经鼻罩持续气道正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的 :研究经鼻罩持续气道正压 (CPAP)治疗急性心源性肺水肿的效果。方法 :4 2例急性心源性肺水肿患者分为对照组 2 0例 ,在常规药物治疗基础上 ,给予高流量吸氧 ;治疗组 2 2例 ,在常规药物治疗的基础上或常规治疗效果不佳的情况下给予经鼻罩 CPAP治疗 ,观察两组患者临床表现、动脉血气的变化 ,比较两组患者肺水肿症状、体征缓解所需时间。结果 :接受 CPAP治疗的患者肺水肿缓解较对照组迅速 (P<0 .0 5 ) ,血气 Pa O2 增加及 Pa CO2 下降迅速而显著 (P<0 .0 5 ) ,呼吸频率下降快而显著 (P<0 .0 5 ) ,CPAP治疗组无患者需气管插管人工通气 ,而对照组 1例患者需气管插管人工通气 (P<0 .0 5 )。 CPAP治疗的患者耐受良好 ,只有 3例患者因无法耐受过紧的面罩 ,无法配合呼吸机导致终止治疗 ,治疗过程无明显不良反应。结论 :与常规氧疗相比 ,CPAP可迅速改善心功能 ,并更快改善急性心源性肺水肿症状、体征和血气指标。     

无创正压通气在老年急性心源性肺水肿治疗中的作用

目的　探讨无创正压通气在短期内治疗老年急性心源性肺水肿的临床疗效。方法　将急诊抢救室和监护区救治的 5 5例突发急性心源性肺水肿的老年患者随机分为两组 ,对照组 2 5例予常规吸氧治疗 ;观察组 30例予无创正压通气治疗。所有患者都同时接受常规抗心衰药物治疗 ;分别观察记录两组患者的临床表现及治疗前、治疗后 0 5 ,1,2h的血PaO2 ,PaCO2 ,体表指搏血氧饱和度、心率、呼吸频率等参数的变化 ,并作统计学分析。结果　在 0 5h无创正压通气治疗组PaO2 有显著提高 ,呼吸频率有显著的降低 (P <0 0 1) ,而对照组在 1h才有显著变化 (P <0 0 5 )。结论　无创正压通气治疗老年急性心源性肺水肿的疗效肯定 ,快速、安全     

无创机械通气CPAP模式治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的:观察无创机械通气CPAP模式对急性心源性肺水肿的疗效。方法:30例左心衰竭伴急性肺水肿在常规治疗基础上加用无创机械通气CPAP模式,比较治疗前、后病情改善情况和血气分析结果。结果:26例患者行无创机械通气CPAP模式后病情好转,呼吸频率(RR)及心率(HR)明显减慢,SaO2、PaO2明显改善,血压(SBp)和pH值恢复正常。结论:无创机械通气CPAP模式可明显改善急性心源性肺水肿患者的生命体征和血气分析结果,急性心源性肺水肿可优先考虑使用。     

无创正压通气抢救重症心源性肺水肿的临床观察

目的研究无创正压通气(NIPPV)对重症心源性肺水肿的治疗效果。方法42例重症急性心源性肺水肿(NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级)患者随机分为两组,对照组17例,采用常规治疗;治疗组21例,在常规治疗的基础上给予NIPPV,观察临床表现、胸部X线片、无创心功能指标和动脉血气变化。4例因放弃治疗而退出。结果NIPPV后30min内,905%的患者呼吸困难明显改善,呼吸频率由(38±8)次/min降至(26±5)次/min(P<005),心率由(124±20)次/min降至(93±25)次/min(P<005),4例(19%)低血压患者血压迅速回升,952%的患者24h内咳嗽、咳痰等症状显著好转,肺部湿音基本消失,总体好转速度明显优于对照组。在吸氧流量相同的情况下,治疗组1h后PaO2由(62±10)mmHg升至(78±17)mmHg(P<005),2～6h后升至(96±21)mmHg(P<005),PaO2升高的速度和幅度均优于对照组;脱机时,治疗组在吸空气条件下PaO2(79±8)mmHg(P<005),PaCO2和pH也逐渐恢复正常。95%的患者在24～48h内脱离呼吸机,总有效率100%。心功能指标显著改善。结论与常规治疗相比,NIPPV可迅速改善心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症。     

