巨细胞病毒脑炎的研究(附2例临床报告)

<正> 人巨细胞病毒(CMV)在正常成人中的隐性感染率可达90％以上。幼婴期初次感染后病毒即长期潜伏在机体内,在某种条件下如严重免疫的抑制或器官移植后,体内潜伏的病毒被激活,引起严重的内源性疾病。在中枢神经系统,可导致脑炎和脑膜炎。长期以来,由于病毒检测手段的限制,某些病毒所致的中枢神经系统感染往往被临床医生诊为“病毒性脑炎”,然而为何类型病毒感染不得而知,而导致治疗上的失误。鉴于CMV脑炎在国内研究尚少,本文报告2例既往被诊断为“病毒性脑炎”的患者,对其脑脊液进行回顾性研究,确诊为CMV脑炎,并加以讨论。     

非AIDS相关巨细胞病毒脑室脑炎1例报告

巨细胞脑室脑炎是一种由巨细胞疱疹病毒（cytomegalovirus,CMV）感染室管膜与脑实质导致的严重脑炎,好发于免疫功能低下人群,主要见于AIDS患者,而在免疫正常的人群中神经系统感染极为罕见。我们报告1例非AIDS患者的巨细胞病毒脑室脑炎,本例患者以发热伴意识障碍起病,其增强磁共振成像呈现较典型的脑室脑膜的增强信号影,经过脑脊液CMV相关检查确诊,希望以此例非AIDS相关巨细胞病毒脑室脑炎为提高临床医生对于该疾病的认识提供帮助。     

免疫功能正常的巨细胞病毒性脑炎一例

病例报告 男，22岁，既往体健。1994年4月入院。入院前4d曾患感冒，发热，体温37．2℃。伴周身不适，持续1d。入院前1d出现头痛，抽搐发作一次。查体神志清楚，记忆力轻度减退，计算力减退，右上：下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，腱反射亢进，右Babinski( )。入院第3日后又有数发痫性发作，呈意识丧失，右上下肢强直，     

3例经脑脊液培养分离证实的巨细胞病毒性脑炎

目的 进一步探讨巨细胞病毒性脑炎（ＣＭＶＥ）的诊断及病原学检测。方法 报告３例经脑脊液（ＣＳＦ）培养分离，辅以多聚酶链反应法检测ＤＮＡ及酶联免疫法检测病毒特异性抗体证实的ＣＭＶＥ患者。结果 临床上均有意识模糊，以精神异常为突出首发症状，重症时可出现瘫痪。原始反射阳性为最多见的体征。３例均至少有一次分离结果阳性，并同时有ＣＭＶ－ＤＮＡ阳性。结论 要减少ＣＭＶＥ的误诊与漏诊，应多种方法并用。此３例患者     

三例经脑脊液培养分离证实的巨细胞病毒性脑炎

目的进一步探讨巨细胞病毒性脑炎（ＣＭＶＥ）的诊断及病原学检测。方法报告３例经脑脊液（ＣＳＦ）培养分离，辅以多聚酶链反应法检测ＤＮＡ及酶联免疫法检测病毒特异性抗体证实的ＣＭＶＥ患者。结果临床上均有意识模糊，以精神异常为突出首发症状，重症时可出现瘫痪。原始反射阳性为最多见的体征。３例均至少有一次分离结果阳性，并同时有ＣＭＶ－ＤＮＡ阳性。结论要减少ＣＭＶＥ的误诊与漏诊，应多种方法并用。此３例患者均无明确免疫抑制因素存在，说明ＣＭＶ与正常人群病毒性脑炎的病原有关     

肾脏移植后巨细胞病毒感染24例

回顾性总结分析北京友谊医院施行肾脏移植395例患者移植后巨细胞病毒感染的临床特点及其防治措施。395例患者移植后3个月内常规接受预防巨细胞病毒感染及卡氏肺囊虫感染治疗中，24例移植后出现巨细胞病毒感染，发现病毒血症时应用更昔洛韦/膦甲酸钠治疗。重症感染特如重症肺部感染时，立即减少甚至停用免疫抑制药物或逐步增加、减少免疫抑制药物的剂量，24例患者治疗效果满意。分析结果认为，移植前对受者进行相关危险性评估、移植后早期采取预防性治疗、加强临床流行病学检测，早诊断，采取个体化免疫抑制药物用药方案，能有效预防和对抗巨细胞病毒感染，在预防移植肾急性排斥反应和保护移植肾功能方面会发挥较好的作用。     

