环孢素A联合供者骨髓细胞输注延长大鼠移植心脏存活时间

目的：探讨环孢素A（CsA）联合供者骨髓细胞（DBMC）输注对同种大鼠移植心脏存活时间的影响。方法：制作Lewis大鼠到BN大鼠的异位（腹部）心脏移植模型，并按对受者处理的不同分为四组，对照组不进行特别处理，CsA组术后连续7d给予CsA5mg·kg^-1·d^-1，联合处理组分别于术中及术后第6天输注1×10^8个DBMC，术后连续7d给予CsA5nag·kg^-1·d^-1，DBMC组分别于术中及术后第6天输注1×10^8个DBMC；另设BN大鼠间的心脏移植作为对照（BN对照组）。观察移植心脏的存活时间，观测术后第6天血清白细胞介素2（IL-2）、移植心脏组织中肿瘤坏死因子（TNF-α）mRNA表达以及组织学改变，流式细胞仪检测术后第6、12、18天时受者外周血有核细胞中的供者来源细胞、CD3^＋ CD25^＋细胞、CD4^＋ CD25^＋细胞的百分比以及共刺激分子CD86表达、CD4^＋ CD45RC^＋／CD4^＋ CD45RC^-等。结果：联合处理组移植心脏存活时间为（21．6±3．2）d，明显长于对照组和DBMC组（P〈0．05），其血清IL广2为（313±95）pg／ml，心肌组织中TNF-α mRNA的表达量为0．12±0．10，均明显低于对照组和DBMC组（P〈0．05），排斥反应程度轻于其它3个移植组。联合处理组大鼠外周血有核细胞上CD86表达受到明显抑制；术后6、12d，联合处理组的CD4^＋ CD45RC^＋／CD4^＋ CD45RC^-比值低于对照组和DBMC组，CD3^＋ CD25^＋细胞百分比也低于对照组和DBMC组；接受DBMC输注者外周血中供者来源的有核细胞明显多于未接受DBMC者。结论：短疗程CsA联合DBMC输注能减轻大鼠心脏移植急性排斥反应程度，延长移植心脏存活时间。     

维生素D衍生物联合供者骨髓细胞输注诱导异基因大鼠心脏移植免疫耐受

目的 探讨同种异基因心脏移植后免疫耐受的诱导。方法 建立大鼠颈部异位心脏移植模型，按分组分别给予门静脉输注供者骨髓细胞(DBMC)(B组)、骨化三醇灌胃(C组)、输注DBMC及骨化三醇灌胃(D组)以及环孢素A(CsA)灌胃(E组)。观察移植心脏的存活时间及心肌组织病理改变，测定心肌组织中肿瘤坏死因子及细胞间粘附分子-1 mRNA的表达以及血清钙、磷浓度，进行受者与供者及无关第三品系大鼠脾细胞混合淋巴细胞培养(MLR)。结果 D组移植心脏的存活时间较其它各组显著延长(P＜0．05)；术后7d，C组、D组、E组受者脾细胞均能显著抑制供者及第三方无关供者脾细胞作为刺激细胞引起的MLR；D组手术前后血磷、血钙浓度的差异无显著性(P＞0．05)；各组急性排斥反应的程度，D组最轻；D组肿瘤坏死因子及细胞间粘附分子-1 mRNA的表达受到显著抑制，与对照组(A组)、B、C组比较，差异有显著性(P＜0．05)。结论 骨化三醇灌胃联合DBMC输注可显著延长移植心脏的存活时间，二者具有协同作用。     

HLA衍生肽RDP1258延长大鼠移植心脏存活时间

目的　观察HLA衍生肽RDP1258对大鼠同种移植心脏存活时间的影响。方法人工合成HLA衍生肽RDP1258;建立大鼠心脏腹部移植模型,随机分为4组。(1)对照组:心脏移植前后不用任何药物;(2)环孢素A(CsA)组:心脏移植前后给予CsA灌胃;(3)RDP1258组:心脏移植前后给予PDP1258腹腔注射;(4)RDP1258 CsA组:心脏移植前后联合给予RDP1258和CsA。分别观察人工合成的RDP1258纯度、移植心存活时间及移植心组织的光镜及电镜检查情况。结果RDP1258纯度达95%以上,分子量与理论值相符。大鼠移植心脏存活时间:对照组为(8.00±2.90) d,CsA组为(13.38±3.62)d,RDP1258组为(33.29±10.09)d,RDP1258 CsA组为(85.38±18.34) d。RDP1258组和RDP1258 CsA组与对照组比较,移植心脏存活时间显著延长。RDP1258组和RDP1258 csA组移植心病理改变较轻,超微结构无明显改变。结论RDP1258能抑制急性排斥反应,围手术期给予RDP1258和CsA,能够明显延长大鼠移植心脏存活时间。     

