可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的:探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效。方法:应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折58例,男31例,女27例;平均年龄28岁。三踝骨折5例,内踝骨折27例,外踝骨折26例,其中内外踝骨折9例,合并下胫腓联合分离6例,合并腓骨下段骨折4例。单纯内、外踝骨折采用2枚可吸收螺钉固定;同时内外踝骨折各骨折分别用2枚可吸收螺钉固定;合并下胫腓联合分离者,从腓骨向胫骨拧入1枚可吸收拉力螺钉固定胫腓关节;内踝合并腓骨下段骨折者,内踝用1或2枚可吸收螺钉,腓骨骨折用重建钢板内固定;三踝骨折者据骨折片大小分别每一骨折用1或3枚螺钉内固定。结果:50例均获得随访,时间1～4年,平均26个月,经Kennedy踝关节功能标准评分,优30例,良20例。无骨折延迟愈合及骨折不愈合、固定钉松动、踝穴不稳定、畸形愈合,无明显创伤性关节炎等严重并发症。结论:可吸收螺钉是种新型内固定材料,内固定治疗踝关节骨折疗效好,可免除二次手术,值得推广。     

旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

目的探讨旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗方法及疗效。方法自2011-03—2013-03诊治旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折96例,单纯外踝骨折行内踝三角韧带探查修复及外踝骨折复位内固定;内外踝骨折或不需处理后踝的三踝骨折,分别行内外踝骨折复位内固定;三踝骨折中后踝骨折块超过关节面1/3者,行复位内固定治疗,外踝、后踝选择后外侧切口进入,复位顺序为外踝、后踝、内踝。结果本组手术时间1~3 h,平均2.3 h。所有患者均获得随访6~24个月,平均13个月。术后6个月行踝关节CT检查显示均获得骨性愈合。末次随访时踝关节功能Kofoed评分:优47例,良43例,可5例,差1例,优良率93.8%。结论旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折手术治疗过程中合理的复位顺序可明显缩短手术时间、提高手术效果,术中应常规探查下胫腓关节情况;内、后踝需要同时固定的患者取后外侧单一切口即可满足手术显露需求。     

踝关节骨折手术入路及内固定方法的选择

目的探讨踝关节骨折手术入路及内固定方法的选择,总结踝关节骨折手术方法和需要遵循的原则。方法回顾性分析自2010-01—2018-12采用手术治疗的287例踝关节骨折,内侧入路联合后外侧入路手术64例,33例外踝骨折选择外踝后侧钢板固定,31例选择外踝外侧钢板固定;49例后踝骨折选用空心钉固定,15例选用桡骨远端掌侧钢板固定;40例内踝骨折选用空心钉固定,8例选用张力带钢丝固定,6例选用桡骨远端背侧钢板固定,6例选用1/3管形钢板固定。内侧入路联合外侧入路手术223例,外踝骨折均采用外踝外侧钢板固定;189例内踝骨折采用空心钉固定,22例采用张力带钢丝固定,12例选用桡骨远端背侧钢板固定;130例后踝骨折不固定,93例采用前踝外侧小切口空心钉内固定后踝骨折。结果 287例均获得随访,随访时间至少2年。所有患者骨折均愈合,愈合时间6~15个月,平均9个月。末次随访时采用踝与后足功能AOFAS评分系统评定疗效:优275例,良8例,可3例,差1例。结论踝关节骨折手术入路和固定方法选择应该综合考虑踝关节周围皮肤情况、患者年龄、骨质疏松程度、骨折块大小、骨折块形态、踝关节周围韧带损伤情况、踝关节稳定性情况作出个性化的合理选择。     

针丝钉改良张力带治疗尺骨鹰咀及内外踝骨折

[目的]探讨张力带内固定治疗尺骨鹰咀及内外踝骨折的改良术式。[方法]用针丝钉方法改良替代针丝或针针丝传统张力带手术方法。治疗89例尺骨鹰咀骨折,63例内外踝骨折。[结果]随访68／55例（80．9％）,最长5a,最短6个月,平均2．5a。按Wolfgang后期疗效标准,优良：65／53例（95．9％）,一般：3＋2例（4．1％）,无差者。骨折平均愈合时间1．5个月。[结论]针丝钉改良张力带治疗尺骨鹰咀、内外踝骨折：（1）简化了手术操作;（2）减少了钢针数量;（3）保持了张力带生物力学原理和稳定的AO内固定优势;（4）加用螺钉代替钻骨孔改良方法减少了钢丝穿骨孔所出现骨坏死吸收而增大所产生的“失张力”现象,避免了内固定松脱并发症。缺点是仍然需再次手术取出内固定。     