癫痫持续状态43例临床观察

癫痫是神经科常见慢性发作性疾病，癫痫持续状态是神经科及急诊科常见急症，持续状态中尤以强直阵挛发作最为危重，须立即进行处理。现对43例癫痫持续状态患者进行临床观察分析，报告如下。     

抗NMDAR脑炎8例临床特点及文献复习

目的 总结抗NMDAR脑炎的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后。方法 分析2015年1月～2016年12月在武汉大学人民医院神经内科就诊的8例抗NMDAR脑炎患者的临床特点及诊治过程,随访患者观察患者的转归预后。结果 6例患者为青年女性,2例为男性,3例女性患者合并畸胎瘤并切除,3例患者行气管切开,8例患者均有精神症状和不自主运动,8例均预后良好。结论 抗NMDAR脑炎是重症脑炎中常见的类型,需要给予足够的时间来观察患者的疗效,积极控制并发症,早期诊断和治疗可改善患者的预后。     

颅内动脉粥样硬化管壁中人巨细胞病毒的检出

目的 明确人巨细胞病毒(HCMV)感染与脑动脉粥样硬化的相关性。方法 取35例有动脉粥样硬化的颅内动脉作为病变组，其他疾病20例为对照组，分别检测HCMV在其血管壁的分布情况。结果 病变组免疫组化、原位杂交和PCR三种方法的HCMV检出数(分别为12／35、14／35和21／35)与正常对照组(分别为2／20、2／20和6／20)相比，差异有显著意义(P=0．047，P=0．018，P=0．032)，Ⅲ-Ⅳ级动脉粥样硬化的检出率高于Ⅰ-Ⅱ级动脉粥样硬化(P=0．003，P=0．027，P=0．009)。结论 颅内动脉粥样硬化血管壁中有HCMV存在，推测HCMV感染与颅内动脉粥样硬化的病理过程及病变程度有关。血管壁可能即是病毒潜伏感染的部位。     

85例流行性乙型脑炎的临床分析

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由流行性乙型脑炎病毒引起的中枢系统的传染病。本病流行于夏秋季,主要集中在7、8、9月份。临床表现以急性发热、头痛起病,迅速出现意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等中枢神经系统症状,重者病死率高,幸存者也往往留有后遗症。发病年龄多在2~10岁。现将我     

巨细胞病毒致神经系统感染的证据

本研究检测了193例病人的439份CSF和血清标本,CMV特异性抗体阳性者40例(20.7％)。CSF中特异性抗体检出率高于血清标本,提示阳性病例为中枢神经系统CMV感染。CMV特异性抗体阳性的病种有脑炎、脑膜炎,格林一巴利综合征,多发性硬化、脑脊髓炎和脊髓小脑变性。     

病毒性脑炎患者CSF HSV-I DNA和HCMV DNA PCR检测临床评估

目的 :评价患者脑脊液 (CSF)单纯疱疹 I型病毒 (HSV- I) DNA和巨细胞病毒 (HCMV) DNA聚合酶链反应(PCR)检测以对单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)和巨细胞病毒性脑炎 (HCME)早期诊断的临床价值。方法 :对 45例病毒性脑炎病人的 CSF进行 HSV- I DNA、HCMV DNA检测 ,并对其检测结果结合临床表现、实验室和影像学检查 ,以及抗病毒药物应用与疗效进行综合分析 ,评价其临床价值。结果 :45例病毒性脑炎患者中 HSV- I DNA阳性 16例 ,占 35 .6 % ;HCMV DNA阳性 9例 ,占 2 0 % ;阴性者 2 0例 ,占 44 .4%。结论 :病毒性脑炎病人的 CSF HSV- I DNA、 HCMVDNA PCR检测是从病毒性脑炎中早期鉴别 HSE和 HCME的有价值的手段之一 ,但其检测结果需密切结合临床资料进行分析评价。     

