星状神经节阻滞对家兔心肌梗死后心室肌电生理特性的影响

目的探讨星状神经节阻滞对家兔心肌梗死后心室肌电生理特性的影响。方法结扎新西兰大耳白兔冠状动脉前降支制备心肌梗死模型作为心肌梗死组（32只）,假手术组32只作为对照组,两组均随机分为定、右侧星状神经节阻滞组及相应的对照组（各8只）。8周后先根据分组给予动物0．25％布比卡因0．5ml行左或右侧星状神经节阻滞（对照组以生理盐水代替）,然后动物麻醉开胸暴露心脏,分别测量梗死周边区和假手术对应区域心室内、中、外膜层心肌组织单相动作电位复极90％的时限（MAPD90）、心室复极离散度（TDR）、有效不应期（ERP）和心室颤动（室颤）阈值。结果左侧星状神经节阻滞使梗死周边区3层心肌的MAPD90、ERP延长,TDR减小;室颤阈值增加（P〈0．05）。而右侧星状神经节阻滞则作用相反,缩短3层心肌的MAPD90、ERP,增大TDR,降低室颤阈值（P〈0．05）,假手术组中左、右侧星状神经节阻滞的效应与前述结果一致。结论左侧星状神经节阻滞具有稳定心电活动的效应,可作为预防室性心律失常的一种手段,而右侧星状神经节阻滞不宜用于室性心律失常高危患者。     

星状神经节阻滞对兔心肌梗死后心功能的影响

目的探索左侧星状神经节阻滞(left stellate ganglion block,LSGB)、右侧星状神经节阻滞(right stellate ganglion block,RSGB)对兔心肌梗死后心功能的影响及其差异。方法以日本大耳白兔作为研究对象,开胸结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死动物模型,按简单随机法分为对照组、LSGB组以及RSGB组。对照组不做处理,后两组分别在左、右侧星状神经节处置管并每日给予0.25%罗哌卡因0.5 mL阻滞。检测并比较术前、术后1 d及术后2周血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)及心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度。经胸超声心动图测量术前及术后2周左心室舒张末内径(left ventrieular end-diastolic intemal dimension,LVIDd)、左心室收缩末内径(left ventricular end-systolic internal dimension,LVIDs)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和短轴缩短率(fractional shortening,FS)。结果兔心肌梗死动物模型建立效果确切,星状神经节阻滞后同侧霍纳综合征明显。术后1 d血清CK、CKMB及cTnI浓度较术前及术后2周明显升高,差异有统计学意义(P0.05),但是3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3组动物术后2周与术前相比,LVIDd、LVIDs明显增加、LVEF、FS明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。LSGB组和RSGB组术后2周LVEF、FS高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而LSGB组和RSGB组术后2周LVEF、FS比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 LSGB、RSGB对心肌梗死后心功能具有一定的改善作用,但两种处理方式的效果差异并不明显。     

右侧星状神经阻滞对大鼠体外循环微循环的影响

目的：研究右侧星状神经节阻滞（ SGB）对大鼠体外循环（ CPB）转流期间微循环变化的影响。方法选用20只SD大鼠随机分为体外循环组（C组）10只,右侧行星状神经节阻滞＋体外循环组（RC组）10只。两组转体循环后转流1 h。在转流前,定于动脉静脉置管成功后为T0;体外循环转流开始后30 min为T1;体外循环后1 h为T2。3个时间点观察两组大鼠的血压、心率、血气及乳酸含量,计算动静脉血氧分压差（ Pa-vO2）。结果两组大鼠乳酸、Pa-vO2和血压不同时间点差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组心率、乳酸和Pa-vO2的组间和分组间有交互作用（P＜0.05）;两组心率和乳酸的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论SGB能改善大鼠体外循环后的灌注,可提高机体的摄氧能力,改善机体的微循环。     

星状神经节阻滞配合手法治疗颈性眩晕的临床观察

目的比较星状神经节阻滞配合颈椎整复手法(Ⅰ组)与颈椎三维牵引配合药物(Ⅱ组)治疗颈性眩晕的疗效。方法Ⅰ组(21例),用0.8%利多卡因10ml,行星状神经节阻滞,1次/d,10次为1疗程,期间加用2～3次颈椎整复手法。Ⅱ组(21例),行颈椎三维牵引,1次/d,10次为1疗程,期间口服活血化瘀类中药制剂及扩血管药物。结果两种方法治疗颈性眩晕的近期疗效的优良率有显著差异。结论星状神经节阻滞使头颈部血管产生去交感性扩张,改善头颈部微循环,平衡自主神经功能,颈椎推拿手法纠正颈椎关节的旋转移位,恢复颈椎的稳定,是治疗颈性眩晕的有效方法 。     