注射供者的肝匀浆提取液延长大鼠异位心脏移植存活时间

目的探讨注射供者的肝匀浆提取液对大鼠淋巴细胞功能及大鼠异位移植心的影响。方法以Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者。制作Wistar大鼠的肝匀浆提取液；建立大鼠同种异体异位心脏移植模型。(1)经受者阴茎静脉注射肝匀浆提取液0．3 ml,14d后取供、受者的血液,用四甲基偶氮唑盐(MTT)法分别测定受者对同一供者和无关供者的单向混合淋巴细胞反应(MLR)。(2)心脏移植术前2h经受者阴茎静脉注射肝匀浆提取液0．3 ml。心脏移植术后分别观察受者注射同一供者和无关供者的肝匀浆提取液后移植心脏的存活时间；心脏停跳后取移植心做病理检查及免疫组织化学检测。结果受者对同一供者和无关供者的单向MLR比较,前者明显减轻,吸光度A值分别为：0．434±0．034和0．522±0．015,两组比较,差异有统计学意义(P＜0．01)。心脏移植术前,受者接受同一供者和无关供者的肝匀浆提取液后,前者移植心脏存活时间延长,分别为(38．05±17．07)d和(9．86±2．67)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0．01)；且前者心肌出血、坏死程度更轻,心肌组织内IgM和IgG沉积更少。结论注射同一供者的肝匀浆提取液能特异性抑制相应个体抗原引起的淋巴细胞增殖反应,减轻大鼠移植心脏的排斥反应,明显延长其存活时间。     

供者脾细胞和环磷酰胺联合预处理对移植心脏存活的作用

目的　诱导同种异体心脏移植的免疫耐受 ,为心脏移植的抗排斥反应治疗提供依据。　方法　采用供者脾细胞和环磷酰胺联合预处理受者 ,诱导受者对移植心脏的免疫耐受 ,然后行大鼠颈部心脏移植术。将实验动物分成 5组。对照组 :受者不作任何预处理 ;组 1:预处理第 2天用环磷酰胺 5 0～ 80 mg/ kg预处理受者 ;组 2 :预处理当天用供者 5～ 10× 10 7个脾细胞预处理受者 ;组 3:受者不作任何预处理 ,手术当天开始用环孢菌素 A10 mg/ kg,每 2天 1次 ,共 8～ 10次 ,腹腔内注入 ;组 4:预处理当天用供者脾细胞 5～ 10× 10 7个和第 2天环磷酰胺 5 0～ 80 mg/ kg联合预处理受者。　结果　各组移植心脏的存活时间明显不同 ,5组移植心脏的存活时间差异有显著性 (P<0 .0 1)。供者脾细胞和环磷酰胺预处理受者的移植心脏存活时间明显延长。　结论　供者脾细胞和环磷酰胺联合预处理 ,可诱导受者对移植心脏的免疫耐受。     

