原发性甲亢合并甲状腺癌（附11例临床分析）

我院外科1983～1997年共手术治疗原发性甲亢1061例,病理检查发现甲克合并甲状腺癌11例．并发率为1．02％,现分析如下：临床资料本组11例均为原发性甲亢患者,男2例．女9例,平均年龄36岁。本组病例均有颈部增粗（但均未能触及结节）、心悸、怕热、多汗和食欲亢进等甲亢症状,T3、T4测定均明显增高,并服用抗甲状腺药物3个月～5年（多在外院治疗）,平均2．5年。术前诊断为原发性甲克,并行双侧甲状腺次全切除术。术后病理检查发现原发性甲亢与甲状腺癌并存。甲状腺癌的病理类型：乳头状腺癌8例,滤泡状腺癌3例。术后未再次手术而用甲状腺…     

甲状腺功能亢进症并发肝脏损害20例诊治分析

甲状腺功能亢进症并发有肝功能严重异常的情况下 ,治疗较为困难 ,如果不能及时诊断或正确处理 ,预后较差。本院在 1994～ 2 0 0 0年共收治 2 0例甲亢并发肝功能损害的患者 ,经过积极治疗 ,除 1例老年患者因甲亢危象同时并发急性活动性乙型肝炎 ,治疗无效死亡外 ,其余 19例治愈或好转 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例患者 ,其中住院 12例 ,门诊 8例 ;男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 1岁 ;发病时间 2个月～ 2年 ,所有甲亢病例诊断根据FT3、FT4 、TT3、TT4 超敏TSH的改变为依据。住院时间 2 0～ 4 3天 ,平…     

原发性甲状腺功能亢进并发微小甲状腺癌的手术治疗

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法。方法对1996年1月～2004年12月30例在本院诊断原发性甲亢进行双侧甲状腺次全切除术。20例术中冰冻及术后石蜡切片均证实一侧甲状腺组织中发现癌细胞,癌结节均〈0．2cm;10例为术后病理发现微小癌;全部病例未发现颈侧淋巴结肿大。所有病例行双侧甲状腺次全切除术。术后患者均口服甲状腺素片5年。结果术后随访1～8年,30例患者随访率100％,手术及术后无死亡。随访患者均未发现原发性甲亢及甲状腺癌复发及转移癌。复查T3、T4、TSH在正常范围。结论原发性甲状腺功能亢进合并微小甲状腺癌行双侧甲状腺次全切除术安全可靠,对减少患者创伤有一定临床价值。     

彩色多普勒超声在原发性甲状腺功能亢进症诊断中的应用

我院彩超室自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 1月共对 12 0例原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者进行超声检查。本文旨在探讨高频二维声像图及彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒在甲亢诊断中的临床价值。1　资料与方法在 12 0例患者中 ,其中男 2 8例 ,女 92例 ,年龄 11～ 5 5岁 ,平均年龄 35 .5岁。全部患者均行彩超检查及血清 T3、T4测定。其中合并腺瘤 8例 ,囊肿 6例。同时 ,选择对照组 30例 ,男 8例 ,女 2 2例 ,年龄 13～ 4 6岁 ,平均年龄 31岁。采用Acuson Aspen 彩色多普勒显像仪 (美国 ) ,探头频率 10MHz,先用二维超声检测甲状腺各径的大…     

甲亢并病窦综合征1例

患者女 ,18岁。因反复心悸、乏力 ,纳亢易饥 ,怕热多汗 ,体重下降 4个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 6日就诊。体检 :甲亢病容 ,甲状腺 度 ,质软 ,未触及结节 ,心率 16 8次 /m in,律齐 ,心界不大 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :T3 7.8nmol/L、T4338nm ol/L、FT3 38.4pmol/L、FT46 5 .2 pmol/L,甲状腺摄　 1 3 1 I率 3h5 1% ,2 4h5 8%。诊断为甲亢 ,给予心得安等治疗。翌日清晨 6 :0 0许 ,突然心悸、乏力加重 ,胸闷、气短、头晕等 ,于 9:0 0急送我院。查体 :神志清 ,心率 140～ 15 0次 /min,忽然心律急剧下降 ,心率 30～ 40次 /min,此时患者脸…     

甲状腺机能亢进性心脏病31例临床分析

1997～ 2 0 0 0年我院共诊治甲状腺机能亢进性心脏病 (甲亢心脏病 ) 31例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 12例 ,女 19例。年龄 2 2～ 70岁 ,其中 4 0岁以上 2 6例 ,占 83.88%。病程 3个月至 5年 ,其中 3个月至 2年 10例 ,2年以上 2 1例。甲状腺情况 : 度弥漫性肿大 8例 , 度弥漫性肿大 17例 ,结节性肿大 6例。甲状腺部位可闻及血管杂音 15例。突眼情况 :合并单纯性突眼10例 ,合并浸润性突眼 2例。全部病例血 TT3、TT4 、FT3、FT4均高于正常 ,TSH低于正常。甲亢心脏病诊断标准参照文献 [1 ] 。1.2　心血管情况 …     

