非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

传统的冠状动脉旁路移植术均应用心肺转流术(ＣＰＢ)在心脏完全停搏下进行。但ＣＰＢ可给人体带来一系列的生理和病理紊乱。随着手术经验积累和专用固定器的应用 ,90年代后期微创非体外微循环冠状动脉旁路移植术 (ｏｆｆ -ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙ ｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＯＰＣＡＢ)开始在临床应用〔1〕。该手术具有创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快等特点 ,特别适合高龄、伴有心功能不全、合并重要脏器功能不全、不能耐受体外循环的患者〔2〕。我院于 2 0 0 1年 7月至2 0 0 2年 3月施行ＯＰＣＡＢ 14例 ,现将手术配合介…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合。方法：回顾性分析25例非体外循环冠状动脉旁路移植术的术中配合。结果：手术顺利,无并发症及手术意外的发生,有效缩短手术时间。结论：护士了解病人,熟悉手术步骤,配合技术娴熟,有利于手术的顺利进行。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合

1　临床资料1.1　病例　西京医院 2 0 0 0 0 6 / 2 0 0 2 0 5 ,完成 110 (男 86 ,女2 4 )例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 ,平均搭桥3.9根 ,其中 3例因搬动心脏等原因出现室颤 ,被迫在体外循环辅助下完成手术 .1.2　手术配合　 (1)用物准备　除常规心脏手术及冠状动脉搭桥所需器械、物品外 ,另备 :①Ｍｅｄｒｏｎｉｃ真空吸盘式心脏固定系统 ;②气雾喷射装置 ;③冠状动脉血管分流管 .(2 )巡回护士配合　①做好患者的心理护理 ;②建立外周静脉通道 ,协助麻醉医生进行术前操作 ;③调节手术床上的变温水毯维持患者体温在 36℃以上 …     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理配合

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理配合方法。方法：21例非体外循环冠状动脉旁路移植术中使用弯臂型心脏表面固定器固定部分心脏,使其处于相对静止状态及阻断局部血管,使吻合口无血,利于吻合血管,护士认真进行护理配合。结果：21例手术均成功,疗效满意。结论：手术室护士术前了解病人的病情及手术方案,熟悉手术步骤,进行充分的准备,与医生配合默契,才能有利于手术进行,提高手术成功率。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

目的:寻找非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合方法。方法:总结20例非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合方法要点,包括术前准备、术中配合技巧及术后患者转运观察。结果:手术过程顺利,手术在5~7 h内完成,成功率100%。结论:完善的术前准备、娴熟的术中配合、严密的术后观察是保证手术成功的关键。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理配合

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)护理配合经验。方法 在全身静脉麻醉下，为10例多支冠状动脉病变的冠心病患者实施OPCABG，总结护理配合规律和特点。结果 手术过程顺利，术后患者恢复快，效果满意。结论 手术护士必须熟悉手术特点，掌握特殊器械的使用方法，才能保证OPCABG术中的同步配合。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的报告非体外循环冠状动脉旁路移植术初步临床结果和体会。方法回顾性总结80例该移植术的临床资料。结果80例中79例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术,1例中转体外循环完成手术。除1例术后死亡外均顺利康复。结论对于选择的患者,该手术安全、经济、有效、值得推广。     

体外循环下冠状动脉旁路移植术手术配合的体会

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠心病的有效手段,其中微创冠脉旁路移植是近年来心血管外科的最新进展[1,2].我院1995年1月至2005年10月开展在体外循环下CABG 33例,现将手术配合总结并讨论如下.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术早期体会

近10年来,非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(OP-CAB)治疗冠心病技术不断改进,对心脏损伤小,手术量增多,死亡率低。我科在2002年5月至2003年3月期间,采用该技术治疗16例冠心病病人,效果良好,现报告如下     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术60例临床分析

目的：探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术的治疗经验。方法：对60例冠状动脉硬化性心脏病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)。均采用OCTOPUSⅡ型负压心脏稳定器辅助控制局部心肌运动，阻断冠状动脉下进行血管吻合。结果：共行移植物与冠状动脉吻合192支(3．2支／例)。手术后死于呼吸功能衰竭1例，出现围术期心肌梗死1例。25例患者未输入库血。结论：OPCAB有明显的优越性，若无同期矫治心内病理改变，大多数病人可应用OPCAB。术中应维持稳定的血液动力学指标。冠状动脉吻合程序应先行前降支系统，狭窄最严重的血管宜先吻合。体外循环应提前准备。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术216例

