股三角的内侧界及其尖端与收肌管的关系

股三角(femoral trangle)(scarpa三角),是人体股前区上部一个底朝上、尖朝下的三角形区域,其内有股动、静脉、股神经等重要结构。所以,正确掌握股三角的境界、内容及解剖关系是十分必要的。文献关于股三角论述的很多,但对股三角的内侧界及股三角尖端与收肌管的关系存在着不同的观点。笔者认为有必要统一认识,为教学和医疗工作提供参考。 1 股三角的内侧界股三角的内侧界是以长收肌来确立的。长收肌是从内上斜向外     

脑卒中危险因素的评估及一级预防

脑卒中是指一组急性脑血管病而言。主要包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。1989年世界卫生组织公布了一份"WHO卒中及其他脑血管病特别工作组报告"其中关于卒中危险因素——卒中,对迄今世界范围内的有关研究结果做了概括性总结,认为虽然脑卒中及其危险因素有其特殊的地理分布特征,但多数不受地理区域的限制,某些与遗传因素有关的危险因素,仍可因异地居住或改变个人生活习惯而削弱其作用。所谓一级预防即病前的预防,改变危险因素是一级预防最积极的策略,使发生脑卒中的危险性大大的降低。     

原料药项目中安全阀室外排放口爆炸危险区域划分的探讨

由于GB 50058-2014中没有安全阀排放口爆炸危险区域的划分图示,通过研究、参考国内相关规范,并根据相关规范和PHAST软件模拟分析进行探讨.在划分安全阀室外排放口爆炸危险区域时,需要根据具体案例进行分析判断,并开展专业评审,选择合适的爆炸危险区域划分范围,以期对后续原料药项目中安全阀室外排放口爆炸危险区域划分工...     

经硬膜外入路对海绵窦三角显微解剖及其临床意义

目的了解海绵窦(Cavemous sinus,CS)三角的显微解剖结构,为CS区病变手术提供解剖学参数。方法 15例成人头部标本,在显微镜下对CS区有关三角进行解剖观察和测量。结果 CS上壁内有前内侧三角、内侧三角、颈动脉三角和动眼三角;外壁内及其附近有旁内侧三角、Parkinson三角、Mullan三角、外侧三角、Glasscock三角和Kawase三角;后壁上有下外侧三角和下内侧三角。结论 CS三角为其病变直接手术提供既不损伤重要神经血管又能进入CS内的安全手术入路,CS各三角可相互配合处理其内病变最常用的是内侧三角和Parkinson三角。     

不同正畸移动方式对牙龈“黑三角”的影响

目的不同正畸移动方式矫治后对"黑三角"产生的影响。方法选取70例牙周健康青年患者,均通过直丝弓固定矫正,绘制矫治前后图,记录840颗上下颌前牙,并按正畸移动方式分为4类,比较治疗前后相应的牙龈乳头指数的变化,并针对发生黑三角的牙位进行分析。结果黑三角发生率分别为唇舌倾斜(1.28%),唇展压低(3.45%),整体内收(8.00%),内收压低(4.29%)。重叠扭转牙位在4种移动方式下黑三角发生率大增,分别为3.85%、10.87%、18.39%、9.52%。结论唇舌倾斜发生黑三角的概率最低,整体内收黑三角风险最高,其次是唇展压低移位。重叠扭转牙会显著增加发生黑三角的风险。     

基于一类严格三角范数的命题逻辑

剩余模糊逻辑演算与连续三角范数是紧密相关的,三角范数是合取联结词的真值函数,三角范数的剩余是蕴涵联结词的真值函数. 在这些逻辑中,非运算都是由蕴涵和真值常量0定义的,即(→)P∶P→0-.在本文中,我们引入一种具有对合性质的强非运算联结词"～"和投影联结词"Δ",证明基于严格泛与运算模型T(x,y,h)(h∈(0.75,1))的命题演算逻辑PC(T)系统是基本严格模糊逻辑SBL;PC(T)～是基本严格模糊逻辑SBL的扩张SBL～.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Colecystectomy,LC)胆管损伤的影响因素。方法回顾性收集我院2000年10月至2011年12月行LC且资料完整的1612例患者临床资料,使用SPSS13.0统计软件建立数据库并进行统计分析。结果在1612例行LC患者中,共有29例发生胆管损伤,发生率1.8%。年龄、性别、炎症分期、胆囊三角解剖变异、手术经验等与胆囊损伤密切相关(P<0.05)。多因素分析显示解剖三角变异(OR及95%CI:6.283,2.547~13.214)、手术经验(OR及95%CI:12.832,3.752~25.239)、急性期炎症等为LC胆管损伤的独立危险因素。结论胆囊解剖变异、手术经验及急性期炎症是LC胆管损伤的独立危险因素;LC胆管损伤并发症易发生在高龄及男性患者中。     