关节松动术联合星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕的疗效观察

目的：观察关节松动术联合星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法选择经药物、电疗、针灸等传统治疗无效或复发的颈源性眩晕患者90例,随机分成三组各30例。治疗组采用关节松动术加星状神经节阻滞治疗,对照1组采用关节松动术治疗,对照2组采用星状神经节阻滞治疗。治疗前后采用颈性眩晕评估量表（ ESCV ）进行症状功能评分,采用经颅多普勒超声检测基底动脉和椎动脉颅内段的血流参数。结果治疗后三组ESCV评分均显著提高（P均＜0．01）;经颅多普勒超声显示,左右椎动脉和基底动脉的平均血流速度均较治疗前提高（P均＜0．05）,且治疗组优于对照1组、对照2组（P均＜0．05）。结论关节松动术联合星状神经节阻滞是治疗颈源性眩晕的有效方法。     

星状神经节阻滞联合中药治疗肩手综合征40例

目的：观察星状神经节阻滞联合中药治疗对肩手综合征的影响。方法：采用分组对照的方法,对符合诊断标准的120例患者随机分为三组,每组40例。治疗组给予星状神经节阻滞加中药口服和局部外敷,中药对照组给予中药口服和局部外敷,星状神经节阻滞对照组给予星状神经节阻滞。给药时间均为2周。观察治疗前后上肢运动功能和上肢疼痛及水肿程度。结果：治疗组疗效均优于两个对照组,差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论：星状神经节阻滞联合中药治疗肩手综合征疗效显著,优于单纯应用星状神经节阻滞或中药治疗,是一种治疗肩手综合征的有效方法。     

陈宝田颈椎方治疗交感型颈椎病的疗效及对心率变异性的影响

目的探究陈宝田颈椎方治疗交感型颈椎病的疗效及对心率变异性的影响。方法将2014年10月至2015年4月该院收治的80例交感型颈椎病(气血两虚型)患者随机分为观察组和对照组,每组40例。两组同时给予甲钴胺、维生素B1并行坐位枕颌牵引等基础治疗,观察组在此基础上加服陈宝田教授颈椎方,疗程均为60 d。对比分析两组治疗后中医辨证、颈椎磁共振疗效及治疗前后24 h心率时域变异性〔每5 min平均NN标准差均值(SDANN)、全程全部NN间期的标准差(SDNN)、心率变异三角指数(HRVTI)以及全程相信NN间期之差的均方根(RMSSD)〕和5 min心率频域变异性〔高频范围功率(HF)、低频范围功率(LF)以及LF/HF〕指标。结果观察组的中医辨证总体疗效显著优于对照组(P0.05),而两组的颈椎磁共振总体疗效无统计学意义(P0.05);两组治疗后的SDANN、SDNN、HRVTI、RMSSD和HF值均显著高于治疗前(P0.05),LF值均显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后的SDANN、SDNN、HRVTI、RMSSD和HF值显著高于对照组(P0.05),LF和LF/HF值均显著低于对照组(P0.05)。结论陈宝田颈椎方在治疗交感型颈椎病具有良好的中医辨证疗效,在改善患者自主神经活动上优于单纯药物、牵引等基础治疗。     

自主神经系统在阵发性心房颤动发作前后心率变异性变化中的作用

目的分析阵发性心房颤动发作前后心率变异性的变化,探讨自主神经系统在阵发性心房颤动中的作用。方法采用动态心电图记录28例阵发性心房颤动患者24h心电信息,分析其发作前后5min及白天（6：00～22：00）和夜间（22：00～6：00）的心率变异性指标。结果心房颤动发作前5min平均正常R—R间期的标准差（SDNN）、高频成份（HF）较终止后5min显著升高（P〈0．01）,低频／高频比值（LF／HF）显著降低（P〈0．01）,LF无变化：LF、HF白天均高于夜间（P〈0．01）,白天与夜间SDNN、LF／HF无差异;阵发性心房颤动发作前5minSDNN与阵发性心房颤动发作频率呈正相关（r=0．545。P〈0．01）,LF／HF与阵发性心房颤动发作频率和持续时间呈负相关（r=-0532、-0．563,均P〈0．01）。结论阵发性心房颤动发作前心率变异性升高,迷走神经支配占优势,使心房颤动得以诱发和持续。     

