慢性淋巴细胞白血病的前列腺浸润

慢性淋巴细胞白血病(以下简称慢淋)为急性尿潴留的罕见原因,但其对前列腺的浸润却不少见。作者回顾了46例随访7年的男性慢淋患者,并对其中因尿路梗阻而行前列腺切除术的6例患者进行了分析。 6例患者的实验室检查都与慢淋相符,都顺利地进行了经尿道的前列腺切除术(TURP),除1例由于尿路感染,再次导尿外,其余的无术后并发症的发生。前列腺的组织学检查发现这些病人的前列腺良性增生并伴有不同程度成熟的小淋巴细胞浸润。这些小淋巴细胞围绕腺体呈单一形态的浸润并累及间质,加上缺乏其它炎症细胞,表明这些细胞为白血病细胞。     

白血病肺部浸润的影像学分析

目的:分析白血病患者合并肺部浸润的临床及胸部影像学特征,提高白血病的影像学诊断水平。方法:分析45例骨髓检测确诊白血病患者的临床及胸部影像学资料。结果:白血病肺部浸润影像表现很多,主要有肺纹理增多、肺野斑片阴影、毛玻璃状改变、细小结节、肺门淋巴结增大,胸腔积液等。CT检查可见小叶间隔增厚,外周支气管血管间质增厚、肺部结节等。这些表现与白血病细胞浸润病理一致,但不具备特异性。结论:白血病患者出现胸肺部症状时,应考虑肺部浸润的可能,影像学检查有助于肺部浸润的诊断,但不具备特异性,应与其他并发症相鉴别。     

前列腺体积和炎性细胞浸润对前列腺穿刺活检阳性率的影响

目的:探讨影响前列腺穿刺活检阳性率的因素,分析前列腺体积和炎性细胞浸润与前列腺穿刺活检阳性率之间的关系。方法:回顾性分析在我院泌尿外科行双平面经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的230例患者临床资料,收集患者年龄、体质指数(BMI)、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、前列腺体积(PV)、前列腺组织炎性细胞浸润等相关因素,通过二分类Logistic回归分析上述因素与前列腺穿刺病理结果之间的关系。结果:在230例前列腺穿刺患者中,穿刺阳性的有89例,阳性率为38.7%,其中tPSA<100ng/ml有196例,穿刺阳性的有56例,阳性率为28.57%,tPSA≥100μg/L的有34例,穿刺阳性的有33例,阳性率为97.06%。针对tPSA<100μg/L范围内临床资料进行分析发现,患者BMI对前列腺穿刺阳性率无显著影响(P>0.05),患者的年龄(P<0.01,OR=1.09)、tPSA(P<0.01,OR=1.04)、PSAD(P<0.01,OR=10.04)与穿刺阳性率呈正相关,患者前列腺体积(P<0.01,OR=0.98)和前列腺炎性细胞浸润(P<0.01,OR=0.22)与穿刺阳性率呈负相关。tPSA>10μg/L作为预测阳性结果的指标,敏感性为82.14%,特异性为35.71%;PSAD>0.26作为预测阳性结果的指标,敏感性为78.57%,特异性为71.43%。结论:前列腺体积增大和炎性细胞浸润导致tPSA非特异性增高,使得部分患者接受了不必要的穿刺活检;PSAD>0.26较tPSA>10μg/L对于指导前列腺穿刺活检更有临床应用价值。     

急性单核细胞白血病伴乳腺及全身皮肤浸润一例

<正>患者,女,22岁。2014年8月25日于外院行骨髓细胞学检查诊断为急性髓细胞白血病-M5型,后转入我院。获得同意后于8月30日~9月5日行DA方案化疗1个疗程,并辅以输血、升血、抗感染及增强免疫、镇静安定、护肝、护胃等对症支持治疗。患者病情稳定。在完成3个疗程化疗后,于2014年11月8日发现右乳肿块。2014年11月28日行双侧乳腺彩超检查提示:(1)符合双侧乳腺增生图像改变;(2)右侧乳腺混合性包块(2.3 cm×1.8 cm);(3)双侧乳腺低回声     

