Herbert螺钉治疗Lisfranc关节损伤的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉治疗跖跗关节损伤（Lisfranc损伤）的有效性和安全性。方法选取Lisfranc损伤患者26例,采用Herbert螺钉内固定（观察组）和微型钛板内固定（对照组）的患者各13例。比较两组患者手术时间、失血量、美国足与踝关节协会踝与后足功能评分（AOFAS）、视觉模拟评分法（VAS）和并发症发生情况。结果两组患者术后均获得随访,随访时间8~58个月,中位时间27个月。骨折均获得解剖复位及固定,术后3个月骨折均骨性愈合。观察组手术时间和失血量均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。末次随访时,观察组AOFAS和VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组无一例内固定松动和断裂,2例患者行走时中足疼痛明显;对照组钛板断裂1例、切口感染1例、皮肤坏死1例,1例患者行走时中足疼痛明显。结论Herbert螺钉治疗Lisfranc损伤较微型钛板手术创伤小、稳定性高、疗效明显。     

桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤的临床观察

目的探讨桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤的临床疗效。方法选择2014年6月~2016年8月在我院收治的14例Lisfranc损伤患者,其中3例合并Chopart关节损伤。所有患者在软组织条件允许的情况下,均采用切开复位桥接钢板联合皮质螺钉固定术,术后定期影像学随访,并采用美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能。结果 12例获得随访,随访时间12~36个月,平均19个月,所有患者均达到解剖复位,未出现感染、皮肤坏死、内固定松动断裂。术后12个月按AOFAS评分,优(90~100分)8例,良(75~89分)4例,可(50~74分)2例,优良率85.7%。结论桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤可获得良好的疗效。     

观察空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效

目的探究空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法对35例Lisfranc关节损伤患者行空心螺钉内固定治疗。结果术后随访6～12个月,X线片观察所有患者均骨折愈合良好,解剖复位,为出现延迟愈合现象,AOFAS评分优良率为88.57%。结论临床效果显著,可长期有效固定关节损伤部位,对骨折愈合具有积极意义,值得临床应用和推广。     

通过手术切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的疗效探讨

目的探讨通过手术切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法采用切开复位钢板结合空心钉或克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤16例,末次随访时采用AOFAS评分评估术后疗效。结果 16例均获随访3~24个月,平均13.4个月。末次随访时采用AOFAS评分评估疗效:优9例,良4例,可3例,差0例,优良率81.25%。结论通过手术切开复位内固定Lisfranc关节损伤疗效显著,术中解剖复位、稳定固定,以及确保后期复位不丢失是获得满意疗效的关键。     

切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察

目的探讨不同程度跖跗关节损伤切开复位内固定与关节融合的疗效。方法跖跗关节损伤患者44例,其中24例新鲜损伤患者行切开复位内固定(固定组),另20例陈旧性损伤患者行关节融合术(融合组)。按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准进行疗效评定。结果固定组18例患者获得随访,平均18个月,AOFAS评分(92.4±8.7)分,融合组15例患者获得随访,平均22个月,AOFAS评分平均(83.2±9.3)分,差异有统计学意义(<0.05);固定组患者4例并发骨关节炎,融合组患者1例效果不理想。结论对新鲜的跖跗关节损伤,精确的解剖复位和牢固的内固定治疗,具有良好的疗效。陈旧性的跖跗关节损伤,关节融合也能明显缓解疼痛,改善功能。     

闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床疗效观察

目的观察闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床效果。方法 Lisfranc损伤患者35例(37足)均闭合复位,采用经皮3.5 mm空心螺钉固定内侧、中柱,科氏针固定外侧柱。术后6、12、48个月随访。采用美国足踝外科学会(AOFAS)中足评分标准及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分评价患者的临床效果,采用Paley-Hall评级标准评价Lisfranc关节的骨关节炎改变情况。结果患者骨折均愈合,随访中无患者出现螺钉断裂、拔出等内固定失败情况,均未出现感染以及皮肤相关的并发症问题。AOFAS中足评分及VAS疼痛评分在术后6、12、48个月,均较术前显著改善(P<0.05),但术后各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均3.5个月患者均基本恢复至正常活动水平。至末次随访时,8例(21.6%)出现继发退变性关节炎改变,均为Paley-Hall 1级。结论 Lisfranc损伤采用闭合复位经皮固定治疗的中期临床效果良好,创伤性关节炎的出现不会显著影响患者的临床效果。     

