双孔二尖瓣畸形的超声心动图诊断

双孔二尖瓣（Double－orificemitralvalve，DOMV）是一种较少见的先天性二尖瓣畸形，国内报道不多。我们自１９８５年应用超声心动图（UCG）以来，共遇到５例，结合文献复习，报告如下，旨在提高对本病的认识。１资料与方法５例中，４例为门诊病人，１例为住院病人。年龄１０天～６８岁，男３例，女２例，临床以杂音待查、高血压等作UCG检查。采用HPSONOS１０００或SONOS５５００型超声心动图仪，探头频率２．５MHz或２～４MHz，所有患者均作常规扫查，查出房间隔缺损和冠状静脉窦扩大者进行声学造影检查。２结果５例中，UCG诊…     

经胸超声心动图详细定位二尖瓣脱垂部位在二尖瓣成形术中的应用价值

目的尝试运用经胸二维超声心动图对二尖瓣脱垂的具体部位及病因进行详细区分和准确判断。方法39例二尖瓣脱垂患者，于二尖瓣成形或置换术前进行经胸超声心动图检查，初步判断脱垂瓣叶的准确部位及病因，外科术中直视下诊断。结果根据外科二尖瓣结构修正命名，术前二尖瓣水平短轴观及其衍生的非标准切面诊断出脱垂的局部瓣体44处，共涉及65个分区，15例患者发现断裂的腱索；术中证实分别为51处瓣体、78个分区，20例检出断裂腱索，符合率86％、83％和75％；5例患者脱垂瓣叶及腱索上发现赘生物并均在术中证实。结论经胸二维超声心动图能对大多数二尖瓣脱垂的具体部位及病因作出准确判断。二尖瓣水平短轴观及其衍生的非标准切面具有重要价值。     

经胸超声心动图在二尖瓣脱垂定位中的应用价值

目的 通过经胸超声心动图结合心外科二尖瓣结构的专业修正命名对二尖瓣脱垂的具体位置进行定位,探讨经胸超声心动图在二尖瓣脱垂中的应用价值.方法 本组55例二尖瓣脱垂患者,于二尖瓣成形或置换术前行经胸超声心动图检查,并对照心外科二尖瓣结构的专业修正命名对脱垂的部位进行定位,并与手术结果对比.结果 经胸超声心动图诊断62个瓣叶88个分区出现脱垂,术中发现75个瓣叶98个分区,诊断符合率分别为82.7%和89.8%.结论 经胸超声心动图结合二尖瓣结构的修正命名能对二尖瓣脱垂的部位进行具体定位,对心外科在二尖瓣脱垂的瓣膜成形术中具有重要的指导意义.     

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

目的 探讨先天性双孔二尖瓣(DOMV)畸形的超声心动图表现及诊断.方法 对20例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查,重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面,观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形,并与手术比较.结果 成人患者13例,均伴有明显血流动力学异常,行二尖瓣置换术.学龄患儿1例,合并肌部室间隔缺损,因明显血流异常行二尖瓣置换术.2岁以下患儿6例,其中2例合并完全型心内膜垫缺损伴肺动脉高压、1例合并部分型心内膜垫缺损+主动脉缩窄,行矫治手术;无显著血流异常2例,分别合并主动脉缩窄+动脉导管未闭、膜部室间隔缺损;重度狭窄1例且合并乳头肌发育异常,因无适用手术而采取保守治疗.17例经手术探查证实超声诊断.结论 超声心动图技术能够准确地诊断DOMV,并评价其血流动力学改变,是临床诊断的首选方法.     

实时三维超声心动图在二尖瓣病变中的应用

二尖瓣特殊的解剖结构、功能特点使其成为研究热点。本文就实时三维超声心动图在二尖瓣狭窄、二尖瓣瓣叶脱垂、二尖瓣关闭不全及二尖瓣手术中的应用进行综述。     

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值

目的 初步探讨实时三维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的临床应用价值.方法 采用Philips IE33 超声诊断仪、X7-2t探头.应用实时三维经食管超声心动图对6例二尖瓣脱垂患者二尖瓣成形术前、术后进行评价,并与心外科手术结果对照.结果 实时三维经食管超声心动图能准确评价和真实显示二尖瓣脱垂的形态、部位、范围、空间关系及并发症,与心外科视野和手术结果一致,在二尖瓣成形术前的决策中起重要作用.结论 实时三维经食管超声心动图为二尖瓣成形术提供了快速而准确的评价手段.     

经食管超声心动图在二尖瓣修复术中的应用

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)在二尖瓣反流性病变修复术中的指导作用。方法　对 19例二尖瓣反流 (MR)患者 ,体外循环 (CPB)前及修复术后 ,应用TEE评价二尖瓣结构的异常。在相同的仪器条件和相近的血流动力学状态下 ,以实时目测法估测MR。结果　CPB前TEE检查纠正术前诊断 1例。CPB前MR(3 .4± 0 .5 )级 ,修复后残余MR(1.2± 1.0 )级 (P <0 .0 0 0 1)。 2例因残余MR 3级 ,再次转机行二尖瓣替换术。17例修复术患者出院前经胸超声心动图 (TTE)示残余MR与术中TEE残余反流量无显著性差异 [(0 .9± 0 .7)级vs (0 .9± 0 .8)级 ,P >0 .0 5 ]。后叶病变修复效果明显优于前叶。结论　TEE在二尖瓣修复术前后提供了较为可靠的二尖瓣结构和血流的信息 ,以指导手术治疗。实时目测法半定量评估MR是术中可靠且实用的方法     