前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱

目的观察前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱的疗效。方法对56例62～89岁（平均75岁）前列腺增生合并神经源性膀胱的患者应用前列腺支架治疗，分别于术前、术后进行疗效比较。结果术后有效率达到82％。结论前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱疗效良好。     

浸润生长与无浸润生长胰腺实性假乳头状瘤MRI表现

目的 比较浸润与无浸润生长胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的浸润生长SPTP患者20例（浸润组）和无浸润生长SPTP患者26例（无浸润组）的平扫及动态增强MRI特点。结果 浸润与无浸润组患者性别、年龄、病灶位置、病灶大小、类型、延迟期强化类型差异均无统计学意义（P均>0.05）,而病灶形态、周围侵犯情况差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 SPTP形态不规则及侵犯周围组织时,提示恶性可能。即使病灶<30 mm且无周围侵犯征象,也不能排除肿瘤浸润。     

经尿道电气化前列腺切除治疗症状性良性前列腺增生症

目的 研究经尿道电气化前列腺切除术（ＴＶＰ）治疗症状性良性前列腺增生症的有效性,安全性和远期效果。方法 １９９５年９月－１９９８年８月,对１５０例症状性良性前列腺增生患者采用了经尿道电气化前列腺切除术的两种气化电极进行了治疗。本组平均年龄７４．８岁。术前本组均经国际症状评分,生活质量评分,肛门指诊,经直肠Ｂ超,尿动力学测定,剩余尿检查。     

结肠镜摘除癌性息肉伴有浸润的处理

经结肠镜摘除结直肠息肉是一惊人的改进.因为许多息肉避免了外科手术.少数还需经腹切除或行结肠切除术者,要待摘除的息肉行组织学检查后才能决定.一般认为息肉恶变属粘膜内癌或原位癌经结肠镜摘除即可,息肉恶变有浸润的治疗还有争议,许多作者用正在发展的组织学标准来决定浸润性癌性息肉经结肠镜摘除后的处理方法.亦有人主张经肠镜摘除息肉恶变有浸润者都应行外科手术.本文回顾了以前经结肠镜摘除的息肉恶变有浸润者的治疗,包括组织学、临床表现、手术治疗及治疗结果等,发现息肉恶变浸润到粘膜层或粘膜下层者,能用结肠镜切除治     

前列腺孤立性纤维瘤二例报告

目的探讨前列腺孤立性纤维瘤的诊断和治疗.方法总结2例前列腺孤立性纤维瘤患者资料.例1 40岁,表现为进行性排尿困难,会阴部胀痛不适,B超示前列腺增大,周边整齐.血清PSA 1.92 ng/ml,尿流率呈下尿路梗阻尿流曲线.例2 56岁,主要症状为进行性尿频、尿急、夜尿增多,B超、CT提示前列腺不均匀增大,前列腺穿刺活检确诊后,患者拒绝手术转放射治疗后失访.结合文献复习讨论.结果例1行经尿道前列腺电切（TURP）,切除前列腺组织83 g,随访8个月,未见肿瘤复发,排尿通畅.例2失访.病理检查,2例肿瘤均由梭形细胞和胶原束构成,镜下见特征性黏液样变和血管外皮瘤样变.例1有丝分裂相为1个/10 HP,免疫组化：CD34（＋）,CD99（＋）,bcl-2（＋）,S-100（-）,SM-A（-）.病理诊断：前列腺孤立性纤维瘤.例2有丝分裂相为4个/10 HP.免疫组化：CD34（＋）,CD99（＋）,bcl2（＋）,CK（-）,S-100（-）,SM-A（灶性＋）,desmin（-）.病理诊断：前列腺孤立性纤维瘤（恶性）.结论前列腺孤立性纤维瘤是一种罕见肿瘤,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查.主要治疗方式是TURP和前列腺根治术,良性病变预后好.     

