重症非人工气道患者痰液湿化效果观察

目的观察重症非人工气道患者痰液湿化的效果。方法将128例非人工气道患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组予常规湿化法；观察组予生理盐水100ml加α-糜蛋白酶2万U向口咽部滴入，其滴入量、间隔时间根据痰液的粘稠度而定。结果两组痰液粘稠度比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；两组低氧血症发生率和气管切开率比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论口咽部滴入湿化液用于重症非人工气道患者的气道管理，能保持气道门户（口咽部）处于湿化状态，使痰液易于吸出或咳出，减少并发症的发生。     

两种气道湿化法效果比较

目的 比较温湿交换器与微量泵持续气道湿化方法的效果。方法 将60例开放气道患者分为两组各30例，分别采用温湿交换器法（对照组）和微量泵（观察组）持续气道湿化，比较两组患者湿化效果。结果 观察组痰痂形成显著少于对照组（P〈0．01），而两组并发症发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 微量泵持续湿化法用于机械通气患者脱机后气道湿化效果好、安全。     

重症非人工气道患者痰液湿化效果观察

目的 观察重症非人工气道患者痰液湿化的效果.方法 将128例非人工气道患者随机分为观察组和对照组各64例.对照组予常规湿化法;观察组予生理盐水100 ml加a-糜蛋白酶2万U向口咽部滴入,其滴入量、间隔时间根据痰液的粘稠度而定.结果 两组痰液粘稠度比较,差异有显著性意义(P＜0.01);两组低氧血症发生率和气管切开率比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 口咽部滴入湿化液用于重症非人工气道患者的气道管理,能保持气道门户(口咽部)处于湿化状态,使痰液易于吸出或咳出,减少并发症的发生.     

持续微量滴注联合手动喷雾用于喉切除术后患者气道湿化

目的探讨持续微量滴注联合手动喷雾用于喉癌喉切除术后患者气道湿化的效果,提高气道湿化的有效性和安全性。方法将85例喉癌喉切除术患者按住院先后时间分为对照组43例和观察组42例。对照组采用注射器推注湿化液的方法进行气道湿化,观察组采用改装的镇痛泵进行持续微量滴药,并用鼻腔喷雾器手动喷雾气道湿化。比较两组气道湿化效果及患者焦虑抑郁状态。结果与对照组比较,观察组术后下呼吸道分泌物细菌培养阳性率、呼吸道分泌物黏稠和血性分泌物发生率显著降低,日均湿化液滴入量更多,日均吸痰次数减少,术后状态焦虑和抑郁评分降低(均P0.05)。结论镇痛泵持续微量滴药联合手动喷雾气道湿化,能改善喉癌喉切除术后患者下呼吸道分泌物性状,降低呼吸道感染发生率,并减轻患者焦虑、抑郁水平。     

湿化气管罩的研制与应用

目的探讨减少气管切开患者术后气道干燥、痰阻、下呼吸道感染等并发症的有效方法。方法将41例气管切开患者随机分为对照组20例和观察组21例，对照组采用传统的湿化方法，观察组采用自行设计的湿化气管罩进行气道湿化。结果观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染发生率晕著低于对照组（P〈0．05，P〈O．01）；吸痰次数、吸痰时及吸痰后5minSpO2波动程度，观察组显著少于／低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论自行设计的湿化气管罩能有效减少气管切开患者术后并发症。     

0．45％盐水氧气射流雾化在气管切开患者中的应用

目的探讨0．45％盐水氧气射流雾化用于气管切开患者的临床效果。方法将60例气管切开患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组用0．9％氯化钠注射液500ml加庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松10mg进行气管内间断滴入湿化，3～5ml／次，每2小时1次；观察组用0．45％盐水氧气射流雾化，每2小时1次，每次15～20min。两组均连续湿化15d。结果观察组痰液黏稠度、痰液活菌比例、肺部感染发生率、气道湿化效果、氧合状态显著优于对照组（均P〈0．01）。结论0．45％盐水氧气射流雾化用于气管切开患者可更好地保持呼吸道通畅，维持适当肺通气、氧合作用，降低肺部感染。     

