心脏分级运动试验结果判定标准（试行稿）

对于冠心病的诊断，虽然近年出现了更准确的诊断方法，如冠状动脉造影、核素心脏检查等，但是运动试验的使用仍在增加。即使在新技术普及率甚高的美国，1989年美国医师学会报告仍有50％内科医师在使用运动试验。运动试验可测定运动所致心电图、心率、血压、耗氧量(VO2)等改变，协助诊断冠心病，判断体力、病情和预后。     

关于心脏分级运动试验结果判定标准（试行稿）的说明

近年由于超声心动图、气体分析技术、冠脉砌脉造影、核素心脏检查等的推广使用，以及心脏手术、康复心脏病学的开展，心脏负荷检验出现许多新的进展，加深了对运动负荷心电图改变的认识。中国康复医学会心血管病专业委员会制定的心脏分级运动试验结果判定标准主要是反映有关康复心脏病学方面的进展，列入对于康复心脏病学至关重要的病情严重性和或心功能不全判定内容。现就该标准的特点说明如后。     

心脏分级运动试验结果判定标准(试行稿)

对于冠心病的诊断,虽然近年出现了更准确的诊断方法,如冠状动脉造影、核素心脏检查等,但是运动试验的使用仍在增加。即使在新技术普及率甚高的美国,1989年美国医师学会报告仍有50％内科医师在使用运动试验。运动试验可测定运动所致心电     

心脏分级运动试验判定标准（讨论稿）

对于冠心病的诊断，虽然近年出现了更准确的诊断方法，如冠状动脉造影，核素心肚检查等，但是运动试验的使用仍在增加。即使在新技术普及率较高的美国，1989年美国医师学会报告仍有50％内科医生在使用运动试验。现在运动试验不仅用于诊断。更多的是用来判断病情和预后．尤其是康复心脏病学用来判     

关于心脏分级运动试验判定标准（讨论稿）的说明

近年由于超声心动图、气体分析技术、冠状动脉造影、核素心脏检查等的推广使用，以及心脏手术、康复心脏病学的开展，心脏负荷试验出现许多新的进展，加深了对运动负荷心电图改变的认识。本标准主要是反映有关康复心脏病学方面的进展，列入对于康复心脏病学至关重要的病情严重性和／或心功能不全判定内容。现就本标准的特点说明如后。     

心脏分级运动试验结果判定标准(试行稿)

对于冠心病的诊断,虽然近年出现了更准确的诊断方法,如冠状动脉造影、核素心脏检查等,但是运动试验的使用仍在增加.即使在新技术普及率甚高的美国,1989年美国医师学会报告仍有50%内科医师在使用运动试验[1].     

运动心功能评定（运动试验）

自1929年Master氏首次报告运动试验以来．运动试验已广泛应用于临床医学、运动医学、康复医学。在临床医学中它对冠心病诊断的作用是大家熟悉的。在运动医学它被用作综合评定运动员体力的一项重要指标．用以了解运动员的身体功能水平、潜在疾病。运动耐量和对于运动的反应．选拔运动员和指导训练。康复医学的宗旨是恢复功能障碍，恢复生活乃至职业能力，使患者回归家庭、社会。     

心脏分级运动试验判定标准(讨论稿)

一、前言对于冠心病的诊断，虽然近年出现了更准确的诊断方法，如冠状动脉造影、核素心脏检查等，但是运动试验的使用仍在增加。即使在新技术普及率较高的美国，1989年美国医师学会报告仍有50％内科医生在使用运动试验。现在运动试验不仅用于诊断，更多的是用来判断病情和预后，尤其是康复心脏病学用来判定冠心病的严重性、发生心脏事件的危险性，制定运动处方，确定社会回归，因而至关重要。针对心血管病康复的需要，结合近年心脏分级运动试验的进展，制定本标准，以便有所参考，欢迎批评指正。二、心脏分级运动试验判定标准（讨论稿）（－…     