与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌8例

我院外科 1990年 5月至 2 0 0 1年 7月收治经术后病理确诊的与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 8岁。并存结节性甲状腺肿 4例 ,并存原发甲亢 2例 ,并存甲状腺瘤 2例。1.2　治疗 :4例与结节性甲状腺肿并存者表现为甲状腺多发结节 ,均行甲状腺双叶次全切除术。 2例与甲状腺腺瘤并存 ,行瘤侧甲状腺次全切除术。与原发甲亢并存者 ,先行甲亢术前准备 ,再行双侧腺体次全切除术。1.3　结果 :术后随访 5～ 8年 ,无一例死亡 ,1例与结节性甲状腺肿并…     

305例甲状腺机能亢进病人手术治疗的体会

1990～ 2 0 0 2年县人民医院收治甲状腺机能亢进(简称甲亢 )病人 30 5例 ,均行双侧甲状腺次全切除术 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30 5例中 ,男 91例 ,女 2 14例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,其中 2 0岁以下 5例 ,2 0～ 2 5岁 2 0 6例(6 7.5 % ) ,5 0岁以上 94例 (30 .8% )。病程 8个月～ 2 0年 ,其中原发性甲亢 15 2例 ,继发性甲亢 93例 ,高功能腺瘤 5 8例 ,甲亢术后复发 2例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大2 10例 ,Ⅱ度肿大 95例。全部病例均经病理检查确诊。1.2　手术方法[1] 　本组采用颈丛神经阻滞者 30 2例 ,气管插管全麻…     

桥本氏病43例临床分析

桥本氏病 (ＨａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｓＨＴ)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种非特异性甲状腺炎症 ,该病临床误诊率高 ,有报道达 75 %～ 10 0 % [1] 。我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治ＨＴ患者 4 3例 ,现将诊断和治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 3例 ,女 4 0例 ,男女比例 1∶13 3。年龄在 30岁～ 6 6岁 ,平均 4 7 6岁。 4 3例均因颈前肿物入院 ,均无疼痛症状 ,甲状腺弥漫性肿大合并结节形成 4例。其中合并甲状腺癌 3例 ,占 6 98%。化验检查 :Ｔ3 、Ｔ4正常 39例 ,略低于正常 4例。行自身抗体…     

甲状腺功能亢进症经短期给药手术治疗

我院从 1998年 2月至 2 0 0 1年 6月试采用心得安合并用芦戈氏液短期术前给药治疗甲状腺功能亢进症的方法 ,对 2 5名甲亢病人进行治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,女性 2 4例 ,男性 1例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,原发性甲亢 8例 ,继发性甲亢 14例 ,高功能腺瘤 3例。病史半年至 7年。基础代谢率 + 2 0 %～ + 30 %者 8例 ,+ 30 %～ + 6 0 %者 3例 ,+ 6 0 %以上者 2例。放射性碘摄取试验 ,甲状腺摄取碘 131量增高者 2 5例。有 8例做T3 、T4检查均有单项或双项增高 ,甲状腺肿大程度 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 12例 ,Ⅲ度…     

老年人甲状腺功能测定及临床观察

为了正确评价老年人甲状腺激素水平及对全身各系统的影响 ,我们对 10 5例非甲状腺疾病的老年人 ,进行甲状腺功能的测定 ,以找出规律 ,探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料 :年龄均 >6 0岁。 6 0岁～ 6 9岁 32例 ,70岁～ 79岁 6 3例 ,80岁以上 10例。男 10 0例 ,女 5例。冠心病 42例 ,上感 14例 ,慢性支气管炎、肺气肿 18例 ,糖尿病 6例 ,脑梗塞 12例 ,高血压病 6例 ,其他疾病 7例。1.2　方法 :甲状腺激素测定 :T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG、TGA、TMA,甲状腺彩超 ,甲状腺摄 1 31 I率 ,心电图检查。1.3　结果 :1T3、T4或 FT3、…     