超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术中的应用

自 198 4年 Inoue[1 ,2 ] 首次报道二尖瓣球囊成形术以来 ,现已广泛用于临床治疗二尖瓣狭窄 ,在一定程度上已成为心脏外科的替代治疗手段。 PBMV的广泛开展需要一种简单、准确、无创性的方法来帮助选择病例 ,评价和随访疗效 ,观察并发症。超声心动图能最大限度满足上述要求 ,成为目前最基本的不可代替的检查方法。1　对象和方法1.1　对象　我院自 1998年以来 ,经超声心动图检出风湿性心脏病 2 87例 ,其中 76例进行了 PBMV治疗。男 2 1例 ,女 5 5例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 4 4 .3岁。单纯二尖瓣狭窄 5 8例 ,二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全…     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣关闭不全

目的 探讨经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断二尖瓣关闭不全的价值。方法 随机选取95例经手术确诊的二尖瓣关闭不全患者,对所有患者术前均行二维超声及RT-3DE检查,并与手术结果进行对比,评价二者诊断准确率的差异。结果 对95例患者均成功采集RT-3DE图像。95例中,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全48例,二维超声与RT-3DE对其诊断准确率均为100%（48/48）;二维超声与RT-3DE诊断二尖瓣脱垂、二尖瓣腱索断裂、二尖瓣瓣裂、二尖瓣穿孔的准确率的差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 RT-3DE操作简便,成像速度快,三维图像细致,诊断准确率高于二维超声,是二尖瓣外科手术治疗前重要的检测手段。     

先天性双孔二尖瓣畸形的彩色多普勒超声心动图诊断

目的通过总结分析先天性双孔二尖瓣畸形(DOMV)的超声表现,探讨彩色多普勒超声心动图的诊断价值.方法分别对7例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查,重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面,观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形,并与手术比较.结果7例患者完全型2例,不完全型5例.二尖瓣中-重度反流2例,轻-中度反流3例,轻度狭窄伴轻度反流1例,无狭窄及反流1例.伴乳头肌发育异常1例,伴主动脉瓣二叶瓣畸形合并主动脉瓣赘生物形成1例.3例经手术证实.结论彩色多普勒超声心动图可以准确诊断先天性双孔二尖瓣畸形,并了解其血流动力学改变,是临床诊断的首选方法.     

Pseudo-mitral-valve echogram following prosthetic mitral valve replacement

Echocardiographic recordings from a patient with a prosthetic mitral valve revealed echoes within the left ventricular cavity that mimicked the motion pattern of a "normal" anterior mitral leaflet. The echo pattern was continuous, recorded from multiple views, and by two-dimensional images it was localized to the level of the papillary muscles. Although thrombus and vegetation are possibilities, this echo probably originates from a pliable chordal structure severed but not removed at the time of surgery. The apparent responsiveness to hemodynamic influences was striking, and we suggest that the prevalence and pathophysiologic implications of such findings are of potential import.     

超声对风湿性二尖瓣及正常CarboMedics双叶瓣的研究

本文对30例风湿性心办膜病以CarboMedics(简称CM)机械双叶瓣置换二尖瓣且CM办功能正常的患者术前及术后早期进行超声检查。重点是;病损二尖瓣结构的二维超声观察,病损瓣及CM瓣口的各项多普勒血流参数,术后早期左房容积、左室大小及功能、肺动脉收缩压的改善情况。对切除瓣膜进行病理形态学检查,与超声显像对照,探究其病理组织学基础。结果表明:1.超声所测病损瓣膜的狭窄程度与实测值有很好的相关性,瓣膜的增厚情况两者间有一定相关性,超声对瓣膜明显钙化显像好,但不能提供有无出血、溃疡。风湿性二尖瓣的病理变化属结缔组织的一种特殊炎症。2.CM瓣各项血流参数的正常范围;峰值流(PK):1.51±0.21m/s,最大跨瓣压差(PG):1.27±0.35kPa,平均跨瓣压差(MG):0.64±0.20kPa,压力降半时间(PHT):105±16ms;多普勒估测瓣口面积(MOA):2.12±0.51cm~2。3.术后早期左房客积明显回缩,肺动脉收缩压降低、左室大小及收缩功能无明显变化。提示:1.术前超声能较准确地提供风湿性二尖瓣膜的病损情况,其声像图增厚、狭窄特征的病理基础为慢性炎症反应,2,CM双叶瓣在术后早期功能良好,仅存在轻度血流受阻。3.患者心血管系统血流动力学在术后早期即得到改善。     

Parachute mitral valve: Echocardiographic findings resembling idiopathic hypertrophic subaortic stenosis

The echocardiographic features recorded in a patient with a congenital anomaly, single papillary muscle (parachute mitral valve), were identical with those seen in patients with idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (IHSS). Asymmetric septal hypertrophy, mitrai valve systolic anterior movement, aortic valve vibration, and midsystolic reclosure were all demonstrated. This congenital anomaly should, therefore, be considered in any young paitent before making the diagnosis of IHSS from the echocardiogram.     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣叶裂

目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)在二尖瓣叶裂(MVC)诊断中的价值。 方法 对17例经二维超声心动图诊断MVC的患者在左心室长轴切面和二尖瓣短轴切面实施RT-3DE全容积显像,在三个方位(冠状位、矢状位、水平位)、六个方向对图像进行剖析观察,对二尖瓣瓣叶裂进行定位诊断,测量裂口宽度及长度,观察裂口与周围结构的空间位置关系。 结果 RT-3DE全容积图像可以清晰显示瓣叶裂的位置、宽度、长度及裂口宽度随心动周期的变化及其与周围腱索、主动脉瓣的空间位置关系。 结论 RT-3DE能为超声医生对MVC的诊断提供更明确的诊断依据,为心脏外科医生的手术方式的选择提供更全面的参考信息。