星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效观察

193例偏头痛患者随机分为治疗组98例、对照组95例。治疗组行星状神经节阻滞,对照组给予常规治疗。治疗组痊愈率62.26%、总有效率87.77%,对照组痊愈率40.00%、总有效率71.63%,两组相比,P均〈0.05。认为星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效优于常规疗法。     

2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

Effects of right stellate ganglion block on the autonomic nervous function of the heart: a study using the head-up tilt test.

The effect of peripheral sympathetic block on the autonomic nerve function of the heart was studied using the head-up tilt test (HUTT) and right stellate ganglion block (RSGB). Blood pressure (BP), heart rate (HR) and the parameters of power spectral analysis of HR variability recorded during the HUTT were measured in 8 patients with chronic pain syndrome before and after RSGB. In the control state, the mean HR and the LF/HF component recorded during HUTT significantly increased whereas the HF component markedly decreased. Conversely, the mean HR and LF/HF and HF components during HUTT did not significantly alter after the RSGB procedure. There were no significant differences between the BP values before and after RSGB. These results suggest that RSGB suppresses cardiac sympathetic function without significantly affecting BP and thus may be a safe and effective therapy for the chronic pain syndrome.     

阵发性心房颤动的心率变异性分析

目的：分析阵发性心房颤动与正常对照组之间心率变异性指标的差异，探讨自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法：在动态心电图的基础上测量分析25例阵发性心房颤动患者和20例正常人的24h心率变异性指标（SDNN；LF；HF；LF／HF）并对其进行统计学分析，P〈0．05为有差异有显著性。结果：25例阵发性心房颤动患者的SDNN显著增高（172．0±44．95：126．2±19．87，P〈0．05）其余指标LF；HF；LF／HF无显著差异（P〉0．05）。结论：阵发性心房颤动患者存在着自主神经功能的紊乱，迷走神经功能增强可能是阵发性心房颤动发生的重要影响因素之一。     

弥漫性甲状腺肿治疗前后心率变异性的变化

目的 探讨弥漫性甲状腺肿（又称Graves病,简称GD）患者心率变异性（HRV）的变化。方法 选取30例GD患者,另选取30例健康志愿者作为对比研究。观察GD患者治疗前后HRV指标：所有窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、全程记录中每5 min窦性心搏RR间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期差大于或等于50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）、低频LF（0. 04 ~ 0. 15 Hz）、高频HF（0. 15 ~ 0. 40 Hz）、LF/ HF值、极低频VLF（0. 003 3 ~0. 04 Hz）。结果 GD组治疗后与治疗前相比,时域指标：SDNN、RMSDNN、SDANN、PNN50均改善（P 均〈0. 01）;频域指标LF、HF、VLF亦均明显改善（P 均〈0. 01）;GD组治疗前HRV指标：SDNN、PNN50、LF、HF、VLF均低于对照组（P〈0. 01）;GD组治疗后与对照组相比,HRV上述指标两组无显著性差异。 GD组治疗前频域指标24 h波动曲线趋于平稳,治疗后波动性有所恢复。结论 GD患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主;24 h频域指标波动性则趋于平稳,治疗后调节功能异常和波动性可有不同程度恢复。     

哌仑西平对兔急性心肌缺血心率变异与心电生理的影响

目的：观察小剂量哌仑西平对兔急性心肌缺血时心率变异与心电生理的影响,为临床应用提供实验理论依据。方法：建立兔急性心肌缺血模型,采用心率变异的时域指标及频域指标测定心肌缺血时心脏自主神经功能,应用心电生理研究方法测定心肌缺血时心电生理参数：心室有效不应期（VERP）,心室有效不应期离散度（VERPD）,QT离散度（QTD）,心室颤动阈值（VFT）的变化,比较哌仑西平预处理组与对照组各项指标。结果：兔急性心肌缺血时,哌仑西平预处理组较对照组心率变异时域指标增加,频域指标VLF,LF与LF／HF降低,HF增高;心电生理指标VERPD降低,QTD降低,VFT增高。相关性分析显示心率变异指标与VFT相关。结论：小剂量哌仑西平预处理能改善兔急性心肌缺血时的心电生理不稳定状态,增加心室颤动阈值,此作用与提高心脏迷走神经活性有关。     