微量注射泵持续气道湿化对重症颅脑损伤患者的护理效果

目的探讨微量注射泵持续气道湿化对重症颅脑损伤患者的护理效果。方法选择2013-06—2017-12间郑州市第一人民医院收治的80例重症颅脑损伤患者。按不同护理方法分为2组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上行微量泵持续气道湿化护理。比较2组痰液湿化效果、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组痰液湿化良好率高于对照组,肺部感染、气道黏膜出血、刺激性咳嗽、痰痂等发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论对重症颅脑损伤患者行微量泵持续气道湿化护理,可提高痰液湿化效果和舒适度,降低并发症发生率,患者满意度高。     

沐舒坦雾化吸入的效果观察

目的 探讨沐舒坦用于呼吸系统疾病患者雾化吸入的效果。方法 将80例雾化吸入患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用沐舒坦注射液15mg加生理盐水10ml进行雾化吸入，对照组采用庆大霉素8万U、α^-糜蛋白酶4000U和地塞米松5mg雾化吸入。治疗3d评价疗效。结果 观察组患者咽部充血、咽痛、咳嗽及咳痰改善情况显著优于对照组（均P〈0．05）。结论 沐舒坦雾化吸入有利于降低痰液的粘稠度．促进痰液排出，从而减轻咳嗽症状。     

气管切开后两种雾化吸入方式的效果观察

目的探讨气管切开后一种较为理想的雾化吸入方式,提高湿化效果。方法将40例气管切开患者分为对照组和观察组各20例。对照组采用气道间断滴药加常规氧气雾化吸入法,观察组采用气道间断滴药加改良氧气雾化吸入法,比较两组湿化效果。结果观察组气道出血、痰痂形成、肺部感染发生率低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组每日吸痰次数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组痰液成分测定值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良气管切开氧气雾化法能将雾化药液充分吸入气道,可降低痰液的粘稠度,提高气道湿化效果。     

昏迷患者气管切开术后气管套管的选择

目的探讨昏迷患者气管切开术后应用不同类型气管套管预防肺部感染的效果。方法将102例昏迷气管切开患者按入院时间分为对照组（50例）和观察组（52例），对照组采用不带气囊的金属气管套管；观察组采用一次性低压气囊气管套管，均予气管切开术后常规护理。两组分别在气管切开后第3天、第15天，从气管套管内留取痰标本进行细菌培养。结果两组气管切开术后第15天细菌阳性率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；观察组气管切开术后15d总菌株少于对照组（P〈0．01）；第3天与第15天总菌株比较，对照组差异有显著性意义（P〈0．01），观察组差异无显著性意义（P〉0．05）。观察组肺部感染率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用一次性低压气囊气管套管能有效降低昏迷气管切开术患者的肺部感染率。     

加强呼吸道管理对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治作用

目的 了解加强呼吸道管理措施对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治效果.方法 将笔者单位2000年1月--2004年12月收治的14例烧伤伴吸入性损伤患者设为对照组,予以常规全身治疗及常规呼吸道管理;2005年1月-2009年10月收治的27例烧伤伴吸入性损伤患者设为加强组,予以常规全身治疗并加强呼吸道管理,具体措施包括呼吸道"床边隔离"与双管(给氧管、湿化管)固定、体位"定向"湿化与痰液稀释、气道灌洗与程序式排痰、药物联合雾化治疗、"间断负压法"吸痰等.对比观察2组患者的痰液(气管切开后第7天)细菌培养结果、胸部X线片检查(入院后即刻和气管切开后第7天)结果、肺部感染情况、SO_2和血气分析指标(气管切开后7 d内)以及各组患者治愈率. 结果 (1)对照组患者中11例痰液细菌培养呈阳性占78.6%、加强组12例呈阳性占44.4%,组间比较,差异有统计学意义(X~2=4.36,P<0.05).均以铜绿假单胞菌为主要检出菌.(2)胸部X线片提示,加强组7例患者发生肺炎占25.9%,明显少于对照组(8例,占57.1%,X~2=3.87,P<0.05).肺部感染确诊结果与此一致.(3)2组患者观察期间均未出现CO_2潴留现象,无窒息引起的PaCO_2、SO_2异常,PaCO_2值组间接近(t=0.89,P>0.05).(4)对照组治愈9例占64.3%,死亡5例,分别死于肺炎、创面脓毒症、MODS.加强组治愈25例占92.6%,死亡2例,死亡原因均为MODS.加强组治愈率明显高于对照组(X~2=5.22,P<0.05). 结论 加强呼吸道管理措施对气道起到较好的滤过及隔离、湿化作用,便于痰液稀释、引流与排出,减少了盲目吸痰的概率与操作性损伤.有利于防治气管切开后继发的肺部感染.     

