肺内孤立性结节性病变的CT鉴别诊断（附3O例分析）

目的：探讨肺内孤立性结节（SPN）的CT表现，以提高CT扫描对肺内孤立性结节的鉴别诊断。方法：分析CT诊断经临床及手术病理证实的SPN 30例。结果：周围型肺癌14例，结核球7例，球形肺炎3例，错构瘤3例，单发转移瘤2例。纤维瘤1例。结论：CT薄层及高分辨扫描SPN的表现特征对结节的鉴别诊断是一项理想的检查方法，对肺内多数结节可以做出正确诊断。     

螺旋CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的价值

目的 评价螺旋CT动态增强薄层扫描对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。资料与方法 回顾性分析79例经手术病理和临床观察证实的SPN患者的CT资料。其中周围型肺癌47例，结核瘤23例。炎性结节7例，错构瘤2例。在静脉注射碘对比剂100ml(3.5ml/s)前后，对病灶进行一系列薄层扫描，测量增强前后各扫描层面的CT值，计算结节的最大强化CT值和SPN/A0值。描绘结节的时间-密度曲线，分析结节的强化类型。结果 肺癌和炎性结节的最大强化值与结核瘤有非常显著性差异；肺癌和炎性结节的SPN/Ao值与结核瘤有非常显著性差异；肺癌和炎性结节的最大强化CT值和SPN/Ao值无显著性差异。肺癌和炎性结节的各时相强化值在注射碘对比剂40s,2min无显著性差异。在5min,8min有显著性差异。平扫3组间CT值无显著性差异。32例肺癌，5例结核瘤，2例炎性结节呈不均匀强化；12例肺癌，2例炎性结节呈均匀强化；3例肺癌，6例结核瘤和2例炎性结节呈周围型强化；9例结核瘤和1例错构瘤呈包膜样强化；1例炎性结节，3例结核瘤和1例错构瘤无强化，结论 螺旋CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度及类型。可提高SPN的诊断准确率。     

孤立性肺结节的CT诊断

目的分析孤立性肺结节(SPN)的CT征象,并提高诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例SPN的CT表现,其中周围型肺癌20例,结核球8例,炎性假瘤8例,错构瘤2例,肺AVM和支气管囊肿各1例,均经胸部CT平扫。30例同时行CT增强,包括周围型肺癌15例,结核球6例,炎性假瘤6例,错构瘤、支气管囊肿及肺AVM各1例。结果长、短毛刺、深分叶及卫星病灶在良、恶性结节组间有显著差异(P<0.05);恶性SPN强化值大于等于30 HU,良性SPN强化值小于30 HU,二者间有统计学差异(P<0.05)。结论 SPN的CT表现多种多样,良恶性结节之间的表现存在许多重叠,特征性的表现很少,需要综合分析这些征象的形态学及强化表现,并密切结合临床及相关实验室检查,才能尽早做出准确诊断。     

肺孤立性结节的CT征象分析

肺孤立性结节在日常工作中经常遇到，根据肺癌早发现、早诊断、早治疗的原则，如何就现有CT平扫资料给患者提供一个大致的诊疗方向就显得尤为重要。一般来说可以根据几方面对一个孤立性肺结节进行全面分析。     

孤立性肺结节的CT诊断（附26例分析）

孤立性肺结节是肺部常见的局灶性病变，国内外对此病变研究报道较多，但由于影像学征象多样，缺乏特异性征象，因此对孤立性肺结节做出准确诊断困难。笔者搜集我院九年来经手术病理或临床证实的孤立性肺结节26例，并对其CT征象进行了探讨。     

螺旋CT定性诊断孤立性肺结节20例

孤立性肺结节(ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ,ＳＰＮ)一直是医学影像诊断中的棘手问题。ＳＰＮ的及时发现与定性诊断,对于治疗和预后具有重要意义。1998年9月1999年9月,我们采用螺旋ＣＴ二维重建与三维重建定性诊断ＳＰＮ20例,取得满意效果。1　临床资料11　一般情况　本组ＳＰＮ(直径0630ｃｍ)20例,男12例,女8例;年龄2874岁,平均53岁。血痰2例,胸闷、咳嗽等一般呼吸系统症状11例,无症状于体检时被发现7例。12　方法　使用ＥｌｓｃｉｎｔＴｗｉｎＦｌａｓｈ双螺旋ＣＴ扫描机,均以连续螺旋方式于深吸气后屏气状态下扫描。…     

