11例肾小管性酸中毒误诊分析

１１例肾小管性酸中毒误诊分析杭州市浙江医科大学附属第二医院（３１０００９）周松吉，黄连生肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）是指一组由于肾小管远端排泌Ｈ”或近端重吸收ＨＣＯ３障碍引起的慢性代谢性酸中毒综合征，是肾小管病变中较常见的疾病。多数学者认为它是常染色体显...     

肾小管性酸中毒七例误诊分析

肾小管性酸中毒是由多种原因所致的肾小管对氢离子（H+）的分泌和碳酸氢根离子（HCO3）回吸收障碍、导致慢性酸中毒、盐类调节失常的症候群。该病由于起病不典型，临床上常误诊误治。本文收集我院1988～1996年7月曾误诊的7例继发性肾小管性酸中毒，对其误诊原因作一回顾性分析。1临床资料1．1一般资料男2例，女5例，年龄16～60岁，平均31岁。7例均为继发性肾小管性酸中毒（I型6例、巨型1例）。误诊为周期性麻痹6例，类风湿性关节炎1例。误诊时间0．5～4年。经详细询问病史和有关检查，确诊原发病为：系统性红斑狼疮（SLE）1例，干燥综合…     

肾小管性酸中毒肾锥体钙化1例

肾小管性酸中毒肾锥体钙化１例山东省济宁市第一人民医院超声科（２７２１１１）吕镔，冯蔽，乔文荣患者女，４岁。患肾小管性酸中毒已３年余，经纠正酸中毒及其他对症治疗，临床症状缓解，来院复查。体检：心率１００次，心音低钝；血生化：Ｋ＋２．６ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｈａ...     

Ⅰ型肾小管性酸中毒1例

Ⅰ型肾小管性酸中毒１例庞格加甫（新疆奎屯市州医院，奎屯８３３２００）我科诊断远端肾小管性酸中毒１例，报道如下。１病例报告患儿，男，６岁，多饮多尿、生长迟缓５年，反复腹泻、发热５个月。１岁时多饮多尿、每昼夜尿３０００～４０００ｍｌ，无夜尿增多，自幼生长...     

用抗胎肝细胞抗原－1及抗系统分化抗原单克隆抗体分离纯化小鼠造血干细胞

本实验中，首先测定了胎肝细胞抗原－１（ＦＨＣＡ－１）在小鼠低比重骨髓细胞（ＬＤＢＭＣ）上的表达，并依据ＦＨＣＡ－１的表达和麦胚凝集素（ＷＧＡ）亲和力将低比重骨髓细胞分成３个亚群：ＦＨＣＡ－１￣（ｈｉｇｈ）ＷＧＡ￣－，ＦＨＣＡ－１￣（ｌｏｗ）ＷＧＡ￣＋和ＦＨＣＡ－１￣－ＷＧＡ￣＋细胞。在抗ＦＨＣＡ－１抗体加补体处理后，ＦＨＣＡ－１￣（ｈｉｇｈ）ＷＧＡ￣－细胞被清除。以此特性，分离纯化了低比重、分化抗原阴性、ＦＨＣＡ－１￣－细胞，该细胞群中ＷＧＡ￣＋细胞占９０％以上，且该细胞的第１２天脾结节数为全骨髓细胞的９５倍，表明该细胞为高度纯化的多能造血干细胞。     

糖尿病肾病合并Ⅳ型肾小管酸中毒三例

Ⅳ型肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）为远端RTA的一种类型，以高血氯性代谢性酸中毒伴持久性高血钾为特征，常继发于糖尿病肾病（DN）。该病临床上无特殊症状，早期难以明确诊断。本文报告3例DN合并Ⅳ型RTA，并就其临床特点及诊断加以探讨。     

肾小管酸中毒误诊为内分泌系统疾病12例分析

肾小管酸中毒（RTA）是指一组由于肾小管远端排泌H^ 或近端重吸收HCO3^-障碍引起的机体血中碳酸氢盐水平降低,高血氯性酸中毒的代谢性疾病。自国内董氏1958年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓^[1]。但因其症状多样,临床表现复杂,有时以某一症状突出,容易误诊为其他疾病。现将我院1993－2000年间肾小管性酸中毒误诊为内分泌系统疾病12例分析如下。     

