川南地区254例恶性黑色素瘤临床病例分析

目的：探讨川南地区恶性黑色素瘤的临床病例特点。方法回顾性分析1998年10月至2014年9月我院收治的恶性黑色素瘤患者,患者来自川南地区,均行组织病理学活检确诊。结果川南地区254例恶性黑色素瘤患者年龄16~87岁,56~65岁的发病率最高为26．8%;近四年的发病率升高了2．3倍;原发部位发生于皮肤者为59．8%,发生于鼻部为15．3%,发生于眼部为8．7%,发生于肛管为7．5%,发生于口腔为3．9%,发生于阴道为2．4%;15位转移复发病例时间间隔0．5~84个月不等,其中超过2年5例,且3例为年轻女性。结论川南地区恶性黑色素瘤发病率呈上升趋势,发病部位广泛,年轻女性预后相对较好。     

宫颈细胞学ASCUS 220例诊断临床意义及处理

目的：探讨宫颈细胞学意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法回顾分析2014年1月—12月在我所行宫颈癌筛查细胞学检查结果为ASCUS的220例患者,进行高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸（HPV-DNA）检测和阴道镜下活组织检查。结果①220例ASCUS的病理结果为慢性炎症125例（56.82%）,低度病变（LSIL）68例（30.91%）,高度病变（HSIL）26例（11.82%）,阴道癌1例（0.5%）。②高危型HPV阳性128例,其中56例慢性炎症,50例LSIL,22例HSIL及以上;高危型HPV阴性92例,其中69例慢性炎症,18例LSIL,5例HSIL。高危型HPV阳性患者的活检阳性率显著高于HPV阴性者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫颈细胞学结果为ASCUS的患者,其组织病理从炎症到癌症均有可能,应引起重视。高危型HPV检测在ASCUS患者分层处理中有重要价值,对ASCUS患者进行高危型HPV检测能有效提高宫颈病变的检出率,HPV感染阴性患者仍需密切随访。     

328例宫颈细胞学ASCUS诊断的临床意义及处理

目的：探讨性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床意义及处理。方法：对宫颈液基细胞学检查（LCT）中328例被诊断为ASCUS的患者进行阴道镜检查,对可疑病灶行多点活检。结果：宫颈细胞学ASCUS患者中宫颈上皮内瘤样病变（CIN）阳性91例（27.7%）,35岁以下CIN检出率明显高于35岁以上者,差异有统计学意义。结论：对ASCUS患者应行阴道镜下活检,进一步明确诊断,特别是35岁以下患者更应重视。     

宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施探讨

目的：分析宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施。方法整群选择2014年5月—2015年3月来该院妇科门诊就诊的156例宫颈细胞学为ASCUS的患者为研究对象,对所有患者进行阴道镜检查及宫颈组织活检,同时对其中100名患者进行了HPV(人乳头瘤病毒)的高危检测,分析其检查结果。结果156名ASCUS患者中58名宫颈组织病理提示宫颈上皮内瘤变,发生率为37.18%,其中高级别CIN及浸润癌发生率为23.72%,阴道镜诊断出高级别CIN及浸润癌为24例,符合率为64.86%。 HPV阳性者CIN检出率82.89%,4例浸润癌均为HPV阳性,明显高于阴性组。结论宫颈细胞学为ASCUS提示可能发生宫颈上皮内瘤变,应该警惕其高级别CIN和浸润癌的可能。联合应用阴道镜检查可以明显提高宫颈病变的检出情况。高危HPV是ASCUS分流管理的一种有效手段,可以明显提高宫颈上皮内瘤变的检出。     

宫颈液基细胞学16188例临床病理分析

目的 探讨宫颈液基细胞学对宫颈癌筛查的意义及各年龄段宫颈癌的发病情况。方法 对16188例宫颈液基细胞学进行临床病理分析。结果 宫颈癌的发病情况为40岁以上至绝经期前与40岁以内比较有显著差异性（x2=6．15,P〈0．05）;绝经以后与40岁以内比较亦有显著性差异（x2=3．96,P〈O．05）;而40岁以上至绝经期前与绝经以后发病情况无明显差异性（x2=0．147,P〉O．05）。结论 通过资料分析,40岁开始宫颈癌进入高发年龄。     

