菌的分布与耐药性分析

目的:探讨重症监护室(ICU)下呼吸道感染病原菌的分布与耐药状况,为临床上合理用药提供参考数据。方法:对我院ICU1年内住院病人下呼吸道的痰标本细菌培养结果进行回顾性分析。结果:本研究共分离出97株病原菌;其中62株(63.9%)为革兰氏阴性菌;26株(26.8%)为革兰氏阳性菌;7株(7.2%)为真菌。革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性菌主要有鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌。结论:ICU发生下呼吸道感染主要为革兰氏阴性杆菌,药敏试验结果表明多数细菌显示出多重耐药性。临床上应参照药敏试验结果合理应用抗菌药物,避免产生耐药菌株。     

104例支气管扩张急性感染的病原学检测及药敏分析

目的了解支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况,指导临床抗生素的使用。方法对2003-2006年本院呼吸科收治的104例支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并对革兰氏阴性菌进行ESBLs检测。结果104例痰标本分离出细菌89株,其中革兰氏阴性菌83株,占93.3%,排在前3位的分别是铜绿假单胞菌(49.44%),大肠杆菌(12.36%)和肺炎克雷伯菌(11.24%)。共检测出ESBLs菌9株(10.11)。药敏测定显示所分离出的菌株对哌拉西林-他唑巴坦,亚胺培南,第3、4代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高。结论支气管扩张继发感染患者的病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,合理应用抗生素既对控制感染至关重要,也对减少支气管扩张稳定期气道的细菌种植起着重要作用。     

糖尿病足患者感染病原体分布及药物敏感性分析

目的探讨糖尿病足患者感染病原体分布情况及药物敏感性。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的65例糖尿病足患者分泌物病原菌培养和药敏试验临床资料。结果 65例患者有48例(73.85%)培养出病原菌,共培养出病原菌72株,其中41株(56.94%)革兰氏阳性菌,28株(38.89%)革兰氏阴性菌,3株(4.17%)真菌;36例患者单一菌感染,12例患者混合菌感染;药敏试验结果提示多药交叉耐药,革兰氏阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星较敏感;革兰氏阴性菌对亚胺培南、莫西沙星较为敏感;真菌对二性霉素B、卡泊芬净最敏感。结论我院糖尿病足伴感染者以革兰氏阳性球菌为主。糖尿病足患者宜及时、多次行分泌物病原检查,合理选择抗菌药物。     

ICU下呼吸道感染革兰氏阴性菌的耐药性分析

目的整理、分析、我院抗生素的应用情况。方法抽取我院2016年1月至2017年1月的64例ICU下呼吸道感染患者的送检痰标本,对81株革兰氏阴性菌进行相关分析。结果 ICU下呼吸道感染革兰氏阴性菌的前6位是:鲍曼不动杆菌(24.69%)、铜绿假单胞菌(22.22%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(16.05%)、肺炎克雷伯菌(12.35%)、大肠埃希杆菌(8.64%)和阴沟肠杆菌(7.41%)。革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药率普遍教高,产ESBLs菌株除抗生素耐药性明显。结论 ICU下呼吸道感染革兰氏阴性菌的耐药率普遍较高,产ESBLs菌株的耐药性居高不下,临床医生应结合感染菌株做抗生素耐药分析后筛选用药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养及药敏结果。方法:回顾并分析2009年7月-2011年3月我院178例住院AECOPD患者痰培养及药敏试验结果。结果:178例患者痰培养样本中分离出病原菌150株,其中革兰氏阴性菌112株,占74.7%;革兰氏阳性菌26株,占17.3%;真菌12株,占8.0%。主要为铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希氏菌。药敏结果显示,革兰氏阴性菌对美洛培南、新喹诺酮类、阿米卡星等抗生素敏感;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感。结论:AECOPD的细菌感染以革兰氏阴性菌为主,且耐药性较高。临床上应加强药敏测定,合理应用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

综合ICU病房2016年-2017年病原菌分布及耐药性分析

目的探索综合重症监护病房(ICU)常见病原菌分布及耐药性变化,为临床合理性用药提供依据。方法收集洛阳中心医院2016年1月‐2017年12月综合ICU住院患者的各类标本,对其进行病原菌检测及耐药性分析。结果研究共收集标本420株,其中革兰氏阴性菌308株占73.33%,主要有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌对美满霉素最为敏感,铜绿假单胞菌对阿米卡星、多粘菌素B、环丙沙星及头孢吡肟(马斯平)的敏感性最好,大肠埃希菌最为敏感的药物为美罗培南、亚胺培南(泰能),肺炎克雷伯菌对美满霉素最为敏感;革兰氏阳性菌88株占20.95%,主要有金黄色葡萄球菌、肠球菌属。两种菌群均对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素最为敏感。真菌24株占5.71%。结论主要菌群的分布无明显变化,以革兰氏阴性菌为主要致病菌,整体耐药性均有不同程度变化,临床用药需根据药敏试验结果合理用药。     