踝关节骨折中外踝骨折的手术方法及临床意义

目的:探讨踝关节骨折中外踝骨折的手术方法和治疗效果、注意事项及临床意义.方法:回顾分析76例有移位的外踝骨折患者采用手术内固定治疗,应用改良的Baird和Jackson评分系统对疗效进行评定,将骨折类型、内固定方法、术后功能锻炼时间与关节功能的关系进行分析.结果:随访时间为3-16个月,平均12个月.76例疗效为:优56例,良18例,可2例,差0例,优良率97.3%.结论:手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,判断骨折类型和正确选择固定方法对于提高外踝骨折复位内固定质量,改善远期疗效十分重要.     

可吸收内固定螺钉治疗骨折的临床应用与体会

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,先后应用可吸收内固定螺钉治疗各类骨折患者 4 8例 ,获得了满意的疗效 ,现总结并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 39例 ,女 9例 ,年龄最大 78岁 ,最小 19岁 ,平均 4 1.5岁。骨折类型 :股骨头骨折 5例 ,桡骨小头骨折 3例 ,髋臼骨折 2例 ,内踝骨折 19例 ,外踝骨折10例 ,肱骨头骨折 4例 ,腓骨斜形骨折 5例 ;均为闭合性骨折。1.2　手术及治疗方法　本组均在伤后 1周内行手术治疗 ,采用臂丛、全麻或硬膜外麻醉 ,行切开复位可吸收钉内固定 ,全部病例骨折均固定至无移位 ,术后早期行石膏…     

内外踝骨折并Chaput骨折的手术治疗

目的探讨内外踝骨折合并Chaput骨折的手术疗效及体会。方法对7例内外踝骨折合并Chaput骨折中内踝骨折采用常规内踝前方切口,以2枚空心钉内固定;外踝及Chaput骨块取外踝改良切口,即沿外踝骨干向踝前延伸,外踝用解剖钢板内固定,Chaput骨块直视下复位,以微型钢板内固定。结果 7例均获随访6-22个月,平均14个月,疗效根据王栋梁等踝关节功能评分标准:优4例;良2例;可1例。结论应重视内外踝骨折中Chaput骨折的早期诊断,采用合理入路和内固定材料行切开复位内固定治疗,手术疗效确切。     

后踝骨折胫前正中切开内固定12例

我们自 1999年 10月以来治疗后踝骨折 12例。其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 44岁 ,受伤就诊时间 1ｈ～ 8ｄ,手术时间为跟骨牵引后 3～ 6ｄ。交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 4例。 6例合并内外踝骨折 ,3例合并内踝骨折 ,1例合并外踝骨折 ,2例单纯后踝骨折。　　对骨折有移位者 ,均行跟骨牵引以利于术中复位 ,腰麻后患者平卧于手术床上 ,如伴内外踝骨折 ,先常规切开复位固定内外踝。固定后踝时 ,于踝关节上作胫前正中切口约2 0～ 2 5ｃｍ ,切开皮肤及浅层与深层筋膜 ,部分切开小腿横韧带 ,将拇长伸肌肌腱、腓深神经胫前动脉向内侧…     

可吸收内固定物治疗关节内骨折

近十几年来,许多学者纷纷探索开发生物降解可吸收骨折内固定物,并应用于临床。我院自1996年6月至1997年1月应用可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折18例,取得了满意疗效,报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 采用芬兰生产的高分子聚合物-聚已交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SR-PLLA)制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒。手术共使用拉力螺钉33枚,内固定棒9根。 1.2 临床资料 本组18例,男11例,女7例。年龄12～65岁,平均37岁。踝关节骨折12例(WeberB型8例,C型4例),胫骨平台骨折2例,尺骨鹰嘴骨折3例,肱骨头骨折1例,均为新鲜骨折。手术指征①严重的不稳定性关节内骨折;②闭合手法复位失败者;③开放性关节内骨折, 1.3 手术方法 以踝关节骨折为例:首先将骨折解剖复位,用可吸收拉力螺钉固定骨折断端,若合并有下胫腓关节分离,再用一可吸收内固定棒固定,以防骨折断端旋转。本组单纯内踝骨折2例,内、外踝骨折5例,内外踝及后踝骨折5例;内踝和外踝骨折复位后各用一枚拉力螺钉固定;后踝骨折<25％胫骨关节面时再加用一枚拉力螺钉固定(本组2例),后踝骨折>25％胫骨关节面时加用一根内固定棒(本组3例)。术后采用“U”型石膏托固定6周。     