手术治疗Lisfranc关节损伤的临床体会

目的探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法 2008年2月~2012年1月,手术治疗Lisfranc关节损伤30例,按Myerson分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例。伤后至手术时间2 h~35 d,平均7 d。结果切口均Ⅰ期愈合,30例患者均得到术后随访,随访时间6~47个月,平均22个月。按照AOFAS中足评分标准,90~100分11例,80~89分15例,70~79分4例,平均88分,优良率86.7%。结论手术治疗Lisfranc关节损伤能够重建跖跗关节复合体的稳定性,可取得满意的复位和临床疗效。足内侧柱以位置螺钉坚强固定,足外侧柱以克氏针弹性固定。     

Lisfranc关节损伤的诊治经验

目的 总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高Lisfranc关节损伤的诊治水平.方法 自2008年6月至2010年4月,本院共收治20例Lisfranc关节损伤的患者,均采用切开复位内固定术治疗.结果 18例患者获得随访,术后X线片显示骨折均复位满意.依据美国足踝矫形外科学会(AOFAS)疗效评分优5例,良9例,可3例,差1例,优良率77.8％.结论 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果,减少病残率.     

跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤28例效果分析

目的：探讨采用跨关节钢板固定技术治疗跖跗关节损伤的疗效及影响其预后的因素,为临床治疗跖跗关节损伤提供治疗建议及方法。方法：回顾性分析跖跗关节损伤28例临床资料,采用跨关节钢板固定技术治疗。患者术后均定期随访,对随访结果采用美国足踝外科协会（AOFAS）足评分标准进行评价。结果：28例患者术后随访12～30个月,骨折均愈合,末次AOFAS足评分61～97分,平均79.3分。闭合性损伤患者术后AOFAS足评分81.74±8.36分,优于开放性损伤患者术后AOFAS足评分73.89±7.50分,差异有统计学意义（P=0.024）。在术后AOFAS足评分上损伤原因及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响（P＞0.05）。结论：跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤疗效明确,骨折均顺利愈合且可避免关节面软骨的再损伤。在解剖复位的基础上,损伤机制及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响,闭合性跖跗关节损伤者预后明显优于开放性损伤者。     

切开复位螺钉及钢板内固定治疗Lisfranc关节损伤15例分析

目的探讨切开复位螺钉及微型钢板内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效。方法应用切开复位技术,采用纵形3切口,选用螺钉及微型钢板内固定材料,对15例重型Lisfranc关节损伤患者进行治疗,观察其术后效果。结果本组均顺利手术,术后均未发生感染及骨筋膜室综合征。本组患者均获得随访,随访时间9~12个月,术后6个月根据美国足球外科协会AOFAS评分标准评估疗效,优3例,良7例,可5例,优良率66.7%。结论切开复位螺钉及微型钢板内固定治疗Lisfranc关节损伤可以获得良好的治疗效果。     

200例肿瘤CT诊断与病理诊断对比分析

将２００例ＣＴ诊断为肿瘤的患者手术后进行病理组织学诊断，两者的诊断符合率为９０．５％，ＣＴ误诊率为９．５％。对误诊的原因进行了分析，强调在肿瘤诊断中ＣＴ与病理诊断互补性的重要意义。     

金窪七朗<素问考>与丹波元简<素问记闻>

金窪七朗生卒年月不详,原名鳌城公观,后改名金窪七朗.著<素问考>,全四册,不分卷,日本武田科学振兴财团杏雨书屋藏书,大阪オリエント出版社影印出版,小曾户洋于书末撰解说.     

