小儿肝包虫病诊断和治疗体会

小儿肝包虫病诊断和治疗体会杨文杰，陈文新（新疆阿勒泰地区人民医院外一科，８３６５００）肝包虫病是畜牧发达地区的一种人畜共患寄生虫病，严重危害人体健康。该病潜伏期长，一般难以早期发现，对儿童患者的生长发育危害很大［１］。我院从１９７８～１９９１年共收治...     

肝包虫病的诊断与治疗研究进展

目的总结目前肝包虫病的诊断与治疗方法,为肝包虫病的临床治疗提供一定的参考依据。方法通过查阅国内外关于肝包虫病的诊断与治疗方面的相关文献,对肝包虫病的诊断与治疗方法的优缺点进行分析总结。结果对于肝包虫病的诊断,应结合患者流行病史、临床表现、影像学检查和实验室检查作出明确诊断。肝包虫病的主要治疗方法是手术治疗和药物治疗,因其病种和病情不同而治疗方式不同。结论在目前肝包虫病的诊断方法基础上,不断提高诊断技术,为临床治疗提供更好的指导。手术治疗是目前治疗肝包虫病的首选治疗方式,药物治疗也在肝包虫病的治疗上起着一定的作用,在治疗过程中应根据患者病情制定不同的治疗方案。     

肝包虫病的诊断和治疗

本文作者总结了加拿大Toronot市总医院1967～1982年间收治的40例肝包虫病,包括细粒棘球蚴病39例,多房棘球蚴病1例。女性23例,男性17例平均42岁(20～69岁)。主要临床表现为腹痛和触痛(占87%)、右上腹肿块(23%)、发热史(23%)、黄疸史(21%)、瘙痒、皮疹、荨麻疹(15%)、过敏史(5%),无症状者占13%。黄疸和发热多为数个子囊或感染造成肝外胆道梗阻所致,其囊肿与胆道相通。全组肝功能检查有40%异常,最多见为AKP和嗜酸细胞升高,分别占30%、25%。血清学检验阳性者计:间接血凝试验84.6%、补体结合试验66.7%。Casoni皮试86.4%     

手术治疗肝包虫病的临床体会

肝包虫病(肝棘球蚴病)是西北地区分布较广的常见寄生虫病，是细粒棘球绦虫幼虫侵入人体肝脏所致。对人体危害极大。本文总结我院近年来收治的23例肝包虫病病例资料，讨论其手术治疗效果。     

手术治疗肝包虫病的临床体会

肝包虫病(肝棘球蚴病)是西北地区分布较广的常见寄生虫病,是细粒棘球绦虫幼虫侵入人体肝脏所致。对人体危害极大。本文总结我院近年来收治的2 3例肝包虫病病例资料,讨论其手术治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　2 3例肝包虫病患者中男13例,女10例。年龄最小者3岁,最大者69岁。10岁以下2例,11～3 0岁6例,3 1～5 0岁14例,5 0岁以上1例。农民17例,工人2例,干部1例,学生3例。汉族2 0例,东乡族1例,回族2例。病人多数居住在半牧区或农村,有与犬、羊接触史。1.2　体征与症状　上腹部无痛包块17例(73 .91% ) ,腹内包块并有腹痛6例(2 6.0 8% ) ,其…     

肝包虫病的诊断

包虫病是棘球属绦虫的续绦期幼虫-棘球蚴(又称包虫)引起的一种人兽共患寄生虫病,该病是感染人体的多种绦虫中危害最为严重的一类。包虫病分布遍及全球,在畜牧区发病率较高,随着世界畜牧资源的开发及旅游贸易的发展而不断扩散,现已成为全球性的公共卫生问题。人因食入棘球属绦虫卵而感染,棘球蚴在人体内可寄生于几乎所有部位,但以肝脏寄生最常见。临床上肝包虫病主要分细粒棘球绦虫引起的囊型包虫病和多房棘球绦虫引起的泡型棘球蚴病。现通过文献复习对囊型肝包虫病诊断方面的进展综述如下。一、临床诊断病人多以上腹部出现缓慢生长的无痛性…     

肝包虫病的诊断

包虫病是细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生在人体所致的寄生虫病,是畜牧地区常见的人、兽共患的地方病,流行于世界各畜牧业发达的国家。在我国西北、西南各省区流行甚广,严重危害农牧民的健康和影响畜牧业的发展。 本院自1953年到1985年共经手术治疗包虫病1100例,其中肝包虫病796例,现将诊断的经验报告如下。 临床资料 796例中在肝脏寄生的包虫1193个,多脏器多发129例中累及230个脏器,其中肝与     

