玻璃体视网膜手术和巩膜扣带术术后眼压升高的原因分析

目的　研究玻璃体视网膜手术 (vitreoretinal surgery,VRS)及巩膜扣带术 (sclera buckling surgery,SBS)后高眼压的原因。方法　对 90例 VRS及 6 1例 SRS共 15 1例病人进行回顾性研究 ,采用术后 3天始用压平眼压计测量 ,高眼压的标准是术后眼压≥ 2 4 m m Hg。结果　 15 1例患者中 ,术后发现高眼压者 30例。VRS术后高眼压的发生率为 2 3.33% ,SBS术后高眼压的发生率为 15 %。两者比较差异有显著意义 (χ2 =16 .95 ,P <0 .0 1)。硅油充填和未行硅油充填高眼压的发生率分别为 37.5 %和 12 % ,两者比较差异有显著性 (χ2 =8.0 8,P<0 .0 1)。无晶状体眼和有晶状体眼术后高眼压的发生率分别为 34.2 %和 15 .4 % ,两者比较差异有显著性 (χ2 =4 .35 ,P <0 .0 5 )。糖尿病性视网膜病变 (proliferative diabetic retinopathy,PDR)导致玻璃体出血和视网膜静脉阻塞或视网膜静脉周围炎导致玻璃体出血术后高眼压发生率分别为 2 5 %和 3.13% ,两者比较差异有显著性 (χ2 =5 .77,P <0 .0 5 )。巩膜宽环扎和未行巩膜宽环扎术后高眼压发生率分别为 2 8.6 %和 7.5 % ,两者比较差异有显著性 (χ2 =4 .86 ,P <0 .0 5 )。眼内充填和未充填高眼压的发生率分别为 33.3%和 3.33% ,两者比较差异有显著性 (χ2 =7.17,P <0 .0 1)。     

玻璃体视网膜手术后高眼压的原因分析及处理

高眼压是玻璃体视网膜手术后的常见并发症之一.其发生的原因是多方面,多因素的.急性炎症反应,术后组织水肿,术中硅油和气体注入过量,无晶状体眼下方Ando孔闭合,气体膨胀,瞳孔阻滞,联合巩膜扣带术,激素等是早期高眼压的原因,硅油乳化小滴阻塞房角是后期高眼压的主要原因.根据各种可能发生高眼压的原因做出相应的处理,积极预防和控制高眼压,并做长期的随访,尽力避免高眼压对视功能的损害.     

曲伏前列腺素预防DR玻璃体切除术后24h高眼压的临床意义

目的: 探索术前应用0.04g/L曲伏前列腺素滴眼液对预防糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)行玻璃体切除术后24h高眼压的临床意义。方法: 选择行玻璃体切除联合硅油、C3F8气体或平衡液(BSS)填充术治疗的102例102眼DR患者,分为A、B两组,其中B组术前60min用0.04g/L曲伏前列腺素滴眼液1滴点术眼,观察两组患者手术前24h与手术后24h最佳矫正视力、眼底情况,同时以Goldmann眼压仪测量眼压并分析。结果: 两组术眼术后24h平均眼压均高于对侧眼(t=2.17,2.09;均P<0.05),也均高于自身术前24h平均眼压(t=2.41,2.28;均P<0.05)。术后24h,A组高眼压(以平均眼压≥25mmHg为高眼压标准)及BCVA较术前下降发生率大于B组(χ2=4.86,3.99;均P<0.05)。A组患者术后24h最佳矫正视力低于B组,但差异均无统计学意义(t=1.43,P>0.05)。结论: 术前应用0.04g/L曲伏前列腺素滴眼液可以减少DR玻璃体切除术后24h高眼压发生,改善高眼压对视网膜及视盘血供的影响,对预防DR玻璃体切除术后高眼压所致视功能损害有意义。     

