神经系统常见疾病治疗现状

随着循证医学的出现和发展,医学模式已逐步从经验医学向循证医学转化。神经系统疾病的诊治也越来越规范化和科学化。本文就目前循证治疗神经系统常见疾病的现状进行综述如下。1缺血性脑卒中的治疗缺血性脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病。其治疗现状如下:1·1卒中单位     

脑出血急性期治疗研究进展

脑出血(ICH)是死亡率及致残率极高的脑卒中亚型,其治疗方法一直未取得突破性进展.重组凝血因子VIIa、早期降压及手术治疗的疗效有限且存在争议,循证医学证实卒中单元对ICH急性期治疗有效.本文对ICH急性期治疗的研究进展作一综述.     

循证医学及Cochrane协作网在外科领域的应用

循证医学目前主要在内科领域开展 ,如 :急性缺血性脑卒中的循证治疗、糖尿病伴高血压的循证治疗以及循证医学在预后估计中的应用等。近年逐渐向外科领域扩展。1　循证外科手术在 1998年第 73卷的“Ｍａｙｏ临床汇编”中 ,Ｕｔｚ等对肺容积缩减术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＬＶＲＳ)的历史、当前临床资料的获得和这种治疗的充分生理理由及用ＬＶＲＳ治疗晚期肺气肿的可行性发表了一篇有学术价值的评价文章。报道了ＬＶＲＳ疗效的不确定性 ,从而启动了全国肺气肿治疗试验 (ｔｈｅｎａ ｔｉｏｎａｌｅｍｐｈｙｓ…     

他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险

目的 观察他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中的作用.方法 将2006年以来在本院住院治疗的脑卒中/TIA患者60例随机分为他汀干预组和对照组.对照组仅接受康复治疗及危险因素治疗,干预组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg 1次/d治疗,观察3年内两组患者再发脑卒中/TIA,死亡以及其他心血管事件发生率.结果 干预组再发脑卒中/TIA,冠脉事件发生率低于对照组,而死亡率,脑出血发生率两组却无明显差异.结论 他汀类药物能有效预防脑卒中/TIA患者再发心脑血管事件的发生.     

短暂脑缺血发作早期应用辛伐他汀临床疗效观察

短暂脑缺血发作(TIA)是完全性脑卒中的重要危险因素,未经治疗的TIA约有1/3以上患者以后发展为脑梗死,在TIA之后的第1年内发生脑卒中的危险性最高.多种因素均可引起TIA发作,他汀类药物除具有调节血脂作用外,尚具有改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能的作用[1],作者自2001年6月至2004年5月在TIA早期应用辛伐他汀,探讨他汀类药物在TIA中的作用.     

高血压合并短暂性脑缺血发作168例临床分析

目的探讨高血压合并短暂性脑缺血发作（TIA）机制及早期干预的重要性。方法对高血压合并TIA患者进行早期药物治疗。结果应用上述方法治疗168例患者，疗效满意，随访3年仅有4例复发。结论早期药物治疗治愈率高，能够预防脑卒中发生。     

他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险

目的 观察他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中的作用.方法 将2006年以来在本院住院治疗的脑卒中/TIA患者60例随机分为他汀干预组和对照组.对照组仅接受康复治疗及危险因素治疗,干预组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg 1次/d治疗,观察3年内两组患者再发脑卒中/TIA,死亡以及其他心血管事件发生率.结果 干预组再发脑卒中/TIA,冠脉事件发生率低于对照组,而死亡率,脑出血发生率两组却无明显差异.结论 他汀类药物能有效预防脑卒中/TIA患者再发心脑血管事件的发生.     

循证护理在脑卒中昏迷患者常见问题中的实践

循证护理是伴随着循证医学的发展而出现的一种新的临床护理模式.它的实践程序包括:循证问题、循证支持、循证观察和循证应用4个阶段[1].为了提高护理质量,体现"以患者为中心"的服务理念,作者针对脑卒中昏迷患者的常见问题,进行循证护理取得了满意效果.现报告如下.     

