根管治疗期间痛的病因分析及防治方法

根管治疗是目前临床治疗牙髓病、根间周病的最有效方法,患者在根管治疗期间,牙体充填前常常出现疼痛及肿胀等急性炎症反应,称根管治疗期间痛(endodontic interappointment pain,EIP).EIP发生率高达20 %～40 %,因此有效防治EIP的发生有重要的临床意义.     

药物防治根管治疗期间痛160例临床观察

根管治疗是目前临床上治疗牙髓和根尖周病的最有效方法。患者在根管治疗期间，根管充填前常常出现疼痛及肿胀等急性炎症反应现象，称为根管治疗期间痛（endodontic interappointrmerpain，EIP）。近年来我们对160例急慢性牙髓炎患者采用不同药物预防EIP的发生，现将结果总结如下。[第一段]     

3种根管消毒药物术后的临床疗效观察

目的观察5种根管消毒药物的疗效（包括术后有无疼痛,尖周损害）,以选取一种疗效较好的更好的服务于患者。方法选取20周岁至50周岁男女共100名（每人一颗需做根管治疗）,常规根管预备后其中1D0名用氢氧化钙甘油糊剂封于根管内;另100名用甲醛甲酚合剂封于根管内。剩100名用樟脑酚封于根管内。观察5组根管消毒疗效。结果氢氧化钙甘油糊剂未发生术后疼痛或损害尖周组织。甲醛甲酚合剂术后出现疼痛16例,尖周损害7例,樟脑酚术后出现疼痛3例,尖周组织损害1例。结论。氢氧公钙甘油糊荆应用于根管消毒术后疗效远高于另外两种消毒剂。     

慢性尖周炎根管治疗两种方法疗效对比

为了观察两种慢性尖周炎根管治疗方法的临床疗效，将97例慢性尖周炎患牙随机分成两组，治疗组53例首次就诊时髓腔封FC棉球，再次复诊根管预备，根管内封消毒药物；对照组44例首次就诊时根管预备、敞开引流，再次复诊根管封消毒药物，两组符合指征后均作根管充填，根据术中根管治疗期间疼（EIP）发生情况，2a后根管治疗成功率进行疗效比较。治疗组EIP比对照组发生率较低，总完成次数较少，根管治疗成功率高。     

慢性尖周炎根管治疗两种方法疗效对比观察

为了观察两种慢性尖周炎根管治疗方法的临床疗效,将97例慢性尖周炎患牙随机分成两组.治疗组53例首次就诊时髓腔封FC棉球,再次复诊根管预备,根管内封消毒药物;对照组44例首次就诊时根管预备、敞开引流,再次复诊根管封消毒药物,两组符合指征后均作根管充填.根据术中根管治疗期间疼(EIP)发生情况,2a后根管治疗成功率进行疗效比较.治疗组EIP比对照组发生率较低,总完成次数较少,根管治疗成功率高.     

观察奥硝唑、强的松龙防治根管治疗期间痛的临床研究

目的 观察根管内应用奥硝唑、强的松龙消毒后,对慢性根尖周炎根管治疗期间痛(EIP)的影响.方法 选择非急性炎症的慢性根尖周炎患者246例(246颗)进行根管治疗,随机分成3组,分别在根管内封奥硝唑、强的松龙和甲醛甲酚(FC),采用临床观察分析法,分别观察3组临床反应的差异.结果 奥硝唑组Ⅱ～Ⅲ级疼痛发生率为8.75%,强的松龙组10.47%,FC组36.25%.奥硝唑组与强的松龙组比较,差异无显著性;奥硝唑组、强的松龙组分别与FC组比较,P＜0.01,差异有显著性.结论 根管内封奥硝唑或强的松龙能预防和降低EIP的发生率,并能减轻疼痛程度.     

3种根管消毒药物临床疗效分析

目的:分析临床常用的3种根管消毒药物的疗效(包括术后有无疼痛,尖周损害),以选取一种疗效较好的更好的服务于患者。方法:选取25周岁至55周岁男女共150名(每人一颗需做根管治疗),常规根管预备后其中50名用氢氧化钙甘油糊剂封于根管内;另50名用甲醛甲酚合剂封于根管内;剩50名用樟脑酚封于根管内。观察3组根管消毒疗效。结果:氢氧化钙甘油糊剂未发生术后疼痛或损害尖周组织。甲醛甲酚合剂术后出现疼痛8例,尖周损害4例;樟脑酚术后出现疼痛2例,尖周组织损害1例。结论:氢氧公钙甘油糊剂应用于根管消毒术后疗效远高于另外两种消毒剂。     

