老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者血浆同型半胱氨酸与骨密度的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年男性2型糖尿病患者指骨骨密度(BMD)的关系。方法 96例老年男性2型糖尿病患者按照指骨BMD分为三组,骨质疏松(A)组30例、低骨量(B)组38例及骨量正常(C)组28例。选取健康对照(D)组26例,分别比较各组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、HbA1c、Hcy、血钙、血磷及碱性磷酸酶(ALP)水平。结果 A组与B组Hcy的水平明显高于C组与D组,且A组高于B组,C组高于D组(P<0.05);血浆Hcy的水平与指骨BMD呈负相关(r=-0.601,P<0.05);BMI与骨质疏松是Hcy的影响因素(回归系数b1=-2.108,b2=2.787,P<0.05)。结论老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者高血浆Hcy水平可能与其指骨BMD减低有关,血浆Hcy水平升高可能为老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症发病的独立危险因素之一。     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测

目的:探讨血清同型半胱氨酸检测在2型糖尿病中的意义。方法:采用荧光偏振免疫分析技术检测28例2型糖尿病合并冠心病、25例2型糖尿病视网膜病变、27例2型糖尿病肾病、43例单纯2型糖尿病和56例无糖尿病心血管疾病(对照组)者血清同型半胱氨酸水平。结果:糖尿病合并冠心病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、单纯糖尿病和无糖尿病无心血管疾病者血清同型半胱氨酸水平分别为15.86±5.73μmol.L-1、12.78±3.36μmol.L-1、13.16±3.67μmol.L-1、9.74±3.06μmol.L-1和8.87±2.18μmol.L-1,前三组显著高于后二组(P<0.05)。结论:高同型半胱氨酸血症是糖尿病并发血管病变的危险因素。糖尿病人血清同型半胱氨酸水平监测有助于判断血管病变。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉粥样硬化发生的关系。方法选取2型糖尿病（DM）患者100例、DM＋CAS（动脉粥样硬化）患者舳例及体检健康者90例,采用发光免疫法测定血浆中Hcy,叶酸（FA）、维生素B12（维生素12）浓度,同时测定血脂和空腹血糖水平。结果DM＋CAS组Hey水平显著高于对照组和DM组（P〈0．01）,而DM＋CAS组FA、维生素12水平明显低于对照组及DM组（P〈0．05或P〈0．01）。DM＋CAS组和DM组血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组（P〈0．01）。DM＋CAS组的Hcy与血糖呈正相关,与FA、维生素12呈负相关。结论高Hcy血症是DM患者并发颈动脉粥样硬化症发生的重要危险因素之一,可能在DM患者并发颈动脉粥样硬化症的发生、发展过程中起一定作用。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸检测的临床意义

目的分析同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病的关系。探讨同型半胱氨酸检测对2型糖尿病肾病的临床意义。方法随机选取该院诊断并治疗的2型糖尿病患者共116例作为研究对象,根据是否并发。肾病分为糖尿病肾病组65例（观察组）和单纯糖尿病组51例（对照1组）,并随即抽取52例健康者作为对照（对照2组）,采用循环酶法测定血浆HCY水平,并对检测结果进行统计分析。结果观察组UAER／24h为（463．73±9．46）mg,HCY水平为（15．37±4．52）μmol／L,显著高于对照1组、对照2组,HCY随UAER／24h升高而增加,两者呈正相关,经统计分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同型半胱氨酸水平是2型糖尿病肾病的危险因素之一,与2型糖尿肾病具有密切关系,可作为临床检测指标之一。     

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管并发症的关系探讨

目的 :探讨血浆总同型半胱氨酸 (Hcy)水平与 2型糖尿病大血管并发症之间的关系。方法 :用酶联免疫法测定了 30例正常人和 78例 2型糖尿病患者 (其中有大血管并发症患者 38例 )的血浆Hcy水平。结果 :对照组血浆Hcy水平为 (11.97± 3.9) μmol/L。 2型糖尿病无大血管并发症者Hcy水平为 (2 1.8± 7.98)mol/L。2型糖尿病有大血管并发症者Hcy水平为 (19.8± 7.98) μmol/L。统计学结果表明对照组、2型糖尿病无大血管并发症组及有大血管并发症组之间Hcy水平有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1)。结论 :高血浆Hcy水平与 2型糖尿病及 2型糖尿病大血管并发症有一定的相关性。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的分析