布鲁氏菌病实验室初筛阳性而确认实验阴性标本的分析

目的了解平顶山市2011-2013年布鲁氏菌病(简称布病)高危人群血清学筛查中初筛假阳性的现状,指导今后布病实验室检测工作。方法采用虎红平板凝集试验(Rose Bengal Plane Test,RBPT)进行初筛,阳性标本再进行试管凝集试验(Standard Tube Agglutination Test,SAT)确诊。结果 33份标本为RBPT初筛阳性SAT确认阴性,假阳性比例为40.24%。各年度间和不同人群间的假阳性比例差异均无统计学意义(χ2年度=0.89,P=0.64;χ2性别=0.46,P=0.50;χ2年龄=0.94,P=0.63;χ2职业=2.52,P=0.47;χ2民族=1.71,P=0.19)。对其中21份低滴度进行回顾性SAT检测,有2份转阳。结论要对RBPT阳性而SAT阴性的标本进行回顾性检测,进一步规范布病实验室检测,减少漏诊。     

B超联合宫腔镜及腹腔镜诊治宫内节育器并发症的临床研究

目的探讨B超联合宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器（IUD）并发症诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析酒泉市人民医院妇产科在2000年1月至2007年12月间，应用B超联合宫腔镜及腹腔镜处理32例IUD异常的情况。结果使用B超及宫腔镜，对有并发症的32例IUD进行诊断，32例具有异常或异位的IUD成功地由宫腔镜和腹腔镜取出，其中24例移位、变形、嵌顿、断裂、尾丝脱落残留在宫腔的IUD以宫腔镜取出，8例异位盆腹腔的IUD在腹腔镜下取出，其中3例腹腔镜术中同时进行B超实时监测。无术中、术后并发症的发生。结论B超联合宫腔镜及腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点，是一种集检查、诊断和手术治疗为一体的微创性手术。因此，我们认为对于IUD并发症的诊治，B超联合宫腔镜及腹腔镜是最佳诊治手段，应首选。     

不同价态锰对神经细胞的毒性比较以及硒的保护作用

目的研究不同价态锰化合物对神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)DNA损伤作用、细胞凋亡和细胞周期的影响,以及抗氧化剂硒的保护作用,从而探讨锰的神经毒作用机制。方法将培养的SH-SY5Y细胞随机分为染毒的二价锰和三价锰化合物(0.5 mmol/L)组、空白对照组、硒干预组。培养24 h后应用单细胞凝胶电泳检测细胞DNA链断裂情况。48 h后用流式细胞仪测定细胞凋亡率、细胞周期分布。结果三价锰组DNA损伤程度比二价锰组严重。二价锰和三价锰组均出现亚二倍体的凋亡峰;细胞周期分布也发生改变,与对照组相比S期细胞明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);三价锰比二价锰更易引起细胞凋亡(P<0.01)和细胞周期变化(P<0.05)。硒可降低锰化合物引起的细胞DNA损伤、凋亡率和细胞周期中S期细胞数。结论不同价态锰对神经细胞均有损伤作用,且三价锰大于二价锰。硒对锰致细胞DNA损伤、凋亡和细胞周期改变有一定的保护作用,提示氧化应激可能参与了锰的毒作用。     

纤维宫腔镜输卵管插管诊治输卵管近端梗阻

目的探讨纤维官腔镜直视下输卵管插管注液诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法选择经输卵管通液检查或输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的妇女150例，对其进行官腔镜直视下输卵管插管注液，比较插管注液前后输卵管的通畅情况。结果150例患者291条输卵管，经官腔镜下输卵管插管，确诊输卵管梗阻101条；46条插管注液后输卵管通畅。结论纤维官腔镜直视下输卵管插管注液，是诊断和治疗输卵管近端梗阻的一种安全、有效、简便的方法。     

乙肝病毒DNA与血清免疫标志物的对比研究

目的探讨HBVDNA与乙肝五项免疫标志物之间的关系以及各型乙肝病人HBVDNA检出率。方法血清HBVDNA采用PCR法，乙肝五项免疫标志物采用ELISA法。结果HBsAHg、HBsAHg、抗HBc阳性者HBVDNA阳性率80．3％；HBsAg、抗HBc、抗HBe阳性者HBVDNA阳性率31．6％；抗HBs、抗HBc、抗HBe阳性者HBVDNA阳性率20％。慢性乙肝HBVDNA检出率明显高于急性乙肝及乙肝病毒携带者。结论HBVDNA较乙肝五项免疫标志物更准确，更灵敏的反映血中HBV复制情况。肝脏病变越重，HBVDNA检出率越高。