语前聋青少年人工耳蜗植入发音清晰度与嗓音声学参数的分析

目的探讨语前聋青少年人工耳蜗植入患者发音清晰度、嗓音特点及其影响因素，为研究影响人工耳蜗植入患者言语清晰度的机制提供相关资料。方法8例资料完整的语前聋青少年人工耳蜗植入患者，分别进行耳蜗听力测试、发音清晰度评估及嗓音声学参数测试。结果发音清晰度与嗓音声学参数中的基频标准差（FOSD）及耳蜗听力有统计学上的相关性。相关系数分别为-．767（P〈0．026）和-．726（P〈0．041）；多元回归分析只有FOSD对发音清晰度有影响。结论人工耳蜗植入患者对音调的控制能力是影响言语清晰度的因素之一。患者发声时基频的变化，能够客观地反映人工耳蜗植入带来的听力补偿及形成的听觉-发音环路对发音准确度的影响。对音调的控制能力是评价人工耳蜗植入效果的有效手段之一。     

成人语前聋和语后聋人工耳蜗植入效果分析

目的分析成人人工耳蜗植入术后听觉及言语康复效果情况,探讨成人行人工耳蜗植入适应症的选择。方法对中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的18岁以上行人工耳蜗植入术患者52例进行测试,分为语前聋无干预组(9例)、语前聋佩戴助听器组(27例)、语后聋(16例)三组。采用声场助听听阈测试、电刺激听觉反应阈值(Threshold,THR)、最大舒适阈值(Maximum comfort level,MCL)评价其声音感知能力;采用普通话言语测听材料MSTMs中双音节词表评价其言语分辨能力。分别在开机6个月及24个月进行评估。结果开机6个月后三组声场助听阈值、THR、MCL均值无统计学差异。双音节识别率在开机6个月时语前聋无干预组8.78%、语前聋助听器组16.44%、语后聋组53.13%;在开机24个月时各组双音节识别率均上升,语前聋无干预组达18.22%、语前聋助听器组达52.89%、语后聋组达84.31%,语前聋助听器组提高明显。结论成人语前聋患者术后可获得与语后聋相近的听觉感知水平,长期使用人工耳蜗可加强言语识别能力,对术前有听觉言语基础的成人语前聋患者应积极行人工耳蜗植入术。     

语后聋人工耳蜗植入者的心理健康状况分析

目的探讨重度听力损失者借助人工耳蜗重获听力后的心理健康状况及其与听力正常人群的差异。方法采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)和艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)对18例语后聋人工耳蜗使用者(耳蜗组)的心理健康状态及人格特质进行评估,并与45例听力正常组(对照组)进行比较。结果①SCL-90评分结果显示:耳蜗组在人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性六个因子方面的得分均明显高于对照组(P<0.01);躯体化、强迫、抑郁三个因子的得分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。②EPQ评定结果显示:耳蜗组在人格特质的内外倾、神经质、精神质三个维度评分与对照组相当,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论植入人工耳蜗有利于改善重度聋患者的心理健康状况,但人工耳蜗植入者在社会交往过程中仍存在人际关系敏感、焦虑、偏执等不良心理状态,提示在进行听觉言语康复的同时,还应关注其心理和社会交往状况,以帮助其改善生活质量、回归主流社会。     

语后聋成人人工耳蜗植入后言语感知能力的测评

目的通过对植入人工耳蜗的语后聋成人听力言语感知能力的测评,探讨人工耳蜗对语后聋成人言语康复的作用.方法受试者为14名语后聋成人患者,男性9例,女性5例;耳蜗植入年龄22岁～67岁,平均46岁;耳聋时间6年-42年,平均16年.在人工耳蜗植入6个月、12个月及24个月时,进行开放性单词和短句言语感知测试.分别在三种模式下进行:只听模式(开放人工耳蜗)、听觉加视觉模式(开放人工耳蜗加唇读)及视觉模式(关闭人工耳蜗只用唇读).结果在听觉模式及听觉加视觉模式下,患者对单词和句子的正确感知随人工耳蜗使用时间而不断改善.术后6个月,听觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是38%和54%;听觉加视觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是70%和76%.术后24个月,听觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是65%和72%;听觉加视觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是84%和88%.结论人工耳蜗植入能显著改善语后聋成人的言语感知能力,并随着人工耳蜗使用时间的增加,言语感知能力逐渐得到提高.     