胶质瘤患者开颅术后并发脑膜炎和/或菌血症的病原学及危险因素

目的：分析胶质瘤患者行开颅手术后脑膜炎和/或菌血症的发生率及脑脊液培养阳性率,并对致病菌、 药敏试验结果及临床特征进行分析。方法：回顾性分析2013年1月至2017年12月北京协和医院神经外科胶质瘤患者 行开颅手术后合并脑膜炎和/或菌血症的人口学资料、病原学资料及可疑的感染相关危险因素资料。结果：胶质瘤 患者开颅手术后脑膜炎发病率为7.73%(14/181),脑膜炎患者中脑脊液培养阳性率为78.57%(11/14),菌血症发病率为 2.21%(4/181),脑膜炎合并菌血症发病率为1.10%(2/181)。11例脑脊液培养阳性标本中共检出病原菌20株,革兰氏阳 性菌中常见者为表皮葡萄球菌(3株,15.0%)和溶血葡萄球菌(3株,15.0%);革兰氏阴性菌最常见的为肺炎克雷伯杆 菌(2株,10.0%)。4例发生菌血症的患者中共检出病原菌5株,3株为肺炎克雷伯杆菌。药敏试验结果显示革兰氏阳性 菌多数对万古霉素敏感,对青霉素G耐药;革兰氏阴性菌多数对美罗培南敏感。16名患者经经验性用药及根据药敏 试验结果调整用药后预后良好者13人(81.3%),预后差者3人(18.8%),其中2人死亡,1人自动出院。11例合并脑膜炎 的患者中,年龄≥50岁者7人(63.6%),男7人(63.6%);病变部位位于额叶者6人(54.5%);胶质瘤WHO分级IV级者6人 (54.5%);术前诊断合并有糖尿病者3人(27.3%)。结论：胶质瘤患者开颅手术后有发生脑膜炎及菌血症的可能,临床 上应合理地经验性治疗并及时根据药敏试验结果调整抗生素;同时临床医生在制订患者诊疗计划前应综合考虑多方 面因素,以更好地实现精准医疗。     

胆道感染的病原菌分布及药敏分析

目的 通过了解胆道感染的病原菌分布及其对抗生素敏感性的变化,为临床合理用药提供资料.方法 回顾性分析68例胆道感染患者胆汁培养的53株病原菌的分布及药敏情况.结果 胆汁培养阳性率为67.65%(46/68),共分离出细菌53株,其中革兰氏阴性菌38株(71.70%),革兰氏阳性菌15株(28.30%).常见病原菌依次为大肠埃希菌(24.53%)、肠球菌(22.64%)、克雷伯菌属(16.98%)、肠杆菌属(13.21%).药敏分析示亚胺培南、美罗培南、头孢他定及阿米卡星对革兰氏阴性杆菌敏感率较高,万古霉素、替考拉宁及头孢哌酮对革兰氏阳性球菌敏感率较高.结论 胆道感染病原菌仍然以革兰氏阴性菌为主,临床应根据细菌培养及药敏分析有针对性地合理使用抗生素.     

佛山市部分地区呼吸机相关性肺炎的病原学分布和耐药性分析

目的：探讨佛山市部分地区重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎的病原学分布及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法选取2012-2014年佛山市部分地区ICU呼吸机相关性肺炎患者182例,使用支气管镜防污染毛刷对呼吸机相关性肺炎可疑患者采样并进行病原菌培养,采用K-B纸片法对药敏进行分析。结果3年中182例患者经纤维支气管镜防污染保护性毛刷采样,分离得到菌株163株,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及真菌分别占69.9%、22.7%和7.4%,3年间病原学分布变迁不明显。3年间鲍曼不动杆菌耐药率明显升高。结论佛山市部分地区2012-2014年呼吸机相关性肺炎病原学变迁不明显,但是耐药率呈现逐年升高的趋势,临床上应根据常见病原菌的耐药性对患者进行经验性治疗。     

