替代疗法对甲减患者血脂及心肌酶谱的影响

目的观察替代疗法对甲状腺功能减退（甲减）患者血脂及心肌酶谱的影响。方法54例甲减患者（观察组）,均采用甲状腺素片行替代治疗。检测治疗前后血脂（TC、TG和LDL-c）及心肌酶谱（AST、LDH、CK和CK-MB）水平变化。另取50例健康体检者为对照组。结果观察组治疗前血脂和心肌酶谱指标明显高于对照组,两组相比P均〈0．05。观察组治疗后血脂和心肌酶谱指标明显下降,与治疗前相比P均〈0．05,与对照组相比P均〉0．05。结论甲减患者存在血脂代谢和心肌酶异常,经甲状腺素替代治疗后血脂及心肌酶谱指标均有逆转。     

原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素治疗前后血脂、血尿酸变化及意义

近年来对甲状腺功能减退症所致的机体代谢异常研究已较多，但不同年龄患者在甲减治疗中所产生的疗效是否一致少有提及，本文通过观察不同年龄甲减患者经单一左旋甲状腺素替代治疗前、后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、敏感型促甲状腺激素（s-TSH）、血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的变化情况，探讨老年甲减患者在激素替代过程中是否需要其他干预治疗。     

长链非编码RNA MYOSLID在急性心肌梗死患者血清中的水平及临床意义

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)MYOSLID在急性心肌梗死（AMI）患者血清中的表达及其临床意义。方法选取2019年1月至2021年7月收治的95例AMI患者为AMI组,另选取同期95例健康体检者为对照组。比较两组基本资料;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清lncRNA MYOSLID表达水平,酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,荧光免疫吸附法测定血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平,电化学发光法测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;Pearson法分析AMI患者血清lncRNA MYOSLID、TGF-β1水平与CK-MB、cTnI的相关性。结果 AMI组患者总胆固醇（TG）、白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、中性粒细胞计数、CK-MB、总胆固醇（TC）、cTnI高于对照组（P<0.05）,血清lncRNA MYOSLID、TGF-β1水平低于对照组（P<0.05）;AMI患者血清lncRNA MYOSLID、TGF-β1水平与CK-MB、cTnI水平均呈负相关（P<0.05）。AM...     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治分析

目的分析老年亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者的临床表现及甲状腺激素替代治疗后疗效及不良反应,从而探讨老年亚甲减的治疗方案。方法选择华东医院2007年4月至2009年5月门诊诊断为亚甲减的老年患者87例,给予左旋甲状腺素钠（L—T4）替代治疗。初始替代剂量为12．5gg／日,逐渐增加剂量,至TSH恢复正常,维持原方案治疗3个月后,复查血清FT3、FT4及sTSH水平及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平3观察甲状腺激素替代治疗前后临床症状、血脂的改善及不良反应。结果1．L—T4替代治疗后,51例有症状的患者38例有2种以上的症状明显改善。2．L—T4替代治疗后,TC、LDL明显下降（P〈0．05）。结论1．老年亚甲减患者的临床症状不明显,容易误诊、漏诊。2．左旋甲状腺素钠（L—T4）替代治疗能改善老年亚甲减患者的临床症状,降低TC、LDL水平。3．老年亚甲减患者的替代治疗,应从小剂量开始,注意个体化。     

甲状腺激素对大鼠心肌Na+,K+-ATP酶α1亚基表达的影响

目的探讨不同甲状腺激素（TH）水平对大鼠心肌Na^＋，K^＋-ATP酶（钠泵）α1亚基mRNA表达的影响。方法Wistar大鼠随机分为甲状腺功能减退（简称甲减）组和对照组，分别摄入含碘量为50、300mg／kg的饲料，并分别饮用去离子水和自来水，喂养24周后放射免疫法测定血清TH水平，RT—PCR法测定心肌组织钠泵α1亚基mRNA的表达水平。结果甲减组血清TH水平明显低于对照组（P〈0．01）；心肌钠泵α1亚基mRNA表达水平，甲减组（0．59±0．51）与对照组（0．97±0．27）相比明显降低，差异有统计学意义（t=2．57，P〈0．05）。结论低碘饮食可以诱发大鼠甲状腺功能减退，低TH水平导致心肌钠泵α1亚基mRNA表达下降。     