语前聋儿童人工耳蜗植入后的调机与声场评估

目的 调查语前聋儿童人工耳蜗植入术后声场主观测听阈值和对应T值的变化趋势。方法 28例人工耳蜗植入儿童。年龄3—6岁。无耳蜗畸形，植入后电极阻抗测试完全正常。对开机后3月、6月和1年时间的声场主观测听阈值与T值的变化进行了统计分析。结果 声场测听阈值在开机1年中呈逐渐降低趋势，开机1年时声场测听的听力水平较3个月和6个月有明显提高（P〈0．05）。植入者术后一年声场主观测听（啭音）听阈为15—35dB HL，听力水平较术前有明显提高。28例植入者T值在开机一年后明显低于六个月和三个月的水平（P〈0．05）。结论 开机后一年内T值和声场测听阈值都呈逐渐下降趋势．并且与3个月和6个月的水平差异具有统计学意义。植入者在熟悉适应了电声信号后，可以在刺激电流强度下降的同时获得更好的听力。     

伴脑瘫语前聋儿童的人工耳蜗植入

目的探讨伴脑瘫语前聋儿童人工耳蜗植入的疗效。方法回顾性分析1例5年前行人工耳蜗植入术的脑瘫患儿的临床资料及术后5年来的肢体运动状况,并以听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)评估并比较其手术前后听力言语能力。结果术后该患儿成功重建了听力,经过肢体康复训练,躯体运动障碍完全康复。术后5年声场测听为轻度听力下降,语言能力较听觉能力提高缓慢。CAP为5级,SIR为2级。普通话声调识别率约为43%,声母、韵母识别率分别约为50%、55%。结论对于伴有脑瘫的语前聋儿童经过术前全面评估和审慎观察后可以实施人工耳蜗植入手术,术后需要制定特殊的康复计划方能让患者从人工耳蜗植入术中受益,人工耳蜗植入可以作为脑瘫聋儿的康复手段之一。     

讲方言成人语后聋患者REZ-I型人工耳蜗植入后疗效分析

目的:观察REZ-I型人工耳蜗植入(CI)成人语后聋患者后听力改善情况,分析其对部分讲方言患者的临床效果.方法:将48例成人语后聋CI患者按所讲语言分为普通话组(41例)和方言组(7例),分别进行CI术后90 d的声场测试和听觉能力测评,根据临床疗效判定标准对2组受试者进行临床疗效评估,并对疗效观察指标进行统计学分析.结果:2组REZ-I型 CI患者经过术后定期康复训练,在开机后90 d的总有效率均为100%,且疗效观察指标经X2检验差异无统计学意义.结论:REZ-I型国产人工耳蜗对部分讲方言的重度、极重度成人语后聋患者疗效确切,与讲普通话的植入患者疗效相当.     

人工耳蜗在语前聋青少年中使用获益的调查分析

目的 调查语前聋青少年人工耳蜗植入(cochlear implant，CI)的获益情况，为这类患者的术前选择、咨询方式、术后评价内容提供依据。方法 以语前聋青少年30例为研究对象，使用CI平均16月，利用自行设计的CI使用效果和满意度调查问卷，了解其交流能力和生活质量改善状况，并进行听力言语测试等主客观评估分析术后获益效果。结果 调查表明术后30例患者及其家长均认为从CI能获得良好的声音，其中27例(占90％)术后的唇读能力改善；21例(70％)能理解环境声和部分言语声，问卷显示辨别环境声能力好于理解言语声；术后24例(80％)唇读 口语的交流能力明显改善，患者本人及家长都愿意选择CI。结论 CI对语前聋青少年在综合交流能力和生活质量改善方面有较大帮助。     