1069例宫颈细胞学检查结果分析

目的提高宫颈病变的诊断水平，早期发现宫颈癌前病变。方法对1069例已婚妇女进行宫颈刮片细胞学检查，其中45例同时行新柏氏膜式液基薄层细胞学检测(ThinPrep Cytologic Test，TCT)。结果检出巴氏Ⅰ级347例，占32．46％；巴氏ⅡA级699例，占65．39％；巴氏ⅡB级23例，占2．15％，主要分布在60岁以上组。45例行TCT检测者43例与巴氏涂片结果相符，2例阳性。结论绝经后和有接触性出血病史的妇女是子宫颈癌的高风险人群，应对其高度重视；TCT检测更加准确，优于传统的巴氏涂片，但目前尚难以应用于大范围筛查，敌应尽可能提高巴氏涂片的取材、制片和阅片质量。     

液基细胞学非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)联合高危HPV检测筛查宫颈癌的临床应用

目的 通过将液基细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者进行高危HPV检测评价筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的临床价值.方法 将本院就诊或体检的患者作为研究对象,选择同时进行液基细胞学(TCT)和高危HPV(HR-HPV)检测的患者3106名,选取TCT结果为ASCUS或HR-HPV阳性的患者作为研究对象,所有病例均以阴道镜下组织病理学检查结果为金标准,分别统计TCT检查结果为ASCUS和HR-HPV阴性组[TCT(ASCUS)+HPV(-)]、TCT结果阴性和HR-HPV阳性组[TCT(-)+HPV(+)]、TCT结果为ASCUS和HR-HPV阳性组[TCT(ASCUS+HPV(+))]的组织学符合率.结果 217例ASCUS患者的阴道镜下组织病理学检查结果符合率50.23%,其中炎症占49.77%,低级别鳞状上皮内病变占35.48%,高级别鳞状上皮内病变占12.90%,宫颈癌占1.84%;高危型HPV检测3106例,阳性者598例,占19.25%;阴性者2508例,占80.75%;其中[TCT(ASCUS)+HPV(-)]组97例,组织病理学检查结果符合率9.28%,其中炎症占90.72%,低级别鳞状上皮内病变占7.22%,高级别鳞状上皮内病变占2.06%,无宫颈癌发现.[TCT(-)+HPV(+)]组478例,组织病理学检查结果符合率37.24%,其中炎症占62.76%,低级别鳞状上皮内病变占30.96%,高级别鳞状上皮内病变占5.86%,宫颈癌占0.42%.[TCT(ASCUS)+HPV(+)]组120例,组织病理学检查结果符合率83.33%,其中炎症占16.67%,低级别鳞状上皮内病变占58.33%,高级别鳞状上皮内病变占21.67%,宫颈癌占3.33%.结论 液基细胞学检查结果为ASCUS患者联合高危HPV检测筛查宫颈癌具有积极的作用,液基细胞学检查结果为ASCUS的患者有一定比例的癌前病变及宫颈癌,对于宫颈癌的早发现和早治疗具有较高的临床价值,值得推广应用.     

17578例宫颈液基细胞学筛查结果分析

目的探讨液基细胞学（TCT）技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择本院2009年1月～2010年12月进行宫颈TCT检查的患者17578例,按照Bethesda系统（TBS）分类法进行细胞学诊断,对其中发现细胞学异常的患者行阴道镜下活检,对比分析宫颈细胞学和组织学检查结果,并对其中组织学异常患者进行社会人口学调查。结果17578例液基细胞学检查结果中ASC—US以上病例为1280例,阳性检出率为7．28％,其中LSIL确诊为湿疣和CINI共179例,HSIL确诊为CINⅡ、Ⅲ38例;ASC—US、ASC—H和AGC确诊为湿疣和CIN共141例（其中CINⅡ和Ⅲ7例）。50岁以上、农村及无业人员、暂住人口以及小学及以下文化人群中CINⅡ、Ⅲ级的比例较其他人群显著增高（P〈0．05）。结论TCT技术在宫颈癌筛查中的准确度较高,是一种有效的宫颈疾病筛查方法,针对高危人群进行重点筛查,并对其中异常患者行组织学确诊可有效降低宫颈癌的发生率。     

宫颈液基细胞检查结果为ASCUS的组织病理分析

目的分析ASCUS患者的组织病理结果,为ASCUS进一步分类及临床治疗提供参考依据．方法回顾性分析249例宫颈液基细胞检查报告为ASCUS患者的组织病理结果．结果249例ASCUS患者中慢性宫颈炎34．14％（85／249）、HPV感染形态改变19．28％（48／249）、CINⅠ32．53％（81／249）、CINⅡ8．84％（22／249）、CINⅢ3．21％（8／249）、浸润性鳞状细胞癌1．20％（3／249）、子宫内膜样腺癌0．80％（2／249）．结论液基细胞学检查报告为ASCUS的患者中有一定比例癌前病变或癌,应对其进行进一步检查以明确诊断．     