随着心肌保护技术的发展、体外循环设备的不断改良等,常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(conventional coronary artery bypass grafting,CCABG)技术已相当成熟,但体外循环(CPB)本身导致的并发症如全身炎症反应等仍不可避免[1].非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary bypass grafting,OPCAB)避免了体外循环,减轻了心肌缺血-再灌注损伤,为有体外循环高危因素或者不能耐受体外循环的患者,提供了一种治疗可能,成为现代微创冠脉外科的重要术式[2,3].2000年3月至2006年3月,本院完成OPCAB216例,现就OPCAB手术方法和围术期处理等报道如下.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术5例

近年来随着微创外科的迅速开展及手术器械的更新 ,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 (ｏｆｆ-ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓ,ＯＰＣＡＢ) ,已在我国逐步兴起 ,它可以有效地减少缺血 /再灌注损伤和体外循环带来的并发症。我院自 2 0 0 1 -0 4～ 2 0     

非体外循环冠状动脉旁路移植术63例诊治体会

目的：总结分析63例非体外循环冠状动脉旁路移植术（Off—pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）的临床应用及其优越性。方法：2001年8月～2005年1月不完全统计OPCABG 63例,评价手术相关资料及近期效果。结果：手术均顺利完成,无手术死亡,围术期严重心律失常1例（频发室早发展为室颤）,经抢救恢复正常。1例出现乳糜胸。结论：OPCABG术后并发症少,在合并有体外循环高危因素的冠心病患者,其优势得到更好体现;需麻醉师的密切配合,并对其技术有更高要求,尤其是显露左回旋支时,麻醉师须密切观察心率、心律、血压的变化？但其远期效果尚需进一步观察。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床应用

冠状动脉旁路移植术 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｔｒｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ,ＣＡＢＧ)目前大多数仍是在体外循环下经胸骨正中切口施行。随着对体外循环及输血所致并发症的深入认识 ,同时 ,微创手术可简化操作、减少围术期并发症、缩短住院日、减少医疗费用 ,近年来已开始采用非体外循环方法完成冠状动脉旁路移植术。２０００年６～８月间 ,我们共施行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(ｏｆｆ＿ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｔｒｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ,ＯＰＣＡＢ)３例。现将初步经验报道如下。１．一般资料３例均为男性 ,年龄分别为…     

手术室护士在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的配合要点

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)能够改善心肌缺血 ,解除或缓解心绞痛症状 ,防止心肌梗死 ,改善运动耐受力和生活质量以及延长寿命 ,已为医学界所公认。近年来随着微创外科技术飞速发展及手术器械的更新 ,非体外循环下冠状动脉旁路移植 (ＯＰ ＣＡＢ)已在我国逐步兴起 ,并成为冠心病外科治疗领域的一种新趋势[1] 。它避免了体外循环对全身的影响 ,减轻手术创伤 ,加速患者术后恢复 ,减少住院时间和费用[2 ] 。但ＯＰＣＡＢ有着它特有的技术特点 ,对手术室护士在术中的配合要求也更加严格。现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月 16例ＯＰＣ…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术

1　PatientSelection　病人选择　　Thebeginnerbeatingheartsurgeonshouldconsideravoidingpatientswithunfavorablecharacteristics,suchas:初学者应避免对有下列情况的病人行OPCAB术。·Cardiomegaly (cardiothoracicratio >0 .7)asthismakesexposureoflateralandinferiorwa     

180例非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗经验。方法我院2000年1月～2006年1月行180例非体外循环冠状动脉旁路移植术，共完成旁路血管563支，平均（3．1±0．8）支。回顾性分析其临床资料、手术方法、手术结果。结果全组无手术死亡。1例患者行二次开胸止血外，无围术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，心绞痛缓解，心功能改善，均顺利出院。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效、术后并发症少，正确掌握手术适应症、手术技巧、围手术期处理，保证吻合口质量及血管活性药物的合理应用等一系列措施是手术成功的关键。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中紧急转流的应用

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术的体外循环技术和管理。方法自2005年1月至2010年7月间,518例冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中27例紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术,分析这些患者的临床资料及体外循环方法。结果全组27例中22例顺利脱机,2例延长辅助时间后顺利脱机,3例停机困难置入主动脉内气囊反搏后顺利停机,术后死亡2例。结论迅速建立体外循环,改良体外循环技术,主动脉内气囊反搏的应用等综合措施可以减少非体外循环冠状动脉旁路移植术并发症,降低病死率,保证体外循环质量。