目的:探讨2型糖尿病者(T2DM)的同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析Hcy水平与糖尿病的相关性。方法:对67例2型糖尿病患者及109例健康对照组患者的Hcy、CHOL、HDL-C、LDL-C等指标进行检测,对比两组检测的相应指标情况。结果:T2DM的Hcy、LDL-C显著高于健康对照组。结论:T2DM患者Hcy水平升高,可能影响糖尿病大血管病变及微血管病变的发生发展。     

老年缺血性脑血管病及2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年缺血性脑血管病及T2DM的关系。方法:老年缺血性脑血管病患者42例,老年T2DM患者38例,正常对照组35例,测定血清Hcy水平。结果:缺血性脑血管病组血清Hcy水平较正常组明显升高(P<0.05),T2DM组血清Hcy水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清Hcy水平升高是老年缺血性脑血管病危险因子,与T2DM无关。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及其相关因素分析

目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及其相关因素。方法：收集80例T2DM患者和38例正常对照者的一般临床资料,并检测血浆Hcy、血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标,利用统计学方法进行分析。结果：T2DM组血浆Hcy水平高于正常对照组（P=0.000）,高Hcy血症发生率亦高于正常对照组（P=0.002）;血浆Hcy水平与年龄、收缩压、HbA1c存在正相关关系（r分别为0.263,0.308和0.353,P〈0.05）。结论：T2DM患者血浆Hcy水平增高,与年龄、收缩压、HbA1c相关。     

2型糖尿病视网膜病变患者血浆同型半胱氨酸变化及与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对2型糖尿病视网膜病变(DR)发生、发展的影响,及其与胰岛素抵抗的关系.方法 检测144例2型糖尿病(T2DM)患者及50例同期健康体检者血浆总Hcy(tHcy)浓度及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).对上述临床资料进行回顾性研究.结果 视网膜病变组(DR组)血浆tHey水平高于非视网膜病变组(NDR)组及对照组(P<0.01);增殖型视网膜病变组(PDR组)tHey水平高于背景型视网膜病变组(BDR组)(P<0.05);多元线性逐步回归分析显示:FBG、HbA1C、HOMA-IR均为有显著意义的tHcy决定因素.结论 血浆tHcy水平升高是糖尿病视网膜病变发生、发展的一个重要的危险因子,与胰岛素抵抗相关.     

老年女性2型糖尿病患者睡眠障碍与骨质疏松症的关系

目的 探讨老年女性2型糖尿病患者睡眠障碍与骨质疏松症的关系.方法 应用匹兹堡睡眠质量指数将天津医科大学代谢病医院2011年7月至2014年7月收治的536例老年女性2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组(258例)和睡眠障碍组(278例),应用双能X线骨密度仪测量股骨颈、Wards三角区、大转子、腰椎L2～L4的骨密度值,测定生化指标,行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,比较两组骨密度值、空腹和糖负荷后胰岛β细胞功能变化,logistic回归分析睡眠障碍、骨质疏松症和相关指标的关系.本研究通过天津医科大学伦理委员会审批.结果 睡眠障碍组超敏C反应蛋白为(3.5±1.1) mg/L,糖化血红蛋白(HbAlc)为(8.0±1.9)％,皮质醇(COR)为(512±88)nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)为(6.4±2.3)pmol/L,空腹胰岛素为(13.4±4.3) mU/L,稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为4.7±0.8,均高于无睡眠障碍组[分别为(2.6 0.9) mg/L,(7.3±1.6)％,(436±76)nmol/L,(5.1±2.0)pmol/L,(12.4±4.0) mU/L,3.8±0.8](均P＜0.05).睡眠障碍组胰岛素敏感指数(ISI)为-4.2±0.5,低于无睡眠障碍组的-4.0±0.4,P＜0.05.睡眠障碍组股骨颈、Wards三角区、大转子、腰椎L2～L4的骨密度值低于无睡眠障碍组(均P＜0.05),骨质疏松症患病率明显高于无睡眠障碍组(x2=13.891,P＜0.05).Logistic回归分析显示睡眠障碍与HOMAIR、HbA1c、COR、ACTH呈正相关,与ISI呈负相关(均P＜0.05);骨质疏松症与绝经年限、HbA1c、COR、ACTH、睡眠障碍呈正相关,与ISI呈负相关(均P＜0.05).结论 在老年女性2型糖尿病患者,改善睡眠障碍可能有助于减少骨质疏松症的发生.     