老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症对心脏及大血管功能的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退（甲减）症对老年2型糖尿病患者大血管并发症的影响。方法 从2013年6月至2015年6月在黑龙江省医院南岗院区内分泌科就诊的368例老年2型糖尿病患者中≥60岁的老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者35例作为观察组；按照配对原则选择同期甲状腺功能正常的糖尿病患者35例为对照组。比较两组患者空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、左心室舒张功能（E/A）、左心室射血分数（LVEF）、踝肱指数（ABI）差异，初步探讨亚临床甲减对糖尿病大血管并发症的影响。结果 两组比较，血清促甲状腺激素（TSH）水平偏高（P＜0.001），总胆固醇（TC）水平亦偏高（P＝0.002），而左心室射血分数（LVEF）偏低（P＝0.043）。两组间E/A、ABI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 亚临床甲减可能引起老年左心室收缩功能减退，对大血管并发症的其他影响需进行深入研究。     

亚临床甲减与高血压患者C反应蛋白及尿微量白蛋白之间关系的研究

目的 研究亚临床甲减与高血压患者C反应蛋白（CRP）及尿微量白蛋白（MAU）之间的关系.方法 高血压合并亚临床甲减及高血压无亚临床甲减患者各50例,每例均抽血行血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、同型半胱氨酸（Hcy）、CRP检测,并留尿行MAU检查,比较两组各指标的差异.结果 与高血压无亚临床甲减患者组相比,高血压合并亚临床甲减患者平均舒张压、TG、TC、CRP、MAU均升高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 亚临床甲减不但影响高血压患者的血压、血脂代谢,而且会增加炎症及尿微量白蛋白,从而可能增加高血压患者心血管风险.     

109 L－甲状腺素对先天性甲状腺机能减退婴儿血脂的影响

１０９Ｌ－甲状腺素对先天性甲状腺机能减退婴儿血脂的影响［英］／ＡｓａｍｉＴ…ＪＰｅｄｉａｔｒ．－１９９５，１２７（５）．－８１２一些研究表明，甲状腺功能减退（甲减）患者血清低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）浓度增高，而血清高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）浓...     

甲状腺素对原发性甲减患者心肌酶谱、血脂的影响

原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由于各种原因造成甲状腺合成、分泌甲状腺激素缺乏,机体的代谢和身体的各个系统功能减退,而引起的临床综合征.近年来陆续有原发性甲减患者心肌酶谱增高的个案报道~([1,2]),亦有研究~([3])显示甲减时血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高,但对原发性甲减患者心肌酶谱、血脂水平的升高及甲状腺素治疗后对其动态影响缺乏系统性的研究资料.     

甲减性心脏病患者血清促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体水平的变化

目的研究甲状腺功能减退性心脏病患者血清促甲状腺激素受体(TR)、抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体水平的变化。方法甲减心脏病患者60例,根据患者肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)等水平分两组,即心肌酶谱正常组、心肌酶谱升高组。观察患者TR、TPO抗体水平变化,分析甲减性心脏病患者TR、TPO抗体水平变化及其与心肌酶谱的相关性。结果与心肌酶谱正常者相比,心肌酶谱升高组患者血清TR、TPO抗体水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示TR、TPO抗体与各心肌酶呈正相关(P<0.05)。结论甲减性心脏病患者TR、TPO抗体水平明显增高,且与心肌损伤程度呈正相关。     