2例肾小管性酸中毒的临床分析

肾小管性酸中毒是指由于各种不同原因导致肾脏酸化功能障碍而产生的以高氯性代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，其共同特征是肾小管的泌氢或重吸收碳酸氢根障碍，使血中HCO3-下降，大多伴有钾、钙、磷代谢障碍，按照血钾的影响分为低钾、高钾及正常钾，本文就两例低钾肾小管性酸中毒进行分析。     

肾小管性酸中毒的声像图特征探讨

肾小管性酸中毒是由于肾小管分泌Ｈ 和重吸收ＨＣＯ-3 障碍造成尿液酸化异常 ,进而引起慢性酸中毒及水盐调节紊乱的一种疾病。超声对其诊断有一定特异性 ,现我们就其诊断和鉴别诊断进行探讨。1　资料与方法自 1998年 8月至 2 0 0 0年 4月 ,收集我院门诊肾小管性酸中毒患者 6例 ,女 4例 ,男 2例 ,年龄 8～ 45岁 ,其中 2例为儿童。儿童患者均有佝偻病症状和体征 ,发育不良 ;成人患者表现为软骨病。所有患者均有完整的Ｘ线检查、生化报告、尿检及血气分析 ,诊断明确。仪器选用Ａｌｏｋａ公司的ＳＳＤ - 6 2 0超声仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ和Ｓｉ…     

1-α(OH)D_3 在肾性骨病中的应用

１－α（ＯＨ）Ｄ３在肾性骨病中的应用刘钟明（河南医科大学第一附属医院，郑州４５００５２）Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ１┐α（ＯＨ）Ｄ３ｉｎＮｅｐｈｒｏｔｉｃＯｓｔｅｏｐａｔｈｙＬｉｕＺｈｏｎｇｍｉｎｇ（ＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨ...     

慢性肾炎和肾小管性酸中毒的肾脏声像图比较

慢性肾炎和肾小管性酸中毒的肾脏声像图比较张艳萍①马玉香①２５００２１山东省医学影像学研究所Ｂ超研究室慢性肾炎及肾小管性酸中毒是二种病因和病理变化不同的疾病，病人的肾脏可因病史较长及组织损害的加重而发生明显的声像改变。１资料与方法具有慢性肾炎病史（其中...     

肾脏对代谢性酸中毒有哪些代偿机制？包括哪3个方面？其最主要的排酸保碱机制如何？

答：肾脏的代偿机制有3个方面。（1）碳酸氢钠的重吸收增加；（2）加强磷酸盐的酸化；（3）氨的排泌增强：肾小管内可由谷氨酰胺、氨基酸脱氨基生成NH3，NH3经弥散进入肾小管管腔内，可与肾小管上皮细胞分泌的H^＋迅速结合成NH4^＋，然后以铵盐的形式排出，同时对NaHCO3的重吸收增加。酸中毒时，肾小管上皮细胞中NH3生成增多，     

LDL受体活性检测新方法

用四甲基偶氮唑盐（ＭＴＴ）比色法测定人外周血淋巴细胞分裂抑制率，从而判断细胞膜ＬＤＬ受体活性，同时设￣３Ｈ－ＴｄＲ掺入法进行对照。共检测正常人７５例，家族性高胆固醇血症（ＦＨ）纯合子７例、杂合子１２例，人群中高血脂患者５２例。结果表明ＭＴＴ比色法可以替代￣３Ｈ－ＴｄＲ掺入法进行人群ＦＨ患者的筛检，初步确定ＦＨ患者的诊断标准为淋巴细胞分裂抑制率大于２０％，并从高血脂人群中检出了３例ＦＨ患者。     

肾小管性酸中毒36例临床分析

对３６例肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）进行了回顾性分析，其中原发性ＲＴＡ８例，继发性ＲＴＡ２８例，ＲＴＡ－Ｉ型３４例，ＲＴＡ－Ⅳ型２例，主要临床表现有发作性肌无力、软瘫、多饮、多尿、骨关节疼痛。生化主要为低钾、高氯性代谢性酸中毒。继发于干燥综合征近５０％。用碱性药物纠正酸中毒是治疗的关键。适时补钾，必要时加用维生素Ｄ和钙剂。症状的改善为１－３周。     

尿液pH、HCO~－_3、NH~＋_4及可滴定酸的测定

尿液ｐＨ、ＨＣＯ~－_３、ＮＨ~＋_４及可滴定酸的测定吴杰红，潘瑾（第三军医大学新桥医院检验科，四川重庆６３００３７）关键词肾小管泌氢功能，尿液，可滴定酸测定尿液ｐＨ、ＨＣＯ３、ＮＨ及可滴定酸（ＴＡ）、可反映肾小管泌氢功能。肾小管泌氢功能是肾脏维持机体酸...     

