慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与心功能相关性临床研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能的相关性。方法选择慢性心力衰竭患者100例为观察组,选择同期健康体检者100例为对照组,采用同样的方法对两组的BNP水平进行研究。结果观察组患者血BNP为(658.4±65.7)pg/m L,对照组血BNP为(88.3±12.5)pg/m L,观察组患者血BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。心功能Ⅱ级患者血BNP为(187.6±65.2)pg/m L,左心室射血分数(LVEF)为(70.5±11.3)%,左心室舒张末期内径(LVEDD)为(41.3±9.8)mm,心功能Ⅲ级患者血BNP为(436.5±87.5)pg/m L,LVEF为(51.8±12.3)%,LVEDD为(59.8±11.4)mm,心功能Ⅳ级患者血BNP为(1103.5±125.6)pg/m L,LVEF为(42.1±10.6)%,LVEDD为(69.7±13.6)mm,由以上结果可知,心功能Ⅳ级患者血BNP明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者血BNP,心功能Ⅲ级患者血BNP明显高于心功能Ⅱ级患者血BNP,差异有统计学意义(P0.05);心功能Ⅳ级患者LVEF明显低于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者LVEDD,心功能Ⅲ级患者LVEF明显低于心功能Ⅱ级患者LVEDD,差异有统计学意义(P0.05);心功能Ⅳ级患者LVEDD明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者LVEDD,心功能Ⅲ级患者LVEDD明显高于心功能Ⅱ级患者LVEDD,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者血浆BNP明显升高,血浆BNP水平的高低能够反映左室功能变化。     

慢性心力衰竭患者血中CgA、BNP与NE水平变化的临床观察

目的:探讨不同程度心力衰竭患者血浆嗜铬粒蛋白A(CgA)、脑钠尿肽(BNP)及去甲肾上腺素(NE)水平的变化及其临床意义。方法: 慢性心力衰竭（CHF）患者50（男35,女15）例,年龄在37～79（60±12）岁;其中扩张性心肌病27例,缺血性心肌病23例;健康对照组30（男22,女8）例,年龄在45～68（56±10）岁。采用ELISA法检测CgA、NE。采用放免法测定BNP。所有入选者行超声心动图检查, 测量左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD) 。比较CHF患者血浆CgA、BNP、NE水平与对照组之间的差异;血浆CgA、 BNP、NE水平与心功能及LVEF以及3种激素之间的相关性;CHF组治疗前及治疗后CgA、BNP、NE水平的变化。结果: CHF患者血浆CgA、BNP、NE水平与对照组相比明显升高［CgA(124±79) μg/L vs.(24±10)μg/L;BNP (262±111)n/L vs.(78±29)ng/L;NE (504±356)ng/L vs.(102±68)ng/L,均P<0.05)。血浆CgA、BNP、NE水平分别随心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,并与LVEF呈负相关。患者血浆CgA分别与BNP、LVEDD正相关。CHF组治疗前、后比较,血浆BNP、NE水平明显下降,而CgA水平无变化。结论: CHF患者血浆CgA、BNP及NE水平的变化与心衰的发生和发展有关。     

不同程度CHF患者血浆BNP、和肽素水平变化及其与心功能分级的相关性

目的:探讨不同程度慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、和肽素(CPT)水平变化及其与心功能分级的相关性。方法:选择2015年2月～2017年2月本院的150例CHF患者为CHF组,同期在本院体检的45例健康志愿者为健康对照组。比较两组血浆BNP、CPT水平。依据NYHA心功能分级,CHF组被进一步分为II级组(48例)、III级组(51例)和IV级组(51例)。测量比较三亚组各指标,分析CHF患者心功能分级与BNP、CPT水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHF组血浆BNP和CPT水平均显著升高,P均=0.001。与II级组比较,III级组和IV级组血浆BNP [(1002.82±101.33)pmol/L比(1515.05±166.73)pmol/L比(2102.36±227.32)pmol/L]、CPT [(6.51±1.01)pmol/L比(9.28±2.89)pmol/L比(14.03±3.72) pmol/L]水平、左室舒张末期面积LVEDd [(51.51±4.01) mm比(59.28±6.19)mm比(64.03±5.72)mm]均显著升高,LVEF[(50.82±6.33)%比(45.05±4.73)%比(41.36±2.32)%]显著降低,且IV级组的血浆BNP、CPT水平、LVEDd显著高于III级组,LVEF显著低于III级组,P均=0.001。Spearman相关分析显示血浆BNP、CPT水平与CHF患者心功能分级呈显著正相关(r=0.320, 0.302,P=0.009, 0.011)。结论:随慢性心力衰竭患者病情加重,血浆脑钠肽、和肽素水平显著升高,且心功能分级与血浆B型脑钠肽、和肽素水平呈显著正相关性。     