负载供者凋亡细胞的受者未成熟树突状细胞可延长小鼠移植心脏的存活时间

目的　探讨吞噬供体凋亡细胞的受者树突状细胞 (DC)的功能及其在诱导同种异体小鼠心脏移植耐受中的作用。方法　应用中波紫外线照射的方法诱导供者脾细胞凋亡 ,并在体外与受者骨髓来源的DC共同培养 ,同时用核因子 κB寡聚脱氧核苷酸诱骗剂 (NF κBODNDecoy)抑制DC的成熟。建立同种异体小鼠心脏异位移植模型 ,移植术前 7d经门静脉给受者输注经上述处理的DC ,观察移植物的存活时间 ,并检测移植物内相关细胞因子基因的表达情况。结果　NF κBODNDecoy可明显抑制DC吞噬凋亡细胞后的成熟 ;经NF κBODNDecoy处理且负载凋亡脾细胞的DC可抑制T淋巴细胞增殖反应 ,且具有供者特异性 ,接受DC门静脉输注的受者 ,移植心脏的平均存活时间明显延长 ,移植心脏内白细胞介素 2及γ干扰素mRNA的水平减低 ,白细胞介素 10mRNA的水平升高 ,而输注仅负载凋亡脾细胞的DC ,移植心脏的平均存活时间未见延长 (P <0 .0 1) ,这种保护作用具有抗原特异性。结论　以NF κBODNDecoy处理的、吞噬同种凋亡细胞的受者未成熟DC可明显延长同种小鼠移植心脏的存活时间。     

他克莫司处理的供者树突状细胞延长大鼠移植心脏的存活时间

目的 研究经他克莫司(Tac)处理的供者未成熟树突状细胞(imEX3)在延长大鼠移植心脏存活时间中的作用和机制.方法 以Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者,行颈部异位心脏移植.心脏移植前将受者随机分为3组,每组15只,进行不同的预处理.第1组:为对照组,术前7 d经受者的尾静脉注射生理盐水1.0ml;第2组:为未经Tac处理组,术前7 d经受者的尾静脉注射未经Tac处理的imDC 2×106(1.0 m1);第3组:为Tac处理组,术前7 d经受者的尾静脉注射经Tac处理的imDC 2×106(1.0 m1).术后观察:移植心脏的存活时间、受者与供者及无关供者(Lewis大鼠)的单向混合淋巴细胞反应(MLR)、心肌组织病理学表现及血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10和γ干扰素(IFN-γ)的水平变化.结果 第1、2、3组移植心脏的存活时间分别为(8.57±1.34)d、(20.92±2.68)d和(33.30±3.92)d.各组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);第2、3组受者对供者的MLR刺激指数较第1组明显降低,而对无关供者的MLR刺激指数则与第1组相近;各组受者血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10浓度问差异有统计学意义(P＜0.01),第3组IL-2和IFN-γ(代表TH1细胞)水平明显降低,而IL-4和IL-10(代表TH2细胞)水平明显增高.结论 imDC能够延长大鼠心脏移植后的存活时间,经Tac处理的imDC能够进一步加强这种作用;且imDC所诱导的免疫低反应性是供者特异性的.其机制可能主要与调节T淋巴细胞免疫应答类型(TH1至TH2的免疫偏移)和诱导T淋巴细胞免疫应答降低有关.     

供者骨髓基质干细胞输注延长大鼠移植心存活时间的探讨

目的 探讨供者骨髓基质干细胞(MSC)输注在大鼠同种心脏移植术后的免疫调节及延长移植心存活时间的作用.方法 供者为近交系Wistar大鼠,受者为Fisher 344大鼠.处死供者后抽取其股骨和胫骨中骨髓,分离和培养MSC.通过混合淋巴细胞试验观察不同密度的MSC对异源性T淋巴细胞增殖反应的抑制作用.建立大鼠异位心脏移植模型,根据处理方式的不同,将受者分为MSC输注组和对照组,每组8只.Msc输注组:将含有2×106个MSC的林格氏液分别于术前1周、术中及术后连续3 d经尾静脉注入受者体内;对照组:用与MSC输注组相同的方法在相同时间点注入不含MSC的林格氏液.术后第5天,采用实时逆转录聚合酶链反应检测移植心组织中细胞因子的表达情况.结果 供者MSC可明显抑制异源性T淋巴细胞的增殖反应,且MsC密度越高抑制作用越强.MSC输注组Th1类细胞因子白细胞介素(IL)-1β和γ干扰素的表达要显著低于对照组;MSC输注组Th2类细胞冈子IL-4和IL-10呈高表达,而对照组基本不表达.MSC输注组移植心平均存活时间为(12.4±5.3)d,与对照组的(6.4±2.0)d比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 输注供者MSC可通过改变Th1/Th2类细胞因子的平衡向Th2偏移诱导受者产生免疫调节作用,从而延长移植心存活时间.     