心脏术后康复运动训练中后心电图及运动试验（心功能容量测定）的心电图变化

心脏术后早期康复运动训练中及运动后即刻常见的心电图变化有房性早搏、结性心律，房室分离(阵发性完全性)，室早偶有呈二联律、室上速，个别可见短阵室速。般停止运动后2～6分钟内基本自行恢复到运动前的心电图所示。(如附ECG1）。曾遇1例男性。42岁、行二尖瓣成形术后18天患，在进行康复训练前     

Interpretive Criteria of Grated Exercise Test Results (Draft)

InterpretiveCriteriaofGratedExerciseTestResults1PositiveItispositive,ifone0ffollowingparame-tersarisesduringexercisetcsting1'1Typpicalanginapectorisduringexercisel'2ECGchangel.2.1IschemicST(horizontalordownslop-ingST)segmentdepressi0n0fO-lmVormoreatO.08sec0ndafterthejunction,appearinginQRSwithdQtninatedRwave,indurati0nof2mlnutesormore1.2'2Exercise-inducedST-segmenteleva-tionO.lmVothcrthanAVRlead1.2.3Exerciat-inducedU-waveinversion1.3Abnormalbloodpressureresponse1.3.lSustaineddecre…     

冠心病患者运动靶心率的判定与实践

目的：研究如何准确判定冠心病人运动靶心率。方法：220例冠心病（CAD）患者（其中心肌梗塞恢复期病人130例）在医疗监护下进行运动训练。156例病人通过分级运动试验确定靶心率（THR）．运动试验的运动终点是出现心绞痛或收缩压＞180mmHg，ST下移或抬高0．2mV，达到最大心率的85％，然后以运动的峰心率的70％～80％为初始靶心率（相当于57％～65％HRmax）；41例不能进行运动试验者以公式（170～180）一年龄之差为THR.靶心率在运动1～3周后进行调整。结果：156例由运动试验确定的靶心率有114例（73％）适应，而41例由公式确定的靶心率适应率仅12．2％。结论：中老年冠心病人适合的靶心率是60％～65％HRmax；科学判定初始靶心率的方法是分级运动试验。     

运动平板试验与冠状动脉造影结果对比研究

目的分析运动平板试验与冠脉造影的结果,评价无创TET在冠心病诊断中的价值。方法比较分析2009年1月—2010年5月在我院行运动平板试验及冠脉造影检查的147例患者的检查结果。结果本组患者运动平板试验检出冠心病的敏感性84%,特异性64%,运动平板试验阳性患者的冠状动脉病变严重。结论运动平板试验操作简单、安全、无创,诊断冠心病有较高的敏感性和特异性。     

平板运动试验在冠心病诊断及介入疗效评价中的作用

目的探讨平板运动试验对冠心病的诊断及介入疗效的评价。方法155例临床上诊断或可疑冠心病的患者,对比分析其平板运动试验和冠状动脉造影结果,并比较冠脉介入治疗前后平板运动试验的结果。结果平板运动试验对冠心病诊断的敏感性70.9%,特异性50.7%;冠脉多支病变平板试验阳性率高于单支病变(P<0.05),而且冠脉多支病变ST下移程度、持续时间、下移导联数较单支病变严重(P均<0.05)。介入治疗前后平板运动试验阳性率有显著差异(P<0.05)。结论平板运动试验辅助于冠心病诊断,对冠脉病变程度的评估和介入术后疗效的评估有一定价值,同时也有一定局限性。     

平板运动试验不同标准诊断冠心病的价值

目的探讨活动平板运动心电图ST段压低、QRS积分和ST／HR指数3种标准诊断冠心病的价值。方法选取可疑冠心病患者共177例,以冠状动脉造影结果为金标准,评价平板运动心电图3种标准诊断冠心病的敏感性和特异性。结果ST段压低、QRS积分和ST／HR指数诊断冠心病的敏感性和特异性均依次增高,ST／HR指数与ST段压低相比敏感性和特异性差异均有显著性意义（P〈0．05）,而QRS积分与ST段压低相比仅特异性差异有显著性意义（P〈005）。另外,ST／HR指数随着冠状动脉病变数目的增多而增高,QRS积分随着病变数目的增多而减少。结论①ST／HR指数可提高对冠心病的诊断价值;②当存在干扰性ST段压低时,采用QRS积分是较好的选择;③ST／HR指数、QRS积分可预计冠状动脉病变情况。     