慢性心力衰竭患者血浆BNP、IL-27水平及其临床意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、白介素-27(IL-27)的水平变化在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)发生发展中的临床意义。方法选取50例CHF患者作为观察组,50例健康人作对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆中BNP、IL-27水平变化,观察不同程度CHF患者左心室射血分数(LVEF)与血浆BNP、IL-27的关系。结果观察组血浆BNP的表达水平[(512.42±324.43)pg/ml]明显高于对照组[(30.50±20.30)pg/ml](P0.05),血浆IL-27表达水平[(0.58±0.21)pg/ml]低于对照组[(0.89±0.43)pg/ml],且BNP与IL-27的表达水平呈负相关(r=-0.54,P0.05)。血浆BNP水平从心功能Ⅱ级[(756.45±184.82)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(1090.78±220.32)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(2130.26±265.89)pg/ml]依次上升,差异有统计学意义(P0.05);IL-27表达水平从心功能Ⅱ级[(0.51±0.18)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(0.32±0.15)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(0.18±0.10)pg/ml]依次降低,差异有统计学意义(P0.05);LVEF与血浆BNP、IL-27相关性分别为(r=-0.51,r=0.61,P0.05)。结论血浆BNP、IL-27水平变化均可反映CHF程度,而BNP表达的更为敏感,且两者之间有一定影响。     

血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性

目的分析血尿酸水平与慢性心功能不全(CHF)的相关性。方法采用回顾性分析,采用t检验及χ2检验观察血尿酸水平与CHF的相关性,及与患者心功能不全严重程度的关系。结果 CHF组血尿酸水平高于非CHF(non-CHF)组〔(340.89±100.61)mg/dl vs(278.55±76.18)mg/dl,P<0.001〕。多因素Logistic分析中,调整了多种潜在影响因素后,血尿酸为CHF的危险因素,OR值为1.009(1.002～1.017),P<0.05。心功能Ⅰ～Ⅳ级血清尿酸浓度分别为(278.55±76.18)、(312.70±101.50)、(343.63±96.44)、(372.08±99.14)μmol/L;组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。调整血肌酐对尿酸的影响,尿酸与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.223,P<0.01);与脑钠肽(BNP)呈正相关(r=0.213,P<0.01)。结论血尿酸是CHF的独立危险因素。血尿酸水平与CHF患者的心功能分级呈正相关;心功能不全患者血尿酸水平升高,心功能越差血尿酸水平越高,有明显的剂量-效应关系。     

老年慢性心力衰竭患者血浆心肌营养素-1的检测及临床意义

目的:探讨血浆心肌营养素-1(CT-1)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的作用和临床意义.方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定21例老年健康人(对照组)、69例老年CHF患者(CHF组,NYHAⅡ级22例,Ⅲ级27例,Ⅳ级20例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,同时采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)评定患者心功能.结果:CHF组血浆CT-1、BNP水平与对照组比较明显升高,差异具有统计学意义( t=5 824,P<0.01;t=6 062,P<0.01).CHF组组间比较,各组CT-1水平差异均具有统计学意义(F=52 607,P<0.01),NYHA Ⅳ级组CT-1水平明显高于NYHA Ⅲ级组、NYHAⅡ级( P<0.05或P<0.01),NYHA Ⅲ级组明显高于NYHA Ⅱ级( P<0.05).直线相关分析显示,CHF组血浆CT-1与BNP、心功能分级呈正相关(r=0.753,P<0.01 或r=0 523,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.581,P<0.01).通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.92,95%的可信区间为0.864～0.976,曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01).结论:老年CHF患者血浆CT-1水平明显升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性.联合检测老年CHF患者血浆CT-1、BNP水平有助于CHF诊断及判断预后.     