玻璃体切除术后高眼压的原因分析及处理

目的:探讨玻璃体切除术后高眼压的原因及处理方法。方法:回顾性分析2007-01/2010-03在院行玻璃体切除术482例511眼患者术后发生高眼压的原因及处理方法。结果:患者482例511眼中有140例141眼发生高眼压,发生率为27.6%。C3F8填充和硅油填充患者高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。联合环扎和未环扎患者高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。无晶状体眼和有晶状体眼患者高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.01),外伤性和非外伤性患者术后高眼压发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:巩膜外环扎、C3F8填充、无晶状体眼及外伤是玻璃体切除术后高眼压的高危因素。     

玻璃体切除术后高眼压临床用药分析

目的 探讨玻璃体切除联合眼内填充术治疗复杂性视网膜脱离,术后短时间(一周内)继发高眼压降眼压药物的合理应用.方法 回顾性分析133例(135只眼)复杂性视网膜脱离行玻璃体切除,联合眼内填充术后短时间(一周内)发生高眼压患者(其中联合硅油填充术97只眼;联合气体填充术38只眼)降眼压药物的临床应用资料.结果 术后首次高眼压21mmHg40mmHg组,同时联合应用高渗剂甚至前房穿刺降眼压效果优于仅用两种降眼压药物.结论 玻璃体切除联合眼内填充术后,短时间继发高眼压应根据眼压水平选择不同的用药方式.     

玻璃体视网膜术后高眼压临床分析及治疗

目的 探讨玻璃体视网膜术后高眼压的发病率、相关危险因素及治疗方法.方法 采用前瞻性临床研究,对112例玻璃体视网膜术后患者进行随访,采用非接触眼压计测量术前、术后7d、2周、1月眼压,对高眼压患者进行药物治疗、前房穿刺或手术治疗.结果 术后26例(23.2%)发生高眼压.术中行硅油填充、C3F8填充术后高眼压发病率为23.8%,23.5%.行巩膜环扎和未行巩膜环扎术后高眼压发病率为33.3%,21.6%.术中行晶体摘除和未行晶体摘除高眼压发病率为28.5%,19.6%.PVRC2及以上组和PVRC2以下组高眼压发病率为35.1%,15.9%.高眼压多发生于术后1周内,占80.8%.1周后出现高眼压为5例,占19.2%.高眼压持续时间1d,2d,3d和1周以下,1周以上各为30.8%,23.1%,11.5%和88.5%,11.5%.经logistic回归分析高眼压的危险因素为合并外伤、糖尿病、PVR、眼内手术史、术中联合环扎、眼内填充.结论 眼压升高是玻璃体切除手术后常见并发症,危险因素有外伤、糖尿病、PVR、眼内手术史、术中联合环扎、眼内填充.药物治疗和前房穿刺可有效降低眼压.

Abstract：

Objective To investigate the incidence,risk factors and treatments of intraocular pressure elevation following vitreoretinal surgery.Methods A total of 112 patients who underwent vitreoretinal surgery were prospectively observed.IOPs were measured before surgery and at lweek (everyday),2 weeks,1 month after surgery with non-touch tonometry examination.The patients with intraocular pressure elevation were treated by medication,anterior chamber paracentesis and surgery.Results The IOP elevation occurred in 26patients after operation (23.2%).The rate of IOP elevation with intraocular tamponade of C3F8 or silicone oil was 23.8% or 23.5%.The rate of IOP elevation in sclera buckling was 33.3% and 21.6% for no sclera buckling.The rate of IOP elevation in aphakia was 28.5% and 19.6% for phakia.The rate of IOP elevation in patients with proliferative vitreoretinopathy (PVR) ≥ gradeC2 was 35.1% and 15.9 % for ≤ gradeC2.The IOP elevation occurred mostly within 1 week (80.8%).Through the logistic regression analysis,the risk factors of IOP elevation include trauma,diabetes,proliferative vitreoretinopathy,intraocular surgery history,sclera buckling and intraocular tamponade.Conclusions IOP elevation is a common complication of vitreoretinal surgery.The risk factors of ocular hypertension include trauma,diabetes,proliferative vitreoretinopathy,intraocular surgery history,sclera buckling and intraocular tamponade.Most ocular hypertension following vitreoretinal surgery can be effectively treated by medication and anterior chamber paracentesis.     