福州地区8872例宫颈液基细胞学检查分析

目的了解福州地区妇女宫颈病变状况,达到对宫颈癌的预防和早期诊断。方法采用泰普液基细胞学（TCT）检查分析2011年1～5月到我院体检中心做过妇科TCT项目体检的8872名女性。结果 8 872名女性TCT检查中,其中ASC-US：106例,占1.2%;ASC-H：11例占0.12%;AGC：5例,占0.06%;LSIL：31例,占0.35%;HSIL：6例,占0.07%。结论液基细胞学检查提高了细胞学诊断的准确性,达到早期诊断以及早期治疗的目的 。     

广西地区宫颈意义未明的非典型鳞状细胞患者临床病理特点研究

目的：比较广西地区宫颈液基细胞学诊断为意义未明的非典型鳞状细胞（ ASCUS）的组织学诊断结果,寻找合理的ASCUS患者管理方法。方法复习237例有组织病理学诊断的ASCUS患者临床病理资料。结果237例患者年龄19-67岁,中位年龄41岁,48例为绝经后妇女。223例患者无临床症状。专科检查,108例宫颈光滑,105例宫颈糜烂,23例宫颈肥大。组织学诊断为宫颈黏膜慢性炎伴鳞状上皮单纯性增生及宫颈黏膜慢性炎伴腺上皮鳞化、宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内病变（ CIN）Ⅰ级、CINⅡ及Ⅲ级、癌分别为121例（51.05％）、31例（13.08％）、54例（22.78％）、28例（11.80％）、3例（1.30％）。结论广西地区ASCUS患者大部分无临床症状,对ASCUS患者建议做阴道镜检查,疑为CIN或肿瘤者同时取活检,及时发现高级别CIN和癌。     

计算机辅助细胞学检测系统在宫颈不典型鳞状上皮细胞病例中的应用研究

目的 评价计算机辅助细胞学检测系统(CCT）在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人管理中的作用。方法 应用CCT结合阴道镜下病理活检，对98例ASCUS患者进行检测、随访。结果 59．2％(58／98)的ASCUS病例为慢性宫颈炎，34．7％(34／98)为HPV感染，29．4％(10／34)的HPV感染者伴宫颈上皮内瘤变(CIN)；全部患者随访3-24个月，96例ASCUS病变消退，2例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性。结论 对ASCUS患者需分类管理，合并HPV感染者必须及时治疗，定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义。     

宫颈细胞学检查未明确意义不典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的 探讨未明确意义不典型鳞状细胞(atypical squamouns cells of undetermined significance,ASCUS)联合宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析500例液基薄层细胞学诊断为ASCUS同时行阴道镜检查及宫颈活检的病例结果.结果 500例ASCUS患者宫颈活检病理结果:炎症358例占71.6％,宫颈息肉4例占0.8％,尖锐湿疣4例占0.8％,轻度宫颈上皮非典型增生CIN Ⅰ 74例占14.8％,中度宫颈上皮非典型增生CINⅡ27例占5.4％,重度上皮内瘤变CINⅢ33例占6 6％,浸润癌0例占0％.结论 对ASCUS的患者行阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈病变.     

高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察

目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)阴性的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。HR-HPV检测采用杂交检测法2代(hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions,CIN)-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。HRHPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。HRHPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高(18.2%)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。     

宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞患者的分流处理探讨

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测对宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)患者宫颈疾病诊断的临床意义和价值。方法 2008年7月至2010年11月,对本院新柏膜式液基超薄细胞学检查(TCT),且诊断结果为ASCUS的218例患者进行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下活检。结果 218例ASCUS患者病理组织学结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)52.29%,高级别CIN及宫颈浸润癌的发生率15.14%。阴道镜拟诊CIN 94例,与宫颈组织学病理检查结果相符68例,阴道镜评估与病理诊断符合率为59.65%,高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为85.84%,明显高于阴性组的16.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别CIN 33例中31例高危HPV-DNA检测阳性,仅2例CINⅡ为阴性。宫颈浸润癌2例,高危HPV检测为阳性。结论高危型HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率。     