踝关节骨折手术治疗30例疗效分析

<正> 踝关节骨折是创伤骨科的常见疾病,我院自1994年9月～2002年10月共收治踝关节骨折46例,应用手术切开复位内固定治疗30例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共30例,男16例,女14例,年龄16～65岁。骨折部位:单纯内踝8例,单纯外踝骨折5例,双踝骨折11例,三踝骨折6例,合并下胫腓关节分离者9例。按Danis     

股骨干骨折42例治疗分析

股骨干骨折是包括转子下至髁上的股骨骨折。本文对1989年6月至1994年11月所能查到资料完整的42例股骨干骨折病人临床治疗进行回顾性分析。临床资料1．一般资料：42例中男性33人，女性9人。15岁以下儿童21人，16岁～69岁18人，70岁以上3人。部位：股骨上段骨折6例，股骨中段骨折28例，股骨下段骨折8例。其中有一例为裂折无移位，其余病人在治疗前均有不同程度重叠或成角。2．治疗方法：共采用6种治疗方式，即双腿悬吊皮牵引、骨牵引加夹板固定、手术切开复位内固定、皮牵引加夹板固定、单纯石膏固定单纯夹板固定。为了便于总结不同年龄患者的…     

尺骨干骨折术后不愈合原因分析及探讨

尺骨干骨折是一种较常见的损伤 ,临床工作中 ,常出现延迟愈合或不愈合。从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 7年间我院共收治前臂骨折 86例 ,含尺骨干骨折 5 8例 ,其中手术治疗 5 3例 ,失访 3例。我们对所有随访病例的手术方法及结果进行了总结和分析。材料与方法一、一般资料　本组共 5 0例患者 ,男 3 9例 ,女 11例 ,年龄 10～ 5 6岁 ,平均年龄 2 8岁。前臂双骨折 2 9例 ,孟氏骨折12例 ,单纯尺骨干骨折 9例。手术时间为伤后 1～ 19d,平均3 d。其中尺骨干骨折不愈合 6例 ,延迟愈合 5例。手术固定方法和治疗结果 (见表 )。表 　内固定方法与结…     

解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨远端骨折

<正>2010年1月~2015年10月,我们采用解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗32例胫骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男23例,女9例,年龄21~64岁。闭合骨折29例,开放骨折3例。骨折按AO分型:A型22例,B型7例,C型3例。合并腓骨骨折27例,外踝骨折5例。对3例开放骨折清创缝合后行跟骨牵引,2周拆线后再行骨折复位内固定术;对患肢肿胀不明显的闭合骨折行石膏托外固定;其     

坐骨神经股神经阻带在膝下骨伤手术的应用

从1993年以来.我们采用坐骨神经及股神经阻滞行膝关节以下骨伤急诊手术共46例,取得满意效果,现总结报道如下。 一般资料 全组46例。男43例,女3例。年龄18～76岁。髌骨骨折内固定6例,胫腓骨骨折内固定18例,小腿中下段截肢4例,内外踝骨折内固定6例,跖、趾骨骨折内固定5例,足外伤清创缝合7例,同时合并脊椎骨折5例,骨盆骨折4例,单纯坐骨神经阻滞7例,股神经阻滞2例,余均双神经阻滞。手术时间最长3.5小时,最短35分钟。     

踝部骨折的外科治疗及术后康复

1999年 1月 - 2 0 0 0年 12月 ,我院收治 6 0例踝部骨折脱位患者 ,依据骨折复位与否 ,分别给予石膏外固定和手术复位内固定 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 0例中男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 34岁。手术治疗组 4 4例 ,非手术治疗组 (石膏外固定 ) 16例 ;依据Lange Hansen分型[1] ,旋前外旋型 2 4例 ,旋前外展型 16例 ,旋后外旋型 11型 ,旋后内收型 6例 ,垂直压缩型 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　内踝骨折采用 2枚松质骨螺丝钉固定 ,并彻底清除关节内骨与软骨碎片。外踝骨折 ,若为旋后外旋型则用螺丝钉固定…     

手术治疗踝关节骨折64 例疗效分析

目的 分析总结踝关节骨折治疗要点.方法 回顾分析64 例踝关节骨折临床和手术资料,随访6～36个月.结果 优51 例,良9 例,可3 例,差1 例,优良率93.8%.结论 早期手术,注意恢复踝关节的解剖关系和下胫腓关节固定,选择坚强的内固定.     

