110例冠心病患者二级预防现况调查及随访分析

目的:对冠心病患者危险因素及二级预防的情况进行调查,了解冠心病二级预防的现状,探讨推广冠心病二级预防规范化治疗的效果。方法:对明确诊断为冠心病,并曾住院治疗的110例患者进行住院前及后续2年随访对危险因素的知晓及二级预防用药的情况。结果:110例冠心病患者与住院前比较,随访时对冠心病危险因素及二级预防,在知晓率、控制情况方面均有明显提高(P<0.05);住院时患者二级预防药物的使用是规范的(P<0.05),但除阿司匹林的服药率在随访2年时仍保持较高比例,与院内比率相近(P>0.05)外,冠心病患者未能长期坚持服用他汀类调脂药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(P<0.05)3种药物。结论:冠心病二级预防规范化管理是提高冠心病患者二级预防依从性的重要手段之一。     

规范化二级预防对冠心病患者预后结局的影响

目的:探讨规范二级预防对冠心病患者预后结局的影响。方法:128例冠心病患者被随机分为二级预防组和常规治疗组,各64例。常规治疗组住院期间给予常规冠心病治疗,并作常规出院指导,半年随访1次。二级预防组住院过程中由专门医师负责,给予二级预防干预,出院后每月随访1次;对冠心病患者进行问卷调查,了解其对冠心病危险因素的掌握情况、出院后二级预防药物服用依从情况,评估各组危险因素控制、冠心病复发率等。结果:随访1年后,与常规治疗组比较,二级预防组危险因素知晓率(34.38%比78.18%)、危险因素(血压、血脂、吸烟、饮食、运动等)控制、出院后二级预防药物服用率(18.75%比87.50%)明显提高,临床事件[心力衰竭(18.75%比4.69%)、心绞痛(28.13%比6.25%)、再入院(21.89%比3.13%)、再发心肌梗死(15.63%比4.69%)]明显降低(P0.05或0.01)。结论:对冠心病患者实施规范化二级预防行之有效,值得在临床上推广。     

中国冠心病二级预防:差距和思考

冠心病二级预防的目标是减少冠心病人群发生急性事件的危险,保护心肌,提高患者的生存率和生存质量.预防的基本策略为降低多种危险因素水平、减少心肌损害和防止心肌重塑,具体措施包括戒烟、健康膳食、适当体力活动、控制体重,控制血压、控制LDL-C水平,抗血小板和抗凝治疗、β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂(ACEI)治疗及治疗糖尿病.     

冠心病的一级预防和二级预防

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防指减少或控制冠心病的易患因素,降低发病率,这是中老年人包括糖尿病患者应该积极进行的主要预防：二级预防是对已患冠心病患者采用药物或非药物的措施以预防冠心病复发或病情加重。     

单中心冠心病患者对危险因素认知程度及控制现状的调查

目的分析我院门诊及住院的冠心病患者危险因素认知程度及控制现状。方法设计冠心病危险因素认知调查表,由经培训的调查员使用统一的调查表对患者进行面对面的问卷调查,分析2012—2014年我院门诊及住院诊治的经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者1 127例,所有患者均详细询问病史,检测血脂、血糖、糖化血红蛋白水平,行口服葡萄糖耐量试验,测量身高和体质量。结果 926例(82.2%)的患者认为应规律服用冠心病二级预防药物。患者对高血压是冠心病的危险因素知晓率最高,为65.22%(735/1127);对常见的4种危险因素全部知晓率为9.58%(108/1 127);经过住院宣教,出院后危险因素检出和控制情况:住院时吸烟的患者375例(33.27%),随访时下降至93例(8.25%)(P=0.002);住院时908例高血压患者中398例(43.83%)血压控制,随访时上升至662例(72.91%)(P=0.021);住院时共有757例(67.17%)血脂异常者,随访时下降至256例(22.72%)(P=0.002);住院时检出糖代谢异常者466例(41.35%),随访时检出672例(59.63%)(P=0.026)。结论本中心冠心病患者对疾病认知程度不甚理想,冠心病危险因素整体控制不佳,医务人员应进一步加强对患者冠心病二级预防的宣传教育。     

冠心病一级康复预防的实施与长期指导

目的：探讨冠心病一级康复预防的实施与长期疗效。方法：354例分别患有血压,糖尿病,血脂异常等冠心病高危因素的患被随机分为两组,观察组242例,进行冠心病一级康复预防,即妥善控制冠心病的危险因素,并长期指导,定期复查;对照组仍按照常常规方法治疗,不定期随诊,结果：观察组冠心病危险因素的控制与稳定,冠心病发病的减少明显优于对照组（P＜0．01）,结论：一级康复预防是患有冠心病危险因素患预防冠心病,降低其发病率较有效的方法。     