小儿急性下呼吸道感染192例病原学检测及耐药性分析

目的统计分析我院小儿急性下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床用药。方法选择2008年1月～2012年1月在我院收治临床诊断为下呼吸道感染患儿358例,取其呼吸道分泌物标本进行病原菌培养,并对阳性株进行体外药物敏感性试验。结果 1)358例患者下呼吸道分泌物标本共培养出病原菌10种,401株。排在前4位的细菌分别为:肺炎克雷伯杆菌71株(17.7%)、铜绿假单胞菌(14.7%)、大肠埃希菌50株(12.5%)、金黄色葡萄球菌43株(10.7%)。革兰氏阴性杆菌264株,占65.8%,革兰氏阳性球菌116株,占28.9%,真菌21株,占5.3%,同一标本分离出2种及2种以上细菌18例。2)常见的4种革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星敏感性较好,耐药率低。常见的3种革兰阳性球菌对夫西地酸、万古霉素、庆大霉素等敏感性较好,耐药率低。结论病原微生物的检测及抗生素药敏试验,对临床诊治具有重要意义,医疗机构应加强对下呼吸道感染患儿病原学检查和药物敏感试验的及时性与准确性,根据药敏结果选择敏感抗菌药。同时建立抗生素轮休制,有计划地将药物交替、分批、分期使用,以减少细菌耐药性的产生,提高用药安全性与合理性,从而提高治愈率。     

绍兴市重症肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2014年1月~2015年12月间我院重症监护病房中重症肺炎患者病原菌的分布及细菌耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法 采用VITEK-32全自动微生物分析鉴定仪对重症肺炎患者呼吸道分泌物痰标本进行菌种鉴定,应用K-B药敏纸片扩散法进行药物敏感试验,数据采用Excel软件统计分析。结果293例重症肺炎患者痰标本共检出病原菌342株,包括106株(30.99%)革兰阳性菌,206株(60.23%)革兰阴性菌和30株(8.77%)真菌。最常见的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为金黄色葡萄球菌34株(9.94%)和鲍氏不动杆菌60株(17.54%)。万古霉素对革兰阳性菌高度敏感,美罗培南、亚胺培南对革兰阴性菌最敏感。结论 我院重症监护病房的重症肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。     

衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性探讨

目的 探讨衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性。方法 选取2017年5月～2018年5月入住衢州市医院重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者102例,观察患者病原学分布并分析其耐药性。结果102例呼吸机相关性重症肺炎患者中共分离140株病原菌,期中包括7株(5.0%)真菌、35株(25.0%)革兰氏阳性球菌以及98株(70.0%)革兰氏阴性杆菌,在革兰氏阴性杆菌中的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星以及庆大霉素的耐药率较高,在革兰氏阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉以及头孢吡肟的耐药率较高。结论呼吸机相关性重症肺部感染患者的病原学分布主要为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特性,应以其耐药性为基础,合理应用药物,确保疗效。     

机械通气相关下呼吸道感染的病原菌调查及耐药性分析

目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气相关下呼吸道感染的病原菌并分析其耐药性,指导临床合理用药.方法 对ICU 75例机械通气相关下呼吸道感染患者的标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验.结果 经鉴定共检出下呼吸道感染致病菌105株,其中革兰阳性菌占19.0%(20株),革兰阴性菌占73.3%(77株),念珠菌占7.6%(8株).革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素类抗生素均显示耐药;对万古霉素敏感;革兰阴性菌(G-菌)对氨苄西林、头孢菌素均显示耐药;革兰阴性菌(G-菌)对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对于培养出的真菌对抗真菌药物耐药率不高.结论 ICU使用呼吸机易引起机械通气相关下呼吸道感染,进行下呼吸道感染细菌培养和药物敏感性分析,感染的主要病原菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌.药敏结果显示杆菌和球菌存在较严重的耐药现象,细菌的耐药情况严重,在培养及药敏试验结果出来之前,可以根据痰细菌涂片的结果进行经验性用药.     

140例慢性骨髓炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析慢性骨髓炎患者病原菌分布及耐药性,以指导临床用药。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心收治的140例慢性骨髓炎患者的临床资料,对感染组织行细菌培养及药敏试验。结果共培养出病原菌34种146株,其中革兰氏阳性菌12种73株(占50.00%),革兰氏阴性菌20种69株(占47.26%),分枝杆菌、真菌各1株(各占0.69%)。革兰氏阳性菌感染率最高的4种细菌分别是金黄色葡萄球菌(占39.72%)、表皮葡萄球菌(占15.07%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(占13.70%)、粪肠球菌(占10.96%),该组耐药率最低的是万古霉素;革兰氏阴性菌感染率最高的4种细菌分别是铜绿假单胞菌(占26.08%)、阴沟肠杆菌(占15.94%)、大肠埃希菌(占14.49%)、肺炎克雷伯菌(占7.24%),该组耐药率最低的是亚胺培南。结论金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌仍是引起慢性骨髓炎最主要的病原菌,了解慢性骨髓炎病原菌的分布及耐药性对指导临床用药具有重要意义。     