血浆同型半胱氨酸与老年2型糖尿病血管并发症关系

目的探讨老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与大血管、微血管并发症之间的关系,同时了解血浆Hcy与叶酸、维生素(Vit)B_(12)、超敏C反应蛋白(s-CRP)、纤维蛋白原(Fg)之间的关系。方法测定227例老年2型糖尿病患者血浆Hcy、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、胆同醇(Tc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(Alb/ Cr)、叶酸、VitB_(12)、hs-CRP和纤维蛋白原(Fg),采用B超测量大动脉内膜中层厚度(IMT)并进行眼底视网膜检查。结果①血浆Hcy≥12μmol/L组的脉压差、体重指数(BMI)、HbA_1c、TC、TG、尿Alb/Cr、hs-CRP、Fg及颈总动脉、股总动脉、腘动脉IMT、视网膜病变比例、尿Alb/Cr均显著高于血浆＜12μmol/L组(P＜0．05～0．01);叶酸、VitB_(12)显著降低(P值均＜0．01)。Hcy与2hPG(β=0．380)、TG(β=0．384)、脉压差(β=0．177)、s-CRP(β= 0．455)、Fg(β=0．609)、颈总动脉IMT(β=0．214)、股总动脉IMT(β=0．362)、腘动脉IMT(β=0．382)、视网膜病变(β=0．361)呈显著正相关(P＜0．05);与叶酸(β=-0．242)、VitB_(12)(β=-0．253)呈显著负相关(P＜0．05)。②大动脉内膜中层增厚(IMT≥1．2 mm)、蛋白尿组(Alb/Cr≥2．25mg/mmol)的血浆Hcy值均明显增高(P值均＜0．01)。结论血浆Hcy值≥12μmol/L时,老年2型糖尿病患者的大血管及微血管病变发生的危险性明显增加。血浆Hcy值随大动脉IMT的增加和尿Alb/Cr的增高而增高。Hcy与hs-CRP、Fg等炎症因子可能共同参与了老年2型糖尿病大血管和微血管并发症的发展。     

2型糖尿病患者经甘精胰岛素干预后空腹胰岛素及半胱氨酸水平临床分析

【目的】观察并比较使用不同剂量甘精胰岛素的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者空腹胰岛素（fastinginsulin,FINS）、C-肽（C-peptide,C-P）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平。【方法】T2DM患者80例,使用甘精胰岛素降糖治疗,血糖达标后继续治疗2个月,依据胰岛素使用剂量分为：低剂量组（LD）、中剂量组（MD）和高剂量组（HD）,检测各组FINS、C-P、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及Hcy水平,比较并分析其差异。【结果】三组在年龄、HbA1c、FPG、病程方面比较无统计学差异（P〉0.05）。三组C-P水平比较无统计学差异（P〉0.05）。FINS水平存在差异：MD组高于LD组（P〈0.01）,HD组高于MD组（P〈0.01）。三组间Hcy水平亦存在不同：MD组高于LD组（P〈0.05）,HD组高于MD组（P〈0.05）。【结论】FINS及Hcy水平与胰岛素使用剂量呈正相关,合理联合用药,应用尽可能小剂量的胰岛素达到理想的血糖控制目标,能够延缓或减轻糖尿病血管并发症的发生。     