直肠癌术后不同方式进行肠内营养的效果对比分析

为探讨采用不同方式对直肠癌患者术后进行肠内营养支持治疗的临床效果,将2006年6月至2011年11月我科收治的120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例,术后进行早期肠内营养支持治疗时,对照组应用一次性输液器分次匀速滴注营养液,观察组应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液,对比两组患者肠内营养期间出现不良反应的情况。结果显示,观察组腹泻、营养液返流误吸、血糖紊乱、肠内营养管堵塞发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,与应用一次性输液器分次匀速滴注营养液法相比,应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液法对直肠癌术后患者早期进行肠内营养支持可明显减少相关不良反应,值得临床推广应用。     

胃食管反流源性"哮喘"诱导痰中细胞及细胞因子分析

目的 观察胃食管反流源性"哮喘"的气道炎症特点.方法 筛选34例胃食管反流(GERD)伴"类哮喘"症状患者,并以12例哮喘无GERD患者和11例健康正常人为对照组,结合诱导痰方法,刘氏染色分析痰液中细胞分类,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定痰上清液中的IL-5,6和8的浓度.结果 GERDa组与哮喘组比较,中性粒细胞百分率明显增高(P＜0.05),嗜酸性细胞百分率减低(P＜0.05);GERD组及哮喘组IL-5(52.86±20.25,55.69±17.72,70.56±12.63),IL-6水平(22.14±9.18,18.62±9.94,15.63±13.61)较健康正常组均升高(P＜0.05),其中哮喘组IL-5水平明显高于GERD a组(P＜0.05).相较于正常组(143.26±32.71),GERD组IL-8水平(308.33±178.60,234.28±130.98)升高(P＜0.05),而哮喘组(179.78±51.08)与正常组比较,IL-8水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GERD源性"哮喘"气道炎症是以中性粒细胞浸润和IL-8升高为主要特点,不同于哮喘以嗜酸性细胞浸润、IL-5升高为主的气道炎症状态,当合并哮喘时,GERD可通过上述细胞因子的作用促进哮喘既有的气道炎症,进而加重其病程.     

改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术效果对比

目的分析改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术的临床应用效果。方法选取2014-01—2015-12间在急诊科室以及ICU内需要接受气管切开的患者102例,按照手术方法分为2组。改良经皮扩张气管切开术患者设为观察组,常规经皮扩张气管切开术设为对照组。对比2组患者手术情况、手术费用、术中出血及术后并发症等。结果 2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后渗血量、切口愈合时间及并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。但观察组的手术费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良经皮扩张气管切开术在术后并发症、创伤性、操作性上具有与常规经皮扩张气管切开术相同的优势,但是更加安全、经济。     

Effect of long term treatment with oxitropium bromide on airway secretion in chronic bronchitis and diffuse panbronchiolitis.