鼻息肉的CT诊断价值（附124例分析）

目的：探讨鼻息肉的CT诊断价值,为外科手术提供依据。方法：回顾性分析124例经手术病理证实的鼻息肉病例。全部病例术前均经仰卧位CT扫描,其中横断位11例,冠状位87例,横断＋冠状位26例。平扫88例,平扫＋增强36例。结果：鼻息肉多位于筛窦＋上中鼻道;单发息肉呈圆形、卵圆形,多发息肉充满鼻腔呈不规则形;平扫呈均匀一致的软组织密度,CT值约25－50HU,增强后多呈轻至中度强化,CT值约35－70HU。阻塞性炎症可为全副鼻窦炎或上颌窦炎＋筛窦炎。分型以息肉型和OMC型居多;鼻息肉常伴有中下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,Haller气房及板障型筛窦等解剖变异。结论：螺旋CT冠状位扫描能直观地显示鼻道、鼻窦整体解剖影像,显示病变范围,大小,毗邻关系及继发改变,指导内窥镜手术。     

肺孤立性炎性结节的CT诊断

肺孤立炎性结节的临床及CT表现与周围型肺癌有相似之处，有时二者鉴别很困难。本文收集经手术及临床证实的炎性结节25例作一回顾性分析，以期提高对本病的认识。     

肺炎性结节30例CT分析

目的:探讨肺炎性结节的CT征象与鉴别诊断。方法:回顾性分析经手术及病理证实的肺炎性结节病例30例,其中单发28例,多发2例。共33个结节。结果:①病变部位:结节位于两肺下叶基底段15个,背段8个,上叶后段(尖后段)3个,前段1个;中叶(舌叶)6个,均邻近胸膜。②CT征象:病灶呈类圆形30个,不规则形3个。其中密度均匀26个,支气管充气征5个,空洞2个,边缘光整16例,有粗长毛刺8例,边缘模糊似短毛刺或棘状突起5例,分叶4例,垂直于胸膜的刀切样边缘13例,局部胸膜增厚粘连18例,胸膜尾征16例。结论:全面分析CT征象能提高肺炎性结节的正确诊断率。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节定性诊断的价值

目的:分析良恶性孤立性肺结节(SPN)的动态强化特点,探讨动态SCT增强扫描对SPN定性诊断的价值。方法:对50例SPN患者进行螺旋CT同层动态增强扫描,对比剂总量100ml,注射流率3ml/s,延迟15s开始扫描,至180s结束,测量结节中心增强前后的CT值,分析最大强化值及时间-密度曲线(TAC),全部病例经手术病理证实。结果:肺炎性结节及恶性结节均显著强化,肺炎性结节强化峰值的时间较肺癌结节延迟。恶性结节的TAC表现为陡峭的上升支后有一较长的平台期,炎性结节的TAC表现为上升支平缓,部分见降支。结核球等其它良性SPN无明显强化。结论:动态SCT增强扫描对SPN定性诊断有较高价值。SPN的强化峰值及TAC形态有助于良、恶性病变的鉴别诊断。     

18F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法31例SPN待查患者行^18F—FDGPET／CT双时相显像，计算标准摄取值（SUV），随访时间5～17个月。结果19例患者（61．3％）有病理学诊断结果，其余为临床诊断。肺癌患者结节的延迟相平均SUV明显高于早期相，早期相和延迟相最大SUV间无差异；单纯以平均SUV变化幅度[ASUV平均=（SUV延迟-SUV早期）／SUV早期×100％]≥15％为诊断肺癌的标准，灵敏度为81．8％，特异性为77．8％，准确性为80．6％；PET／CT综合的诊断灵敏度为95．5％，特异性为85．7％，准确性为87．1％。单纯以ASUV平均≥15％为标准，诊断肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为90．0％和63．6％；以ASUV平均≥15％伴结节放射性高于纵隔血池为标准，阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％和85．7％。结论^18F—FDGPET／CT双时相显像鉴别诊断SPN的良恶性有一定的临床价值，其与临床表现结合诊断准确性较高。     

双能CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨双能CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法:采用双能CT(管电压为80和140kVp)对水模、体模、47例平扫CT无明显钙化的SPN(恶性31例,良性16例)进行扫描,测量其CT值变化,计算病灶内钙质含量,比较良恶性SPN的CT值变化及钙质含量.结果:良性SPN的CT值变化中位数为5HU,恶性SPN为4...     

