显微手术治疗鞍结节脑膜瘤62例报告

目的：探讨鞍结节脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法：回顾性分析2002年1月至2009年12月收治经显微手术治疗的62例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。根据肿瘤大小、主体生长方向、与周围重要结构关系等选择不同的手术入路。其中,51例鞍结节脑膜瘤经翼点入路,6例经额下入路,5例经额下翼点联合入路切除肿瘤。结果：SimpsonⅠ级和SimpsonⅡ级切除肿瘤55/62例（88.7%）,SimpsonⅢ级切除7/62例（11.3%）,无手术死亡病例。对62例患者进行随访,随访期限4～96个月,平均随访期38.6个月。47/62例（75.8%）恢复正常生活,12/62例（19.4%）可生活自理,3/62例（4.8%）日常生活需他人帮助,随访期间3/62例（4.8%）肿瘤复发,再次行手术治疗。结论：显微手术治疗鞍结节脑膜瘤疗效确切,充分的术前准备和个体化的手术入路及良好的显微外科技巧,可显著提高肿瘤全切率和减少并发症。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科策略与手术技巧

目的探讨显微外科治疗鞍结节脑膜瘤的策略和手术技巧。方法回顾性分析31例鞍结节脑膜瘤的临床表现、影像学资料和显微外科治疗结果。其中行单侧额下入路5例,翼点入路9例,改良翼点入路11例,双额冠状开颅经纵裂入路6例。结果Simpson Ⅰ级切除4例,Ⅱ级切除23例,Ⅲ级切除4例。术后视力改善24例,无变化4例,视力下降3例。死亡1例。结论根据肿瘤不同的生长形态选择恰当的手术入路和计划,应用显微外科技术操作,能够显著提高肿瘤的全切率和降低并发症。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法及其效果。方法 回顾性分析2007年1月至2013年7月显微手术治疗的45例鞍结节脑膜瘤患者的临床治疗,采用单侧额下入路22例,纵裂入路5例,翼点或扩大翼点入路15例,翼点及额下联合入路3例。结果 肿瘤全切除程度:Simpson分级Ⅰ级23例,Ⅱ级14例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例;肿瘤全切除率达82.2%。术前合并不同程度视力障碍的37例患者中,术后视力较术前好转27例,无明显变化6例,恶化4例;视力改善率73.0%。结论 鞍结节脑膜瘤周围毗邻重要结构,显微手术是其的主要治疗方法;手术时应根据肿瘤大小、生长方式、视力受损程度及术者习惯等选择不同的入路;熟悉的显微解剖知识、娴熟的显微外科技巧是手术成功的关键。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术治疗效果。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月显微手术治疗的46例鞍结节脑膜瘤的临床资料,经单侧额下-纵裂入路19例,额外侧入路13例,翼点入路9例,眶上锁孔入路5例。结果 Simpson Ⅰ级切除32例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除5例。术后出现短暂尿崩2例,1例经眶上锁孔入路肿瘤切除术后出现脑脊液鼻漏,无死亡病例。全部病人术后随访6~50个月,平均26个月。术前28例视力障碍中,24例视力改善,2例加重,2例失明未恢复。肿瘤复发3例。结论 根据肿瘤部位、大小、生长方式,选择合适的手术入路,以及术中注意保护肿瘤比邻重要结构,是提高鞍结节脑膜瘤手术疗效、减少并发症的关键。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析15例鞍结节脑膜瘤的显微外科手术.结果 所有病例均通过显微外科手术切除,选择单侧额下入路8例,翼点及改良翼点入路5例,经眶上锁孔入路2例.肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)11例,近全切除(Simpson Ⅲ级)4例.手术后视力改善7例,无改变3例,视力下降加重2例,1例术前双眼完全失明的术后无恢复,死亡1例.结论 全面的解剖知识及熟练的显微外科手术操作技巧是肿瘤全切及良好疗效的关键.     

鞍结节脑膜瘤显微外科手术入路选择与临床分析

目的探讨不同部位和大小的鞍结节脑膜瘤显微手术入路和手术结果。方法回顾分析安徽省立医院神经外科自2002年01月至2011年07月鞍结节脑膜瘤49例,采用5种不同的手术入路,采用显微外科技术手术切除。分析全切除率、手术效果和并发症发生的情况。结果经单侧额下入路18例,经冠状开颅额下入路15例,冠状开颅前纵裂入路7例,眶上锁孔入路5例,翼点或改良翼点入路4例。肿瘤切除程度按Simpson分级评估,达SimpsonII级切除者40例,III级切除者9例,肿瘤全切除率(Simpson II级)为81.6%。本组1例死亡病例,死亡原因考虑术前患者即肿瘤卒中昏迷,术后致多脏器衰竭。术前38例合并视力减退及视野缺损,术后视力较术前明显改善20例,无明显变化17例,视力加重1例。结论显微手术是治疗鞍结节脑膜瘤的主要手段,手术入路选择应根据:①肿瘤的生长方式,肿瘤的大小。②术前视力视野受累程度。③术者习惯。④手术路径最短,对脑组织损伤最小。手术疗效取决于:术前视力受累程度,病程的长短,术中对神经、血管和脑组织的保护,肿瘤全切除率等。     

翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的探讨翼点入路显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的手术技巧和术中注意事项。方法回顾性分析自2001年4月至2006年10月我院采用翼点入路显微手术切除43例鞍结节脑膜瘤的临床资料，并对手术技巧加以总结。结果SimpsonⅠ级切除5例，Ⅱ级切除31例，Ⅲ级切除7例。术后视力改善者24例，视力无变化者6例，视力恶化者2例；术后视野缺损恢复者21例；出现一过性尿崩者6例；出现高热、电解质紊乱者2例；死亡1例。结论应用翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤，疗效满意。熟悉鞍区的局部解剖和术中对肿瘤周围重要结构的保护是手术成功的关键。     

鞍结节脑膜瘤的影像学特征及翼点锁孔手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的影像学特点及翼点锁孔入路显微手术治疗的效果。方法 回顾性分析98例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,均采用翼点锁孔入路开颅显微手术切除肿瘤。结果 本组98例鞍结节脑膜瘤增强MRI呈显著均一强化,84例伴有脑膜尾征。本组肿瘤全切除80例,次全切除18例。本组无手术死亡病例。术后随访2月~10年,10例复发。结论 掌握鞍结节脑膜瘤的特征性影像学表现对于术前正确诊断具有重要价值。翼点锁孔入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤效果良好,具有创伤小、并发症少、病人术后恢复快等优点。     

低位额下入路显微手术治疗巨大鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤手术入路常见额下入路、翼点入路和双额纵裂入路等。单纯额下入路被认为仅适用于直径小于2cm的肿瘤，现代麻醉技术和显微外科手术技术的提高，使以单侧额下入路切除2cm以上的鞍结节脑膜瘤成为可能。1995年2月～2000年9月，我们对9例直径大于4cm的鞍结节脑膜瘤采用低位额下入路行手术切除，效果良好。现报告如下：     

扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤

目的介绍扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤的手术入路,探讨其手术切除方法和疗效。方法回顾性分析我院自1994年6月至2002年8月采用扩大经额入路手术切除的15例大型鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果本组15例中,肿瘤全切12例(SimpsonⅠ、Ⅱ级),次全切3例(SimpsonⅢ级);视力改善10例(66.7%),无严重手术并发症,无手术死亡病例。结论采用扩大经额入路切除大型鞍结节脑膜瘤,可提供良好的手术空间和视野;熟练掌握显微外科技术,仔细操作,能获得良好疗效。     

内镜下经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除术

目的总结内镜下经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤的方法、疗效、手术指征和并发症。方法回顾性分析6例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均选择内镜下经鼻入路。结果 SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅣ级切除1例。术后视力减退改善4例,加重1例;视野障碍改善1例,无变化4例;视力视野术后未查1例。术后并发脑脊液漏2例,暂时性垂体前叶功能减退1例,死亡1例。随访5例,时间6个月～3年,经MRI复查肿瘤均无复发。结论内镜下经鼻蝶入路是鞍结节脑膜瘤外科治疗方法之一,具有手术创伤小、手术时间短及可达SimpsonⅠ级切除的优点。但本方法并不适合所有鞍结节脑膜瘤,需有严格的手术指征。     

改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤31例

目的探讨改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析本人自2009年12月至2013年12月来采取不损伤颞肌,不选传统额底入路的"关键孔"点,而选取"美容孔"点,骨瓣大小和位置选择灵活的改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤31例的临床资料。结果手术后4例病人癫痫未再发作,无垂体功能低下病例,无尿崩病例,无额纹消失病例,无颞肌萎缩病例。有5例术侧嗅神经断裂。术前有48只眼视力下降,术后有46只眼视力明显改善,有1只眼视力无明显变化,1只眼视力下降。simpsonⅠ级切除25例中,有1例于术后2年复发。simpsonⅡ级切除5例中,有1例于术后1.5年时复发。simpsonⅢ级切除1例,随访2.5年残余肿瘤无明显变化。结论改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤具有灵活、安全、暴露充分、切除彻底、损伤轻等优点。     

眉弓上锁孔入路治疗鞍结节脑膜瘤

目的分析眉弓上锁孔入路治疗鞍结节脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析济南军区总医院神经外科2011年3月~2014年4月收治12例鞍结节脑膜瘤患者临床资料,手术均采用眉弓上锁孔入路。结果根据Simpson分级,12例手术中I级切除8例,Ⅱ级4例,术后随访3~18个月,视力均有不同程度恢复。结论锁孔手术治疗鞍结节脑膜瘤具有创伤小,手术时间短,术后并发症少,恢复快,手术瘢痕小等优点,熟练应用能够提高肿瘤全切率,取得良好疗效。     