BACKGROUND--Anticholinergic bronchodilator drugs improve lung function in chronic bronchitis but less is known of their effects on the volume and physical properties of sputum in conditions associated with excessive airway secretions. This study examines the effects of the regular use of oxitropium bromide in such patients. METHODS--The study was conducted in a parallel, double blind, placebo controlled fashion. Patients were divided into two groups: the first group (n = 17) received oxitropium bromide from a metered dose inhaler (two puffs three times daily; 100 micrograms/puff) for eight weeks, and the second group (n = 16) received placebo. Lung function was measured as forced expiratory volume in one second (FEV1) and vital capacity. In evaluating airway secretion, daily amount of expectorated sputum, percentage solid composition, viscoelastic properties including elastic modulus and dynamic viscosity, and sputum microbiology were determined. RESULTS--Oxitropium bromide increased FEV1 and decreased the mean (SE) sputum production from 61(4) to 42(3) g/day after treatment, whereas placebo had no effect. Bacterial density and sputum flora were unchanged, but solid composition and elastic modulus increased from 2.52(0.43)% to 3.12(0.34)%, and 68(12) dyne/cm2, respectively, in the group taking oxitropium bromide. CONCLUSIONS--Regular treatment with oxitropium bromide not only improves airflow limitation but also reduces sputum production, probably through the inhibition of both mucus secretion and water transport, the latter component being predominant.     

糖尿病急性并发症应用微量泵输注胰岛素效果观察

目的 探讨糖尿病急性并发症应用微量泵输注胰岛素的效果。方法 将58例糖尿病急性并发症病人随机分为两组，观察组（27例）采用微量泵输注小剂量胰岛素，对照组（31例）采用静脉滴注小剂量胰岛素，观察两组用药后的效果。结果 观察组控制血糖所需胰岛素用量明显少于对照组；血酮体消失时间明显短于对照组（t=4.16、3．39，均P＜0．05）；用药后低血糖、低血钾等并发症减少。结论 微量泵输注小剂量胰岛素可保持恒定的输入速度达到恒定的血药浓度，降低并发症，是值得推广的改良方法。     

Cost-effectiveness analysis of patient-controlled analgesia compared to continuous elastomeric pump infusion of tramadol and metamizole

OBJECTIVES: Little information is available on the cost-effectiveness of postoperative patient-controlled analgesia (PCA). The present study compared PCA to continuous infusion by elastomeric pump. MATERIAL AND METHODS: Fifty ASA 1 or 2 patients undergoing major gynecologic surgery were enrolled for a randomized controlled trial to evaluate the effectiveness and costs derived from intravenous PCA with metamizole and tramadol compared to continuous infusion of the same analgesic solution by elastomeric pump in the 48 hours following surgery. Patient satisfaction and side effects were also recorded. RESULTS: The analgesic effectiveness and side effects of the 2 regimens were similar, although 61% of patients in the elastomeric pump group needed morphine for rescue analgesia compared to 33% in the PCA group (P < .05). In the PCA group, 81% of the patients said they would repeat the analgesic treatment compared to only 56% in the elastomeric pump group (P = .05). The mean number of nursing interventions was 16 for the PCA group and 19 for the elastomeric pump group. The mean cost of the treatment (not including the PCA pump, provided by the manufacturer) was Euros 41.35 for the PCA group and Euros 56.22 for the elastomeric pump group. CONCLUSIONS: The analgesic efficacy of the 2 regimens was similar. However, patient satisfaction was greater with PCA and use of an elastomeric pump was more expensive. In the setting of the present study, postoperative PCA proved to be more advantageous than continuous elastomeric pump infusion.     

改良管饲法对脑卒中预后的影响

目的：提高脑卒中病人的管饲效果。方法：将80例脑卒中病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组行常规管锔营养，观察组采用早插管引流胃液，管内注入胃粘膜保护剂，止血剂，胃肠动力药物，并在管饲的温度，速度，食物量，餐次，体位上进行观察与调整。结果：观察组病人并发消化道出血、肺炎及胃肠功能障碍明显低于对照组（均P＜0．05），吞咽功能及神经功能的恢复优于对照组（均P＜0．01）。结论：改 良管饲营养厅减少脑卒中病人并发症的发生，促进吞咽及神经功能的恢复。