氢氧化钙碘仿糊剂在根管治疗中的运用

目的比较氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂根管内消毒效果。方法将189例234颗需作根管治疗的患牙,在常规根管预备成形后,平均分为两组,氢氧化钙碘仿治疗组117颗患牙,将氢氧化钙碘仿糊剂导入根管内暂封1周;氢氧化钙对照组117颗患牙,将氢氧化钙糊剂导入根管内暂封1周。全部患者复查,观察根管封药期间不同时间内急性反应的发生情况。结果治疗组的有效率分别为88.89%、92.31%、97.92%;对照组的有效率分别为74.36%、78.78%、83.39%。两组有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管内封氢氧化钙碘仿糊剂能发挥更好的根管消毒作用,减少根管封药后急性反应的发生。     

慢性尖周炎根管治疗两种程序的疗效比较

目的比较慢性尖周炎根管治疗两种程序临床疗效。方法选择200例慢性尖周炎患牙随机分成两组(各100例)。实验组:首次就诊时髓腔封FC棉球,再次复诊根管预备,根管内封消毒药物;对照组:首次就诊时根管预备、敞开引流,再次复诊根管封消毒药物,两组符合指征后均作根管充填。根据术中“根管治疗期间疼(EIP)”发生情况,总完成次数,二年后根管治疗成功率进行疗效比较。结果实验组EIP发生率较低,总完成次数较少,二年后根管治疗成功率高,与对照组比较,P<0.01,差异有显著性。结论实验组将感染根管转为感染程度较轻根管或非感染根管后,进行根管预备后封消毒药物,最后符合指征进行根管充填,此程序疗效好,可作为根管治疗常规程序。     

根管治疗失败病例根管内微生物分析

目的:通过对根管治疗失败病例根管内微生物进行培养检测,了解失败病例根管内菌群特征,为药敏试验奠定基础,为临床根管治疗提供参考.方法:选择86例根管治疗失败病例共86颗患牙,去除根管内充填物后,对根管内细菌取样,进行培养和鉴定.同时选择25例未经根管治疗的慢性根尖周炎病例共25颗患牙,对根管内细菌标本采样、培养与鉴定,结果:根管治疗失败病例根管中微生物菌群组成以兼性厌氧菌为优势菌,主要以1～2种革兰氏阳性菌为主,粪肠球菌是最常检出的细菌.结论:细菌与根管治疗失败密切相关,根管治疗失败病例根管内微生物组成有其特殊性.     

碘伏用于超声根管预备预防根管治疗期间痛的临床研究

目的观察碘伏用于超声根管预备对死髓牙根管治疗期间痛(endodontic interappointment pain EIP)发生率的影响及防治效果.方法对159例180颗慢性根尖周炎患者,随机分为3组(每组60颗患牙).第1组为传统手持器械对照组,第2组为超声生理盐水对照组,第3组为超声碘伏治疗组.采用临床观察分析法,观察治疗组与对照组临床反应的差异.结果超声治疗组Ⅱ～Ⅲ级EIP发生率为10%,对照组为36.67%(P＜0.01),有显著差异性.结论碘伏应用于超声根管预备能预防和降低EIP的发生并减轻其疼痛程度.     

氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的效果观察

目的 观察采用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响.方法 选择我院2010年6月-2011年12月220例慢性根尖周炎进行根管治疗的患者随机分为两组:A组110例为观察组,采用氢氧化钙碘仿糊剂封药;B组110例为对照组,采用甲醛甲酚根管消毒,观察封药1周两组患者疼痛发生情况.结果 观察组疼痛0级的患者98例,占89.09%;II、III级疼痛的患者5例,占4.55%,疼痛程度明显轻于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05).观察组无瘘道II、III级根管治疗期间痛(EIP)的发生率为5.4%,对照组无瘘道II、III级EIP的发生率为19.7%,两组的EIP,发生率有明显的差异,有统计学意义(P<0.05).结论 临床上使用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药能有效地降低疼痛的发生.     

奥硝唑氢氧化钙根管封药160例临床观察

目的观察奥硝唑氢氧化钙糊剂用于根管封药的临床疗效以及对根管治疗期间急症的预防效果。方法将患急、慢性根尖周炎,牙髓坏死需接受根管治疗的288例(316颗患牙)随机分成2组,根管治疗过程中分别采用奥硝唑氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚(FC)根管内封药,对其疗效和治疗期间急症的发生率进行比较。结果观察组成功和有效150例,占93.75%,对照组成功和有效121例,占77.56%,两组疗效差异有高度统计意义(P<0.01);观察组、对照组治疗期间急症的发生率分别为11.25%、27.56%,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论奥硝唑氢氧化钙糊剂根管内封药能有效控制感染和预防根管治疗期间急症的发生。     

后牙根管预备两种手动方法的临床效果比较

目的 评估后牙根管预备两种手动方法的临床效果.方法 选取牙髓炎或根尖周炎的磨牙106例,随机分为步进法组和步退法组,用手动ISO不锈钢K型根管扩孔钻、锉预备根管,比较两组术后根管治疗期间疼痛（EIP）发生情况及根管充填效果.结果 步进法组和步退法组EIP的发生率分别为21.15%和42.59%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.根管充填情况差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 步进法手动ISO不锈钢K型根管扩孔钻、锉预备根管的临床效果较步退法佳.     