不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的比较

目的 比较持续气道内正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)治疗早期心源性肺水肿时两者的临床疗效及对心功酶的影响.方法 将40例心源性肺水肿患者分为A组(CPAP组)18例,B组(BiPAP组)22例,均在常规药物抗心衰治疗基础上分别应用CPAP 和BiPAP呼吸机模式经口/鼻罩正压通气治疗,观察临床症状、生命体征、胸部X线片、心功酶及动脉血气变化,将两组进行比较并作统计学分析.结果 NIPPV后30 min内,91%的患者能较好耐受,所有患者呼吸困难皆明显改善,血压恢复正常;80%的患者肺部啰音减少,临床症状的总体好转程度两组相似.吸氧流量相同的情况下,2 h后A组总有效率为88.89%,B组总有效率为90.91%;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05);PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05).两组40例患者中36例心功能分级明显改善.由心功能Ⅳ级转变为心功能Ⅲ级17例、心功能Ⅱ级19例,3例无效患者及时改行气管插管,1例死亡.两组患者均未发生与正压通气相关的严重并发症.但两组患者心功酶均有不同程度的升高.结论 应用CPAP及BiPAP两种不同正压通气模式辅助治疗心源性肺水肿均起效迅速、疗效可靠,可迅速纠正低氧血症,减轻肺水肿从而改善患者的心功能.两种应用模式均必须监测心功酶的动态变化.     

复方丹参注射液合生脉注射液治疗心衰疗效观察

目的 :观察复方丹参注射液合生脉注射液治疗肺心病心力衰竭疗效。方法 :12 3例分为治疗组和对照组 ,治疗组 6 4例在常规治疗基础上加用复方丹参射液 10ml、生脉注射液 5 0ml于 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静脉点滴 ,每日 1次 ,2周为 1疗程 ,观察其临床疗效及治疗前后血液气体分析变化。对照组 5 9例采用低流量吸氧、抗感染、强心利尿、纠正酸碱失调和电解质紊乱等治疗。结果 :治疗组总有效率 (92 6 % )明显优于对照组 (6 5 5 % ) ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;而且治疗组治疗后动脉血氧分压 (PaO2 )明显增高 ,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )明显降低 ,与治疗前相比 ,具有显著差异性 (P <0 0 5 ) ;对照组治疗前后PaO2 及PaCO2 相比 ,无显著差异性(P >0 0 5 )。结论 :复方丹参注射液合生脉注射液可提高肺心病心力衰竭疗效     

果糖二磷酸钠和氢化可的松治疗大量输血引发的低氧血症

目的　观察患者围术期血气变化 ,研究果糖二磷酸钠 (FDP)和氢化可的松对重大手术中大量输血引发低氧血症的治疗作用 .方法　大量输血患者 85例分为 2组 :治疗组 6 0(男 42 ,女 18)例 ,年龄 13～ 80岁 ,术中用果糖二磷酸钠与氢化可的松治疗 ;对照组 2 5 (男 17,女 8)例 ,年龄 14～ 6 4岁 ,未作上述治疗 .治疗组与对照组均于麻醉前 (不吸氧 ) ,插管后(吸纯氧 ) ,术后吸纯氧和术后不吸氧时 ,分别抽取动脉血进行血气分析 ,比较两组患者术前及术后PaO2 和 (A a)DpO2 的变化 .结果　术前治疗组和对照组PaO2 和 (A a)DpO2 无明显差异 (P >0 .0 5 ) .治疗组吸入空气时 (FiO2 ≈ 0 .2 1) ,PaO2 术后明显低于术前 (kPa ,8.0± 0 .6vs 11.5± 0 .7,P <0 .0 1) ,(A a)DpO2 则明显升高 (kPa ,4.9± 0 .7vs 1.0± 0 .7,P <0 .0 1) ;吸入纯氧 (FiO2 ≈ 1.0 )时 ,PaO2 术后也明显低于术前(kPa,39.2± 4.8vs 6 1.0± 5 .5 ,P <0 .0 1) ;(A a)DpO2 也明显升高 (kPa,2 5 .5± 6 .0vs 9.9± 7.0 ,P <0 .0 1) .无论在吸入空气或吸入纯氧 ,治疗组术后PaO2 和 (A a)DpO2 不明显 .结论　大量输血导致术后PaO2 降低和 (A a)DpO2 增大 ,早期应用果糖二磷酸钠和氢化可的松可有效地减少PaO2 降低的程度以及 (A a)DpO2 增大的程度 ,可     

