短肠综合征的现代治疗

短肠综合征是指广泛小肠切除（包括部分结肠切除）术后,残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。临床表现为进行性营养不良、严重腹泻、体重减轻、脂肪痢、脱水、电解质和代谢紊乱,可影响发育,甚至危及生命。随着外科技术、麻醉及术后处理技术的发展,广泛小肠切除术后长期存活的病例逐年增多,短肠综合征的病例也随之增加,其治疗方法主要为营养支持和小肠移植［１］。１　药物处理短肠综合征内科学处理的第一步是控制腹泻,肠道细胞表面含有鸦片样受体,麻醉剂及其衍生物对短肠综合征病人腹泻具有良好的效果［２］。首…     

短肠综合征治疗方法的选择

短肠综合征（SBS）是肠衰竭的主要病因,有着较高的并发症发生率和病死率.近年来,随着重症医学和全肠外营养（TPN）技术的进步,大大提高了丧失大部肠道病人的长期存活率.SBS治疗措施的制定应该基于病人的年龄、残存胃肠道的长度和功能、基础营养状况、总的健康状况和可能发生的并发症,要求内科学、营养学、外科学和心理学的综合治疗.肠道吸收面积减少引起吸收障碍,导致多种营养相关问题是其临床治疗的主要难点.     

短肠综合征的治疗

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指小肠吸收面积骤然减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征,主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良。常见于小肠广泛切除和旷置的小肠过长等。一般认为,要获得机体所需要的营养,     

短肠综合征的治疗及其代偿问题

短肠综合征 (ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＢＳ)在临床上虽然不属于多发病 ,但由于其在治疗上有相当难度 ,所以一直被人们所关注。引起ＳＢＳ的常见原因是肠系膜血管性疾病 (栓塞或血栓形成 )、肠扭转、Ｃｒｏｈｎ病及创伤等。短肠综合征的症状及营养不良程度 ,与其剩余小肠长度密切相关。残留小肠长度小于 6 0ｃｍ或小于 1ｃｍ/ｋｇ体重被认为是ＳＢＳ的长度标准。近 10年来在ＳＢＳ的治疗方面虽然还不够完善 ,但已有了相当多的进展。理论上讲 ,小肠移植虽然是ＳＢＳ最理想、最彻底的治疗手段。但由于小肠及其系膜富含淋巴组织…     

短肠综合征治疗中值得注意的问题

随着对短肠综合征的病理生理过程和残存小肠适应性代偿机制的深入认识以及临床应用营养支持和器官移植技术的进步,短肠综合征的治疗效果取得了长足进步.短肠综合征的治疗包括：针对短肠综合征代谢改变的内科治疗、营养支持、残存小肠康复治疗、非移植的外科手术和小肠移植.然而,除了残存小肠的长度、功能等因素外,治疗是否及时、适当也是影响短肠综合征疗效的重要因素,有许多问题值得注意.     

短肠综合征手术治疗的方法与评价

由于营养支持技术和产品的进步,能够长期存活的短肠病人越来越多,很大一部分病人通过自身代偿最终脱离了终生全肠外营养（TPN）,不能脱离TPN的病人和胃肠道遗留器质性病变,影响肠功能代偿的病人则希望通过外科手段改善肠道吸收状况,摆脱TPN,因此涌现出许多手术方式.此外,短肠综合征本身也会带来许多并发症,有些需要通过外科手段加以解决,所以,短肠综合征的外科手术是个较普遍的问题.     

同种异体小肠移植治疗短肠综合征一例

我院于2004年7月14日为1例短肠综合征患者施行了小肠移植，现将我们的体会报告如下。     

短肠综合征的手术治疗进展

近年来随着小肠疾病发病率及诊断率的升高,短肠综合征的发病率也呈逐年上升趋势。手术是治疗短肠综合征的重要方法,其手术治疗方式主要包括治疗短肠综合征并发症、促进肠动力、延长食物停留时间、小肠缩窄与延长以及小肠移植术。     

短肠综合征的肠外营养支持治疗

报告８例短肠综合征肠外营养支持。腹泻期平均５１．４天,腹泻量平均３．８Ｌ／ｄ,ＴＰＮ供热３０Ｋｃａｌ／ｋｇ,糖脂热卡比为１∶１,非蛋白热卡∶氮为１５０（Ｋｃａｌ）∶１（ｇ）,ＴＰＮ平均持续４９．４天。腹泻量＜２．５Ｌ／ｄ则逐渐过渡为口服肠内营养制剂。据腹泻量及血生化检查,确定Ｋ＋、Ｎａ＋及ＨＣＯ－３输入量,矫正低钾、低钠及代谢性酸中毒。回肠广泛切除要补钙、镁、磷制剂。本组无１例死亡。对肠外营养支持在短肠综合征的治疗价值及具体实施进行了讨论。     

短肠综合征病人的营养支持

广泛小肠切除或旷置后,肠道吸收面积显著减少,残存功能性肠管不能维持病人营养需要,从而导致营养吸收障碍综合征,称为短肠综合征(short bowel syndrom e,SBS)。SBS临床上主要表现为严重腹泻、脱水、吸收不良、维生素缺乏及代谢障碍和进行性营养不良,在小儿可影响发育,甚至危及生命。近年来,随着SBS代谢变化、残留肠道代偿机制认识的加深,SBS病人的治疗措施也日趋完善。通过合理的营养支持和肠道康复治疗,可促进残留肠道的代偿,不少病人已能治愈或摆脱肠外营养(PN)而长期存活[1,2]。典型的SBS病程需经过急性期、代偿期和恢复期三个阶…     