输注转染MyD88siRNA基因的供者树突状细胞延长小鼠移植心存活时间

目的 探讨输注供者来源的转染了髓样分化因子88(MyD88)siRNA基因的树突状细胞(DC)在延长同种小鼠移植心存活时间中的作用及机制.方法 以脂质体为载体,将化学合成的MyD88siRNA导入BALB/c小鼠(供者)骨髓来源的DC中,制备转染MyD88siRNA基因的DC(MyD88siRNA-DC).随机将27只C57BL/6小鼠(受者)平均分为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、培养8 d的DC(Day8-DC)组及MyD88siRNA-DC组,分别将PBS、Day8-DC及MyD88siRNA-DC输注至受者体内.于输注后第7、14和21天时应用免疫双荧光染色法观察供者DC在受者脾脏内的存活情况;混合淋巴细胞反应(MLR)测定受者脾脏内T淋巴细胞对供者同种抗原的反应性.另取27对供、受者(BALB/c小鼠和C57BL/6小鼠),通过袖套管技术建立颈部异位心脏移植模型,随机平均分为PBS对照移植组、Day8-DC移植组及MyD88siRNA-DC移植组,各组于移植前7 d分别经受者门静脉注射0.5 ml PBS、2.0× 106个Day8-DC及2.0× 106个MyD88siRNA-DC.于输注后第7天,观察各组移植心的存活时间;病理检查观察排斥反应程度;酶联免疫吸附试验测定受者血清巾Th1及Th2型细胞因子[γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素(IL)-12、IL-4和IL-10]水平的变化.结果 MyD88siRNA-DC在受者脾脏内的存活时间明显延长,MyD88siRNA-DC组受者脾脏内T淋巴细胞对供者抗原的反应性最低(P＜0.01).PBS对照移植组、Day8-DC移植组及MyD88siRNA-DC移植组移植心的存活时间分别为:(6.67±1.37)d、(13.67±2.25)d和(24.50±4.42)d,与PBS对照移植组相比,Day8-DC移植组移植心存活时间延长(P＜0.01),而MyD88siRNA-DC移植组移植心存活时间较Dby8-DC移植组进一步延长(P＜0.01);MyD88siRNA-DC移植组移植心排斥反应病理分级最低,受者血清中INF-γ和IL-12水平显著降低(P＜0.01),而IL-4和IL-10水平明显升高(P＜0.01).结论 输注转染MyD88siRNA基因的供者DC能够延长同种小鼠移植心的存活时间;其机制可能与诱导受者Th1/Th2免疫偏移及形成供、受者微嵌合状态有关.     

供者骨髓细胞骨髓腔内输注联合低剂量照射延长大鼠复合组织移植物存活时间

目的探讨供者骨髓细胞骨髓腔内输注联合低剂量照射对大鼠复合组织移植物的影响。方法以SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,实验分4组进行:A组仅进行肢体移植;B组在肢体移植前1d,受者接受亚致死量60Co照射(4.5Gy/次,共2次,间隔4h),同时腹腔内注射氟达拉滨(50mg/kg);C组于肢体移植当天受者骨髓腔内输注供者骨髓细胞;D组在B组的基础上,受者于肢体移植当天骨髓腔内输注供者的骨髓细胞。所有受者术后均不用免疫抑制剂。术后观察移植物的存活情况及排斥反应征象,对D组存活超过120d的受鼠进行单向混合淋巴细胞反应以及SD大鼠、DA大鼠皮肤移植,同时通过组织学检查,了解受鼠的移植物抗宿主病(GVHD)情况。结果与其它实验组相比,D组移植物的存活时间显著延长(P<0.01),达(284.2±11.8)d,未见排斥反应征象,也未观察到GVHD,其它组均于术后近期发生排斥反应(<20d);D组大鼠对供者的淋巴细胞呈现低反应性,移植的供者同系大鼠的皮肤得以长期存活,而对第三方DA大鼠的淋巴细胞和皮肤呈现强烈的免疫反应。结论供者骨髓细胞骨髓腔内输注联合低剂量照射和短期氟达拉滨应用,在不用免疫抑制剂的情况下,能显著延长移植复合组织的存活时间。     

骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受方案的探讨

目的 探讨骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受的可行性.方法 采取供心的同时采用改良"灌流法"获取供者的骨髓350 ml,经过滤及离心处理后,加入细胞冷冻保护液共80ml,分装于低温冻存袋,经程序降温,置于-80℃冰箱中保存.在常规原位心脏移植术后40 d,取冻存骨髓快速复温,穿刺受者双侧髂后上嵴,立即行骨髓腔内骨髓细胞输注(IBM-BMT),共输注单核细胞1.2×107/kg,CD34+细胞2.38×105/kg.骨髓输注前3 d行预处理,包括应用氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白及全身淋巴结照射.骨髓移植后静脉应用他克莫司(Tac),维持血Tac浓度谷值在10～20μg/L;3周后改为口服Tac+吗替麦考酚酯(MMF);6周后改为环孢素A及MMF.分别于心脏移植后2、4、8和12周采集受者外周血,分别于术后4、8和12周采集受者的骨髓,应用短串联重复序列-聚合酶链反应法检测供者嵌合体.心脏移植后每周行心肌内心电图检查,每月行心肌活检1次.术后3个月,取受者及第三者外周血单核细胞,行混合淋巴细胞反应(MLR).结果心脏移植后1、2及3个月时受者的外周血及髂骨内骨髓细胞中供者来源的细胞比例分别为26.3%、19.1%、4.8%和46.3%、24.4%、7.6%.IBM-BMT后心肌内心电图监测显示心肌阻抗及R波波幅无明显变化.术后3个月行心内膜心肌活检,未见排斥反应征象.术后3个月时行超声心动图检查,提示心脏舒张、收缩功能良好.MLR提示受者对供者特异性刺激呈现低反应性,而对第三者仍保持良好的免疫活性(P＜0.01).结论 采取分期骨髓移植免疫耐受诱导方案可安全、有效地建立嵌合体,成功诱导心脏移植后供者特异性免疫耐受,但远期效果有待进一步研究.

Abstract：

Objective To investigate a new strategy of bone marrow transplantation (BMT) for donor-specific tolerance induction after heart transplantation. Methods Donor bone marrow cells (BMCs)were harvested simultaneously with donor cardiac graft using modified perfusion method (PM) ,then stored in a -80 ℃ refrigerator after filtration and centrifugation. Whole BMCs (IBM-BMT) (monocytes 1.2 ×107/kg,CD34+ cells 2.38× 105/kg) in host iliac bones were injected into the bone marrow cavity 40 days after heart transplantation. Preconditoning regimens that consisted of fludarabine, antithymoctye globin and total lymphoid irradiation were performed 3 days before BMT. Tacrolimus (Tac) was administrated intravenously after BMT or orally in conjunction with mycophenolate mofetil (MMF) 3 weeks later.Cyclosporine and MMF were orally administrated 6 weeks later. Donor chimerism was detected using short tandem repeats-polymerase chain reaction in monocytes from peripheral blood at the 2nd,4th, 8th or 12th week after BMT or BMCs at the 4th, 8th or 12th week after BMT. Intramyocardium electrocardiography examination or endomyocardial biopsy was performed weekly or monthly respectively. Mixed lymphocyte reactions (MLR) were performed 3 months after BMT. Results Donor chimerism in monocytes in peripheral blood or BMCs in iliac bones measured at the 1 st,2nd and 3rd month after BMT was 26.3%, 19.1%,4.8% ,and 46.3%, 24.4%, 7.6%, respectively. After 3-month follow-up, there was no rejection confirmed by endomyocardial biopsy or intramyocardium electrocardiography. Echocardiography revealed that the diastolic and systolic function of the cardiac graft was maintained well 3 months after BMT. MLR revealed donor-specific hyporesponsiveness while immunocompetence was preserved to third-party antigens. Conclusion These findings indicate that the two-stage BMT strategy is a safe and feasible method for the induction of donor-specific tolerance via stable mixed chimerism and needs to be further confirmed after a long-term observation.     