大前庭水管语前聋患儿的人工耳蜗植入

目的探讨大前庭水管语前聋患儿人工耳蜗植入手术方法及可行性,并对术后听觉言语康复效果进行评估。方法回顾性分析2001年7月～2011年9月收治的27例大前庭水管语前聋患儿的临床资料,均为极重度聋或全聋,其中男19例,女8例,年龄1.6～4.0岁,平均2.5岁。均行右耳人工耳蜗植入,于术后6个月行声场测听,测试言语频率平均听阈,开机训练1年后,进行限定词表言语测听及非限定词表言语测听评估听力康复效果。结果 27例患儿中,术中发生"井喷"者4例,经术中采用小块肌肉或筋膜严密封堵电极周围空隙,有效防止了外淋巴漏。术后经开机康复训练6个月后,声场测听言语频率平均听阈为25～30dB nHL,平均27.5±4.5dBnHL;开机训练1年后,限定词表言语测听言语识别率平均为83.3%,非限定词表言语测听言语识别率平均为81.6%。结论大前庭水管语前聋患者可行人工耳蜗植入;术前完善的影像学评估、良好的手术视野以及术中严密封堵电极周围空隙是预防"井喷"及手术成功的关键;术后听觉言语康复效果满意。     

双侧人工耳蜗植入研究进展

人工耳蜗植入目前是极重度感音神经性聋的最有效的治疗方法,双耳听力植入开始于上世纪90年代。尽管其存在费用、手术风险、患者远期期待、双侧植入设备整合等问题,双侧耳蜗植入越来越被广为接受,被耳科专家所推荐。相比单侧植入,双耳植入可显著提高声音定位能力,减小头影效应,明显改善在安静和噪声下的听力和言语理解能力,有助于获得更自然的声音感受,促进听觉言语和音乐欣赏能力的发展,更快的重建言语功能。双侧耳蜗植入带来的听觉刺激可以更好的促进听觉通路和皮层的协调发育。     

不同年龄人工耳蜗置入语前聋儿童元音基频和共振峰变化分析

目的观察不同年龄的语前聋人工耳蜗置入的儿童在置入人工耳蜗后,其元音基频和共振峰的变化规律,为术后语言康复工作提供指导和依据。方法使用澳大利亚Cochlear公司的24M和24Contour置入体、Esprint语言处理器的人工耳蜗置入语前聋儿童19例,分为4岁组和10岁组。采用北京阳宸电子技术公司开发的Vs99嗓音工作站分析软件,对两组患儿[a∶]音3s稳定段进行声学分析,提取基频和共振峰。结果4岁组平均基频与正常组比较无统计学意义;10岁组与正常组比较有统计学意义(P<0.05)。4岁组平均第一共振峰(F1)与正常组比较无统计学意义;10岁组与正常组比较有统计学意义(P<0.01)。4岁组平均第二共振峰(F2)明显高于同年龄性别儿童;10岁组与正常组比较无统计学意义。4岁组平均F1/F2与正常组比较无统计学意义;10岁组与正常组比较有统计学意义(P<0.01)。结论年龄因素对4～10岁年龄段人工耳蜗置入儿童的发声有明显的影响。     

语前聋人工耳蜗植入患者术后问卷调查分析

目的 采用问卷调查的方式对人工耳蜗植入患者和家长进行术后的随访调查，以期了解术前检查、术后听力康复和言语训练情况，为人工耳蜗植入提供宝贵经验，为植入患者和家长提供康复指导和帮助。方法 对56例重度和极重度语前聋植入人工耳蜗的患者家长进行问卷调查，调查主要包括患儿的术前评估、植入装置，植入年龄，手术后的言语康复训练、恢复时间、言语发展水平满意度和目前患儿存在的问题，以及为待植入人工耳蜗的家庭提供的建议等内容。结果 调查显示①手术前的听力学和影像学检查较完善，但言语评估不足；②助听器配戴率（47／56），术前配戴助听器者植入人工耳蜗后的满意度与未配戴者无明显差异；③术后66．1％的患儿选择康复机构进行言语康复，9％在家庭训练；两种方式皆选者占16．1％：④75％的家庭对人工耳蜗有适当的期望值。75％认为植入效果与预期一致或更好；⑤53．6％的孩子于术后3-6个月内在听力言语方面表现出明显进步，一年和一年半后表现出明显进步的儿童分别占25％和5．4％，16.2％的植入者尚未表现出明显效果；⑥70％家长认为如不能通过助听器获得很好的听力补偿应尽早植入人工耳蜗。产品的选择、售后服务和持久的康复训练也是至关重要的。结论 ①家长及专业人员应重视术前的全面评估；②家长应充分了解人工耳蜗知识，有助于聋儿术后得到及时有效的康复语言训练：③调查显示植入时间越长，人工耳蜗植入患者的听觉发育效果越明显，故应重视听觉言语的长期培建。     