玻璃体切除术后高眼压的原因及处理

玻璃体切除术后高眼压的危险因素是多方面的,主要与病情复杂性、眼内填充物有关,因此需要根据危险因素和发病机制针对性控制术后高眼压;另外通过术前筛查高危人群,术中选择合适手术方式,术后密切监测眼压有助于预防和减少术后高眼压的发生。一旦发现高眼压应及时对症治疗,采用抗青光眼药物或手术等控制眼压,从而保护视神经和视功能。（眼科,2016, 25： 357-360）     

玻璃体视网膜手术后高眼压的临床分析与处理

目的：探讨玻璃体视网膜手术后高眼压的原因及其处理方法。 方法：对73眼发生高眼压的患者,先进行药物治疗,对药物不能控制的患者根据发生眼压升高的病因采取了及时的手术治疗。 结果：198眼中有73眼发生高眼压,发生率为36．9％。所有患者的眼压均控制在21mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下,35．7％的患者视力有不同程度的提高。 结论：高眼压是玻璃体切除术后常见并发症,其眼压的控制需进行药物、手术等综合治疗。     

PDR玻璃体切除术后早期影响眼压的相关因素分析

目的:探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretinopathy,PDR)玻璃体切除术后早期引起眼压升高的可能原因。方法:选取行玻璃体切除术的72例100眼PDR患者进行回顾性分析,观察术后高眼压的发生率,并对引起术后高眼压的相关因素进行统计学分析。术后早期高眼压的诊断标准为:术后2wk内任何时间非接触性眼压计测眼压>25mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结果:玻璃体切除术后27眼(27%)发生高眼压,其中男、女的发病率分别为27.27%和26.79%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。眼内充填与平衡液充填组的发病率为30.95%和6.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。硅油充填与C3F8充填组的发病率为34.28%和31.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中行全视网膜光凝与补充视网膜光凝组的发病率为41%和20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前视网膜病变4期、5期、6期组的发病率分别为9.52%,23.81%,40.56%,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前未合并视网膜脱离与合并视网膜脱离组的发病率为19%和41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中联合晶状体切除术与术中未联合晶状体切除术组的发病率为34%和15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,术前合并视网膜脱离及术中眼内充填是引起玻璃体切除术后早期高眼压的独立危险因素。结论:PDR玻璃体切除术后眼压升高与术前合并视网膜脱离、术中联合晶状体切除、术中眼内充填、术中行全视网膜光凝相关,引起术后高眼压的独立危险因素为术前合并视网膜脱离、术中眼内充填。PDR玻璃体切除术后高眼压的发病率高,危害性大,早期发现并予个体化治疗可以增加玻璃体切除术的成功率,最大程度提高患者的视力。     

PDR患者玻璃体视网膜术后高眼压的危险因素及疗效分析

目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体视网膜手术(vitreorefinal surgery,VRS)后高眼压发生的危险因素及治疗效果.方法 回顾性分析136例(161眼)行VRS的PDR患者的临床资料,观察治疗前后及随访结束时患者的眼压、视网膜解剖复位情况及最佳矫正视力,术后随访12-56个月,平均23个月.对手术后发生高眼压的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 VRS术后43例(43眼)患者发生高眼压,发生于术后1 d-15个月,发生率为26.7%(43/161);其中48.8%的惠者(21眼)为术后暂时性高眼压,51.2%的患者(22眼)需手术控制眼压.患者治疗前平均眼压(34.26±8.76)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg);治疗后6-8周时平均眼压为(17.44 ±3.79)mmHg;随访结束时平均眼压为(15.58±3.80)mmHg,三者之间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术后高眼压发生的独立危险因素为:患者血糖水平及前房炎性反应(OR=2.866、3.027;P=0.013、0.028).与患者年龄、术中填充物的类型、是否一期行白内障手术、术后再次玻璃体出血及是否联合扣带术等无关.本组患者视网膜一次解剖复住成功率90.70%.发生高眼压前最佳矫正视力为无光感～0.08,随访结束时最佳矫正视力为无光感～0.7.结论 PDR患者血糖水平及前房炎性反应为VRS术后高眼压发生的独立危险因素.早期发现、个体化治疗可以最大程度地挽救患者的视力.     

