右旋美托嘧啶预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果

目的 观察右旋美托嘧啶在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的疗效和安全性.方法 选择硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例,硬膜外阻滞效果确切后开始手术.观察组于硬膜外效果确切后开始静脉泵入右旋美托嘧啶,对照组于麻醉效果确切后静脉泵入生理盐水.分别在手术开始前,切皮时,切开腹膜时,牵拉阑尾时,手术结束时记录SBP,DBP,HR等血流动力学指标变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估.结果 观察组各个时段SBP,DBP,HR等血流动力学指标变化不明显;对照组患者SBP,DBP,HR在切开腹膜,牵拉阑尾时明显增高.且伴有内脏牵拉反应症状.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 右旋美托嘧啶预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果好,副作用少.     

异丙酚在阑尾切除术中减轻牵拉反应的效果观察

阑尾切除术一般首选硬膜外阻滞麻醉,其镇痛、肌松效果满意,但内脏牵拉反应难以减轻或消除。我科自1999年起使用异丙酚减轻阑尾切除术中的内脏牵拉反应,效果较好。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组20例,年龄17～18岁,体重40～65kg。入手术室后常规行硬膜外阻滞麻醉,建立静脉通道,安置监测仪。     

硬膜外和静脉注射布托啡诺预防阑尾牵拉反应的临床观察

目的观察并比较布托啡诺硬膜外与静脉两种给药途径对预防阑尾牵拉反应的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级在硬膜外阻滞下进行阑尾切除术的患者42例,随机分为硬膜外组与静脉组。在切皮时分别从硬膜外和静脉注射2mg布托啡诺,观察术中患者对牵拉阑尾的反应情况。结果硬膜外和静脉注射布托啡诺都有预防阑尾牵拉反应的效果,但硬膜外组优良率高于静脉组（P〈0.05）;两组病人注药后脉搏氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）均稍降,静脉组下降明显,差异有显著性（P〈0.05）。硬膜外组不良反应较静脉组少。结论硬膜外注射2mg布托啡诺能有效预防阑尾牵拉反应。     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于阑尾牵拉反应的观察

硬膜外阻滞下行阑尾手术时常存在牵拉反应。我院自2001年以来,采用异丙酚作为硬膜外麻醉下辅助用药,并以同期辅用氟哌合剂(氟哌啶和哌替啶)的病例进行对照,现将结果报告如下。     

小剂量丙泊酚、氯胺酮预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应的效果观察

目的 观察小剂量丙泊酚、氯胺酮预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应的效果.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术病人,T11-12间隙(穿刺向头端置管)硬膜外麻醉下行阑尾切除术.随机分2组,A组在切皮后开腹前静脉滴注(莫非氏管处)丙泊酚0.8-1.2mg·kg-1,和氯胺酮0.6-1.0mg·kg-1,B组在切皮前给芬太尼0.05mg加氟哌啶醇2.5mg.观察记录阑尾牵拉反应,以及HR、SP02与MAP的变化.结果 两组抑制牵拉反应的有效率分别为93.3%、50.0%.两组相比P＜0.05,差异显著,两组的HR、SP02及MAP变化不大.结论 小剂量丙泊酚、氯胺酮能够较好地预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应.     

硬膜外注射生理盐水在预防阑尾手术牵拉反应中的应用

目的:探讨阑尾手术在腰硬联合阻滞麻醉下,硬膜外注射一定量生理盐水对提高阻滞平面,预防阑尾手术牵拉反应的影响。方法:80例阑尾手术患者随机分为对照组(Ⅰ组,n=40)和观察组(Ⅱ组,n=40),均采用腰硬联合阻滞麻醉,Ⅰ组在单纯腰麻下完成手术,Ⅱ组在手术开皮后硬膜外注射10ml生理盐水。结果:Ⅱ组抑制牵拉痛的总有效率(良好+较好)达97.5%,Ⅰ组仅67.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外注射生理盐水可以迅速提升麻醉阻滞平面,有效减轻甚至消除阑尾手术的牵拉反应,手术后阻滞平面恢复较快,比较安全,而且费用低,经济有效。     