肝包虫病的影像学诊断与分型

目的:肝包虫病有两种类型:一种是由细粒棘球绦虫虫卵感染所致的囊性包虫病,另一种是由多房棘球绦虫虫卵感染引起的泡性包虫病.研究这两种包虫病在B超、CT及磁共振成像的影像学检查,旨在提高早期诊断与确定分型或分期.方法:自1984-2000年经手术治疗囊性包虫病2039例,术前作B超2039例、CT909例和磁共振成像24例.泡性包虫病46例,术前作B超46例、CT46例及MRI12例的检查,皆对照手术所见包虫的病理形态,反馈验证,研究包虫在影像学显像的普遍性规律及特殊性图像特征.结果:影像学检查不仅可检测出包虫寄生部位、类型、大小、性状及侵犯范围,并能显示出各种并发症的病理形态改变.囊性包虫病的影像学诊断可划分为7型,即单发型(1625例,79.70%)、多发型(414例,20.30%)、子囊型(1114例,54.63%)、钙化型(186例,9.12%)、实变型(28例,1.37%)、感染型(391例,19.18%)、和破裂型(298例,14.62%),并发现具有特异性诊断意义的征像12项.泡性包虫病繁衍的自然转归的发展规律:是由众多的小泡球蚴聚集凝结成结节状,周边的泡球蚴外向性无限制的向肝组织侵蚀增生,伸延扩展形成巨块状,内部缺血纤维化,沉积钙盐,病变组织坏死液化形成潴留空腔,基于泡球蚴的病理形态,可归纳为病灶浸润(41例,89.1%)、纤维化(38例,82.6%)、钙化(39例,84.8%)、液化空洞(37例,80.4%)这4种病理演变是相继发生或同时并存,其中发现具有特异性诊断意义的图像9项,在具有特异性诊断意义的图像特征,只需确认其中一项,即可确诊,结合临床划分为三期;早期:病变限于两个肝段以内,中期:病变超过两个肝段,晚期:发生并发症如:梗阻性黄疸,门静脉高压症、腹水、肺、脑转移衰竭,自应用影像技术后提高确诊率达98.8%.结论:首先提出与临床相结合的肝包虫病影像学诊断的分型名称,确定分型及分期有助于选择手术方案,用于流行病调查可发现无症状带虫者的早期诊断.     

小儿慢性咳嗽的诊断体会

目的探讨小儿慢性咳嗽的诊断方法。方法对146例慢性咳嗽患儿临床资料按年龄分婴幼儿、学龄前、学龄儿童三组进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、上气道咳嗽综合征是小儿慢性咳嗽主要病因,其次为结核感染、上感后慢性咳嗽、支原体感染。不同年龄慢性咳嗽病因不尽相同,年龄越小,反复呼吸道感染所占比率越高,年龄越大,咳嗽变异型哮喘比率越高。结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,除病史、体检以外,患儿年龄、针对性的辅助检查及试验性治疗的反应都能提供诊断线索。     

小儿心肌炎诊断及规范治疗临床体会

目的分析研究小儿心肌炎的临床诊断以及规范治疗的方法。方法抽取2012年3月-2013年12月在我院收治的患有心肌炎的患儿45例,对其相关临床资料给予回顾性分析。结果急性心肌炎38例,占总体的84.4%,慢性心肌炎以及迁延性心肌炎7例,占总体的15.6%。临床表现包括有心慌、胸闷以及心前区不适等。在45例患儿当中,有2例为心源性休克,占总体的4.4%,阿-斯综合征3例,占总体的6.7%。37例患儿心肌酶当中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显升高,占总体的82.2%,同时CK/CK-MB在6%以上,有16例患儿成cTnT(肌钙蛋白)明显升高,占总体的35.6%。通过心电图检查,其中有36例患儿心律失常,占总体的80%。在45例患儿当中,41例患儿临床自觉症状显著改善,通过心电图检查,ST-T改变完全消失,1例患儿死亡,其余患儿临床预后良好。结论小儿心肌炎的临床表现没有明显特异性,临床医师应该对其引起高度重视,及时诊断、及时治疗,对病人预后起到至关重要的作用。小儿心肌炎采取EKG(心电图)以及心肌酶学检查具有重要价值。     

小儿心肌炎诊断及规范治疗的临床体会

目的对心肌炎患儿的临床诊断与治疗进行探讨与分析,以期提高治疗的疗效。方法选择我院诊断为心肌炎的患儿120例,对其资料进行回顾性分析,统计并总结患儿临床诊断与治疗情况。结果经过治疗,120例患儿中,显效78例,有效38例,无效4例,临床治疗的总有效率为96.7%。结论早期对心肌炎患儿进行诊断并采取对症治疗,对于患儿的恢复能够起到更加理想的效果,值得在临床中应用并推广。     

