血小板减少1000例复检分析及处理

目的分析血小板减少中假性血小板减少所占比例及影响因素。方法回顾性分析2016年7月至12月到我院就诊的门诊及住院患者,首次血小板计数<100×109/L进行复检。结果 1 000例血小板减少标本,假性血小板减少176例,占17.6%。结论首次血小板计数<100×109/L,应检查标本有无凝块;涂片染色镜检,镜下有无血小板聚集或大、巨大血小板比例是否增多,然后采取相应的方法复检,确保结果准确。     

574例血小板减少标本人工复检结果分析

目的:探讨改良人工推片法在血小板计数减少标本复检中的应用.方法:采用常规人工推片法和改良人工推片法,分别对我院住院患者仪器测定血小板计数≤60×109 L-1的574例标本进行复检并分析.结果:574例标本中,检出血小板聚集阳性标本常规人工推片法为21例,改良人工推片法为24例,3例血小板大量聚集成团分布的标本不能用常规法而可以经改良法检出.结论:改良人工推片法可降低血小板大量聚集标本的漏检率.     

血涂片复检对假性血小板减少的诊断价值

目的 通过血涂片复检探讨血小板减少的真伪及纠正方法.方法 对252例首次血小板计数＜90×109/L的患者,同时进行血涂片镜检分析.结果 224例为真血小板减少,血涂片检测与血细胞分析仪检测结果相符;28例为假性血小板减少,血涂片检测与血细胞分析仪检测结果不符,血涂片检测明显高于血细胞分析仪检测,结果显示正常;对28例假性血小板减少患者,更换枸橼酸钠抗凝剂复检,结果有26例结果显示正常,与血涂片镜检相符,有2例与EDTA抗凝血结果相近,对这2例结果相近的,用手工法重新计数,结果显示正常,与血涂片镜检相符.结论 假性血小板减少原因很多,绝大多数为EDTA依赖的假性血小板减少,对首次检测血细胞计数显示血小板减少的,或血小板减少明显但临床无任何出血倾向,或与临床诊断不符者,应高度怀疑为假性血小板减少,应严格按血涂片复检规则进行复检鉴别真伪,并及时更换枸橼酸钠抗凝剂复检,必要时进行手工计数复核,应避免误诊.     

EDTA依赖性假性血小板减少的临床和实验室分析

目的 对乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(ethylene diamine tetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)患者进行临床和实验室分析,并初步探讨其产生机制.方法 比较仪器法测定及手工法计数的血小板结果;采用瑞-姬染色法观察D抗凝和不抗凝血涂片中血小板形态;采用间接免疫荧光法检测免疫球蛋白抗体IgG、IgA和IgM.结果 ①EDTA-PTCP的发生率为1.17%,多发生于老年人,与性别无关,心血管疾病患者的发生率较高;②EDTA-K2抗凝血在血细胞分析仪上测定的血小板计数值[(41.15±19.1)×109/L]明显低于手工法计数血小板计数值[(181.6±75.3)×109/L](P＜0.05);③假性血小板减少症(pseudothrombocyto penia,PTCP)患者EDTA抗凝血涂片与不抗凝血涂片中血小板形态明显不同;④PTCP患者多表达IgG或IgM抗血小板抗体.结论 应用血细胞计数仪测定EDTA抗凝血可引起PTCP的发生,这可能与自身抗体IgG或IgM的存在有关.     

浙江省质检站通过实验室认证复检

根据浙江省质量技术监督局的安排,省实验动物质量监督检测站于2004年12月接受省技监局组织的实验室认证复检工作。在省医科院的统一组织下,经过质检站全体同志的努力,复检工作得以顺利通过,为     

实验室信息系统流程与功能的优化研究

实验室信息系统（LaboratoryinformationSyetemILIS）是指以临床实验室科学的管理模式为基础,借助现代通信技术、网络技术和计算机技术,对实验室各种信息进行高效管理,从而从整体上提高实验室综合效能的复杂的人机系统,通过检验人员在开发和改进过程中的参与,使LIS系统和检验工作能够更好的融合,发挥强大的使用和管理功能。使实验室工作能够智能化、人性化、高效化,从而大大提高工作效率、检验质量和速度。结合309医院检验科3年来在LIS系统使用中不断优化修改的经验总结进行讨论研究。     