血浆脑钠肽水平与慢性心力衰竭患者预后的关系

目的分析血浆脑钠肽(BNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关系。方法选取2011年10月~2013年10月于金坛市人民医院心内科治疗的CHF患者80例,其中男性52例,女性28例,年龄40~80岁,平均(64.28±8.31)岁。并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为四组,Ⅰ级(10例)、Ⅱ级(13例)、Ⅲ级(33例)和Ⅳ级(24例)。依据出院时BNP水平分为正常组(BNP≤100pg/m L,21例)和升高组(BNP100 pg/m L,59例)。采用ELISA法对80例CHF患者的血浆BNP浓度进行测定,应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),并于出院后继续跟踪随访2年,主要随访内容包括病死率、年平均住院次数及年平均住院时间。结果随着NYHA心功能分级的升高,其外周血BNP水平及LVEDD逐渐升高,LVEF逐渐降低,差异均有统计学意义(P均0.05);随访2年,升高组死亡率、年平均住院次数较正常组升高,年平均住院时间较正常组延长,(15.3%vs.4.8%),[(3.1±0.7)次vs.(1.5±0.5)次],[(51.9±12.9)d vs.(30.1±8.1)d],差异具有统计学意义(P均0.05)。结论血浆BNP浓度升高的慢性心力衰竭患者预后较差。     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象,29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,分别测定患者NT-proBNP、ET水平,同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为(336.24±41.25)ng/ml、(1761.35±21.43)ng/ml、(2693.45±41.54)ng/ml、(3161.26±67.56)ng/ml,ET水平分别为(19.89±11.35)ng/L、(48.60±21.25)ng/L、(61.56±31.68)ng/L、(161.67±46.56)ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势,差异具有显著统计学意义(P0.01)。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异(P0.051),其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较,均有显著统计学差异(P均0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.769,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.606,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.656,P0.05)。ET水平与心功能分级呈正相关(r=0.357,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.265,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.274,P0.05)。结论 CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高,与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。     

单核细胞趋化蛋白1和心型脂肪酸结合蛋白水平与冠心病心力衰竭的相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者联合检测血浆单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者58例为A组,其中心功能(NYHA)分级Ⅱ级22例、Ⅲ级19例、Ⅳ级17例;选择同期住院的无心力衰竭的冠心病患者20例作为B组;门诊健康体检者15例作为C组。ELISA法测定患者入院24h内血浆MCP-1、H-FABP水平,并行超声心动图检测,进行统计分析。结果 A组患者MCP-1[(105.79±18.41)μg/L vs(79.65±16.82)μg/L和(35.88±19.73)μg/L]、H-FABP[(40.24±21.60)μg/L vs(19.71±12.05)μg/L和(16.95±10.16)μg/L]明显高于B组和C组(P<0.05);B组患者MCP-1水平显著高于C组(P<0.05)。心功能Ⅳ级患者MCP-1、H-FABP水平较心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者明显增高(P<0.05)。MCP-1、H-FABP与心功能分级呈正相关(r=0.667、0.691,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.614、-0.638,P<0.05),MCP-1与H-FABP呈正相关(r=0.637,P<0.05)。结论血浆MCP-1、H-FABP参与冠心病心力衰竭的发生、发展,两者的联合检测可作为早期发现心力衰竭及评估其严重程度的指标。     

慢性心力衰竭患者血浆TIMP-4、sES水平变化及临床意义

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆组织型金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)、可溶性E选择素(s ES)水平的变化及临床意义。方法选择2015年5月至2017年5月于东莞台心医院收治的CHF住院患者185例作为研究组(CHF组),根据纽约心功能(NYHA)分级进一步将CHF组分为心功能Ⅰ级组(n=30),心功能Ⅱ级组(n=59),心功能Ⅲ级组(n=63),心功能Ⅳ级组(n=33)。同期健康体检者50例作为对照组。对比各组血浆TIMP-4、s ES、B型脑钠肽(BNP)以及左室射血分数(LVEF)水平。分析TIMP-4与s ES水平与BNP及LVEF水平的相关性,以及TIMP-4、s ES对慢性心力衰竭患者的预测诊断效能。结果 CHF组患者血浆TIMP-4、LVEF水平显著低于对照组,其水平随着心功能分级的增加而显著下降;CHF组患者血浆sES、BNP水平显著高于对照组,其水平随着心功能分级的增加而显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关系数显示,CHF患者血浆TIMP-4与BNP呈负相关(r=-0.743),与LVEF呈正相关(r=0.651);sES水平与BNP呈正相关(r=0.757),与LVEF呈负相关(Rs=-0.598)。TIMP-4、sES、BNP诊断CHF的ROC曲线下面积分别为0.918、0.732、0.895。三者联合诊断价值(AUC=0.985)显著高于单独BNP(AUC=0.895),特异性为89.9%,敏感度为95.3%。结论 TIMP-4与sES能有效反映CHF患者的病情程度,对CHF患者的诊断及病情评估具有较高的临床应用价值。     