肝包虫病的外科治疗

目的 分析、探索肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法 分析我院2009-2013年手术治疗的肝囊型包虫患者216例。结果 内囊摘除术(A组) 术后平均住院d数、带管时间、术后残腔并发症等均显著高于其他3组(P＜0.01);手术D组的手术耗时及出血量、住院费用等均显著高于其他3组(P＜0.01)。结论 ①肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术导致包虫复发和胆瘘等并发症;同肝切除相比具有创伤较小、并发症减少的特点,故可为CE手术治疗的首选;②对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫,外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时,减少手术难度及外囊剥除术所引发手术风险。     

B超诊断儿童肝包虫病

Ｂ超诊断儿童肝包虫病王怀禄，孙厚坦，程瑞萍，赵夏夏，井茹芳（兰州军区总医院超声科，兰州７３００５０）包虫病是我国西北地区分布较广泛的一种寄生虫病。本文报告我科Ｂ超诊断并经手术病理证实的２９例儿童肝包虫病，旨在探讨本病特点及声像图特征，从而正确诊断，及...     

肝包虫病影像学诊断专家共识

包虫病是呈全球性分布的人畜共患性疾病,已成为严重危害全世界公共卫生健康的问题。影像学技术在肝包虫病的早期诊断、术前评价及疗效监测方面发挥着至关重要的作用。目前包虫病影像诊断缺乏统一共识,不利于影像专业人员学习培训以及临床对于包虫病的规范诊断与治疗,为此由首都医科大学附属北京佑安医院和新疆医科大学第一附属医院联合多家医院的感染与炎症放射学专家,在充分学习国际指南、文献以及国内外最新研究成果的基础上,结合循证医学对建立指南及标准的方法学要求,针对肝包虫病影像学诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断形成共识,为临床医师在肝包虫病影像学临床应用中提供明确的诊断依据。     

小儿成骨不全的诊断与治疗

目的探讨小儿成骨不全的诊断与治疗策略。方法对18例成骨不全息儿资料进行回顾性分析。结果 5例因母亲产前四维彩超检查发现胎儿肢体骨折畸形而诊断,予以引产;13例因频繁骨折及肢体畸形行X线检查和病理学检查确诊。13例均予以个体化药物和康复训练治疗,其中10例肢体严重骨折畸形患儿行手术治疗。随访13例,随访时间为5～36个月,平均21个月。患儿全身疼痛减轻,骨折频数下降,肢体畸形改善,肌力增强,自理能力提高。结论影像学、病理学联合检查可以确诊。综合个体化治疗效果确切。     

肝包虫病诊断和防治的新动向

细粒棘球绦虫引起的棘球蚴病常累及肝脏。近年来，肝包虫病的诊断和治疗模式已有许多变化。本文重点介绍了近年来该病的免疫学诊断方法、较新的放射影像方法，非外科手术处理以及量小切口外科的效果等进展。     

小儿支原体肺炎X线诊断与体会

目的探讨小儿支原体肺炎X线影像表现、诊断要点,总结其诊断体会。方法对我科2009年1月—2012年3月46例经临床及实验室检查确诊的支原体肺炎小儿X线影像及临床资料进行回顾性分析。结果本组患儿中,0～3岁者占15.2%,4～7岁者占67.4%,8岁以上者占17.4%。患儿均有不同程度的发热,病灶以两下肺间质性炎性改变或(和)伴有同侧肺门影增大为主,肺实质性炎性浸润与患儿的病程长短、治疗措施有关。可有斑点状、小片状、大片状云絮状密度增高影,边缘模糊。结论小儿支原体肺炎X线影像多不典型,甚至仅表现为两下肺纹理增多、增粗,诊断时应认真辨别其X线征象,密切结合临床及实验室检查结果。     

肝包虫病外科手术治疗进展

包虫病主要是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫幼虫引起的人畜共患性寄生虫病,主要累及肝脏,且手术治疗是目前根治肝包虫病的主要方法之一。治疗肝包虫病的手术方式较多,不同手术之间的适应症及风险也有很大区别。随着精准手术及无瘤手术标准的引用,以及手术方式的不断创新为治疗复杂肝包虫病提供了可能,本文综述目前临床中使用的手术方式及适应症,为更好选择手术治疗方案提供帮助。 ［关键字］ 包虫病;肝包虫病;手术治疗     

小儿急性上呼吸道感染的诊断与治疗

小儿急性上呼吸道感染(简称上感)是小儿最常见的疾病,一般儿科医师对其诊治均熟悉,但在与其他传染病的早期鉴别、上感高热惊厥和中枢神经系统疾病鉴别、病毒性上感与细菌上感鉴别,病毒性上感如何治疗等方面,尚有一定困难。本文仅就以上几个问题谈个人体会,供基层医师参考。