短暂性脑缺血发作后急性脑梗死患者白细胞介素-6水平的变化及临床价值

目的 探讨脑缺血预处理和他汀类药物预处理的脑保护机制.方法 60例急性脑梗死病例分为三组:脑梗死组、短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死组和他汀药物治疗组.应用欧洲卒中评分(ESS)评价临床神经功能情况,利用CT片测脑卒中病灶体积,采用ELISA法对血浆白细胞介素-6(IL-6)水平进行检测.结果 在梗死后相同时间点,TIA后脑梗死组临床疗效明显优于脑梗死组,治疗后脑卒中病灶体积小于脑梗死组,IL-6水平有明显降低.在此基础上,他汀药物治疗组较TIA后脑梗死组各项指标又有进一步的改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床上,TIA可诱导脑缺血耐受作用,与降低炎症细胞因子水平有关,预防性使用他汀类药物可以对严重缺血脑损伤产生明显的保护作用.     

浅述娱乐疗法在脑卒中康复中的应用

脑卒中患者常有躯体功能障碍和情感、认知等方面的问题,日常生活与娱乐休闲能力因此受到影响.娱乐疗法(RT)因对患者的躯体、情感、认知功能恢复有促进作用,故近年来在脑卒中康复的研究中受到更多的关注.作者结合目前国内外RT的开展情况,讨论RT的概念与发展,以及应用于脑卒中康复的前景,并综述娱乐康复改善脑卒中患者的情感、认知及运动功能的情况.在脑卒中患者娱乐康复的实施过程中,可利用物理治疗和作业治疗的一些具体评估方法、相关技能,从而使患者获得更好的综合康复疗效.因RT治疗前后的结果评估主观因素较多,且多为短期效应,因此治疗方案的特异性或标准化程度不够,应根据循证医学原则,对治疗过程中的相关专项评定、治疗细则等进行更深入的临床探讨.     

盐酸美金刚治疗脑卒中后失语症的临床疗效观察

失语症是指大脑语言中枢或语言相关区域损伤所导致的后天习得的语言功能障碍,常表现为听、说、读、写等多方面功能的受损.脑卒中是引起失语症的最主要病因.据报道,急性脑卒中患者失语症的发生率为14％-38％[1].失语症严重影响患者的日常生活,对于某些患者甚至较肢体残疾更为严重.目前,失语症的主要治疗措施集中于传统的言语康复治疗,循证医学证据认为规范的言语-语言康复训练是治疗失语症的有效治疗措施[2].近年来,逐渐有研究者采用多奈哌齐、吡拉西坦、溴隐亭等药物治疗失语症,但最终结论并不统一,对于药物治疗失语症仍存在较大争议[3-5].本研究的目的是观察短期应用美金刚对急性期脑卒中后失语患者的疗效,为开展大样本的临床试验奠定基础.     

脑血管储备功能对频繁短暂性脑缺血发作患者继发脑卒中风险的评估价值

目的 探讨脑血管储备(CVR)功能对频繁短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发脑卒中风险的评估价值.方法 选择频繁TIA患者86例,均按照TIA治疗指南推荐方法接受综合治疗.根据随访1年有无继发脑卒中将患者分为卒中组和无卒中组,采用经颅多普勒超声(TCD)结合CO2吸入试验评估2组患者治疗前后的CVR、血流灌注指数(PI)...     

2001年神经康复栏目——重点组稿内容

1.脑卒中康复治疗循证医学方面的系统综述 (定量综述 )和随机对照研究; 2.有关卒中病房模式、疗效、工作特征等方面的研究; 3.神经心理学有关大脑两半球功能不对称的研究,失语、失用、忽视、结构障碍等脑功能异常的研究,神经心理学揭示的认知和行为障碍与脑的影像学改变、脑的代谢变化、电生理异常等联系方面的研究,神经心理学对量表的使用研究,神经心理学在受损脑功能的测查、康复计划的设计、康复训练、康复评估、患者职业选择等应用方面的研究 ;4.脑卒中康复治疗时间、疗效与缺血半暗带恢复之间相关性的临床基础理论研究; 5.脑卒…     