血清尿酸水平在慢性心力衰竭患者病程中的临床意义

目的 探讨血尿酸（UA）水平在慢性心力衰竭（CHF）患者病程中的意义.方法 260例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,分别为82、80、98例;按UA水平分为UA正常组（144例）和UA增高组（116例）.所有入选患者入院时或急诊检查UA、肾功能、电解质、脑利钠肽（BNP）等项目;超声心动图测定心脏左室舒张末期内径（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPWd）、室间隔厚度（IVSd）和左室射血分数（LVEF）,计算左心室质量指数（LVMI）.结果 心力衰竭患者血UA水平明显升高,发生率为44.6％.随着心功能损害的加重,高尿酸血症的发生率增加（x2=33.01,P＜0.01）,UA水平增高（F=15.853,P＜0.01）.血UA增高者LVEDd明显增大,LVMI增加,LVEF值显著降低,BNP明显上升（P＜0.01）.相关分析显示,LVMI与血UA水平呈正相关（r=0.295,P＜0.01）,LVEF与血UA水平呈负相关（r=-0.446,P＜0.01）,BNP与血UA水平呈正相关（r=0.404,P＜0.01）.结论 UA是CHF病变进展及严重程度的一个重要指标.     

B型钠尿肽与慢性心力衰竭患者临床预后的关系研究

目的探讨B型钠尿肽(BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床诊断价值、心功能评价及危险分层的意义。方法入选CHF患者208例,参照美国纽约心功能分级,心功能Ⅰ级50例(1组);心功能Ⅱ级51例(2组);心功能Ⅲ级55例(3组);心功能Ⅳ级52例(4组)。血浆BNP水平测定用放射免疫法;LVEF用彩色多普勒超声心动诊断仪测定。结果 1～4组患者血浆BNP水平分别为(78.05±1 2.86)ng/L、(235.38±36.65)ng/L、(587.98±75.78)ng/L、(1203.87±189.96)ng/L,与1组比较,2、3、4组患者BNP水平随着心功能级别的递增而显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);2、3、4组患者随着BNP水平的升高,LVEF、6 min步行距离逐渐下降,随着CHF程度的加重,年住院次数增加;随访2、3、4组患者5年病死率分别为0,18.18%,44.23%;5年死亡风险随BNP水平的升高或治疗后下降幅度不明显而增大(P<0.01);BNP对LVEF<50%的CHF患者诊断敏感性、特异性分别为82.35%、75.42%;ROC曲线下面积为0.90。结论血浆BNP对CHF患者有较好的临床诊断价值,是CHF患者死亡风险较准确的评价指标之一;CHF患者血浆BNP水平与LVEF、6 min步行距离呈负相关。     

老年慢性心力衰竭患者血尿酸和炎性因子水平变化及相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血尿酸水平以及高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α等炎性因子水平的变化,并对其进行相关性分析。方法选择CHF患者65例(CHF组),根据心功能分级(NYHA),Ⅱ级15例,Ⅲ级32例,Ⅳ级18例;另选心功能正常的老年人45例(对照组)。所有入选者采用日本产OLYMPUS.AU5400全自动生化仪测定血尿酸、hs-CRP及血肌酐水平,采用放射免疫法测定lL-6、TNF-α水平,采用彩色多普勒超声测定左心室舒张末内径、左心房内径、LVEF、左心室二尖瓣舒张早期血流峰值和舒张晚期血流峰值比值。结果与对照组比较,CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者血尿酸、TNF-α、IL-6、hs CRP水平明显升高(P<0.01),并随心功能分级加重而增加。血尿酸水平与TNF-α、hs-CRP、IL-6等炎性因子呈正相关(r=0.74,r=0.60,r=0.68,P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.73,P<0.01)。结论老年CHF患者血尿酸水平显著升高,并与循环中的炎性因子密切相关,是CHF患者心功能恶化的重要预测指标。     

保留收缩功能性心力衰竭与B型脑钠肽及尿酸的相关性研究

目的结合超声心动图参数探讨B型脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）联合尿酸（uric acid,UA）对保留收缩功能性心力衰竭诊断的临床意义。方法顺序入选130例有器质性心脏病、纽约心脏协会（New York heart association,NYHA）心功能分级I～IV级的住院患者,其超声心动图提示有不同程度的舒张功能障碍且左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）≥45%,检测血浆B型脑钠肽、尿酸浓度,按照NYHA分级及BNP浓度进行分组,比较患者的临床指标及超声心动图参数;分别以NYHA分级及BNP为因变量进行多元线性回归分析;对100ng/L400ng/L组较BNP〈100ng/L组的年龄、血浆UA浓度、左心房内径、左心室舒张末期内径、E/E′及左心室质量明显升高,LVEF明显降低,房性心律失常发生率明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。经多元线性回归分析仅NYHA分级及E/E′是影响血浆BNP浓度的独立相关因素（r=0.33,P〈0.01;r=0.17,P〈0.05）。100ng/L     