硬膜外麻醉下阑尾切除术中阑尾牵拉反应的最佳处理

为了克服硬膜外下行阑尾切除术时的阑尾牵拉反应 ,我们采用了硬膜外阻滞预防内脏牵拉反应效果较好的哌氟合剂(哌 口替啶加氟哌啶 ) [1] 静注与阑尾系膜封闭进行了对比观察 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法阑尾手术 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。年龄 16～ 6 5岁 ,分两组 ,应用哌氟合剂 30例 ,为合剂组 ;采用阑尾系膜封闭的30例 ,为封闭组。术前用药均为阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。选Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺 ,向头置管 ,试验量为2 %利多卡因 4ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无异征 ,注入 2 %利多卡因 8～10ｍｌ,阻滞平面…     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于阑尾手术中牵拉反应的比较

腰硬联合阻滞是一种兼有腰麻和硬膜外阻滞双重特点的麻醉方法,较硬膜外阻滞其具有麻醉起效迅速,镇痛完善,肌松充分,麻醉作用时间长,效果完善等特点,临床上已开始广泛应用.本研究随机选择60例阑尾切除术的患者,对腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞在阑尾切除术中的牵拉反应进行比较和分析.     

国产舒芬太尼辅助硬膜外麻醉用于阑尾切除术的观察

腹部手术选用连续硬膜外阻滞可提供满意的镇痛和肌松效果，但难以消除手术中内脏牵拉反应及患者的紧张情绪，术中常需辅助静脉用药。本研究观察了国产舒芬太尼用于硬膜外阻滞对于阑尾切除手术中牵拉反应防治作用的效果，现报道如下。     

异丙酚与氟-哌合剂减轻阑尾牵拉反射作用比较

目的研究异丙酚辅助硬膜外麻醉减轻阑尾切除术牵拉反射的效果。方法30例硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者,随机分为异丙酚组(15例)、氟哌啶加哌替啶组(15例)。比较两组牵拉阑尾时恶心、呕吐,上腹部疼痛发生率,并观察两组患者循环、呼吸的变化及副作用。结果异丙酚减轻阑尾牵拉所引起的恶心、呕吐及上腹部疼痛,效果明显优于氟哌啶加哌替啶组(P＜0.01),且异丙酚组术后苏醒快,副作用小,但用后有一过性血压下降,心率减慢,呼吸加快(P＜0.05)。结论硬膜外麻醉下辅助使用异丙酚,能有效地减少阑尾切除术中牵拉阑尾所引起的恶心、呕吐及上腹疼痛。     

异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

目的观察异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床效果.方法选择90例ASAI-Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例.A组为氟芬合剂组,氟哌啶醇、芬太尼(501)按芬太尼1～2μg/kg缓慢静注;B组为异丙酚组,按3～4mg@kg@h-1静脉滴注;C组为氟芬+异丙酚组,按A组静注后B组滴注.对三组用药前、后、手术结束时的意识状态、牵拉反应、血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度进行观察比较.结果A组B组均有不同程度的牵拉反应,C组仅1例,与A、B组比较,P＜0.05,有显著差异.结论异丙酚复合氟芬合剂用于硬膜外阻滞辅助用药,能起到良好镇静、抗牵拉反应作用,可用于临床.     

芬太尼、利多卡因硬膜外阻滞对阑尾牵拉反应的影响

目的:阑尾切除术常用硬膜外麻醉,但因其对内脏神经阻滞不全而常常出现阑尾牵拉反应,影响手术操作并给患者造成痛苦。对硬膜外腔应用小剂量芬太尼,探讨此法对预防阑尾牵拉反应的作用。方法:40例施行阑尾切除术患者,年龄17～55岁,按美国麻醉医师协会(American Societyof Anesthe-siologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,对照组用2%利多卡因8 ml加生理盐水2 ml,芬太尼组用2%利多卡因8 ml加芬太尼2 ml(100μg),均含1:20万肾上腺素,上述局部麻醉药分别用于硬膜外阻滞。结果:显示芬太尼组从进腹到牵拉阑尾时发生轻度或中度疼痛或不适较对照组明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:硬膜外腔应用小剂量芬太尼可有效防治阑尾牵拉反应。     