CT三维体积测量技术在孤立性肺结节诊断中的初步应用

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断一直是胸部CT最富挑战性的难题。确定孤立性肺结节的良恶性与病人的临床处理紧密相关。CT三维体积测量(three-dimensional volumetric measurement)作为一种计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)技术,有助于结节的定性诊断,现已初步应用于临床。本文介绍了孤立性肺结节的倍增时间、CT三维体积测量技术及该技术在孤立性肺结节诊断中的初步应用。     

16层螺旋CT导引下孤立性肺结节穿刺活检

目的:评价并比较16层螺旋CT与单螺旋CT导引下孤立性肺结节穿刺活检的诊断价值及应用的安全性。方法:在16层螺旋CT、单螺旋CT导引下分别对50例肺孤立性结节穿刺活检,对采集的标本行细胞学或病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症,分析操作时间、取材准确性及并发症出现率。结果:16层CT穿刺活检组50例中取得满意组织并确诊46例,穿刺平均时间22.8min,并发症出现率8%;单螺旋组50例中取得满意组织并确诊37例,穿刺平均时间35.6min,并发症出现率12%;在不同CT导引下穿刺取材时间及取材准确性比较有统计学意义(P<0.05),并发症出现率无统计学意义(P>0.05)。结论:16层螺旋CT为穿刺定位取材提供了更多信息,16CT定位下的穿刺活检成功率和准确率较高,可作为孤立性肺结节定性诊断的首选方法。     

螺旋CT薄层扫描并MPVR重建对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨螺旋CT肺薄层扫描并多层面重建对孤立性肺结节的诊断价值。方法:对86例SPN患者进行螺旋CT规范化检查,并使用多层面重建(MPVR)技术重建观察。病灶结节直径选在0.8~3.0cm,病历均经临床手术或肺穿刺活检病理证实。其中恶性59例,均为原发性肺癌,包括腺癌25例、鳞癌17例、细支气管肺泡癌10例、小细胞未分化癌7例;良性病变27例,包括结核灶13例、炎性假瘤9例、错构瘤5例。结果:86例SPN的CT征象中,分叶征和棘突或毛刺征多出现于恶性结节,与病理和随访结果对比,螺旋CT薄层扫描并MPVR重建判断肺小结节良恶性的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75.6%、76.3%、74.1%、86.5%、58.8%。结论:SCT肺薄层扫描并MPVR重建能显示更多的SPNCT征象,对SPN的良恶性诊断有较高的诊断价值。     

计算机辅助诊断在CT诊断孤立性肺结节的应用进展

孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodules,SPN）是肺内较常见的病变,及时的检测与诊断SPN的良恶性有利于早期肺癌的发现。CT有良好的密度分辨率,可以很好地显示肺结节特征。本文叙述了计算机辅助诊断在CT诊断肺内孤立结节的研究进展。     

18F-FDG PET/CT对不同大小孤立性肺结节的诊断价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT对不同大小范围孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断的价值.方法 从全国拥有PET/CT的10家医院筛选出已经获得病理学检查结果的SPN病例,收集诊断CT、PET/CT和病理检查结果以及标准摄取值(SUV)、结节大小等资料.诊断CT、PET/CT结果为肺癌、肺癌可能性大、肺癌可能者为阳性;结果为良性病变、良性可能性大、良性可能者为阴性;难以确定阳性和阴性者为不确定.采用SPSS 10.0软件对资料进行分析.结果 120个(120例)SPN中良性结节28个,恶性结节92个.直径或(长径+短径)/2≤1.0cm的结节17个,恶性病变9个;1.1～2.0cm 57个,恶性病变占75.44%;2.1～3.0cm 46个,恶性病变占86.96%.28个良性结节SUV最大值(SUVmax)的平均值为4.5±4.9, SUV平均值(SUVmean)的平均值为2.9±3.6;92个恶性结节SUVmax平均值为6.7±4.2, SUVmean平均值为4.9±3.6;良性结节的SUV显著低于恶性结节的SUV.无论良性还是恶性结节,随着结节的增大,SUV升高.诊断CT对结节良恶性鉴别的灵敏度为78.26%,特异性3/8,准确性72.22%; PET/CT灵敏度为94.51%,特异性64.00%,准确性87.93%.结论 18F-FDG PET/CT在SPN鉴别诊断中具有较高的灵敏度、特异性和准确性,优于诊断CT;结节大小是判断SPN良恶性的重要指标,直径或(长径+短径)/2＞2.0cm的结节,恶性可能性约为87%; SUV可以作为鉴别诊断的依据,但鉴于良性结节SUVmean的平均值为2.9±3.6,界值2.5仅供参考,尤其是对于≤1.0cm的结节.