老年慢性心衰患者高敏C反应蛋白和血尿酸变化的意义

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)的浓度变化及意义。方法:选择67例NYHAⅡ一Ⅳ级老年CHF患者(心衰组)及29例正常老年人(正常对照组),测定血清UA、hs-CRP的水平,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)。结果:心衰组患者血清hs-CPR[(8.78±4.35)mg/L∶(1.27±0.48)mg/L]、UA[(451±83)μmol/L∶(289±25)μmol/]均较正常对照组明显增高(P均0.01)。且随着NYHY心功能级别增高,血UA水平逐渐升高,其组间差异性显著(P0.01),二者呈正相关(r=0.39;P0.01)。血清hs-CPR随NYHA分级的增加而升高,但组间无显著性差异(r=0.187,P=0.079)。血UA水平与血清hs-CRP无显著相关(r=0.389,P=0.065)。结论:老年慢性心力衰竭患者血尿酸水平与心衰分级有很好的相关性,它结合NYHA分级方法及左室射血分数能更好地反映心衰患者的严重程度。     

同型半胱氨酸及脑钠肽水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）水平变化和与严重程度的相关性。 方法 连续纳入2016年2月~2017年2月期间在天津市第三中心医院分院心内科住院的慢性心力衰竭患者（CHF）,共79例。对照组入选同期住院无心衰的冠心病患者60例;CHF组按照NYHA心功能分级法分Ⅱ级（n=35）、Ⅲ级（n=22）、Ⅳ级（n=22）3个亚组,各组分别测量Hcy、BNP水平,及左室射血分数（LVEF）相关指标。分别比较CHF组和对照组及CHF各心衰亚组间Hcy、BNP水平的差异,及Hcy和BNP的相关性。 结果 CHF组血清Hcy、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;并且随着心功能分级的增加,血清Hcy、BNP水平亦明显增高（P<0.05）; Hcy和BNP呈正相关（r=0.22,P=0.048）,差异有统计学意义。 结论 血清Hcy水平变化可一定程度上反映心力衰竭的严重程度。     

Association of hyperadiponectinemia with severity of ventricular dysfunction in congestive heart failure.

BACKGROUND: Adiponectin, which is a collagen-like plasma protein produced by adipose tissue, has anti-atherogenic and anti-inflammatory effects. Plasma adiponectin levels in patients with congestive heart failure (CHF) were determined, as well as relationships between the plasma levels of adiponectin and other hormones. METHODS AND RESULTS: The study group comprised 90 patients with CHF and 20 control subjects, who were divided into 4 subgroups according to New York Heart Association (NYHA) functional class. Plasma levels of adiponectin, tumor necrosis factor (TNF)-alpha and brain natriuretic peptide (BNP) and cardiac hemodynamics were determined. Plasma adiponectin levels were significantly increased according to the severity of NYHA class in the patients with CHF; control: 6.2+/-1.0; NYHA I: 8.5+/-1.9, NYHA II: 12.0+/-2.2, NYHA III: 13.0+/-2.7, NYHA IV: 14.9+/-2.7 microg/ml (p=0.0008). Similarly, plasma BNP levels were significantly increased in accordance with the NYHA class. Plasma adiponectin levels correlated positively with BNP (r=0.40, p=0.0002) and TNF-alpha (r=0.49, p=0.0001), and correlated negatively with cardiac index (r=-0.27, p=0.05). In 24 of 46 patients in the NYHA III and IV subgroups, according to the prompt improvement in cardiac function, levels of both plasma adiponectin and BNP were significantly reduced (p<0.0001). CONCLUSION: Plasma adiponectin levels increased according to the severity of CHF and, moreover, they correlated with the plasma levels of BNP and TNF-alpha. These results indicate that augmented release of adiponectin is involved in the pathogenesis of CHF and further study is needed to elucidate its exact role.     