眼内巨大异物摘出联合晶状体玻璃体视网膜手术

目的　探讨经前房通过巩膜隧道切口摘出眼内巨大异物联合晶状体玻璃体视网膜手术的临床疗效及术式选择。方法　分析12例(12眼)眼内巨大异物摘出病例,联合晶状体切除、玻璃体切除及视网膜手术。采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除联合晶状体切除、巩膜垫压、环扎、气液交换、硅油填充及眼内光凝等,异物通过巩膜隧道切口用异物镊经前房夹出。结果　12眼异物均一次摘出成功,摘出成功率10 0 %。手术后并发症主要有出血、角膜水肿等。术后视力下降1眼,不变1眼,好转10眼。结论　经前房通过巩膜隧道切口摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体视网膜手术安全、有效,术后角膜散光小,有利于视功能的恢复,可减少术后并发症的发生。     

强化散瞳对玻璃体视网膜手术后早期高眼压作用效果的临床观察

目的分析强化散瞳对玻璃体视网膜手术后早期高眼压的作用效果。设计回顾性病例系列。研究对象因各种原因行玻璃体视网膜手术、并且术后第1天眼压≥30mmHg的患者32例（34眼）。方法对上述患者使用复方托吡卡胺滴眼液连续点手术眼3次,每次间隔5分钟,用药2小时后复测眼压,并对眼压等参数行t检验,比较用药前后眼压的变化。主要指标用药前、后眼压。结果用药前患者平均眼压（37．26±6．07）mmHg,用药2小时后平均眼压（34．82±8．46）mmHg,平均眼压下降2．44mmHg,差异具有统计学意义（P=0．02）。其中20例（58．82％）眼压下降,平均眼压下降6.2mmHg;4例（11．76％）眼压不变;10例（29．41％）眼压升高,平均眼压升高4．1mmHg。结论玻璃体视网膜手术后眼压升高并不是停止使用散瞳剂的理由,合理使用可以使近60％的患者眼压下降。     

后房型人工晶状体植入术后高眼压的临床分析

目的:探讨白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术后高眼压的相关危险因素、原因及防治。方法:回顾性分析3043眼白内障摘除联合人工晶状体植入术后的临床资料。结果:发生高眼压共52例,发生率1.4%。术后高眼压的相关因素为术前有眼内手术史,高度近视史,糖尿病史,色素膜炎史,及短眼轴。结论:白内障摘除人工晶状体植入术后由于不同原因可导致高眼压,应于术后注意观察眼压,尤其对高危人群。术者手术熟练度及手术技巧的提高,及对术后高眼压及时发现和正确处理,能有效促进术后视功能的恢复。     

玻璃体切除术后高眼压的临床分析与处理

目的探讨玻璃体视网膜手术后高眼压的可能原因及处理方法。方法对行玻璃体切除术的389眼中发生术后高眼压的102眼行各项检查确定高眼压的原因,分别进行药物或手术治疗。结果术后高眼压102眼,发生率为26．22％。其中联合巩膜环扎组和未行巩膜环扎组高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0．01）,无晶状体眼和有晶状体眼组高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0．01）,外伤性和非外伤性病因者术后高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0．01）,而c,F。填充组和硅油填充组高眼压发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患眼经治疗后眼压均降至21mmHg以下,视力获得了不同程度的提高。除3例外,视神经未受明显损害。结论玻璃体视网膜手术后发生高眼压受多因素作用所致,无晶状体眼、巩膜环扎、眼外伤等为其高危因素。术前、术中对一些可控因素进行有效预防、术后监测眼压可早期发现并及时进行药物、手术治疗,而及时正确的处理可有效控制眼压、抢救大部分患眼视力。     