小儿呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性

目的:了解小儿急性呼吸道感染常见病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对2011年1月~2012年12月儿科送检的呼吸道感染患儿的咽拭子标本所分离的病原菌进行细菌鉴定和药敏试验。结果:共分离出501株病原菌,其中革兰氏阴性菌320株,占63.9%,革兰氏阳性菌148株,占29.5%,真菌33株,占6.6%。革兰氏阳性菌前3位为:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、乙型链球菌;革兰氏阴性菌前三位为:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。革兰氏阴性菌耐药率高,亚胺培南等最敏感,万古霉素等对革兰氏阳性菌最敏感。结论:小儿呼吸道感染病原以革兰氏阴性菌为主,其药敏结果说明耐药性较高,临床应合理用药,减少耐药性产生。     

糖尿病足102例病原菌感染及药敏特点分析

目的:探讨了解糖尿病足患者病原菌感染现状、病原菌分布及及药敏特点,指导临床合理用药。方法:对我院住院治疗的102例糖尿病足患者患足分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果:92例感染,病原菌株共145株,130株为细菌,革兰氏阳性菌48.28%,革兰氏阴性菌41.38%,余10.34%为真菌。金黄色葡萄球菌检出率为26.21%,其次为大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%),粪肠球菌(8.28%)、溶血葡萄球菌(6.89%)。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗菌药敏感性较低,革兰氏阳性菌对利福平、利奈唑胺及万古霉素敏感性维持在90%以上。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦敏感性为80%左右。结论:糖尿病足感染主要病原菌对常用抗菌药物耐药性高且呈多重耐药,临床用药时应选择敏感性高的抗菌药,以提高抗菌效果。     

84例支气管扩张感染加重期的临床分析

目的:研究支气管扩张症感染加重期的临床表现,病原菌分布及其药敏情况,为临床用药提供依据。方法:回顾性分析我院2010年1月～2011年12月住院的84例支气管扩张患者的临床病例资料,对其痰标本进行细菌培养及药敏试验进行分析。结果:84例患者病原学检测阳性59例,阳性率为70.2%,最常见的是铜绿假单胞菌。结论:革兰氏阴性菌是支气管扩张症感染加重期常见病原菌,且铜绿假单胞菌排在首位。支气管扩张症治疗经验用药时首选第三、四代头孢菌素及喹诺酮类药物。     

重症肺炎患儿痰培养病原菌分析及治疗对策

目的:探讨小儿重症肺炎致病菌种类,为临床抢救重症肺炎患儿首选抗生素提供参考依据。方法:对本院2007年3月至2008年3月178例住院重症肺炎患儿进行痰液细菌学培养,并采用法国梅里埃细菌鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定及药物敏感分析.结果:178例重症肺炎患儿痰培养阳性93例,检出率52.25%;革兰氏阴性杆菌(G~-)54株,占58.06%,主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占36.56%、12.90%、8.60%;革兰氏阳性菌(G~ ) 26株,占27.96%,24株为肺炎链球菌,占25.81%。在药物敏感试验中检出病原菌对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦有很高敏感性.结论:重症肺炎患儿的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,不同细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药率,故对重症肺炎患儿的抗菌治疗,临床上应及时检测,根据药敏合理用药。     

胆道手术患者细菌感染及抗菌药物敏感性分析

目的探讨胆道感染致病菌的分布特点及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 464例胆道手术患者于手术中抽取胆汁行细菌培养与药敏试验,分析其实验结果。结果 464例患者中,胆汁培养阳性114例,共培养出细菌123株,其中革兰氏阴性菌91株(74.0%),革兰氏阳性菌32株(26.0%),主要致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌。碳青霉烯类抗菌药物对革兰氏阴性菌敏感性较好,万古霉素对革兰氏阳性菌敏感性较好。结论胆汁培养阳性率与胆道疾病严重程度存在密切的联系。治疗胆道感染首选对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物,必要时可加用抗革兰氏阳性菌药物。     

严重脓毒症和脓毒性休克患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]分析严重脓毒症和脓毒性休克患者血流感染病原菌分布及耐药性.[方法]回顾性分析2012年6月至2015年6月间入住ICU时符合严重脓毒症和(或)脓毒性休克诊断标准的182例患者的临床资料,观察患者感染部位并分析血流感染病原菌分布及耐药性.[结果]肺部感染最常见,发生率为64.8%(118/182),其次为腹腔感染、泌尿系统感染、皮肤或软组织感染及脑膜炎等.总血培养阳性率为48.9%(89/182).共分离出95株细菌,其中革兰氏阴性菌54株(56.8%),主要为大肠埃希菌(26株,27.3%)及肺炎克雷伯菌(11株,11.6%);革兰氏阳性菌41株(43.2%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌(29株,30.5%)及金黄色葡萄球菌(10株,10.5%);未分离出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌分离株,亦未检测出对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.大部分病原菌对常用抗菌药物耐药.[结论]严重脓毒症和脓毒性休克患者感染部位以肺部为多见,血流感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药性较普遍.