丙泊酚预防硬膜外阻滞上腹部手术牵拉反应的疗效观察

目的研究异丙酚静脉输注预防硬膜外阻滞下行上腹部手术内脏牵拉反应效果。方法选择硬膜外麻醉下上腹部手术患者70例,随机分为A组(异丙酚组)和B组(芬氟组),每组35例。A组患者在切皮前静注异丙酚1.5 mg/kg,再以4 mg(kg.h)静脉维持;B组在切皮前静注芬太尼1μg/kg,氟哌啶0.05 mg/kg。记录患者术中HR、MAP、SpO2及牵拉反应情况。结果A组内脏牵拉反应及嗜睡发生率明显低于B组(P<0.01)。两组患者用药前后HR和MAP无显著差异。B组SpO2在注药后5 min较麻醉前明显下降(P<0.05)。结论异丙酚能明显预防上腹部手术中内脏牵拉反应。     

阑尾系膜封闭在阑尾切除术中应用体会

硬膜外麻醉或局部浸润麻醉下行阑尾切除术,在处理阑尾系膜时常可引起患者上腹不适、恶心呕吐,甚至心率减慢、血压下降等牵拉反应[1].笔者应用术中行阑尾系膜单次封闭减轻术中牵拉反应,效果显著,现作报道.     

芬太尼-异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察——预防妇科手术内脏牵拉反应

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉下行妇科手术中时静注芬太尼、微量泵输注异丙酚预防内脏牵拉反应.方法:选择妇科手术患者40例,随机分成Ⅰ组为芬太尼-异丙酚组,Ⅱ组为杜氟合剂组,每组20例.监测并记录注药前、探查或牵拉子宫、附件时SBP、DBP及HR的变化;对手术时内脏牵拉反应情况进行评估.结果:探查或牵拉子宫、附件时Ⅰ组:SBP降低4.35%(P＜0.05),DBP降低2.16%(P＜0.05),HR降低1.43%(P＞0.05).Ⅱ组:SBP降低8.18%(P＜0.01),DBP降低5.70%(P＜0.01),HR降低5.43%(P＜0.05),两组SPO2均无明显改变.Ⅰ组和Ⅱ组对控制上腹部手术内脏牵拉反应有效和无效的例数,经χ2检验有显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外阻滞麻醉下行妇科手术中时静注芬太尼、微量泵输注异丙酚能很好地预防内脏牵拉反应.     

阑尾穴药物注射预防阑尾术中牵拉反应

目的：观察阑尾穴药物注射预防阑尾手术中牵拉反应的效果。方法：６０例阑尾切除术病例随机分为两组，试验组：硬膜外神经阻滞加双侧阑尾穴药物注射；对照组：单纯硬膜外神经阻滞。比较两组患者术中精神安定情况和恶心呕吐反应程度。以及术中ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２改变。结果：试验组无明显恶心呕吐和内脏牵拉痛，患者安静，术中ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２基本平稳（Ｐ〉０．０５）。结论：氟芬合剂复合麻黄碱、阿托品行阑尾穴注射，能预防     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

异丙酚防治内脏牵拉反应30例临床观察

硬膜外麻醉患者术中应用异丙酚镇静具有麻醉操作简便,可控性的优点[1],我院麻醉科2005年3月至2007年6月采用异丙酚静脉注射预防行腹部手术内脏牵拉反应,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料全组90例,男58例,女32例,年龄20~65岁。ASAⅠ~Ⅱ级,体重46~65 kg,手术种类包括     

超长硬膜外置管对阑尾牵拉反应的影响

目的:观察超长硬膜外置管法对阑尾切除术牵拉反应的影响。方法:60例阑尾切除术患者随机分为2组(I组和II组,)每组30例,Ⅰ组和Ⅱ组均选择T11-12为穿刺点。结果:①I组阻滞平面为7±2脊髓节段,II组阻滞平面为11±3脊髓节段。②I组牵拉反应:0级12例,1级14例,2级4例;II组牵拉反应:0级25例,1级5例,2级0例。阻滞平面和牵拉痛2组差异均有统计学意义。结论:超长硬膜外置管法可以有效增加麻醉阻滞平面,减少阑尾切除术中的牵拉反应。     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。