高血压性心脏病抗G-蛋白偶联β_1-肾上腺素能受体与M_2-胆碱能受体自身抗体的初步研究

目的抗心肌β１和Ｍ２的自身抗体是否与高血压性心脏病有关。方法以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１和Ｍ２细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测４４例高血压性心脏病（ＨＣＤ）患者、３６例单纯性高血压患者和４１例正常人（对照组）血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体。结果抗心肌β１受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４７．７％（２２／４４），显著高于高血压患者１１．１％（４／３６）与正常人１２．１（５／４１）；抗心肌Ｍ２受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４５．５％（２０／４４），显著高于高血压患者８．３％（３／３６）与正常人９．８％（４／３６）。高血压性心脏病患者血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体滴度分别为１∶９６与１∶１０３，远高于单纯性高血压和对照组的１∶４０与１∶２４的相应抗体滴度（Ｐ＜０．０５）。结论高血压性心脏病患者不仅存在抗心肌β１和Ｍ２受体的自身抗体而且其抗体滴度也明显高于单纯性高血压及正常人，检测该抗体对预测原发性高血压患者是否并发心肌病变，可能有一定的参考价值。     

新生早期甲状腺功能减退大鼠心肌甲状腺激素受体mRNA表达的实验研究

目的探讨新生早期甲状腺功能减退（简称甲减）对大鼠心肌发育过程中甲状腺激素受体（TR）各亚型mRNA表达的影响。方法Wistar雌鼠从怀孕15d开始每天经胃灌注1％丙硫氧嘧啶2．5ml，复制甲减仔鼠动物模型，分别于各时间点称体质量后处死仔鼠，取心脏。放射免疫分析法（RIA）动态监测各组大鼠血清FT3、FT4水平，FQ—PCR方法检测各组心肌TR各亚型mRNA的表达差异。结果与对照组比较，甲减大鼠心肌TRα1 mRNA表达量在出生后0、21、45d分别下调90％、15％、36％（tod=8．33，t21d=2．58，t45d=3．25，P〈0．05），表达峰值于生后2周延迟出现。甲减大鼠心肌TRα2 mRNA表达量在出生后0、14、21、45d分别上调22％、72％、82％、36％（t0d=3．89，t14d=11．88，t21d=13．90，t45d=6．19，P〈0．05），表达峰值于生后2周延迟出现。甲减大鼠心肌TRβ1 mRNA表达量在出生后0、14、21、45d分别下调75％、62％、68％、60％（t0d=38．96，t14d=5．22，t21d=17．23，t45d=5．43，P〈0．05），表达变化趋势与对照组一致。结论新生早期甲减大鼠心肌上TR mRNA的异常表达可能与甲减性心脏病的发病机制密切相关。     

原发性高血压患者亚临床甲状腺功能减退与中心动脉压相关指标及脉搏波速度之间的关系

目的:探讨原发性高血压患者亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）与中心动脉压相关指标及臂踝脉搏波传导速度（baPWV）之间的关系。方法:纳入原发性高血压患者451例,根据甲状腺功能（甲功）分成亚甲减组（观察组,120例）和甲功正常组（对照组,331例）。比较2组一般资料、实验室数据、baPWV、外周动脉压及中心动脉压相关指标,采用多元线性逐步回归分析探讨中心动脉压相关指标及baPWV的影响因素,及其与甲功相关指标之间的潜在关系。结果:亚甲减组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、促甲状腺激素（TSH）、中心动脉收缩压（CSBP）、中心动脉脉压（CPP）、增强压（AP）、校正心率为75次/min的反射波增强指数（AIX75）及baPWV大于对照组（P<0.05）,亚甲减组游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）小于对照组（P<0.05）。多元线性逐步回归分析显示,亚甲减组血清TSH水平升高是CSBP、CPP、AP、AIX75及baPWV升高的独立危险因素（P<0.05）。结论:血清TSH水平升高是原发性高血压合并亚甲减患者中心动脉压相...     

亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者血脂及一氧化氮、C-反应蛋白水平分析

目的研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）合并冠心病患者与单纯冠心病患者血脂、一氧化氮（NO）、C-反应蛋白（CRP）水平之间的差异。方法冠心病合并亚临床甲减（A组）及单纯冠心病（B组）患者各50例,均空腹抽血行血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、NO、超敏CRP检测,并比较2组各指标的差异。结果与B组患者相比,A组TG、TC、CRP均升高,NO降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者脂质代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管病风险。     

肥厚型心肌病患者心肌血流储备降低诱发左心室重构

摘要 目的：研究心肌血流储备与肥厚型心肌病（HCM）患者左心室重构指数（LVRI）及左心室质量指数（LVMI）的关系。方法：收集98例HCM患者为研究组，另选取98例同期体检健康者为对照组。收集2组受试者基本资料和临床资料，采集静息状态常规心动图和心肌超声造影（MCE）图像，采集运动状态常规超声心动图及峰值期MCE图像，计算并分析2组受试者运动负荷后与静息状态的A×β的比值，即心肌血流储备值。采用Pearson法分析心肌血流储备与LVRI及LVMI的关系。结果：研究组患者室间隔490个节段中显影清晰有478个，其中非肥厚节段143个，肥厚节段335个。对照组室间隔490个节段中显影清晰有479个。研究组患者中纽约心功能分级（NYHA）为Ⅱ级、伴有胸闷、有药物治疗、有钙通道阻滞剂、有β受体阻滞剂治疗的患者数显著多于对照组（P均＜0.05）。研究组左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、二尖瓣舒张期血流E峰和A峰的比值（E/A）水平显著低于对照组；左心室后壁厚度（LVPWD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、LVMI及LVRI水平显著高于对照组（P均＜0.05）。研究组静息状态和负荷状态下MCE参数A值、β值和A×β值显著低于对照组；负荷状态下，研究组肥厚节段的MCE参数A值、β值和A×β值显著低于非肥厚节段（P均＜0.05）。运动负荷状态心肌灌注异常患者48例，静息状态心肌灌注异常患者32例，组间比较差异有统计学意义（t=5.407，P=0.020）。研究组患者的心肌血流储备显著低于对照组[(2.69±0.12) vs (3.07±0.22)，t=15.011，P<0.001]。研究组患者心肌血流储备与LVRI及LVMI呈负相关（P均＜0.05）。结论：HCM患者心肌血流储备的降低会导致LVMI及LVRI增加，诱发左心室重构。     

高血压性心脏病左心室重构进展中的组织蛋白酶S基因表达及其活性变化的临床意义

目的探讨组织蛋白酶S（CathepsinS，Cat S）在高血压性心脏病心室重构发生发展中的表达及其活性动态变化与心功能的关系。方法7周龄雄性Dahl盐敏感（DS）大鼠分别给予高负荷食盐（8％）或正常负荷食盐（0．3％）为12周和19周建立心肌肥厚（H-LVF）模型，心力衰竭模型（H-HF）及同龄对照组（12W-C和19W-C）。另设人体心肌生检标本作研究对象（高血压代偿性心肌肥厚患者7例，心力衰竭患者18例和正常对照6例）。RT-PCR和免疫组化分别检测Cat SmRNA及蛋白表达，酶谱法测定大鼠心肌组织中的Cat S活性，免疫印迹杂交检测心肌组织中的白介素1β蛋白表达，细胞荧光染色法检测培养心肌细胞Cat S的表达，心脏石蜡切片苦味酸-酸性品红染色法和van Gieson＇s染色法分析胶原蛋白和弹性蛋白含量，心脏超声和血流动力学测定心功能和心室重构。结果H-HF组大鼠和患者心肌中的Cat SmRNAs的表达显著高于19W-C组和H-LVF组大鼠和人（P〈0．01）。免疫组化法和in situ法分析显示增高的Cat SmRNA和蛋白主要表达于心肌细胞。H-HF组大鼠心肌的弹性蛋白分解能也显著高于19W-C（4．1倍）。H-LVF大鼠心肌间质弹性蛋白含量明显增加，而在H-HF大鼠则下降低于对照组水平。H-HF组心肌白介素IL1β蛋白含量显著高于19W-C。IL1β刺激心肌细胞的Cat S蛋白表达。心肌中的弹性蛋白酶表达与左心室射血分数呈显著负相关（r=-0．88，P〈0．05）。结论Cat S参与心室病理改变，是导致间质改变、心功能异常的主要因素之一，提示心肌Cat S在H-HF时心室重构发展中起重要作用。     