病毒性脑炎29例临床分析

病毒性脑炎２９例临床分析李丽，刘俊芝，张向前，李桂英一、一般资料：本组２９例中男１８人，女１１人，年龄２～１０岁，≤３岁２例，３～６岁１３例，＞６岁１６例，以学龄前及学龄期小儿为多，所有病例子１９９５年６～８月发病。诊断依据：１．主要症状为发热、头痛...     

青壮年病毒性脑炎25例临床分析

目的 探讨15～45岁青壮年病毒性脑炎(VE)的临床特征。方法 分析近7年我科住院的青壮年VE病人的临床资料。结果治愈21例，好转2例，未愈2例。结论 青壮年VE起病急，以精神异常、癫痢发作、意识障碍为主要表现，大部分有EEG、CSF反变，用糖皮质激素、抗病毒药物治疗效果较好。     

儿童病毒性脑炎198例临床分析

病毒性脑炎（Viral encephalitis)是由各种病毒所致的原发性脑炎，也称病素性脑膜脑炎。随着病原学诊断方法是不断发展，一般采用病毒学命名，如单纯疱诊病毒（HSV-1 HSV-2）脑炎、柯萨奇病素（COXBV）脑炎、流行性腮腺炎病毒（PPMV）脑炎等。现将我院1998-08—2003-08收治的198例病毒性脑炎患儿的诊治分析如下。     

成人急性病毒性脑炎临床分析及抗病毒药物的疗效

目的：探讨成人急性病毒性脑炎的临床特点,比较几种抗原病毒药物的疗效。方法：回顾性分析并总结62例急性病毒性脑炎的病因学、临床神经病学、神经影像学资料,比较病毒唑、阿糖胞苷及无环鸟苷三种抗病毒药物疗效。结果：在发病早期血清单纯疱疹病毒性抗原阳性率为38.10％,脑脊液为35.71％,血清巨细胞病毒抗原阳性率为21.43％,脑脊液为16.67％。无环鸟苷总有效率明显高于、死亡率明显低于病毒唑和阿糖胞苷。结论：成人急性病毒性脑炎中以单纯疱疹和巨细胞病毒感染为主,无环鸟苷是一种特效、低毒抗疱疹病毒药。     

静滴丙种球蛋白治疗病毒性脑炎39例疗效观察

我们用丙种球蛋白(MG)治疗病毒性脑炎39例，取得较好疗效，现分析如下。     

156例散发性脑炎临床分析

近年来散发性脑炎的研究有了较大进展,由于该病发病较多,但缺乏特异性诊断而容易误诊,已引起了人们的关注。我院1989年至1990年收治散发性脑炎156例,现报告分析如下。临床资料一、一般资料:男90例,女66例,男女比例1.36:1。10岁以下57例,11～20岁39例,21～30岁266例,31～40岁16例,41岁以上18例,其中最小6岁,最大56岁,随年龄增大发病率逐渐下降,其中20岁以下发病96例,占62％。发病季节:1～3月20例,4～6月36例,7～9月86例,10～12月14例,其中7～9月发病占总数55％。二、临床表现:病前1～2周有上呼吸道感染症状108例,12例有胃肠道症状,多数为急性起病,而以发热、头痛、恶心、呕吐、精神异常为首发症状者占     

成年人单纯疱疹脑炎的临床特点

目的 提高对在成年人单纯疱疹脑炎的认识,以利早期治疗,改善预后。方法 收集１９８７年－１９９５年间ＨＳＥ３５例,比较两组的临床特点。结果 成年组７７．８％亚急性起病,３７％以精神障碍为首发症状,意识障碍重,持续时间长,并发症多、死亡率高。青少年组１００％急性起病,７５％以癫痫为首发症状。结论 掌握成年人ＨＳＥ的临床特点,早期抗病毒治疗,减少并发症是改善ＨＳＥ预后的关键。