OGTT试验对筛查冠心病患者中糖代谢异常的应用研究

目的探讨OGTT试验在冠心病患者中筛查糖代谢异常的概率及临床意义。方法选择2010年1月—2011年8月在我院就诊的稳定性冠心病患者60例。入院后行OGTT试验者30名(OGTT组),仅检测FPG者30名(FPG组),其中,OGTT组存在心血管危险因素(肥胖、血脂异常、血压升高、靶器官损害、颈部斑块等)者14名,FPG组存在心血管危险因素者16名。采用两组对照概率进行分析。结果冠心病患者行OGTT试验筛查糖代谢异常的概率高于仅行FPG筛查糖代谢异常的概率。结论存在心血管危险因素的冠心病患者行OGTT实验筛查糖代谢异常的概率最高。     

同时行平板运动试验、QT离散度检查对冠心病诊断价值的研究

探讨同时行平板运动试验 (ETT)和测量QT间期离散度 (QTd)对反映冠状动脉病变的价值及应用前景。与冠状动脉造影结果对照分析 83例临床诊断或疑诊为冠心病患者的ETT、QTd(试验中ST段下移最大时或最大负荷心率时 )的结果。结果 :①ETT、QTd和系列法双项复合试验的灵敏性分别为 71.7%、79.2 %和 5 6 .6 % ;特异性分别为70 %、80 %和 96 .7% ;阳性预测值分别为 80 .9%、87.5 %和 96 .8% ;阴性预测值分别为 5 8.3%、6 8.6 %和 5 5 .8%。②ETT和QTd的灵敏性主要取决于受检人群、冠状动脉病变的支数和位置 ,QTd诊断单支、三支和前降支血管病变的灵敏性高于ETT(分别为 71.4 %vs 5 7.1% ;10 0 %vs 90 % ;92 .3%vs 76 .9% ) ,但均无统计学意义。结论 :同时行平板运动试验、QTd检查诊断冠心病较其单项检测具有更高的特异性和阳性预测值。     

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值。方法将240例临床拟诊冠心病患者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查，并按冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组，分析比较两组间心脏变时性指标。运动后最大心率〈预测最大心率的85％和变时性指数（CRI）〈0．8为心脏变时功能不全。结果冠心病组运动后最大心率、变时性指数两种变时功能不全的指标均低于非冠心病组（P〈0．01），与传统的ST段标准相比，变时功能不全诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性无明显差异（P〉0．05），ST段标准伴变时功能不全诊断冠心病的特异性、准确性均较ST段标准明显增高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验心脏变时功能不全是诊断冠心病的有用指标，与传统的ST段标准联合应用可提高对冠心病的诊断价值。     

平板运动试验诊断冠心病准确性影响因素分析

目的:分析影响平板运动试验(TET)诊断冠心病准确性的因素。方法:选取我院2012年6月～2014年10月收治疑似冠心病且最终行CAG的448名患者,研究患者性别、冠脉病变部位和狭窄程度、心肌桥,危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史对TET诊断冠心病准确性的影响。结果:TET对不同性别患者及不同病变位置(冠脉狭窄程度大于50%)的检出率无统计学差异(P>0.05),但在冠状动脉狭窄程度大于70%的患者中,TET的检出率有统计学差异(P<0.05);TET对不同冠脉狭窄程度的检出率差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病、高血压患者行TET诊断冠心病,其特异性、阳性预测值、预测准确性均大于非糖尿病、非高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05);高脂血症、伴有侧支循环、血管闭塞是TET产生假阴性结果的独立影响因素,高血压、吸烟史是TET产生假阳性结果的独立影响因素。结论:TET诊断冠心病结果的准确性受患者冠脉狭窄程度、病变位置以及多种临床病史及危险因素的影响,充分了解TET假阳性和假阴性产生的原因,并结合患者临床特征与其他合并症,可有效提高TET评估的准确性和预测能力。