异搏定与洋地黄控制房颤室率的疗效观察

目的:观察异搏定与洋地黄控制房颤心室率疗效情况。方法:将4 6例房颤快速心室率患者随机分成治疗组2 6例和对照组2 0例,分别静脉注射异搏定和洋地黄,观察用药后心率减慢次数。结果:治疗组可使慢性房颤病人静息时平均心率降低2 3% ( 1 2 5±2 0至83±1 8次/min) ,P <0 . 0 1 ;而活动时的心室率下降2 5%( 1 4 6±2 4至92±2 1次/min) ,P <0 . 0 1。对照组可使静息时平均心室率下降2 0 % ( 1 1 7±2 2至82±2 4次/min) ,P <0 0 5;而活动时心室率下降1 9% ( 1 39±2 9至1 2 6±2 4次/min) ,P <0 0 5。异搏定治疗一次有效率为84 % ,总有效率96 . 1 %。洋地黄治疗一次有效率为51. 6 % ,总有效率为6 4. 8%。结论:控制房颤快速心室率较多选用异搏定似乎更合适。     

一氧化氮对低氧型呼吸衰竭新生儿的疗效及其生长发育的影响

目的 :探讨吸入一氧化氮 (NO)对低氧型呼吸衰竭 (Ⅰ型呼衰 )新生儿的病程和生长发育的影响。方法 :Ⅰ型呼衰的新生儿随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 1例 ,前者以鼻塞法持续气道正压 (CPAP)吸入 (10～ 2 0 )ppm的NO ,后者除NO外 ,CPAP等治疗与前者相同。监测动脉血氧分压 (PaO2 )、经皮氧饱和度 (TcSO2 )等 ;两组患儿均每隔 6个月随访一次 ,至其 2岁半 ,测量其体重和身长 ,并应用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数 (MDI)和精神运动发展指数 (PDI)。结果 :治疗组患儿TcSO2 达 93%、PaO2 达 9.33kPa(70mmHg)的时间中位数为 16h(1～ 2 0 0h)和 2 4h(4～ 2 16h) ,均短于对照组的 36h(10～ 190h)和 4 8h(12～ 192h)。治疗组患儿CPAP、头罩吸氧和住院的时间分别为 (74 .2± 2 3.1)h、(91.8± 72 .3)h和 (19.1± 13.5 )d ,也均显著短于对照组相应的 (12 5 .1± 10 .5 )h、(14 0 .7± 72 .9)h和 (2 5 .9± 6 .9)d(P <0 .0 5 )。治疗组 /对照组患儿 6 ,12 ,18,2 4 ,30个月时分别有 14 / 16、13/ 13、12 / 11、10 / 9、8/ 6例随访 ,两组各次随访的体重、身长、MDI和PDI测定结果也无显著差异。结论 :鼻塞法CPAP吸入NO缩短了纠正Ⅰ型呼衰的时间和氧疗及住院的时间。吸入NO对患儿近期的体格生长和智力及精神运动     