额颞开颅硬膜外治疗鞍结节脑膜瘤7例临床分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法，提高手术效果。方法回顾性分析我科2003年1月至2006年6月7例手术治疗鞍结节脑膜瘤病例，其中男性2例，女性5例。年龄36～65岁，平均（43．6±2．4）岁。均有不同程度的视力障碍，7例均先行额颞开颅硬膜外视神经减压术治疗。结果按Simpson手术切除的分级标准：Ⅰ～Ⅱ级5例（71．4％），Ⅲ～Ⅳ级2例（28．6％），无1例死亡。本组6例（85．7％）视力或视野有不同程度的恢复，视力无改变者1例（14．3％），无视力恶化者。结论与传统手术入路相比，采用额颞入路硬膜外视神经减压术治疗鞍结节脑膜瘤，可以最大限度的保护视神经及周围结构，有助于患者术后视力恢复及提高肿瘤全切除率，改善预后。     

鞍结节脑膜瘤的磁共振成像诊断:59例报道

目的::探讨鞍结节脑膜瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征及其诊断价值。方法::回顾性分析1995年1月—2015年12月经术后病理证实的59例鞍结节脑膜瘤患者的术前MRI影像学特征。结果::59例鞍结节脑膜瘤患者中,男性15例,女性44例。所有59例鞍结节脑膜瘤的基底均位于鞍结节或鞍隔的硬膜;MRI平扫T1加权像(weighted image,WI)均呈等信号或略低信号,T2WI均呈等信号或略高信号;57例鞍结节脑膜瘤的MRI增强扫描图像呈明显的均匀强化,2例呈不均匀强化;45例可见"脑膜尾征"。结论::MRI检查在鞍结节脑膜瘤的定位和定性诊断中显示出明显的优势,可以为手术方式的选择、肿瘤切除程度的评估以及手术风险的预测提供重要指导。     

鞍结节脑膜瘤手术入路探讨

比较单侧额底入路与双额纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效差异。方法将６７例鞍结节脑膜瘤随机分为２组，分别采用单侧额底入路和双额纵裂入路进行手术切除。结果二组的肿瘤全切除率、视力改善率、术后死亡率等均相似，但单侧额底入路组的双侧嗅神经损伤率、双侧额叶损伤率均较双额纵裂入路组显著减少。结论采用单侧额底入路可对各种大小的鞍结节脑膜瘤进行手术切除，并可减少手术创伤。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗体会

目的 探讨鞍结节脑膜瘤手术入路选择、手术技巧及临床效果.方法 回顾性分析2000年2月至2006年10月手术治疗的45例鞍结节脑膜瘤的临床资料,14例经单侧额下入路,15例经翼点入路,9例经眶额翼点入路,7例扩大经额入路.结果 肿瘤全切除42例,大部分切除3例;术后视力改善33例,无明显变化9例,3例恶化.结论 根据肿瘤大小、部位、生长方式及毗邻关系选择正确的手术入路并结合熟练的显微外科手术操作是全切除肿瘤及获得良好临床疗效的关键.

Abstract：

Objective To study the surgical approaches, operative techniques and curative effects of tuberculum sellae meningiomas. Method Retrospective analysis was made on 45 cases of tuberculum sellae meningiomas operated with a variety of surgical approaches. In 14 patients,the tumors were removed through unilateral subfrontal approach, 15 through pterional approach,9 through fronto - orbital craniotomy and 7 through extended frontal approach. Results Of the 45 cases, tumor was totally removed in 42 cases, subtotally removed in 3. Postoperatively, the eyesight was improved in 33 cases, unchanged in 9 cases, and worse in 3 cases. Conclusions The surgical approach for tuberculum sellae meningioma should be chosen according to the size, location, growth pattern and adjacent relation of tumor. The microsurgical skill is the key for total removal of tumor and good curative effect.     

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和治疗策略.方法回顾性分析32例鞍结节脑膜瘤的临床资料,其中经单侧额下入路6例,经额外侧入路9例,经翼点入路8例,经额下-纵裂入路9例.结果肿瘤达SimpsonⅡ级切除26例,SimpsonⅢ级切除6例.失访3例,29例随访3～60个月,平均18.5个月.9例术前激素水平低下者术后均恢复正常.病人恢复正常工作和生活25例,不能独立生活4例.肿瘤复发2例.结论根据肿瘤大小和不同的生长方式选择恰当的手术入路,同时保护好鞍结节周围的重要结构,是获得良好手术效果的保证.     

经额外侧入路手术治疗鞍区中线病变

目的探讨经额外侧入路手术治疗鞍区中线病变的临床疗效。方法1999年10月～2003年4月经额外侧入路施行显微外科手术治疗鞍区中线部位病变患者128例,其中垂体腺瘤57例、颅咽管瘤34例、鞍结节和蝶骨平台脑膜瘤15例、前床突脑膜瘤6例、拉克囊肿4例以及其它病变12例。结果128例患者手术后恢复良好,未发生颅内感染,无严重神经功能障碍,无一例死亡。肿瘤全切除者中垂体腺瘤52例(91.2%)、颅咽管瘤30例(88.2%)、鞍结节和蝶骨平台脑膜瘤15例(100%)、前床突脑膜瘤6例(100%)、拉克囊肿4例(100%),前交通动脉动脉瘤3例夹闭顺利。手术所用时间比常规翼点入路缩短20～30min。结论额外侧入路显露鞍区中线部位病变的效果与翼点入路并无差别。