Results of combined vitreoretinal surgery and phacoemulsification with intraocular lens implantation

Purpose : To assess the outcome and complications after combined pars plana vitrectomy and phacoemulsification with intraocular lens implantation in patients with concomitant cataract and vitreoretinal abnormalities. Methods : This retrospective study consisted of 113 eyes of 109 patients with various vitreoretinal abnormalities and visually significant cataract. Vitreoretinal surgery was combined with clear corneal phacoemulsification and intra‐ocular implantation. Results : The combined surgery resulted in minimal complications, and postoperative visual acuity was improved in 83 eyes (71.6%). Visual acuity was improved by two or more lines in 26 eyes (66.6%) with proliferative diabetic retinopathy, 22 eyes (73%) with proliferative vitreoretinopathy, eight eyes (30.7%) with macular abnormalities, four eyes (55.5%) with trauma and two eyes (40%) with retinal vein occlusion. Conclusions : The combined vitreoretinal surgery and phacoemulsification with intraocular lens implantation was safe and effective in treating vitreoretinal abnormalities coexisting with cataract. Combined surgery is recommended for all patients having simultaneous vitreoretinal pathological changes and cataract. The addition of phacoemulsification does not prolong vitreoretinal operative time notably nor increase the risk of intraoperative and post‐operative complications significantly.     

Effect of bimatoprost on intraocular pressure after cataract surgery

Background: An increase in intraocular pressure (IOP) frequently occurs after otherwise uneventful phacoemulsification cataract surgery. This study was conducted to determine the efficacy of bimatoprost 0.03% drops given preoperatively in preventing IOP rise following phacoemulsification cataract surgery.Methods: In this prospective, randomized, double-masked, placebo-controlled study, 91 eyes of 85 patients scheduled to have clear corneal phacoemulsification cataract surgery were randomly divided into 2 groups. One hour before surgery, 1 group (48 eyes) received 1 drop of bimatoprost 0.03%, and the other group (43 eyes) received 1 drop of a balanced saline solution (placebo). A masked observer measured IOP preoperatively, and 3 and 24 hours postoperatively. Anterior chamber cellular reaction was measured on the first day after surgery. Preoperative and postoperative central corneal thickness (CCT) was assessed.Results: The mean IOP changes from baseline were not statistically different between the 2 groups at 3 hours (p = 0.618). At 24 hours, there was a statistically significant difference between the mean IOP changes of the groups (p = 0.001). The incidence of IOP elevation greater than 5 or 10 mm Hg at 24 hours was significantly higher in the control group (9 of 43 eyes) than the bimatoprost group (3 of 48 eyes) (p = 0.039). Anterior chamber reaction was not increased by bimatoprost. Mean CCT change was not different between the groups at 24 hours (p = 0.615).Interpretation: When compared with placebo, prophylactic use of 1 drop of bimatoprost before phacoemulsification cataract surgery failed to produce a significantly different effect on IOP levels from placebo at 3 hours postoperatively, but it caused a significant IOP reduction at 24 hours.     

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除联合白内障超声乳化术后早期高眼压的观察治疗

目的观察增生型糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合白内障超声乳化术术后早期高眼压的临床特点和治疗效果。方法对39例(42只眼)增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术联合白内障超声乳化术对发生术后早期高眼压的16只眼的临床资料进行回顾性分析,着重分析高眼压发生的原因、临床特点及综合治疗效果。术后早期高眼压的诊断标准为术后10 d内任何时间非接触式眼压计眼压≥24mmHg或较术前眼压高10mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。结果术后早期高眼压的发生率为38.1%。其发生与联合手术后炎症反应、小梁网的阻塞和滤过功能下降、眼内填充有关,常与前葡萄膜炎、角膜上皮缺损相伴危害术眼,可以通过术后密切监测、及时给予药物综合治疗控制。结论增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术联合超声乳化术后早期高眼压,发生率高,危害性大,及时有效的药物综合治疗非常重要。