血管活性肠肽与老年2型糖尿病患者骨代谢及骨质疏松症的相关性

目的 探讨血管活性肠肽与老年2型糖尿病患者骨代谢及骨质疏松症的相关性。方法 选取2020年2月—2021年2月我院收治的86例老年2型糖尿病患者,采用双能X线骨密度仪测量患者骨密度值,并根据骨密度情况将患者分为2型糖尿病合并骨质疏松组(骨质疏松组)35例、2型糖尿病合并骨量减少组(骨量减少组)30例和2型糖尿病骨量正常组(骨量正常组)21例。采用酶联免疫吸附法测定患者血清中血管活性肠肽血管活性肠肽水平(VIP),分析其水平变化与骨代谢(PINP、CTX)及骨质疏松症的关系。结果 骨质疏松组和骨量减少组患者VIP、腰椎骨密度、股颈骨密度、PINP显著低于骨量正常组,而CTX水平显著高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson相关性分析结果显示,血管活性肠肽与PINP呈正相关(r=0.427,P<0.05)、与CTX呈负相关(r=-0.369,P<0.05),与股骨颈骨密度呈正相关(r=0.418,P<0.05)、与腰椎骨密度呈正相关(r=0.374,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,股骨颈骨密度(OR=1.436...     

老年男性2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺免疫功能研究

目的探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能及甲状腺免疫功能变化及临床意义。方法对比观察组(n=100)和对照组(n=100)甲状腺功能指标、甲状腺免疫功能指标、糖代谢指标和脂代谢指标并进行分析。结果观察组T4水平较对照组显著降低,TSH水平显著升高(P<0.05);观察组aTG、aTPO水平均显著高于对照组(P<0.01)。T2DM患者TSH水平与BMI、病程、aTG呈正相关(P<0.05),与T3、FT3、T4、FT4呈负相关(P<0.05)。aTG、aTPO水平呈正相关(P<0.05)。aTG阳性和阴性组在病程、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、T3、FT3、T4、FT4、TSH差异有统计学意义(P<0.05),aTG水平与病程、BMI、TSH呈正相关,与T3、FT3、T4、FT4呈负相关(P<0.05)。结论老年男性T2DM患者存在甲状腺功能和甲状腺免疫功能异常,以T3、T4降低、TSH升高为主要表现,甲状腺自身抗体升高,病程和BMI与之关系密切。     

老年男性2型糖尿病患者的静息能量消耗测定

目的了解老年男性2型糖尿病患者静息能量消耗（RestingEnergyExpenditure,REE）,为个性化饮食和控制体重管理提供依据。方法老年男性患者160例,年龄60—93（77．44±9．0）岁,身高157—180（169．8±4．73）cm,体质量50—102（70．78±9．39）kg,体质量指数（BMI）为18．6—36．1（24．5±2．91）kg／m2,其中2型糖尿病患者110例,同期非糖尿病患者50例为对照组。采用可携带式MedGem间接能量测量仪,按BMI〈24kg／m2,BMI24—27．9kg／m2和BMI≥28kg／m2分为3组,按Harris—Benedict公式计算REE。结果老年男性糖尿病患者实际REE测量值与非糖尿病比较增加4．2％。糖尿病患者按BMI分组后,REE实测值和预测值均随BMI增加而逐渐增高（P〈0．05）,REE实测值和H—B公式预测值与体质量的相关系数分别为0．294和0．908（P〈0．05）。结论血糖控制差者其能量消耗增加。可携带式MedGem间接能量测量仪方法简便,对指导个体化饮食和血糖控制有临床实用意义。     

阿托伐他汀联合强骨胶囊对老年2型糖尿病性骨质疏松症的疗效观察

目的观察阿托伐他汀联合强骨胶囊治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症的疗效。方法 100例老年2型糖尿病性骨质疏松症患者按数字法随机分为2组,每组50例。治疗组口服阿托伐他汀和强骨胶囊;对照组给予口服强骨胶囊,2组均予以联合服用碳酸钙/维生素D_3,均服用药物6个月。观察2组临床疗效,评价治疗前和治疗后的疼痛评分情况及骨密度(BMD)情况。结果与治疗前比较,2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);而BMI无显著变化(P>0.05),2组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组疼痛评分均下降[分别为(7.96±2.73)分vs.(3.68±1.76)分、(7.89±2.90)分vs.(5.26±1.65)分,P均<0.01];且治疗组下降幅度高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组BMD明显改善(P<0.05),而对照组无显著改善(P>0.05),且治疗组治疗后BMD改善优于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合强骨胶囊治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症具有协同作用。     

阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的效果观察

目的探讨阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的治疗效果。方法将98例老年男性骨质疏松患者随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。两组患者均给予综合治疗。对照组每天口服钙剂1片（钙尔奇-D,每片含元素钙600 mg,含维生素D 125 U）;治疗组除每天口服钙剂l片,同时每周加服阿仑膦酸钠70 mg,连续治疗12个月。观察两组患者治疗前、后骨密度的变化,并进行骨痛缓解率的比较。结果观察组L1-4治疗前、后骨密度分别为（0.87±0.12）、（1.03±0.09）g/cm2,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;L2-4治疗前、后骨密度分别为（0.85±0.08）、（1.00±0.08）g/cm2,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组L1-4治疗前、后骨密度分别为（0.88±0.13）、（0.89±0.12）g/cm2,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;L2-4治疗前、后骨密度分别为（0.85±0.10）、（0.86±0.11）g/cm2,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后骨密度较对照组均增高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。观察组骨痛缓解总有效率为95.9%（47/49）,对照组为73.5%（36/49）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论钙加阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松效果好,安全性好,值得临床推广。     

2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积与尿白蛋白排泄率相关性分析

目的 观察2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积(VA)与24 h尿白蛋白排泄率(24 h-UAE)的关系.方法 收集河北医科大学第三医院内分泌科住院的2型糖尿病患者一般临床资料、VA、腹部皮下脂肪面积(SA)、24 h-UAE、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平和肿瘤坏死因子(TNF)-α.根据VA的四分位数分为4组:A组(VA<131 cm2);B组(131 cm2≤VA<174 cm2);C组(174 cm2≤VA<218 cm2);D组(VA≥218 cm2).比较4组间24 h-UAE水平和大量蛋白尿患病率,同时分析VA 与对数[lg(24 h-UAE)]的相关强度和线性关系.结果 C和D组的24 h-UAE大于A和B组,随着VA增加,大量蛋白尿患病率增加;VA与lg(24 h-UAE)存在相关(r=0.51);VA每增加100 cm2,lg(24 h-UAE)增加0.26个单位,校正相关因素的影响后VA每增加100 cm2,lg(24 h-UAE)增加0.15个单位.在校正性别、甘油三酯的影响后,C组与A组比较,发生大量蛋白尿的危险上升到2.75倍,D组与A组比较,发生大量蛋白尿的危险上升到3.87倍.结论 VA增加是24 h-UAE增多的危险因素,随着VA的增加,大量蛋白尿患病率增加.

Abstract：

Objective To decipher the association of visceral adiposity (VA) with 24-hour urinary albumin excretion (24 h-UAE) in type 2 diabetics.Methods We collected the clinical data, VA, subcutaneous adiposity (SA), 24 h-UAE, blood lipids, fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin, insulin and tumor necrosis factor (TNF)-α of type 2 diabetic inpatients at our hospital. According to the quartile of VA, the subjects were divided into 4 groups. And their profiles were compared with regards to the level of 24 h-UAE and the incidence of heavy proteinuria. And their relative intensities and the linear relationship of VA and lg (24 h-UAE) were analyzed.Results lg (24 h-UAE) of groups C and D was larger than that of groups A and B. With the rising level of VA, the prevalence of heavy proteinuria increased. A moderate correlation existed between VA and lg (24 h-UAE)(r=0.51).lg (24 h-UAE) increased 0.26 units as VA expanded 100 cm2, i.e. 0.15 units after relative factor adjusting. After gender and triglyceride adjusting, the odds ratio of heavy albuminuria in group C was 2.75 versus that in group A. And the OR was 3.87 in group D.Conclusion Expansion of VA is a risk factor for an elevated risk of 24 h-UAE. With the expansion of VA, the prevalence of heavy albuminuria increases.