糖尿病性肌无力误诊为周期麻痹一例

糖尿病性肌无力误诊为周期麻痹一例空军杭州疗养院（３１０００７）孟玲，陈曼娥，王景周通常，甲状腺机能亢进、肾功能衰竭、肾小管性酸中毒及原发性醛固酮增多症并发低钾综合征有不少文献报道。本文对正常血钾反复发作性肌无力补钾治疗无效的病例，经反复检验发现有力型...     

乙型肝炎患者血清抗HBs独特型抗体免疫复合物的检测

用聚乙二醇沉淀，胰蛋白酶处理乙型肝炎（乙肝）患者血清后，再用酶联免疫吸附法检测检样中的含抗ＨＢｓ独特型抗体免疫复合物（抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ）。结果发现，乙肝患者血清中ＩｇＧ、ＩｇＭ类抗ＨＢｓ－Ａｂ，－ＩＣ检出总阳性率分别为：急性乙型肝炎１４．５％（９／６２），慢性活动性肝炎２１９％（２８／１２８），慢性迁延性肝炎１２．５％（２／１６）。抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ阳性者的抗ＨＢｓ独特型抗体检出率８４．１％（３３／３９），且乙型肝炎病毒的血清学标志阳性率显著高于抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ阴性者。表明，乙肝患者体内存在抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ，抗ＨＢｓ独特型抗体（抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２）可能通过与抗ＨＢｓ结合，削弱和影响抗ＨＢｓ中和、清除乙肝病毒抗原的作用。     

189例原发性肝癌AFP、HBV感染标志物分析

目的：ＨＢＶ感染与ＡＦＰ关系密切，应引起临床重视，加强防范措施，应用抗癌药物治疗的同时应加强保肝及抗病毒治疗。方法：对１８９例原发性肝癌的ＡＦＰ、ＨＢＶ感染标志物检测结果进行分析和比较。结果：ＡＦＰ水平因ＨＢｓＡｇ状态不同而有高度显著性差异，ＨＢｓＡｇ（＋）的ＰＨＣ患者ＡＦＰ水平呈“高（水平）多低（水平）少”，ＨＢｓＡｇ（－）的ＰＨＣ患者ＡＦＰ水平呈“高少低多”分布。ＡＦＰ异常率以ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｂ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋）和ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋）两种感染模式为高，与其它感染模式有高度显著之差异（Ｐ＜０．００１）。结论：ＰＨＣ患者ＨＢＶ感染标志物阳性率７３．５％，ＨＢｃＡｂ与ＨＢｓＡｇ和ＨＢｓＡｂ相比能更好地说明既往有过ＨＢＶ感染，ＰＨＣ患者可同时伴有ＨＢＶ的活跃复制     

以室上速为首发表现的干燥综合征1例分析

以阵发性室上性心动过速（室上速）为首发表现,伴低钾血症,短时间内肾功能恶化,根据高氯性代谢性酸中毒、低钾、低钙、低磷血症、尿pH值〉6．0,考虑为肾小管酸中毒,进而确诊为干燥综合征,现报告如下。     

45例非酮症性高渗性昏迷的诱因及死亡率分析

非酮症性高渗性昏迷（ｎｏｎｋｅｔｏｈｃ ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒ ｃｏｍａ，ＮＫＨＣ）又称非酮症性高渗性综合征（ｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃ　ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｓｙｎｄｒｏｍ，ＮＫＨＳ）［１］或称高渗性昏迷（ｈｎｙｒｏｓｍｏｌａｒ　ｃｏｍａ）［２］，是目前急诊危重病中常见的一种临床综合征。其病因复杂，诱因较多，且多合并有多脏器衰竭，治疗难度大，死亡率高。我院急诊科自１９９４～１９９８年 ６月共收治并挽救 ＮＫＨＣ ４５例，现报告如下。１材料与方法１．１病人均为我科１９９４～１９９８年６月急诊抢救病人。…