供体骨髓细胞输注诱导大鼠肢体移植免疫耐受

目的 探讨环磷酰胺(CP)加供体脾细胞输注联合供体骨髓细胞(DBMC)输注诱导大鼠肢体移植免疫耐受的效果及机制.方法选择25只雄性Wistar大鼠、25只雌性SD大鼠分别作为肢体移植的供体和受体.实验分为五组:A组:无处理对照组,B组:受体在肢体移植前给予供体脾细胞输注预处理;C组:受体在肢体移植前给予CP预处理,D组:受体在肢体移植前给予供体脾细胞输注加CP预处理,E组:受体在肢体移植前给予供体脾细胞输注联合DBMC输注加CP预处理,每组5只.建立肢体移植动物模型,诱导耐受后观察大鼠一般情况,移植肢体排斥反应出现时间及存活时间,通过混合淋巴细胞培养确定耐受状态,采用PCR检测嵌合体的形成.结果 E组肢体移植物的存活时间[(27.6±1.1)d]较A组[(6.8±0.4)d]、B组[(7.2±0.8)d]、C组[(7.8±1.3)d]、D组[(17.8±0.8)d]显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.01).混合淋巴细胞反应E组特异性抑制率[(88.00±1.06)%]显著高于B组[(36.90±1.08)%]、C组[(37.90±0.95)%]和D组[(67.20±1.12)%],差异均有统计学意义(P＜0.01).E组嵌合体呈阳性.结论联合CP加供体脾细胞输注及DBMC输注可一定程度诱导大鼠同种异体肢体移植的免疫耐受,延长移植物存活时间.嵌合体的形成可能与免疫耐受的形成及维持有关.     

骨髓输注和抗淋巴细胞球蛋白诱导对同种异体移植肾特异性免疫无反应性的临床研究

国外使用抗淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）和输入供体特有骨髓（ＢＭ）诱导同种移植物的耐受力，并建立了动物模型。我们将这研究用于诱导特异性免疫无反应性病例２０例（骨髓组），并随机抽样２２例尸体肾移植患者作为对照组。骨髓组接受常规三联免疫抑制治疗，在１４天从ＡＬＧ诱导期后，停用１周，于第７天输入冷藏骨髓，随访５～４１个月。结果：１～６个月发生排斥反应２例（２／２０），均用大剂量激素逆转；另１例合并败血性肺炎死亡。对照组采用三联常规免疫抑制治疗剂量较骨髓组大，但不输入骨髓，结果同期发生排斥反应６例（６／２２），后期排斥反应２例，其中４例因排斥反应未能逆转而移植肾失功，有１例因合并心衰死亡。从两组结果分析，人的一年成活率两组无明显差别。移植肾一年成活率则骨髓组高于对照组（Ｐ＜０．０１），排斥反应发生率骨髓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），且骨髓组常规免疫抑制剂用量较对照组小。     

异基因小鼠髓腔内骨髓移植诱导免疫耐受

目的探讨异基因小鼠髓腔内骨髓移植(IBM-BMT)诱导免疫耐受的效果。方法雄性BALB/c小鼠和雌性C57BL/6小鼠分别作为骨髓移植的供、受者。受者预处理后进行IBM-BMT,建立异基因小鼠骨髓移植模型。通过皮肤移植和混合淋巴细胞反应(MLR)对受者的耐受状态进行检测。结果接受过IBM-BMT的受者进行供者来源的皮肤移植,移植物的存活时间>300d,较对照组的(12.7±1.63)d明显延长(P<0.01),而受者接受来自无关供者(KM小鼠)的皮肤移植物存活时间未见延长。接受过IBM-BMT的受者脾细胞对供者脾细胞的MLR增殖率均明显降低,与对照组比较,P<0.01,而对无关供者的脾细胞仍表现强烈的增殖反应。结论应用IBM-BMT可以诱导受者获得供者抗原的特异性免疫耐受,使移植物存活时间延长。     