左心衰竭患者B型利钠肽与心功能指标的相关性分析

目的:评价左心衰竭患者的B型利钠肽(BNP)与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性。方法:使用荧光免疫的方法测定243例左心衰竭患者(左心衰竭组)和111例对照组的血BNP值,测值与临床NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果:与对照组相比,左心衰竭组的LAD和LVEDD均显著增大(P均<0．001),LVEF显著降低(P<0．001),血BNP显著升高达16倍(P<0．001),且随NYHA心功能分级程度的加重,而呈逐级显著升高(P均<0．001)。对照组LogBNP与年龄(r=0．328,P<0．001)和性别(r=0．221,P<0．05)呈正相关。左心衰竭组的LogBNP与NYHA分级(r=0．820,P <0．001)、LAD(r=0．263,P=0．001)和LVEDD(r=0．531,P<0．001)均呈显著正相关;而与LVEF(r=-0．596,P< 0．001)呈显著负相关。多元回归分析显示,LogBNP仅与NYHA分级[B(SE):0．435(0．028),P<0．001]和LVEF[B (SE):0．007(0．002),P<0．001]独立相关,且与前者的相关性最强。结论:左心衰竭患者BNP水平随NYHA分级增加,呈逐级显著升高,且与NYHA分级和左心室射血分数独立相关。     

心力衰竭患者脑利钠肽浓度与血流动力学的关系及临床意义

目的探讨心力衰竭(心衰)患者快速检测脑利钠肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及对心衰诊断的临床意义。方法2003年7月至2004年6月住院有气促和呼吸困难患者117例:(1)心原性呼吸困难组75例,其中行血流动力学检查53例,(2)肺原性呼吸困难组42例。均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。超声心动图检查左室舒张期末内径(LVEDD)。结果53例心衰患者的肺毛细血管嵌压[PCWP,mmHg(1mmHg=0·133kPa)]、平均肺动脉压(MPAP,mmHg)、右房压(RAP,mmHg)和血浆BNP(ng/L)水平分别是:Ⅱ级心功能(18例)为16.10±3.50、22.50±4·68、3.11±1·90、271.25±159.29,Ⅲ级心功能(20例)为21.50±4.42、28.60±9.35、8.95±3.86、619.58±237.48,Ⅳ级心功能(15例)为29.28±8.61、36.50±12.32、15.27±4.96、1519.28±618.62(P<0.01~0.05)。血浆BNP与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PCWP、MPAP、RAP显著正相关(r分别为0.59、0.50、0.32,P值分别<0.01、<0.01、<0.05)。LVEDD≥60mm组24例的血浆BNP浓度(918.48±453.25)ng/L,显著高于LVEDD<60mm组29例(298.58±167.51)ng/L(P<0.01),而LVEDD<60mm组BNP水平比左、右室舒张期末内径正常的肺原性呼吸困难组BNP[(35.4±26.4)ng/L]显著增高(P<0.01)。心原性呼吸困难组BNP水平(761.30±480.47)ng/L,明显高于肺原性呼吸困难组(35.4±26.4)ng/L(P<0.01)。结论心衰患者BNP与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关。快速检测BNP浓度对鉴别呼吸困难是心原性或肺原性具有重要意义。     

Correlates of B-type natriuretic peptide and 6-min walk in heart failure patients

BACKGROUND: B-type natriuretic peptide (BNP) and 6-min walk test (6MWT) are both related to the severity and prognosis in chronic heart failure (CHF), but may reflect different aspects of CHF. We related BNP and 6MWT to left ventricular ejection fraction (LVEF), New York Heart Association functional class (NYHA), and two indices of quality of life (physical subscales): the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLwHFQph) and the RAND-36ph. METHODS: Plasma BNP and 6MWT were measured at discharge in 229 patients who had been admitted for CHF. LVEF and NYHA were determined, and patients completed the MLwHFQ and RAND-36 questionnaires. RESULTS: BNP was weakly correlated to LVEF (r=-0.29, P<0.01) and NYHA (r=0.20, P<0.01), but not to MLwHFQph and RAND-36ph. On the other hand, 6MWT is related to MLwHFQph (r=-0.23, P<0.01), RAND-36ph (r=0.52, P<0.01), and NYHA (r=-0.46, P<0.01), but not to LVEF (r=-0.15, P=0.05). There is also no correlation between BNP and 6MWT (r=-0.01, P=0.87). CONCLUSIONS: The present data show that BNP and 6MWT represent different aspects of the clinical syndrome of CHF. The outcomes of this study suggest that BNP plasma levels are more related to cardiac function, while 6MWT reflects functional capacity and quality of life.