HR-HPV E6/E7 mRNA 在宫颈细胞学 ASCUS 分流诊断中的意义

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）E6/E7 mRNA 在宫颈不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）分 流诊断中的意义。 方法 选择 2014 年 1 月至 2015 年 7 月就诊且行液基薄层细胞学检测（TCT）结果为 ASCUS 的 205 例患者为研 究对象,并且行阴道镜下活检、HR-HPV E6/E7 mRNA 检测和 HR-HPV 分型 DNA 检测。 结果 根据阴道镜活检结果,将 205 例 ASCUS 患者分为慢性宫颈炎 105 例、低度宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）48 例、高度宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）48 例和宫颈鳞状细胞 癌（SCC）4 例。慢性宫颈炎、LSIL、HSIL 和 SCC 组 HR-HPV E6/E7 mRNA 阳性检出率分别为 56.2%、79.2%、85.4%和 100.0%,差异 有统计学意义（P＜0.01）;HSIL+SCC 组 HR-HPV E6/E7 mRNA 阳性检出率为 86.5%,高于慢性宫颈炎 +LSIL 组的 63.4%（P＜0.01）。HR-HPV E6/E7 mRNA 水平为 SCC＞HSIL＞LSIL＞慢性宫颈炎症,4 组差异有统计学意义（P＜0.01）。＜30 岁组与≥30 岁组 HR-HPV E6/E7 mRNA 水平分别为 292.23（109.77~903.34）copy/ml 和 175.26（0.00~1 032.90）copy/ml,两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。 HR-HPV E6/E7 mRNA 水平与宫颈病变程度呈正相关（r=0.379,P＜0.01）。HR-HPV E6/E7 mRNA 检测方法的 AUC 为 0.702 （0.617~0.786）,诊断阈值为 185.74copy/ml,检测 ASCUS 患者 HSIL+SCC 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%、60.8%、40.0%和 88.6%,而 HR-HPV DNA 的检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 88.5%、31.3%、30.5%和88.9%;其中 HR-HPV E6/E7 mRNA 检测特异度明显高于 HR-HPV DNA（P＜0.05）。 结论 HR-HPV E6/E7 mRNA 检测在 ASCUS 筛查中特异度较高,有望成为宫颈细胞学 ASCUS 分流的新方法。     

宫颈不典型鳞状细胞与宫颈病变的关系研究

目的探讨宫颈液基细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（Atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）与宫颈病变的关系。方法对185例宫颈液基细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析。结果185例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者118例,占63．78％,各级宫颈上皮内瘤变（CIN）63例,占34．05％,其中CINⅠ38例,CINⅡ15例,CINⅢ10例。宫颈浸润癌4例,占2．16％。结论ASCUS中,CIN占较大比例,且有宫颈癌可能。因此对ASCUS患者应予以重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断。     

ASCUS中高级别CIN病变检出的探讨

目的探讨提高不典型鳞状细胞（ASCUS）中高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的检出率。方法对行宫颈液基细胞学检查的3352例妇女的资料进行回顾性分析。结果 3 352例妇女中,177例宫颈液基细胞学ASCUS,125例行阴道镜下宫颈活检病理学检查高级别CIN病变13例。125例中66例原位杂交法诊断高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测阳性患者,高级别CIN者11例。HR-HPV检测阴性的ASCUS患者59例,其中CIN II级及以上的患者2例,HR-HPV阳性者较HR-HPV阴性者高级别CIN的发生率高,两者差异有统计学意义（χ2=7.071,P〈0.05）。结论在细胞学结果为ASCUS的患者中尚存在部分高级别CIN病变;HR-HPV DNA检测对液基细胞学检测结果为ASCUS的患者的进一步诊断具有重要的意义,有助于提高高级别CIN的诊断效率。     

82例宫颈非典型鳞状细胞患者人乳头瘤病毒感染与病理分析

目的:回顾性分析宫颈薄基细胞学检查(TCT)报告为非典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理。方法:选择2011年7月～2012年8月在我院行TCT报告为宫颈ASCUS的82例患者作为研究对象,予以人乳头瘤病毒(HPV)分型检测及阴道镜检查并在其指导下行宫颈活检、病理学诊断,最后分析之间关系。结果:82例ASCUS患者中病理学诊断为炎症者32例(39.0%),低度鳞状上皮内瘤变(CINⅠ)者12例(14.6%),高度鳞状上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)者34例(41.5%),早期浸润癌者4例(4.9%)。其中宫颈炎症中HPV感染阳性者8例,占25%;CINⅠ中HPV感染阳性者为11例,占91.7%;CINⅡ～Ⅲ及早期浸润癌,全部有高危型HPV感染,阳性率为100%。结论:宫颈ASCUS患者应高度警惕宫颈癌前病变的存在,HPV分型检测可以作为其分流手段,这对ASCUS的进一步处理有重要的指导意义。