冠心病血管重建治疗后二级预防策略

目前,我国冠心病的发病率逐年增加,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植手术(CABG)的病人也在不断增加。血管重建治疗(PCI及CABG)后的二级预防目标是减少冠心病患者再次发生冠脉事件,保护心脏功能,提高病人的存活率及改善生存质量。其主要措施包括以健康教育为主的非药物治疗和药物治疗。所有血管重建治疗后的患者在出院前,都应接受有关改变生活方式、消除危险因素和适当的药物治疗等冠心病二级预防教育;还应当接受有关何时恢复正常生活等方面的教育,知道如何与医师联系或在症状复发时即刻就诊。医疗单位应制订随访计划,提高…     

冠心病患者的运动康复

心脏康复在冠心病的一级和二级预防中具有重要地位。基于运动疗法的心脏康复在改善心血管危险因素、延长生存时间和改善生活质量等方面获益明确。但冠心病患者的运动康复现状不容乐观。文章主要介绍冠心病运动康复的发展、获益、发展现状及具体方法。     

延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用效果分析

目的对延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用效果进行分析观察。方法选取2014年5月至2015年5月在我院实施冠心病介入治疗的70例患者作为此次研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组35例患者给予常规教育,实验组35例患者给予延续性自我管理教育,对两组患者的教育效果进行比较分析。结果 (1)在住院时两组患者康复知识及二级预防行为评分没有差异,无统计学意义(P0.05);在出院半年、一年及两年实验组患者康复知识及二级预防行为评分明显由于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P0.05)。(2)在住院时两组患者冠心病危险因素控制情况没有差异,无统计学意义(P0.05);出院半年后实验组患者在低密度脂蛋白、戒烟及运动危险因素明显由于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P0.05);出院一年后及两年实验组患者在血压、低密度脂蛋白、空腹血糖、运动及戒烟危险因素明显由于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中有着重要的意义,有效的提高了患者健康知识及疾病自我管理的能力,极大的提高了患者的生活质量,值得在临床中广泛推广和使用。     

老年冠心病患者生活质量的影响因素

目的 探讨影响老年冠心病患者生活质量的相关因素,为老年冠心病患者的预防和治疗提供参考.方法 对160例老年冠心病患者的生活质量进行问卷调查,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)进行评价,并采用多元Logistic回归分析影响因素.结果 单因素分析显示性别、年龄、家庭所在地、BMI、婚姻状况、并发症和病程与老年冠心病患者生活质量相关.多因素回归分析表明并发症数量和病程是影响老年冠心病患者生活质量的危险因素.结论 并发症和病程是影响老年冠心病患者生活质量的危险因素,对这两个因素加以重点评估和合理控制,可提高老年冠心病患者的生活质量.     

冠心病并发症三级康复预防的实施与长期指导

目的：探讨有并发症冠心病患三级康复预防的实施与长期指导的效果。方法：48例有并发症冠心病患随机分为两组：观察组34例，依照冠心病三级康复预防要求，进行积极治疗，控制冠心病危险因素（包括卫生宣教，心理康复，运动治疗等）并予长期指导，定期复查；对照组14例，仍作常规治疗，不定期随诊。结果：较之对照组，观察组病情相对稳定显增加（70．6％），再住院显减少（44％），死亡显减少（17．7％），P均＜0．01，差异非常 显，观察组射血分数，运动贮量治疗后显增加（P＜0．05），而对照组无改善。结论：冠心病三级康复预防对改善有并发症冠心病患的疾病状况，提高生活质量，减少死亡，效果显。     

改善冠心病患者二级预防：联合治疗方案的1年随访

由于医院与社区医疗之间治疗不同与不统一，冠心病患者二级预防尚不理想。建立出院后二级医疗防治网，使冠心病患者危险因素进一步控制。     

不同年龄冠心病患者冠状动脉介入治疗临床特征分析

目的:比较不同年龄组接受冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病住院患者的临床特点,为加强冠心病的一级预防和二级预防提供依据。方法:收集2005年6月至2008年6月在安贞医院心脏内科接受PCI治疗的1428例冠心病患者住院期间的临床资料,对不同年龄组血压、血脂、血糖及吸烟等传统危险因素的合并及控制情况进行比较,并对住院期间的药物治疗情况进行分析和比较。结果:1.60岁以下的青、中年患者占47.7%;在接受PCI治疗的患者中女性在青、中年年龄组中的比例显著低于老年前期及老年组。2.各年龄组患者入院时有血脂异常和糖尿病的比例均较低,而合并高血压的比例较高。3.青年(45岁以下)、中年(45～59岁)、老年前期(60～74岁)和老年(75～89岁)各年龄组患者入院时有高血压、糖尿病的比例随着年龄的增加而增加,而吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者比例随着年龄的增加而减少。4.各年龄组患者入院时血压、血糖及血清胆固醇的控制状况均较差。结论:目前住院接受PCI治疗的患者中,青、中年患者占了近50%,并且大部分患者血压、血糖和血清胆固醇均在正常范围,因此,在冠心病的一级预防和二级预防中除了控制传统的危险因素外,还应研究和预防其它心血管病发病的危险因素。     