循证护理在脑卒中患者吞咽障碍康复中的应用

目的应用循证护理理念,探讨康复护理对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选择2007年9月至2008年12月住院的60例脑卒中后吞咽障碍的患者,按病历单双号分成循证护理康复组和对照组,每组30例。治疗前后分别用吞咽障碍评分进行评定。结果经过2周的康复护理,循证护理康复组患者吞咽功能恢复总有效率为91.3%,对照组总有效率为72%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用循证护理方法,可促进脑卒中后吞咽障碍的康复,提高患者日常生活能力。     

循证护理在急性缺血性脑卒中病人中的应用

循证护理(EBN)是循证医学在护理领域的重要应用,是护理研究和护理实践的有机结合,最早起源于20世纪90年代,是在循证医学的影响下产生的一种新的护理理念.其核心思想为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好科研证据,结合护理专业技能和临床经验,同时考虑病人的价值、愿望和实际情况,将三者完美结合,制订出适合病人个体需要的完整护理方案,更好地为病人服务.循证护理的应用对促进护理研究的发展、提高护理服务质量有着重要意义.我科通过对46例急性缺血性脑卒中病人实施循证护理,收到良好的效果.现报道如下.     

针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的Meta分析

目的:循证评价针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:采用计算机通过MEDLINE(1990-2010年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1990-2009年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1999-2010年)、外文生物医学期刊文献数据库(EMCC,1990-2010年)检索涉及针刺结合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效的文献,按照循证医学(Cochrane)系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:针刺疗法是康复训练功效的有力互补,康复训练使针灸治疗作用更加完善,联合针刺与康复训练对治疗脑卒中引起的吞咽障碍效果更佳。结论:针刺结合康复训练对脑卒中后吞咽功能的恢复有利,但鉴于目前关于康复治疗临床研究的高质量文献较少,尚需要更多设计良好的临床随机对照试验来进一步证实其效果。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作73例临床疗效观察

短暂性脑缺血发作(transient iscehemic attacks,TIA)是完全性脑卒中的重要危险因素[1]。近年来,其发病率逐年增加,且呈低龄化发展趋势。TIA的发病机制尚未十分明确,主要有微栓子学说和血流动力学改变学说等[2]。阿司匹林及氯吡格雷是目前较常见的TIA治疗和二级预防类药物,本研究旨在比较单用阿司匹林和氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA的临床疗效差别,现报道如下。     

循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力影响的Meta分析

[目的]用循证医学的方法评价循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力的影响。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和互联网上Google学术搜索引擎检索关于循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力影响的随机对照试验研究,观察其临床疗效,按照循证医学系统的评价方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效的数据,采用RevMan4.2软件进行相关的Meta分析。[结果]经过Meta分析发现,Barthel指数评分:权重(WMD)=21.13,95%CI(19.91~21.36);Fugl-Meyer评分:WMD=31.35,95%CI(28.00~34.70);日常生活能力评分WMD=19.80,95%CI(18.35~21.36)。[结论]循证护理是护理发展的方向,有效改善脑卒中病人的肢体功能及日常生活能力,是一种较佳的护理模式。     

缺血性卒中患者的早期处理指南(一)

美国卒中协会 (ASA)脑卒中专业组新近在一份学术报告中提出了缺血性卒中患者的早期处理指南。通过发表缺血性卒中的诊断和紧急处理原则 ,急性、亚急性期的神经科和内科并发症的处理原则 ,本指南为一线医生提供可用且更新的诊疗建议。这些医生包括全科医生、急诊科医生、神经科医生以及其他为急诊科以及入院后 2 4— 4 8小时内患者提供服务的医生。防止卒中复发也是急性期治疗的一部分 ,如针对短暂性脑缺血发作 (TIA)和其他有高危因素患者的预防性药物或手术治疗。在制订本指南的过程中 ,专业组应用了循证医学的原则以及被美国心脏协会 (A…     

他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险

目的观察他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中的作用。方法将2006年以来在本院住院治疗的脑卒中／TIA患者60例随机分为他汀干预组和对照组。对照组仅接受康复治疗及危险因素治疗,干预组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20mg1次／d治疗,观察3年内两组患者再发脑卒中／TIA,死亡以及其他心血管事件发生率。结果干预组再发脑卒中／TIA,冠脉事件发生率低于对照组,而死亡率,脑出血发生率两组却无明显差异。结论他汀类药物能有效预防脑卒中／TIA患者再发心脑血管事件的发生。