糖尿病患者根管治疗中疼痛有关因素的临床研究

目的 探讨糖尿病患者在根管治疗过程中发生根管治疗中疼痛(endodontic interappointment pain, EIP)的有关因素.方法 以临床需行根管治疗的79例糖尿病患者和82例非糖尿病患者各86颗患牙为研究对象,按患者血糖控制好坏分组,分析其与正常组EIP发生率、疼痛程度及疼痛在术后不同时间发生的相关情况.结果 血糖控制差组EIP发生率、术后不同时间出现疼痛以及疼痛程度严重的比率明显高于控制好组和正常组(P＜0.05);而控制好组与正常组之间差异没有统计学意义(P＞0.05),但3组内不同疼痛分级的发生率均随其程度加重而减小.结论 糖尿病患者根管预备术后7 d内都有可能发生疼痛,良好地控制血糖有利于减少EIP发生率和减轻疼痛程度.     

地塞米松防治根管治疗期间痛的疗效观察

目的: 评价地塞米松局部应用后对死髓牙根管治疗期间痛(EIP)发生率的影响。方法: 将门诊接诊的164颗患牙随机分成2组,对照组常规治疗,治疗组为根管预备后在根尖周局部注射5 mg地塞米松,观察两组临床反应的差异。结果: 治疗组EIP发生率为7.32%,对照组为21.95%,差异有显著性(P<0.05);无瘘管、后牙的EIP发生率显著增加(P<0.01)。结论: 局部注射地塞米松能有效地降低EIP的发生,并减轻疼痛程度。     

根管内螺纹钉桩核形成后全冠联合修复残根方法

对1990年以来临床上157例后牙残根进行完善根管治疗，观察1～2周无症状后，选用适当的根管内螺纹钉做根桩，在暴露于根管外的冠部以复合树脂形成桩核。按照全冠牙体预备要求预备拉核，并制作全冠修复体。结果：通过1～6a随访观察，疗效满意，咀嚼功能恢复良好。提示：根管内螺纹钉桩核形成后全冠联合修复残根是恢复残根生理功能的有效方法。     

替硝唑在根管治疗中的临床评价

目的 观察替硝唑治疗感染根管、根尖周炎效果.方法 根管治疗的256颗(244例)随机分为替硝唑组(136颗)和甲醛甲酚(FC)组(120颗),冠向下法根管预备后2组分别于根管内封入替硝唑或甲醛甲酚(FC)进行消毒.3个月后观察疗效.结果 两组封药后,替硝唑组症状减轻或消失率为100%,甲醛甲酚组则为81.7%,两组间有显著性差异(P<0.01).结论 替硝唑作根管消毒剂是有效的.     

氢氧化钙碘仿糊剂预防根管治疗期间疼痛的临床观察

目的观察氢氧化钙碘仿糊剂用于根管局部封药对死髓牙根管治疗期间疼痛发生的影响。方法将200例牙髓坏死患者随机分为两组：实验组100例,根管治疗过程中采用氢氧化钙碘仿糊剂局部封药;对照组100例,用传统的根管消毒药物甲醛甲酚根管内封药。观察两组治疗期间的疼痛发生情况。结果实验组疼痛发生率为45％,对照组为70％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氢氧化钙碘仿糊剂用于根管封药能有效防治根管治疗期间疼痛的发生。     

根管治疗期间引发急性根尖周炎的原因和治疗

目的探讨根管治疗期间引发急性根尖周炎的病因和治疗方法。方法对58例根管治疗期间引发急性根尖周炎的患者进行临床分析。用地塞米松和奥硝唑行根管内封药,一周后用Cortisomol糊剂加牙胶尖行根管充填,术后随访2年,评价其疗效。结果根管治疗期间急性根尖周炎的发生率为13.12%(58/442)。牙髓炎组(5.06%)与牙髓坏死,根尖周炎组(16.90%)的急性根尖周炎的发生率差异有显著性(P<0.01),前牙组与后牙组发生率差异有显著性(P<0.01)。随访2年时疗效评定为成功者达93.1%。结论根管治疗期间急性根尖周炎的发生与术前患牙的牙髓状况,牙位等有关,用地塞米松和奥硝唑行根管内封药及用Cortisomol糊剂加牙胶尖行根管充填治疗,效果可靠。