低年龄段语前聋儿童人工耳蜗植入后汉语声调识别变化的分析

目的:探讨低年龄段经人工耳蜗植入的语前聋儿童经过开机一段时间后声调识别的变化特点。方法:选择29例已经接受人工耳蜗植入的低年龄语前聋儿童,按植入时年龄分为2组,即A组:3.0~4.5岁,B组:5.0~6.5岁,植入后平均开机时间为1.5~2.0年。采用聋康系统的《聋儿听觉言语康复评估词表》中主要反映声调识别的相应评估内容进行封闭项测试。结果:A组:同音单音节声调识别率为(63.00±16.75)%,双音节声调识别率为(75.60±11.18)%,单音节词识别率为(72.38±11.39)%。B组:同音单音节声调识别率为(49.46±13.91)%,双音节声调识别为(64.71±9.64)%,单音节词识别率为(55.71±8.59)%。所有正确识别率结果均大于机会水平。人工耳蜗植入后不同年龄组患儿有关声调识别的三项测试内容,低年龄组患儿均好于高年龄组,结果均差异有统计学意义。结论:对于语前聋行人工耳蜗植入的低年龄儿童,植入时年龄仍是影响植入后声调识别的重要因素之一,而在更能反映汉语声、韵、调特点的单音节词中差异更为明显,因此植入年龄是术后汉语学习的重要影响因素之一。     

Residual hearing in cochlear implant patients

Preservation of residual hearing should be a desirable outcome of implant surgery. Prevention of neural degeneration due to loss of residual hair cells, together with the continuous progress in cochlear implant technology should be able to preserve cochlear integrity as well as possible. The degree of hearing preservation may vary depending on surgical approach, maximum insertion depth and other factors not uniformly considered to date. The aim of this retrospective case controlled study is to evaluate residual hearing after cochlear implant surgery. In particular, we analyzed data obtained with use of two different kinds of electrode arrays, with and without rigid introductor (stylet). We report the results on 37 patients with measurable preoperative hearing thresholds, mean age of 28 years (5–70 years), having the following implants: seven Advanced Bionics^®, four Med-El^®, 24 Cochlear^®, two MXM^®; 19 of them were performed using the stylet and the other 18 without it. A minimally invasive surgical approach was performed with a short retroauricular incision and a 1.2 mm cochleostomy. A complete electrode array insertion was obtained in all patients. Responses to pure-tone stimuli were measured for each ear in pre-implantation conditions and 3–12 months after surgery. After implantation 14 patients (38%) showed no hearing threshold variation, 29 (78%) maintained an appreciable hearing threshold level in the implanted ear, 8 (22%) had a total loss of residual hearing. Median increases of threshold levels were, in all 37 studied patients, 5, 10, 10 and 5 dB HL, respectively, for 125, 250, 500 and 1 kHz. For the 18 patients having implants without the stylet median increases of threshold levels were 0, 10, 5 and 7 dB HL; in the stylet group, they were 10, 5, 5 and 10 dB HL. On a comparison between the stylet and the non-stylet group, no significant differences in mean hearing threshold worsening were found. Data seem to suggest that cochlear function is less sensitive to mechanical trauma during implant surgery than was thought. Besides, electrode array stiffness seems not to influence preservation of cochlear residual functional integrity. Finally, the authors hypothesize a direct spiral ganglion activation under strong mechanical stimulation.     