不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺消肿的比较分析研究

目的　比较持续气道内正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气（BiPAP）治疗早期心源性肺水肿时两者的临床疗效及对心功酶的影响。 方法　将48例心源性肺水肿患者分为A组（CPAP组）18例，B组（BiPAP组）22例，均在常规药物抗心衰治疗基础上分别应用CPAP 和BiPAP呼吸机模式经口/鼻罩正压通气治疗,观察临床症状、生命体征、胸部X线片、心功酶及动脉血气变化，将两组进行比较并作统计学分析。结果　NIPPV后30min内，91%的患者能较好耐受，所有患者呼吸困难皆明显改善，血压恢复正常，80%的患者肺部罗音减少，临床症状的总体好转程度两组相似，吸氧流量相同的情况下, 2h后A组总有效率为88.89%; B组总有效率为90.91% ,心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低((P<0.05)) ; PaO2 , SaO2与治疗前比较显著增高((P<0.05)) ,两组比较差异无显著性((P>0.05))。两组40例患者中36例心功能分级明显改善。由心功能IV级转变为心功能Ⅲ级17例,心功能Ⅱ级19例, 3例无效患者及时改行气管插管，1例死亡。两组患者均未发生与正压通气相关的严重并发症。但两组患者心功酶均有不同程度的升高。结论　应用CPAP及BiPAP两种不同正压通气模式辅助治疗心源性肺水肿均起效迅速、疗效可靠，可迅速纠正低氧血症，减轻肺水肿从而改善患者的心功能。两种应用模式均必须监测心功酶的动态变化。 【关键词】无创正压通气;心源性肺水肿;CPAP;BiPAP通气     

经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿

目的探讨无创机械通气抢救急性心源性肺水肿的疗效.方法将42例急性心源性肺水肿患者随机分为两组,治疗组22例经面罩行无创机械通气,对照组20例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗.结果治疗组经无创机械通气2h后临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显好转并优于对照组(P＜0.05),24h后比较差异无显著性(P＞0.05).结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一.     

无创压力支持通气与持续气道正压通气对急性心源性肺水肿患者疗效的比较

目的：比较无创压力支持通气（NIPSV）与持续气道正压通气（CPAP）两种模式对急性心源性肺水肿患者的治疗效果。方法：采用前瞻性对照研究的方法将123例急性心源性肺水肿随机分为NIPSV组（69例）及CPAP组（54例）,比较2组患者住院期间的病死率、气管插管率及机械通气时间等指标。结果：2组患者病死率和插管率差异均无统计学意义（P〉0．05）。NIPSV组患者机械通气时间明显短于CPAP组（P〈0．01）。CPAP组伴有高碳酸血症患者病死率高于NIPSV组（P〈0．05）。结论：NIPSV与CPAP在降低病死率与插管率方面的效果相当,急性心源性肺水肿患者伴有二氧化碳增高时采用NIPSV治疗效果要优于CPAP。     

经面罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效

目的: 探讨经面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法: 38例急性心源性肺水肿患者,在常规药物治疗的基础上,动脉血氧饱和度仍低于95%,采用经面罩BiPAP通气治疗.观察治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、血压和心率的变化.结果:经面罩BiPAP通气治疗后,36例患者动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标明显改善,2例无效改为气管插管.BiPAP治疗有效率为94.7%.结论:经面罩BiPAP通气治疗可迅速改善急性心源性肺水肿患者的心功能、肺水肿和低氧血症,减少气管插管的发生率.     

无创正压通气对于撤机相关性肺水肿高风险患者的应用价值

目的 探讨无创正压通气在撤机相关性肺水肿高风险患者中的应用价值.方法 纳入2018年6月至2019年6月收住于兰州大学第一医院重症医学科机械通气撤机患者63例.采用随机数字表法随机分为两组并将产生的随机数字分配隐藏于不透光信封中,试验组接受无创正压通气(n=32),对照组接受面罩氧疗通气(n=31).比较两组撤机2h后...     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的；研究应用无创性鼻（面）罩 双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法：对42例急性心源性肺水肿患者应用鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压（MAP）、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果：鼻（面）罩BiPAP通气后，心率呼吸频率明显减慢（P＜0．001），MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有统计学意义（P＜0．05），心功能明显改善。结论：对急性心源性肺水肿患者应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗是安全而有效的。     