血小板减少症

〔处方〕黄芪一两五钱 当归五钱 生熟地、查肉各八钱 制首乌、黄精、桑椹及女贞各一两 枳壳四钱 紫草根六钱 〔用法〕水煎,每日服三次,每日一剂。 〔疗效〕治疗10例,效果好。     

血细胞分析复检规则的实验室个性化应用

目的：建立适合本实验室实际情况的复检规则,同时为其他医院制定自己复检规则提供依据。方法：使用SYSMEX XT－1800i血细胞分析仪检测患者标本2692份,比较按照国际血液学会（ISLH）推荐的复检规则所得数据和本室修改后的复检规则所得复检数据,计算并评估真、假阳性率,真、假阴性率,阳性预测值,阴性预测值,总有效率和复检率。分析本实验室调整后复检规则的效能。结果：ISLH推荐的41条规则数据和本室复检规则检测所得数据为真阳性率、假阳性率14．02％（10．61％）,32．67％（16．89％）、真阴性率、假阴性率51．47％（69．52％）,1．84％（2．98％）和复检率46．69％（27．50％）;两个规则均无漏检幼稚细胞及血液病。结论：符合实际情况且合理的血细胞复检规则,对保证检验结果的高质量,提高检验效率,减轻工作量有很大帮助;血细胞复检规则应该循序渐进地应用到实际工作中,限制条件由宽到窄,检验效能由低到高,不断改进和完善。     

重症发热伴血小板减少综合征实验室指标预测死亡风险分析

目的 分析重症发热伴血小板减少综合征患者实验室指标与预后的相关性,并建立死亡模型加以验证。方法 收集重症发热伴血小板减少综合征病例,以2011年1月至2015年12月病例数据为建模组,建立死亡风险模型,以2016年1月至12月的病例数据为验证组,用于验证死亡模型。选取入住ICU后首次11项实验室检查结果进行分析,通过ROC曲线,筛选出曲线下面积(AUC)＞0.6的实验室指标,确定各项指标的最佳cutoff值。通过Logistic回归分析筛选出对预后有影响的实验室指标,并对其进行β值原始赋分,同时β值取整后行简化赋分,建立风险模型并验证,并对不同总评分的敏感度和特异度进行分析。结果 血ALT、AST、CKMB、Cr、UA、BUN,血清Ca²⁺、K⁺、Na⁺的AUC均＞0.60。logistic回归分析筛选出 AST、K⁺、BUN指标升高与预测死亡直接相关。测死亡的ROC曲线下面积分别为0.908,0.907,以简化赋分为3分为界值时预测死亡的敏感度和特异度分别为97.6%和95.2%。结论 AST、K、BUN的简化赋分对预测重症发热伴血小板减少综合征患者的死亡风险具有较高的价值,总评分≥3分的患者应引起临床医生的高度警惕。     

发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒实验室检测技术研究进展

近年来,湖北、河南、江苏、山东、辽宁及浙江等地相继发生发热伴血小板减少综合征病例,其病原体经中国疾病预防控制中心证实,为一种属于布尼亚科白蛉病毒属的新病毒,该病毒被命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV),简称新布尼亚病毒[1-2]。SFTSV属于布尼亚病毒科白蛉病毒属第3组病毒,其基因是由大(L)、中(M)、小(S)3个单股负链RNA片段组成。目前     

发热伴血小板减少综合征早期实验室指标与预后的相关性

目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的早期实验室指标与预后的关系。方法回顾性分析威海市立医院2016年1月至12月收治确诊的56例SFTS患者病历资料,根据患者的临床结局分为生存组(39例)与死亡组(17例),对两组患者的基础资料与入院24小时之内的新型布尼亚病毒载量、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血钙(Ca~(2+))等常规实验室检测指标进行差异显著性分析,将上述单因素分析中差异有统计学意义的实验室指标纳入与预后相关的多因素logistic回归分析。结果死亡组患者的病毒载量、AST、CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平均高于生存组,Ca2+低于生存组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,高病毒载量是发生死亡的独立危险因素(OR=6. 849,P=0. 006)。结论 SFTS患者早期高AST、CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平以及低Ca~(2+)水平者预后不良,其中高病毒载量者发生死亡的风险显著增高。     