重视短肠综合征的预防及治疗

短肠综合征(short bowel syndrom e,SBS)并非外科常见病,但由于其随后发生的营养不良和器官功能受损等复杂问题,备受临床医师的关注。尽管短肠综合征的难治性不能与恶性肿瘤相提并论,但所带来的持久病症往往使病人苦不堪言。不仅生活质量明显下降,以致终生丧失劳动能力,严重时甚可危及生命。虽然采用肠内或肠外营养能维持病人的营养状态,也已摸索出一些措施以促使其早日康复,但要从根本上治愈短肠综合征仍然是一个临床难题。对待短肠综合征应该预防和治疗并重,两方面都有重要意义。正确处理相关的外科问题,很可能预防短肠综合征的发生,或…     

短肠综合征的外科治疗

短肠综合征（ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＢＳ）是小肠被广泛切除后残留小肠未能维持生理代谢所引起的病征。临床表现为腹泻、脂肪泻、营养不良及体重明显下降，也可因胆酸池变小、肠源性高草酸而出现胆系及泌尿系结石。ＳＢＳ的治疗包括非手术治疗和手术治...     

短肠综合征康复治疗的实验与临床研究

目的 研究生长激素对大部小肠切除后残存小肠粘膜增殖活性的影响;评价短肠康复治疗的临床疗效。方法 利用病理图象分析、流式细胞分析、免疫组化法和ＲＴ－ＰＣＲ法观察比较对照组（假手术组）、短肠组（８０％小肠切除）和生长激素组（８０％小肠切除加１Ｕ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１生长激素皮下注射２８ｄ）ＳＤ大鼠小肠粘膜的增殖状况。观察肠康复治疗（肌注生长激素８～１２Ｕ．ｄ＾－１加静脉滴注加谷氨酰胺０．６ｇ．ｋｇ＾－     

短肠综合征代谢并发症的防治

短肠综合征(SBS)病人在度过1个月左右的急性期后,即进入为期1~2年的代偿期和继之的维持期。在急性期,病人可能主要表现为糖、脂肪和蛋白质吸收不良所致的急性营养不良[1]。但从代偿期以后,由于切除肠段的部位与范围不同,人工营养支持方法的局限与病人自身代偿能力的不同,病人可     

小肠移植治疗短肠综合症

小肠移植为短肠综合征患者的治疗开辟了新的途径。本文介绍了我国首例临床小肠移植术，并就小肠移植有关的技术、免疫、感染及肠功能恢复问题进行了讨论。     

小肠移植在短肠综合征治疗中的应用

小肠移植是治疗短肠综合征最理想的方法,但由于供体的短缺和其剧烈的排斥反应及因此而导致的远远低于实质脏器移植的成功率,使小肠移植的临床开展受到极大的限制。1小肠移植的发展和现状小肠移植的实验研究早在1902年即已开始,而首例临床小肠移植于1964年由Detterling等开展,至     

肠康复治疗和短肠综合征

目的探讨对短肠综合征患者进行肠康复治疗的策略。方法采用文献复习的方法对肠康复治疗在短肠综合征患者中的应用加以综述。结果肠康复治疗是指重建肠道功能从而摆脱肠外营养的过程,通常包括膳食和内科保守治疗手段,有时还包括外科治疗。最近的研究显示,药物治疗、特需营养素、生长因子等的使用促进了肠代偿和吸收功能。结论肠康复治疗有益于短肠综合征患者的恢复,并将发挥更重要的作用。     

短肠综合征治疗进展一例报道

短肠综合症 (shortbowelsyndromeSBS)指医源性切除小肠超过 75 %或剩余小肠长度小于 6 0～ 1 0 0cm ,无法满足消化吸收功能的吸收不良综合征。本例术中切除小肠仅 80cm ,但由于术中将近端空肠约 6 0cm与回肠末端短路吻合 ,使大段的剩余小肠功能废用出现SBS的表现。经综合治疗治愈。临床资料 :病人 ,女性 ,6 3岁。有阑尾切除及胆囊切除史 ,行直肠癌Mile’s手术 ,术后放疗出现不完全肠梗阻 ,重度营养不良。转我院手术探查 ,发现小肠结肠紧密成角粘连 ,切除小肠约 80cm ,保留近端距屈氏韧带 6 0cm ,与回肠末端吻合。远端小肠严重粘连 ,为免…     

短肠综合征患者的肠道代偿及康复治疗

目的 总结短肠综合征(SBS)的治疗经验。方法 分析38例SBS患者的治疗过程,随访其目前饮食情况,肠外营养(PN)或肠内营养(EN)的时间,了解并发症情况,对部分患者作有关检测,并联合应用生长激素(GH)和谷氨酰胺(GLN)治疗,采用稳定核素示踪检测残余肠道对单糖、脂肪酸及氨基酸的吸收情况。结果 本组患者死亡5例;存活33例,存活时间为6个月～17年,平均(5.9±4.3)年。目前有3例长期接受家庭PN,6例需部分或间歇性接受PN或EN补充,完全摆脱PN的有24例,其平均摆脱PN的时间为(9.5±6.6)个月。GH加GLN治疗只能在短时间内促进残余肠道对营养物质的吸收能力。结论 经过合适的肠道康复治疗,大多数SBS患者残留肠道能充分代偿,可完全摆脱PN或减少PN用量,长期健康地生存。