56例浮动膝关节损伤的治疗

目的 :探讨浮膝损伤的最佳治疗方法及时机 ,以及固定物的选择。方法 :收治的 5 6例浮膝损伤病人的临床情况、治疗经过、方法及预后肢体功能情况的回顾性研究。结果 :5 6例病人 ,5 9侧患肢 ,均经手术内固定或外固定治疗。术后X线显示 5 9例骨折对位、对线良好。术后平均随访 3 0个月 ,5 8例骨折愈合良好 ,1例感染二次手术外固定冲洗后获骨性愈合 ;2例内固定物外露 ,未经特殊处理 ,骨性愈合后取出。膝关节功能优良率 80 .4%。结论 :在治疗全身症状的同时 ,早期简单坚强的内固定、外固定 ,尽早的CPM锻炼 ,对预防骨性关节炎及膝关节的纤维僵直非常有效。 3周内完成骨折治疗手术 ,早期的部分固定对治疗浮膝损伤非常重要     

可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用

目的 探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效. 方法 2004年6月至2010年12月采用可吸收螺钉治疗16例踝关节骨折患者,男9例,女7例;年龄21～62岁,平均35岁;其中三踝骨折4例(AO分型:B型2例,C型2例),内外踝骨折8例(AO分型均为B型),单纯内踝骨折2例,单纯外踝骨折2例(1例为AO分型A型,另1例为外踝Maisonneuve骨折合并下胫腓联合和内侧三角韧带损伤).所有涉及外踝的骨折患者只有AO分型A型骨折采用2枚2.7 mm可吸收螺钉或1枚2.7mm可吸收螺钉辅助1枚1.5 mm可吸收棒固定,其余均采用接骨板螺钉固定.内踝骨折采用2～3枚3.5mm或4.0mm可吸收螺钉固定.1例下胫腓联合损伤采用2枚4.5 mm可吸收螺钉贯穿下胫腓固定.后踝骨折采用l～2枚4.0mm或4.5 mm可吸收螺钉从前向后固定.结果 16例患者术后获1.5～4.0年(平均28个月)随访.骨折愈合时间平均为3.0个月,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,未出现伤口并发症.按美国足踝外科协会踝与后足功能标准评分评定疗效:优14例,良2例. 结论 可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折疗效好,无需行二次内固定取出手术,但要慎重选择骨折类型.     

组合式外固定支架治疗四肢复杂骨折21例

近年来 ,外固定技术不断得到改进与完善 ,外固定手术在治疗四肢骨折尤其是复杂骨折中已显示出其独有的优势。它与内固定手术一起在四肢骨折治疗中发挥着重要作用。我们自 98年 2月采用首都医科大学骨科研究所研制的 Bio L ink- 系列组合式骨外固定器成功治疗 2 1例骨折病人 ,取得了满意疗效。临床资料一、一般资料　本组 2 1例病人 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄最小 7岁 ,最大 48岁 ,平均 2 7.5岁。其中外伤引起的股骨干骨折5例、胫腓骨骨折 9例 ,肱骨干骨折 3例 ,胫腓骨及肱骨骨折术后骨不连各 1例 ,胫腓骨骨折内固定手术后钢板外露 1例 ,胫骨…     

可调节外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床观察

目的观察采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法有完整随访资料桡骨远端骨折病人22例,根据AO/ASIF分型标准:C1型6例、C2型7、C3型9例,均采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定手术治疗。通过随访病人术后X线资料及检查腕关节功能恢复情况,评定疗效。结果随访6~18个月,平均13个月,X线片显示,所有骨折均在3个月内愈合,根据Garland-werley标准评定腕关节功能:优15例,良5例,可2例,优良率90.91%。结论采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定治疗C型桡骨远端骨折,能较好恢复并维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角,可获得满意的腕关节功能。