经颅多普勒超声检查对重型颅脑损伤预后的判断价值

【摘要】〓目的〓探讨经颅多普勒超声检查(TCD)对重型颅脑损伤患者预后的判断价值。方法〓以2013 年2月至2014年10月在我院进行治疗的62例重型颅脑损伤患者作为病例组,并收集患者受伤后(术后)第1、3、7、14、21 d大脑中动脉的血流数据,以大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、博动指数(PI)作为观察指标;将同时期在我院接受TCD检查的健康44名对象作为对照组;将两组数据进行对比。结果〓患者受伤后(术后)第1 d脑血流速度即可发生改变;Vs和Vd值在第7 d降至最低,随后逐级恢复;PI指标则与脑血流速度变化趋势相反;第7 d的Vs是颅脑损伤的一个保护性因素。结论〓通过TCD检测的脑血流速度能反映重型颅脑损伤患者的颅内压力变化及预后情况,对颅脑损伤的治疗具有指导价值。     

重度颅脑损伤急性期脑电图改变与预后相关分析

近年来,因车祸、意外伤害等常见的致伤因素导致的颅脑损伤日益增多,其病情往往较严重,对其预后的判断依赖于经治医师的个人经验.因此,用较客观科学的方法来判断颅脑损伤后脑功能的恢复及预后,越来越受到关注.脑电图学是脑功能检测的常用和重要方法之一.本文将探讨重度颅脑损伤病人脑电图变化与预后的关系.     

重型颅脑损伤患者脑电监测与预后关系

重型颅脑损伤后脑组织发生出血、水肿、肿胀,大脑皮层许多维体细胞线粒体发生肿胀,影响轴突后电位释放和正常脑电活动．这可在脑电图上得到反应。而通过对重型颅脑损伤患者进行脑电图监测．可能会对判断其预后有一定帮助。本文通过对2007年1月至2008年3月收住的重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）进行脑电图动态监测,并探讨其与预后关系,报告如下。     

脑电双频指数在监测重度颅脑损伤合并顽固性颅内高压患者的巴比妥盐昏迷中的应用

背景在重症创伤性颅脑损伤（TBI）患者运用巴比妥盐治疗中,通常将暴发．抑制模式的脑电图（EEG）作为监测指标。双频指数（BIS）是脑电图的衍生物,并且考虑到了皮层电静止。本研究测定一定范围内的BIS是否可以预测一个特殊的暴发．抑制模式。方法前瞻性收入11例应用巴比妥盐治疗的TBI患者。每天记录1小时EEG,每5分钟从原始EEG上计算1分钟的暴发数量及抑制率[抑制率（SREBG）：从EEG上得到的前60秒皮层电静止所占的百分率],并与BIS-XPTM监测仪上伴行的数据对比[BIS和抑制商（SRBIS）]。巴比妥盐昏迷的最佳水平定义为脑电图上每分钟有2—5个暴发发生。根据所得数据求出最佳水平的BIS预测值范围,对每一例数据都测定其精确度。结果SREEG和SRBIS一致性很高[组间相关系数0．94（95％可信区间：0．90—0.96）]。SREEG和BIS之间有显著相关性。在某些受试者中观察到显著不一致性。BIS值在6～15范围之间时预测精确度最高。结论应用巴比妥盐治疗的重症创伤性颅脑损伤患者,BIS和SREEG有很高相关性。当BIS值〈6时巴比妥盐输注速率需要降低,而当BIS值〉15时,则需要升高。BIS和抑制图形的关系应该周期性地通过EEG模拟信号（BIS-XPTM所示）来校正。     

颅脑损伤患者早期D-二聚体含量与伤情及预后的关系

目的探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)含量作为早期观察因子在颅脑损伤患者伤情评估、预后预测中的作用。方法通过对刚入院63例单纯颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量的测定,探讨D-二聚体含量与格拉斯哥昏迷分析(GCS)、脑CT扫描中线移位程度及格拉斯哥预后评分(GOS)的关系。结果颅脑损伤早期就出现D-二聚体含量增高;D-二聚体含量与GCS呈负相关,与中线移位程度呈正相关,D-二聚体含量越高伤情越重;D-二聚体含量与GOS呈负相关,D-二聚体含量越高预后越差。结论伤后早期D-二聚体含量测定有助于颅脑损伤患者伤情评估及预后预测。     

CT环池改变及脑干听觉诱发电位对重型颅脑外伤患者观察病情及判断预后的价值

重型颅脑外伤患者的死亡率、致残率高．早期诊断和治疗可降低死亡率、致残率。本研究探讨CT环池影像及听觉诱发电位（BAEP）对判断重型颅脑外伤患者病情及预后的价值。