神经氨酸酶预处理供体骨髓细胞延长大鼠异体移植物成活时间的观察

目的筛选神经氨酸酶(Neu)预处理供体骨髓细胞(dBMCs)的最佳浓度,使经大鼠尾静脉注射该浓度Neu后的dBMCs偏向性分布于受体肝脏,并观察Neu预处理dBMCs(Neu-dBMCs)联合环孢素A(CsA)短期应用对异体皮片成活时间的影响。方法供体为雄性SD大鼠49只,受体为雌性Wistar大鼠49只。常规制备dBMCs并留取供体皮片备用。Neu预处理浓度筛选实验：按Neu终浓度将26只受体大鼠随机分为0、0．5、1．0、2．0 U/ml 4组(各组分别为6、8、6、6只),用上述4种浓度Neu预处理dBMCs,以~(99m)Tc-SnCl_2法标记,再经受体尾静脉注入,5h后取受体各主要器官,测定其放射性活度,计算出各器官的放射性活度占全部所测器官总放射性活度的百分比,筛选出使dBMCs偏向性分布于受体肝脏的最佳Neu预处理浓度。异体皮片移植实验：将余下23只受体大鼠随机分为对照组、dBMCs组和Neu-dBMCs组,每组均行异体皮片移植,其中后两组在手术当天经尾静脉分别输注dBMCs和Neu-dBMCs(Neu为筛选出的最佳浓度),并分别于术后第2、5天腹腔注射CsA (10 mg/kg),观察各组异体皮片的成活情况。结果在Neu预处理浓度为1．0U/ml时,受体肝脏内dBMCs呈偏向性分布,其百分比为(75．3±9．8)%,明显高于其他浓度组,与0 U/ml组[(58．9±4．2)%]比较差异有统计学意义(P＜0．01)。1．0 U/ml为Neu的最佳浓度。Neu-dBMCs组的同种异体皮片成活时间较dBMCs组明显延长,两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。这两组异体皮片成活时间均较对照组明显延长(P＜0．01)。结论适当浓度的Neu预处理可增强dBMCs与肝脏的亲和性,使经外周静脉输注的dBMCs偏向性分布于受体肝脏内。Neu-dBMCs短期联合应用CsA可明显延长移植的供体皮片成活时间。     

Suppressed alloreactivity and mixed chimerism in rats with accepted cardiac allografts by intrathymic injection of donor bone marrow cells

Intrathymic injection of donor bone marrow cells (ITBMCs) at the time of transplantation and treatment with antilymphocyte serum (ALS) permitted the indefinite survival of Brown Norway (BN, RT1ⁿ) rat heart grafts in 6 out of 8 Lewis (LEW, RT1^l) rat recipients. LEW recipients with long-surviving BN heart grafts (LSGs) also accepted additional BN heart grafts without further immunosuppression, though they rejected Piebald Virol Glaxo (PVG, RT1^c) rat heart grafts in the usual fashion. In the in vitro study, the proliferative response of the lymphocytes from LEW recipients with LSGs remained suppressed when they were stimulated by BN spleen cells, but not when stimulated by PVG cells. Bone marrow cells (BMCs) from LEW rats with LSGs showed strong, nonspecific, suppressive effects on the proliferative response in the mixed lymphocyte culture reaction, suggesting that one of the possible explanations for tolerance might be the involvement of a suppressor mechanism. Received: 7 August 1996 Received after revision: 12 February 1997 Accepted: 17 February 1997     

预输注供者凋亡的脾细胞诱导大鼠肝移植免疫耐受的研究

目的探讨肝移植预输注地塞米松体内诱导凋亡的供体脾细胞诱导受体肝移植免疫耐受可能性。方法实验分5组,对照组,单纯供体地塞米松处理组,单纯输供者脾细胞组,地塞米松诱导供者凋亡脾细胞输注组,第三品系组。每组均做Wistar至SD的肝移植,每组各10只Wistar、SD大鼠。用地塞米松3mg/(kg·d)处理Wistar大鼠3d后,第4天取供体的脾细胞输注受体,第10天行大鼠肝移植。观察术后第7天肝功能(ALT、TBil)的变化、病理改变和受体生存期。结果肝移植预输注凋亡细胞组的ALT、TBil较其它各组显著低(P<0·05);生存期明显长(P<0·05),病理改变较轻。结论肝移植预输注地塞米松体内诱导供体凋亡的脾细胞能诱导受体大鼠对移植肝的免疫耐受。     