原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌的围手术期处理

目的探讨原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌患者的围手术期处理方法。方法选取26例原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌（术前诊断为甲状腺癌）患者,入院时游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）高于正常者或规则服抗甲状腺药物〈2个月者16例,于术前服用大剂量丙基硫氧嘧啶（600 mg/d）3~4周;3~4周后停用丙基硫氧嘧啶,改为复方碘溶液10滴口服,3次/d,共10~15 d;于术前1次、术后连续3 d予地塞米松10 mg静脉点滴。入院时仍在规则服药治疗甲亢（时间〉2个月）且血FT3和FT4正常者6例,术前停止口服抗甲状腺药物,给予复方碘溶液10滴口服,3次/d,共10~15 d,既往有甲亢病史、经内科规则治疗后治愈者4例,未予特殊处理。结果 26例患者均顺利通过了围手术期。结论合并甲亢的分化型甲状腺癌患者经过适当的处理,可限期手术并顺利通过围手术期。     

甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率评价

目的:探讨甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率。方法:选取50例甲状腺患者[25例甲状腺功能减退组(甲减组)患者,25例甲状腺功能亢进组(甲亢组)患者]以及50例健康人群。所有检查人群采用甲状腺功能5项检测结果进行检查,评价各个指标的临床诊断符合率。结果:甲亢组患者的血清FT3、FT4、T3、T4水平明显比健康组高,但甲亢组患者TSH水平低于健康组。甲减组患者的血清FT3、FT4、T3、T4水平比健康组低,TSH水平比健康组水平高。两组间比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。甲亢组、甲减组以及健康组血清FT3、FT4、T3、T4诊断符合率之间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:甲状腺功能5项检测标准有利于对患者甲状腺疾病进行诊断与鉴别,且诊断符合率比较高,值得临床借鉴与应用。     

100例甲状腺肿瘤切除术体会

本文总结本院 1998— 2 0 0 2年手术治疗资料完整的 10 0例甲状腺肿瘤。1 　临床资料1 1　性别与年龄 :男性 38例 ,女性6 2例 ,年龄 18— 6 5岁 ,18— 30岁占4 8% ,31— 4 6岁占 4 6 % ,4 1— 6 5岁占15 %。1 2　临床表现及相关的辅助检查颈前肿物占 10 0 % ,其中少许伴有颈前区胀痛或不适。Ｂ超检出率占10 0 % ,可发现结节、多发性结节、囊肿、囊腺瘤。甲状腺功能检查 3例 ,Ｔ3、Ｔ4增高。1 3　病变情况 :甲状腺癌 5例 ,占5 % ;甲状腺腺瘤 80例 ,占 80 % ;混合瘤5例 ,占 5 % ;结节性甲状腺肿 4例 ,占4 % ;甲状腺腺瘤并甲亢 3例 ,占 3%。手…     

毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹24例临床分析

毒性弥漫性甲状腺肿也称Graves病、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进 ,以下简称甲亢 ,病人发生周期性麻痹 (简称周麻 ) ,临床上比较常见 ,发病率约为 3 %～ 6 %。现将近年来收治Graves病合并周期性麻痹 2 4例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 4例均经甲状腺摄1 31 碘率和FT3、FT4 、TSH检测而确诊为Graves病。病程 1天至 4年。 2 4例中男 1 8例 ,女 6例。年龄 1 9～ 58岁 ,平均 31 6岁。 6例以周麻为突出表现或首发症状入院 ,而后诊断为甲亢 ;7例先诊断为甲亢 ,在治疗甲亢中或治疗中断后出现周麻 ;1 1例甲亢和周麻同时诊断。1 2…     

新疆博乐地区甲状腺功能激素测定分析

目的 :探讨博乐地区甲状腺功能异常者 (包括甲亢和甲减 )的百分率 ,以及总T3 (T3 ) ,总T4(T4) ,游离T3 (FT3 ) ,游离T4(FT4) ,促甲状腺素 (TSH) 5项激素联合检测的临床意义。方法 :应用化学发光免疫法检测 10 0 0人群的 5项激素 (简称甲功 5项 )。结果 :10 0 0份样本中 ,T3 、T4、FT3 、FT44项激素增高的 79例 ;T4增高的 2 7例 ;T3 、T4升高的 18例 ;T3 升高 1例 ;T3 、T4、FT3 升高的 6例 ;T4、FT4升高 2例 ;T3 、T4、FT4升高 5例 ;T4、FT4升高 2例 ;T3 、FT3 、FT4升高 5例。如果不考虑甲状腺结合球蛋白 (TBG)对试验的影响 ,升高的样本 14 5例 ,占 14 .5 % ,如考虑TBG的影响 ,升高例数为 99,占 9.9%。 10 0 0份样本中男性 2 0 0例 ,女性 80 0例 ;男性激素升高者 4 6例 ,占总样本的 4 .6% ;女性 5 3例 ,占总样本的 5 .3% (排除TBG的影响 )。男女阳性比例为 0 .87∶1。 10 0 0份样本中 ,TSH升高者为 15 9例 ,男性 5 4例 ,总样本的 5 .4 % ;女性 10 5份 ,占 10 .5 %。男女阳性比为 0 .5 1∶1。结论 :甲状腺功能测定 ,在激素项目的选择上 ,需考虑TBG的影响。博乐地区甲亢患者的百分率高于全国平均水平 ,且男女性别比与全国有显著差异。TSH升高者也明显高于全国水平。     