人工耳蜗适应证评估标准的应用及分析

目的了解低龄听障儿童人工耳蜗（以下简称CI）适应证评估项目的临床应用及意义。方法应用“听力重建启聪行动”项目组制定的CI适应证评估标准,对211例CI候选者逐个进行术前检查和综合评估,汇总筛查结果递交CI技术小组讨论评议,并推荐上报符合CI植入标准的人选。结果211例CI候选者共筛出151例符合标准,15例听力评估不达标,14例智力或精神发育迟滞,9例耳蜗畸形,8例慢性中耳疾病,5例不符合年龄政策。3例多动症,3例有自闭症倾向,2例生长发育低下,1例有心脏病史。结论本项目组制定的CI适应证评估标准内容覆盖面广,操作流程统一规范,评估目的明确,能体现捐赠活动“优中选优”的宗旨,有较强的临床应用价值。     

人工耳蜗植入术295例语言康复临床分析

目的 研究耳蜗植入术后听觉言语康复效果及其影响因素。 方法 采用听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR)及视频和录音言语清晰度分析法分别对295例人工耳蜗植入术后患者进行听觉言语康复效果评估。 结果 2例蜗神经细小合并内耳畸形患者开机听阈为45 dB,其余听阈为25~40 dB。单因素分析结果显示:术前助听器的佩戴、植入年龄、植入后时间、术前残余听力、内耳畸形程度、脑白质病变对CAP及SIR差异有统计学意义;手术方法、中耳炎、Waardenburg综合征对CAP、SIR差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示:植入后时间、脑白质病变与CAP、SIR显著相关。 结论 大部分患者可从人工耳蜗植入术中获得满意效果,其听觉言语康复程度受多种因素的影响。     

人工耳蜗植入术后听力及言语康复效果相关因素的初步研究

目的 通过对55例人工耳蜗植入患儿的听力及言语能力进行评估,分析各种可能因素在人工耳蜗植入术后听力及言语康复过程中的作用。方法 通过问卷调查的方式对人工耳蜗植入患者的各项可能影响因素进行统计,并根据听觉行为分级标准（CAP）和言语可懂度分级标准（SIR）对患儿的听力及言语能力进行评估。使用卡方检验对影响术后康复效果的相关因素进行单因素分析;最后将从单因素分析中筛选出来的听觉及言语康复效果的影响因素进行logistic回归分析。结果 logistic回归结果显示植入后时间及家庭经济状况与CAP显著相关,植入后时间、居住地、术后康复模式与SIR显著相关。结论 人工耳蜗植入术后时间、经济因素是影响人工耳蜗植入术后患儿康复效果的重要因素。     

语前聋人工耳蜗植入患者听觉和言语康复效果的问卷分级评估

目的 使用听觉和言语问卷分级的方法评估人工耳蜗植入患者的听觉言语康复效果,分析康复效果的相关影响因素。探讨人工耳蜗术后听觉言语康复效果的问卷评估方法。方法 对97例语前聋人工耳蜗植入患者的家长和康复教师进行调查随访。根据听觉行为分级标准(categoriesof auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)对患者的听觉感知能力和言语产生能力进行分级评估。CAP共分1-8级,SIR共分1-5级。用组内单因素秩和检验和多因素Logistic回归分析CAP和SIR分级结果与植入电极类型、植入年龄、病因、病程、术前助听器使用情况、植入深度、植入时间、康复模式、家庭经济状况等9个因素的关系。结果 单因素分析结果显示:植入体型号(P=0.0439)、植入时间长短(P=0.0001)、康复模式(P=0.0460)、家庭经济状况(P=0.0140)与CAP有关;植入时间长短(P=0.0001)、康复模式(P=0.0271)与SIR有关。植入年龄、病因、病程、植入深度以及术前助听器的佩戴与CAP和SIR均无关。多因素Logistic回归分析结果显示:植入时间长短和家庭经济状况与CAP显著相关;植入时间长短与SIR显著相关。结论植入时间越长,人工耳蜗对患者听觉言语发展的效果越明显。康复模式与手段对人工耳蜗植入后患者的言语和康复能