门诊临床实验室平面布局设计与流程优化

目的探讨科学合理的设计门诊临床实验室的平面布局及患者检验流程优化,以提高其服务能力和患者的满意度。方法依据行业相关标准,学习国内外临床实验室设计先进经验,按照门诊实验室的功能需求,从改善患者就诊舒适度的角度,充分体现以人为本、沟通无障碍平等式服务的设计理念对门诊实验室的平面布局与流程进行设计。结果改变过去平面布局不合理、窗口设置不科学、流程不顺畅、患者拥挤和满意度低的局面,规划设计了布局科学、流程顺畅、宽敞舒适、人性化的门诊实验室;并且通过科学分区、安全有效的空间隔离和相关生物安全设施的应用,达到控制生物安全之目标。结论作为医患沟通的重要窗口,门诊临床实验室平面布局与流程设计的科学性直接决定了其服务能力和患者的就诊感受。     

38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析

目的:对比分析EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者用枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂静脉抗凝血、末梢血、手工显微镜计数法、涂片法进行复检结果对比及分析。方法:对38例EDTA-K2抗凝、血液分析仪mindray BC-5180测定血小板明显减低,涂片染色镜检均发现血小板聚集且体表检查无出血、淤点、淤斑等症状符合诊断为EDTA依赖性血小板减少症患者,采用1枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂抗凝静脉血复检血小板;2采末梢指血用不含任何抗凝剂的稀释液稀释后用血细胞分析仪测定血小板;3手工显微镜计数法计数血小板;4每例患者分别制作抗凝标本和末梢指血合格涂片用瑞氏-姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果:38例EDTA依赖性血小板减少症患者35例能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本同时纠正,两者纠正数值和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果相接近,血涂片镜检观察血小板呈散在分布;2例用肝素锂抗凝标本能纠正枸橼酸钠抗凝标本不能纠正,手工显微镜计数法、末梢指血计数结果和肝素锂抗凝标本纠正结果相接近而和枸橼酸钠抗凝标本不符,血涂片镜检肝观察肝素钠抗凝血血小板呈散在分布而枸橼酸钠抗凝血成片聚集;1例枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本均不能纠正,两者纠正结果和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果不符,血涂片血小板均出现成片聚集。结论:大多数EDTA依赖性血小板减少患者能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本加以纠正,极少数不能纠正的可以采集患者末梢指血直接置于不含任何抗凝剂的稀释液中用血细胞分析仪计数血小板值或用手工显微镜计数法计数血小板值。     

血小板减少性紫癜

主证　以上肢为主,出现皮下针尖样至小片状瘀癍。治疗　仙鹤草５０ｇ（干品）,红枣７枚,水煎服,每日１剂,连服２０天。疗效　经治后疗效较佳。血小板减少性紫癜@章剑今     

血小板减少辨治

血小板是血液凝固过程中不可缺少的一种成分。正常人数值为(10～150)×10~9/L。一般外伤小量出血能随时止住,全靠它的作用。如果低于正常就会发生粘膜、内脏出血,上为齿衄、鼻衄,下则二便出血不止,妇女经沥不净,皮下发为紫癜等症。 一、病因病机     

血小板减少治验

冯夏萍,女,43岁,初诊(1999年9月1日)。 主诉:经来如崩2年。 病史:生过1胎,人工流产1次。1983年孕期发生室性早搏。扁桃体已摘除。经常手足发抖。1997年秋,经来如崩,至××医院检查     

药源性血小板减少症

许多药物可以引起血小板减少性紫癜即药源性血小板减少症。临床上可分为免疫性和骨髓生成障碍性二类。一、药物免疫性血小板减少症1.发病机理 药物诱发免疫性血小板减少症的可能机理有三:①抗体吸附于药物-血小板复合