冠心病患者的心率变异性分析

目的探讨冠心病患者心率变异性的变化。方法选择冠心病患者70例,作为冠心病组,选择无冠心病的健康人50例,作为对照组,进行动态心电图检查,分别测定时域指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）和频域指标（TP、LF、HF）,进行心率变异性变化的参数分析。结果冠心病组的指标SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF均显著低于健康组,P〈0．01,有统计学意义。结论冠心病患者的心率变异性时域和频域指标均明显减低,反映自主神经调节心脏平衡的功能减低,易发生严重的心血管事件。     

肺源性心脏病伴焦虑抑郁患者的心率变异分析

目的观察肺源性心脏病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案。方法对确定焦虑抑郁症的肺源性心脏病患者计算其在我病房的构成比。应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为肺源性心脏病不伴焦虑抑郁症的患者和81例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测。60例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗（百忧解和黛力新）30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的平均正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）、相差〉50ms的相邻RR间期的总数（NN50）、相差〉50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）、每5个正常RR间期平均值的标准差（SDANN）、总的频域值（TP）、极低频成分（VLF）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频成分/高频成分（LF/HF）、汉密尔顿抑郁他评量表（HAMD）的评分。结果肺源性心脏病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%。肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯肺源性心脏病比较差异有统计学意义。rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义（P〈0.05）;药物治疗组和心理治疗组8周治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义（P≥0．05）,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF的测量值差异没有统计学意义（P≥0．05）。结论肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;合理的抗焦虑抑郁治疗（药物和心理治疗）利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力。     

动态心率变化对高血压患者预后的影响

目的探讨高血压患者杓型心率,非杓型心率,静息心率,平均心率,夜间心率,日间心率的动态变化与自主神经功能的关系及对预后的影响。方法随机选取原发性高血压患者145例,对其中102例患者进行0．5。5年随访。分为杓型心率组和非杓型心率组。所有患者均接受24h动态心电和动态血压同步监测,采集静息心率（RHR）,平均心率（RHR）,夜间心率（NHR）,昼间心率（DHR）,心率变异的低频（LF）,高频（HF）值进行分析。结果杓型HR组心率变异昼夜比较：夜间LF,HF明显高于昼间（p〈0．05）,但LF／HF比值昼〉夜。非杓型HR组与杓型HR组比较：昼间LF减低,夜间LF,HF均显著减低（p〈0．05）,RHR,AHR,NHR均显著增高（P〈0．001,p〈0．05）。事件组与非杓型心率组比较：昼间HF显著减低（p〈0．05）,DHR显著增高（p〈0．05）。事件组与非事件组比较：昼夜LF,HF均显著减低（p〈0．001,p〈0．005）,RHR,AHR,NHR,DHR均显著增高（p〈0．005）。死亡组与事件组比：昼夜LF,夜间HF均显著减低（p〈0．05,p〈0．01）,RHR,NHR均显著增高（p〈0．05）。结论高血压患者随着病情的加重自主神经功能呈进行性减低,心率则进行性加快。     

左侧神经节阻滞用于19例冠心病冠脉搭桥术患者效果观察

目的探讨左侧星状神经节阻滞（SGB）对冠心病冠脉搭桥术患者术中血浆内皮素、皮质醇、去甲肾上腺素的影响。方法将38例拟行冠状动脉搭桥术患者随机分为星状神经节阻滞组（SGB组）和对照组,分别用1％利多卡因和生理盐水10ml行左侧SGB,患者入室后局麻下放入Swan-Ganz导管,分别于入室后（T0）,SGB后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）,麻醉诱导气管插管即刻（T4）,切皮即刻（T5）和劈胸骨即刻（T6）各时间点抽静脉血分离血浆,放免法测血浆内皮素（ET）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）水平。结果SGB组SGB后10、15min血浆ET、NE显著降低（P〈0．05）;COR亦有下降趋势,但麻醉前后比较和两组间比较无统计学差异。结论单次左侧SGB对冠心病患者血浆ET、NE、COR改变有明显调节作用。