721例中老年体检者原发性甲状腺功能减退状况调查

目的了解目前中老年人群甲状腺功能减退（甲减）的患病率和相应的甲状腺形态学改变。方法参加我院体检的40～79岁的中老年721例为研究对象。电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A—TG）。全部行甲状腺高灵敏度超声探查。结果筛查出原发性临床甲减患者17例,原发性亚临床甲减患者64例。老年组与中年组临床甲减患病率之比为1．27：1;亚临床甲减患病率之比为2．26：l。其中,老年组女性亚临床甲减患病率较中年组女性患病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总患病率高达11．50％,较中年组明显升高（P〈0．05）。甲减患者甲状腺抗体阳性的患病率、临床甲减和亚临床甲减患者甲状腺结节的患病率均较高。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的原发性甲减患病率;甲减患者的甲状腺抗体阳性率和甲状腺结节患病率均明显升高。应加强对老年人甲减和甲状腺结节的筛查。     

衰竭心肌能量代谢重构及相关受体的表达

目的比较正常和衰竭心肌组织相关酶活性及β3肾上腺素能受体（β3受体）、过氧化物酶体增生物激活受体α（PPARα受体）基因和蛋白表达的变化,探讨心力衰竭（心衰）代谢重构的可能机制。方法选取20例瓣膜置换术的心衰患者和6例意外伤亡健康者心肌组织,检测心肌游离脂肪酸（FFA）、琥珀酸脱氢酶（SDH）和ATP酶活力。应用RT-PCR和Western-blot方法分别检测心肌组织β3受体和PPARα受体mRNA和蛋白表达。结果衰竭心肌FFA含量明显增加（P〈0．01）;SDH、Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性则显著降低（P〈0．01,P〈0．05和P〈0．01）。衰竭心肌β3受体mRNA和蛋白表达明显高于正常心肌;而PPARα受体表达则显著低于正常心肌。结论心衰时存在代谢重构,表现为心肌代谢底物发生转变,代谢相关酶活性下降等;β3受体和PPARα受体在衰竭心肌分别上调和下调,可能参与心肌组织代谢重构。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病病人微血管并发症的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）病人亚临床甲减与糖尿病微血管并发症的相关性。方法选择山西医科大学第一医院内分泌科住院的2型糖尿病病人129例,根据甲状腺功能结果分为2型糖尿病合并亚临床甲减组（H组）和2型糖尿病甲状腺功能正常组（N组）。记录所有病人的年龄、性别、糖尿病痛程、身高、体重和眼底检查结果,检测其血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖、空腹胰岛素、24h尿蛋白水平、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。结果两组年龄、病程、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）差异无统计学意义（P〉0．05）。H组女性比例及TPOAb、TOAb水平均明显高于N组（P〈0．05）。H组糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变发生率均高于N组,其中糖尿病肾病的发生率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析提示亚临床甲减是糖尿病肾病的独立危险因素（P〈0．05）。结论亚临床甲减能够增加2型糖尿病病人糖尿病肾病变的发病风险,与糖尿病微血管并发症密切相关,2型糖尿病病人有必要筛查甲状腺功能。     

原发性甲减患者甲状腺功能与心肌酶谱的相关性研究

为探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者甲状腺功能与心肌酶谱的关系，检测了18例原发性甲减患者和18例查体健康者(对照组)的空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺(sTSH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶CK—MB、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶HBDH、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(Tch)。结果显示，原发性甲减患者AST、CK、CK—MB、LDH、HBDH及Tch均明显高于对照组(P分别＜0．001、0．001、0．05、0．005、0．005、0．005)；sTSH和FT4与心肌诸酶、Tch均无相关性；FT3与CK—MB呈负相关(r＝-0．53，P＜0．05)，与Tch呈负相关(r＝-0．528，P＜0．05)。提示原发性甲减患者常伴心肌诸酶及Tch升高，其FT3水平下降与CK—MB、Tch升高关系更密切。