2型糖尿病合并甲状腺机能亢进症10例临床分析

1临床资料1.1一般资料:10例患者均为2型糖尿病患者,均符合1997年FDA诊断标准,均为女性,年龄38～62岁。1例甲亢与糖尿病同时发病,4例糖尿病先于甲状腺机能亢进症(下称甲亢)2～6年,5例先有甲亢1～20年,后患糖尿病。10例患者空腹血糖水平7.8～27.2mmol/L,早餐后2h血糖水平12.6～30.0mmol/L,FT3、FT4全部高于正常值,FT3>2.3pg/ml,FT4>8.9pg/ml。体重指数18.1～23.4kg/m2,甲状腺肿大,程度Ⅰ～Ⅲ度,9例为弥慢性甲状腺肿大,其中5例伴有不同程度的突眼,1例为结节性甲状腺肿大。10例患者中2例选用磺脲类降糖药控制血糖,1例应用双胍类降糖药。7…     

甲状腺自身抗体联合测定在Graves病与桥本甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的意义

目的　探讨和鉴别Graves病和桥本甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,提高临床检出率。方法　对临床诊断为甲亢患者 ,进行甲状腺细针细胞学检查 ,其中Graves病 49例 ,男 2 0例 ,女 2 9例 ,平均年龄 41± 1 1岁 ,桥本甲亢 2 2例 ,男 5例 ,女 1 7例 ,平均年龄 39± 1 2岁 ;分别对其进行甲状腺自身抗体 ,甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) ,甲状腺微粒体抗体 (TMA) ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) ,促甲状腺素受体抗体 (TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)联合测定 ,分析这些抗体在Graves病组 ,桥本甲亢组中的变化及与甲状腺功能 ,以及与甲状腺大小的关系。结果　Graves病组TRAb、FT3水平明显高于桥本甲亢组 ,差异有显著意义 ,其TRAb、TPOAb、TMA、TGA的阳性率分别为 83 67%、75 51 %、57 1 4 %、48 98% ,TPOAb与TGA的双项阳性率为 48 98%。桥本甲亢组TRAb阳性率为 1 3 64 % ,其余阳性率均为 86 36 % ,TPOAb与TGA的双项阳性率为86 36 % ,明显高于Graves病组。相关性分析显示 ,TRAb与FT3呈显著正相关 ,双侧甲状腺弥漫性、对称性增大与FT3、TRAb正相关。结论　对TRAb、TPOAb、TGA、FT3进行综合判断分析 ,才能有助于Graves病与桥本甲亢的鉴别诊断     

甲状腺手术并发呼吸困难的病因分析

甲状腺手术并发呼吸困难并非少见 ,而且病因复杂 ,发作急骤 ,病情凶险 ,若抢救不当或不及时 ,病死率较高。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月发生的甲状腺手术并发呼吸困难 2 2例病因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 6例 ,女16例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 38岁。结节性甲状腺肿大 10例 ,甲亢 7例 ,甲状腺瘤4例 ,甲状腺癌 1例。病程 2个月 1例 ,30年以上 2例 ,其余 0 5～ 5年。1 2　并发呼吸困难的病因　① 8例因手术时造成气管的扭曲、折叠或压迫 ,尤其是向内侧牵拉一侧腺体或离断峡部甲状腺时 ,导致术中出现呼…     

28例甲状腺疾病误诊分析

甲状腺疾病对人体的损伤主要表现其功能低下或亢进 ,但病程中心脏征象往往过早出现 ,且掩盖其基础表现 ,极易误诊 ,甚至贻误治疗时机。回顾我院 1990～ 1998年住院患者检出甲状腺疾病 2 8例 ,均误诊为心血管疾病 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2 3例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ( 46 .3± 13.2 )岁。甲状腺机能亢进 13例 ,减低 9例 ,亚急性甲状腺炎 6例 ,并发高血压病 3例 ,慢性支气管炎 1例 ,隐性预激综合征 1例。误诊时间 2周～ 2 0年。1.2　误诊原因　按血清 FT3、FT4、TSH高低分为甲亢组与甲减组。误诊为心血…