慢阻肺呼吸衰竭的机械通气治疗

目的 :评价双水平气道正压 (BiPAP)通气对慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期Ⅱ型呼衰患者的疗效。方法 :在相同的常规治疗下 ,BiPAP治疗组 2 5例应用Bi PAP通气经鼻 (面 )罩给氧 ,对照组 2 1例经鼻导管给氧 ,用血气分析仪及脉搏血氧饱和度仪分别监测两组病人治疗前后的PaO2 、SaO2 、PaCO2 、呼吸率及心率的变化。结果 :治疗后BiPAP组PaO2 、SaO2 较对照组显著提高 ,而PaCO2 、呼吸率及心率显著下降 ,两组间比较各项指标均有显著性差异 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ,P <0 0 1 ,P <0 0 5 ,P <0 0 5 )。结论 :BiPAP通气治疗能显著改善COPD呼衰患者的缺氧并降低二氧化碳分压 ,尤其对改善组织缺氧效果更好     

BiPAP呼吸机用于抢救急性肺水肿的疗效观察

目的探讨BiPAP呼吸机抢救急性心源性肺水肿的应用价值。方法40例急性心源性肺水肿随机分为2组：对照组20例，常规治疗，鼻罩或面罩给氧；BiPAP组20例，在常规治疗同时，采用BiPAP呼吸机，鼻（面）罩双水平气道正压通气，通气模式为S／T。治疗前后监测呼吸频率、心率、血压、血气分析。结果BiPAP组患者呼吸频率减慢，心率下降，呼吸困难缓解，总有效率为75％；对照组总有效率为55％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心源性肺水肿时，BiPAP鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗效果显著。     

无创通气治疗急性肺水肿的临床研究

目的:评价无创正压通气治疗急性心原性肺水肿的疗效。方法:将急性肺水肿(ACPE)60例患者随机分为常规治疗组和NMV组。NMV组患者在常规药物治疗基础上,通过面罩与呼吸机相连,加用无创通气治疗,常规治疗组给予面罩吸氧。在治疗前后分别测量血气及血压、心率、呼吸频率等临床指标,将数据进行比较。结果:NMV组30例患者有5例改行气管插管,对照组30例12例改行气管插管。NMV组的症状缓解时间40(5～77)min明显短于对照组145(49～263)min,NMV在第1个2h内迅速改善氧合。结论:与常规治疗相比,应用无创机械通气治疗急性心原性肺水肿能快速改善氧合、动脉血二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,值得在临床推广使用。     

BiPAP鼻罩式机械通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的效果

目的 探讨BiPAP鼻罩式双向正压通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的效果。方法 将60例急性心肌梗死并发急性肺水肿病人分为2组。BiPAP组30例,在常规治疗的基础上采用BiPAP ST-D-30呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗;对照组30例采用常规治疗。观察治疗前后两组病人血气分析、血压、心率和呼吸频率的变化。结果 治疗后BiPAP组呼吸频率、心率、PaCO2均低于对照组,PaO2和SO2高于对照组（t=2．69～6．89．P〈0．01）;BiPAP组治疗总有效率为100．00％．对照组在相应时间治疗总有效率仅为64．54％。结论 与常规治疗相比,BiPAP鼻罩式双向正压机械通气可迅速改善急性心肌梗死病人的心功能．并更快改善肺水肿和低氧血症。     

鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的临床疗效及护理措施。方法:将56例HMD新生患儿随机分为观察组(n=28)与对照组(n=28),观察组给予鼻塞式CPAP,对照组给予头罩吸氧,对比两组患儿临床疗效。结果:观察组有效率(89.3%)显著高于对照组(39.3%)(P<0.01);治疗后两组PaO_2、PaCO_2显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组肺出血、气胸、肺炎等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:鼻塞式CPAP治疗加护理措施能有效提高HMD患儿呼吸系统防御水平,快速改善血气指标,减少并发症,提高治愈率,值得临床推广。