原发ⅡC期结直肠癌患者炎性浸润与癌性浸润预后的比较研究

目的 探讨原发ⅡC期结直肠癌炎性浸润与癌性浸润患者的预后差异及目前临床病理分期的合理性.方法 回顾分析287例原发ⅡC期结直肠癌（结肠癌152例,直肠癌135例）、120例原发ⅡB期结直肠癌（结、直肠癌各60例）及140例ⅢA期无局部浸润结直肠癌患者（结肠癌80例,直肠癌60例）的临床病理资料及随访结果.结果 152例ⅡC期结肠癌患者中癌性浸润组和炎性浸润组患者5年生存率分别为38.5%和59.4%,135例ⅡC期直肠癌患者中癌性浸润组和炎性浸润组患者5年生存率分别为42.1%和62.7%,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.ⅡB期结肠癌和直肠癌患者的5年生存率与ⅡC期炎性浸润患者比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;ⅢA期无局部浸润结肠癌和直肠癌患者的5年生存率则分别低于ⅡC期结肠癌和直肠癌癌性浸润患者（均P＜0.05）.原发ⅡC期结肠癌患者的预后与肿瘤分化程度、有无癌性浸润及术后并发症有关;原发ⅡC期直肠癌患者的预后与肿瘤病理类型、分化程度及有无癌性浸润有关（均P＜0.05）.结论 原发ⅡC期伴癌性浸润结直肠癌患者预后明显劣于ⅡC期炎性浸润者,其临床病理分期有待重新界定：局部有无癌性浸润可作为原发ⅡC期结直肠癌患者的一个独立预后因素.     

罕见巨大前列腺孤立性纤维瘤1例

患者，男，35岁。因进行性排尿困难伴便秘2年，于2003年12月6日入院。病程中无血尿、尿路刺激症状，也无发热及体重减轻等表现。体检：心、肺、肝、脾、肾无异常发现；直肠指诊：直肠前壁可触及一巨大肿块，将直肠腔压迫变小。肿块表面光滑，无压痛，手指不能触及整个肿块及其上缘。     

不同程度前列腺组织学炎症对良性前列腺增生临床进展性的影响

目的 探讨不同程度前列腺组织学炎症对良性前列腺增生(BPH)临床进展性的影响.方法 经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)的83例BPH患者临床资料,根据病理结果伴炎症分为轻度炎症组和中重度炎症组,应用统计软件进行分析,比较各组之间临床进展性的差异.结果 83例患者中,63例伴有组织学炎症,检出率为75.90％,其中轻度炎症为44例(69.84％),中度16例(25.39％),重度3例(4.76％),轻度炎症组与中重度炎症组相比国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)、急性尿潴留(AUR)的发生率均明显增高(P＜0.05);最大尿流量(Qmax)明显降低(P=0.002);炎症程度越重,高梗阻分级所占的比例则越高(P=0.034)o结论 前列腺组织学炎症可增大PV,加重膀胱出血梗阻(BOO)程度,降低Qmax,加重患者下尿路(LUTS)症状,增加AUR等并发症的发生率,是BPH临床进展的重要因素之一.     

前列腺孤立性纤维性肿瘤一例报告

孤立性纤维性肿瘤是一种罕见的起源于间充质梭形细胞的肿瘤,发生于前列腺者很少见。本院收治1例,年龄30岁,以排尿困难就诊,行经尿道前列腺钬激光剜除术,术后病理诊断为前列腺孤立性纤维性肿瘤,术后患者排尿症状得到明显改善。     

慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起

报告了５例慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起，其中２例行单纯化疗治愈，２例行全身化闻的加椎管内化疗治愈，１例在全身化疗的基础上行阴茎－尿道海绵体分流分治愈，作者认为，异常增多的白细胞对阴茎微小静脉的阻塞是发病的主要原因，白血病化疗是治疗该病的基因，青少年不明原因的阴茎勃起考虑到本病的可能性。