骨髓移植供体选择的研究

为了保证异基因骨髓移植成功，本文自１９８１年至１９９０年对拟接受骨髓移植的１８４例患者及其家属共５４１人进行了ＨＬＡ配型。患者与供体相合率为４６．８％，高于理论值并分析了偏高的原因。此外，对血清学与细胞学配型相关性和供、受者间ＨＬＡ相合程度以及不同血缘关系等进行了探讨。根据患者的不同病程、供体人数的多少、不同质量的ＨＬＡ抗血清等方面总结出一套较好的ＨＬＡ分型方法，为骨髓移植患者选择了理想供体。     

Tju103和CTLA4-Ig联合诱导主要组织相容复合物半相合小鼠骨髓移植耐受

目的观察吲哚亚甲基异烟腙(Tju103)和细胞毒性T淋巴细胞相关性抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)联合应用，对主要组织相容复合物(MHC)半相合小鼠骨髓移植的植入以及移植后移植物抗宿主病(GVHD)、移植物抗白血病(GVL)和抗感染的影响；探索一条既能降低GVHD能保留GVL和抗感染能力的移植途径。方法体外以受者(正常CB6F1鼠，H-2^bd)抗原为特异性免疫耐受诱导原，MHC半相合的供者(C57BL／6鼠，H-2^b)T淋巴细胞经和Tju103、CTLA4-Ig共育后，与供者骨髓细胞混合输入经预处理的受者体内。观察Tju103和CTLA4-Ig联合作用对移植后造血重建、GVHD、GVL和抗感染的影响。结果单纯照射组(A组)：全部(10只)白血病小鼠于照射后11d内死于造血功能衰竭，大部分(8只)死于照射后4～7d。环磷酰胺(CTX)治疗组(B组)：全部(10只)小鼠于接种白血病细胞后16～23d(移植后11～18d)死于白血病，但CTX治疗延长了白血病小鼠存活期。单纯移植组(C组)：全部(10只)小鼠于移植后21d内死亡，均死于GVHD。CsA预防组(D组)：4只小鼠于移植后8～22d内死亡，其中1只死于白血病，2只死于感染，1只死于GVHD；6只存活超过30d。Tju103处理组(E组)：4只小鼠于移植后9～26d内死亡，其中1只死于白血病，1只死于感染，2只死于GVHD；6只存活超过30d。CTLA4-Ig处理组(F组)：3只小鼠于移植后14～23d内死亡，其中1只死于感染，2只死于GVHD；7只存活超过30d。Tju103 CTLA4-Ig处理组(G组)：仅1只小鼠于移植后第19d死于GVHD；9只存活超过30d。结论CsA、Tju103或CTLA4-Ig单独处理均可以明显延长小鼠移植后生存期，降低GVHD的发生和程度；CTLA4-Ig有抗感染和GVL作用，而Tju103和CsA则没有此作用；CTLA4-Ig和Tju103两者联合处理供者T淋巴细胞对延长受者生存期和降低GVHD作用更明显。     

骨髓移植诱导特异性免疫耐受同种皮肤移植的动物实验研究

目的　证实通过动物实验模型的骨髓移植可以诱导同种皮肤移植的免疫耐受。方法　将 114只日本白色家兔和Dutch家兔分为对照组和实验组 ,日本白色家兔作为供体 ,Dutch家兔作为受体。对照组 ,在不使用免疫抑制剂的情况下 ,将 12只日本白色家兔与 12只Dutch家兔行相同面积的背部全厚皮肤互换移植 ,观察其成活时间。实验组 ,将 4 5只日本白色家兔和 4 5只Dutch家兔行全厚皮肤移植的同时行骨髓移植 ,然后将作为受体的Dutch家兔分为A ,B ,C ,D四组 ,分别行非致死量的γ射线全身照射的骨髓细胞移植及同种皮肤移植 ,观察移植皮肤的成活时间。结果　对照组 ,供体与受体移植皮肤的平均成活时间分别为 (12 .0± 1.7)天和 (10 .3± 1.3)天。实验组 ,A ,B ,C ,D四组移植皮肤的平均成活时间分别为 (6 1.0± 7.2 )、(80 .7± 10 .4 )、(78.8± 12 .7)、(88.0± 6 .0 )天。结论　通过骨髓移植导特异性免疫耐受同种皮肤移植的动物实验 ,旨在为临床应用提供了理论基础及可靠依据 ,为同种组织重建提供一个新方法