老年人心脏性猝死的预防

老年人心脏性猝死(SCD)的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指对未发生过但有可能发生SCD的高危患者采取相应的措施以预防SCD的发生,如冠心病患者,特别是心肌梗死后患者猝死的危险性明显增加,对其进行有效的预防,即可大大降低SCD的发生率;二级预防是针对已经发生过心脏骤停而抢救成功的患者,以防止他们再次发生SCD。1老年人SCD的一级预防1.1纠正危险因素及治疗原发心血管病预防SCD最根本是干预SCD的危险因素,积极预防和治疗原发心血管病,以及识别和控制各种可能的诱发因素。老年人SCD常见的原因为冠心病,故应预防冠心病,严…     

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冠心病的二级预防是指已患冠心病的患者通过生活方式的改变和药物治疗纠正已存在的危险因素,防止冠状动脉斑块的破裂,降低心脑血管事件急性发作或复发的概率。一些生物危险因素如血脂异常、糖代谢紊乱、肥胖等均与生活方式的改变有密切的关系,如吸烟、缺乏体力活动、不健康的膳     

在DYSIS Ⅱ观察性研究中使用推荐的冠心病治疗指南管理

<正>目的:指南推荐改变生活方式和药物治疗控制冠心病的危险因素。利用DYSIS Ⅱ观察性研究的数据,我们试图评估出院后使用指南推荐的治疗方法对急性冠状动脉综合征(ACS)或慢性期冠心病的康复和二级预防的效果。方法:2013～2014年在18个国家(亚洲、欧洲、中东)的332个初级和二级护理中心登记了10 661例患者(3867例ACS,6794例慢性期冠心病)。     

健康教育工作对冠心病危险因素控制的作用

近年冠心病的发病率明显上升 ,已成为威胁人民健康的主要疾病 ,冠心病的治疗主要为药物治疗 ,经皮冠脉成型术及冠脉搭桥术。冠心病患者经临床及手术治疗后仍存在着再发和复发的可能 ,危险因素的控制作为预防疾病复发的二级预防的主要措施 ,显示出重要作用。健康教育作为心脏康复中的重要部分 ,对冠心病危险因素的矫正有重要的意义。本文观察了冠心病病人经健康教育程序对危险因素控制的效果。临床资料从 1998年 6月到 1999年 11月对 2 0 0例冠心病病人进行了有计划的健康教育 ,其中男 157人 ,女 4 3人 ,年龄 32～ 87岁。当中ＰＴＣＡ 113例 …     

生命网系统对冠心病可控危险因素的临床评估和护理干预

目的 从护理专业的角度评估冠心病可控的危险因素,并给予针对性的护理干预措施,以达到帮助患者建立健康的生活方式,控制冠心病的可控危险因素,加强冠心病二级预防的目的.方法 为住院的冠心病患者和冠心病高危人群入选＂生命网＂,评估冠心病可控的危险因素,并给予针对性的护理干预措施,在患者出院后的第1、3、6个月各进行随访、评估和再指导干预1次,进一步调整干预方案,督促患者定期复查,按时上课,以确保患者可控的危险因素得到最好的控制.结果 对冠心病危险因素的认识率、戒烟率、高血脂控制率、高血压控制率、锻炼达标率、体重下降率都有明显提高,出网时与入网时对比差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 通过＂生命网＂系统对冠心病可控危险因素的临床评估和护理干预,能有效控制冠心病的可控危险因素,对冠心病的防治具有积极意义.     

老年冠心病患者二级预防规范化治疗对左心室重构及生活质量和再入院的影响

目的:调查老年冠心病患者二级预防规范化治疗对左心室重构、生活质量及再入院的影响。方法:采用随机数字法将280例老年冠心病患者随机分为规范组(n=152)和对照组(n=128),规范组给予冠心病规范化二级预防治疗,对照组给予常规冠心病治疗,比较两组患者2年后心率(HR)、SBP、DBP、HDL-C、LDL-C、LVEDD、LVESD、LVEF及缩短分数%(FS)、心血管突发事件发生率及再住院率,并对两组患者生活质量进行调查统计。结果:与同组治疗前相比,两组生活质量评分增加,HDL-C含量升高,LDL-C含量降低(P<0. 05);规范组患者HR、SBP及DBP降低(P<0. 05),LVEDD减小,LVESD、LVEF及FS增加(P<0. 05),对照组患者HR、SBP、DBP LVEDD、LVESD、LVEF及FS无明显变化(P>0. 05);与对照组治疗后相比,规范组患者生活质量评分升高,心血管相关心肌梗死、心力衰竭及再入院率均降低(P<0. 05)。结论:老年冠心病患者二级预防规范化治疗可有效降低心率、控制血压、逆转心室重构、改善生活质量,减少心血管突发事件发生率。     

冠心病二级预防的抗血小板治疗

抗血小板治疗作为冠心病二级预防的基石,与生活方式干预、控制冠心病危险因素起着同等重要的作用。抗血小板药物对冠心病二级预防拥有大量的临床循证医学证据,其主要包括环氧化酶-1抑制剂阿司匹林和二磷酸腺苷依赖的P2Y12拮抗剂、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛。现拟对目前临床上常用的抗血小板药物在冠心病二级预防中的应用做一综述。