冠心病Ⅰ级预防-控制危险因素

自1961年在Framingham随访6年的报告中首次提出了"危险因素"这个词以来,欧洲、美国和亚洲又进行了多项前瞻性队列研究,一致证明了冠心的三大危险因素:高血压、高血清总胆固醇(或低密度脂蛋白胆固醇)及吸烟与冠心病发病有因果关系[1]。20世纪80年代以来又有了一个新的前瞻性研究高潮,不仅证实了一些的危险因素,而且对上述三大危险因素有了深入细致地定量分析,从而加深了对其致病作用的认识,纠正了许多可用的观念,不仅对心血管病的预防策略,而且对整个心脏病学起了观念更新的作用。     

脑卒中危险因素的认知度较低

在"2013中国脑卒中大会暨第三届全国心脑血管病论坛"大会期间,医学论坛网官方微博发起了"脑卒中危险因素调查",对国家脑防委制定的初筛表中包括的8个危险因素:高血压、血脂异常、糖尿病、房颤、吸烟、体力活动(缺乏运动)、明显超重和肥胖、家族史进行认知调查。结果显示,知道糖尿病、房颤、缺乏运动是脑卒中危险因素的分别为66.2%、63.1%、53.1%。由此可见网友对于脑卒中危险因素认知度比较低。专家认为造成脑卒中8个危险因素认知度低的原因主要有两方面:①对于不从事神经科专业的医生来讲,对     

吸烟是“慢阻肺”最重要的危险因素

慢性阻塞性肺病,简称"慢阻肺",是目前世界疾病死亡原因第4位的疾病。我国目前"慢阻肺"患病率占40岁以上人群的8.2%。"慢阻肺"的病因主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、反复呼吸道感染以及可能的遗传因素。在诸多危险因素中,吸烟是"慢阻肺"最重要的危险因素,至少95%的"慢阻肺"患者是吸烟者,吸烟者中大约有10%~15%的人会患上"慢阻肺",而且这些比率还在逐步升高。     

腹腔镜胆囊切除术患者发生胆管损伤的危险因素探讨

目的探析腹腔镜胆囊切除术患者发生胆管损伤的危险因素。方法回顾性分析300例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,观察胆管损伤发生情况,分析胆管损伤发生的危险因素。结果单因素分析显示不同性别、年龄及手术前肝功能是否异常患者胆管损伤发生率对比差异无统计学意义(χ^2=0.481、0.013、0.807,P>0.05);胆囊结石合并积液患者胆管损伤发生率20.41%高于单纯性胆囊结石患者的9.90%,手术时间>2 h患者胆管损伤发生率23.86%高于手术时间≤2 h患者的8.96%,胆囊厚度>4 mm患者胆管损伤发生率25.00%高于胆囊厚度≤4 mm患者的6.38%,施术医师经验不足患者胆管损伤发生率30.26%高于施术医师经验充足患者的7.59%,胆囊三角解剖异常患者胆管损伤发生率33.93%高于胆囊三角解剖正常患者的8.61%,差异具有统计学意义(χ^2=6.304、11.950、21.052、25.246、25.273,P<0.05)。多因素logistics回归分析显示胆囊壁厚度>4 mm、手术时长≥2 h、施术医师经验不足、胆囊三角解剖异常、胆囊结石合并积液是胆管损伤发生的危险因素(B=1.264、2.311、1.547、-1.841、1.514,P=0.002、0.001、0.018、0.016、0.016<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术患者易因多种因素影响出现胆管损伤,临床实践中可依据胆管损伤发生的危险因素进行合理预防。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后并发症的危险因素分析及风险预测模型的建立

目的分析急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的危险因素,并建立风险预测模型。方法分析崇州市人民医院肝胆外科 2018年 1月至 2020年 1月 220例行腹腔镜胆囊切除急性结石性胆囊炎病人,单因素和多因素分析急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的危险因素,并建立风险预测模型。结果并发症组医师熟练程度 ≥200例的为 60.87%(14/23);非并发症组医师熟练程度 ≥200例的为 31.98%(63/197),并发症组合并急性炎症的为 65.22%(15/ 23);非并发症组合并急性炎症的为 35.03%(69/197)并发症组胆囊壁厚度 >5 cm的为 65.22%(15/23);非并发症组胆囊壁厚度 >5 cm的为 30.96%(61/197),并发症组胆囊三角变异的,为 43.48%(10/23);非并发症组胆囊三角变异的为 18.78%(37/197),并发症组腹部手术史的为 43.48%(10/23);非并发症组腹部手术史的为 21.83%(43/197),医师熟练程度、合并急性炎症、胆囊壁厚度>5 mm、胆囊三角变异、腹部手术史是急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的独立危险因素,基于此五项危险因素建立风险预测模型,并验证该列线图模型,实际值和预测值大小基本相近, C-index指数为 0.89［95%CI:(0.87,     

髋臼安全角度重建钢板内固定的实验研究

目前手术治疗已成为移位髋臼骨折治疗的金标准。Ebraheim等将髋臼在后柱表面的投影区域定义为髋臼危险区，该区域骨质非常薄弱，行螺钉固定有进入关节的危险。目前尚无有效的解决方法，笔者根据髋臼后柱的解剖及生物力学特点，研制髋臼安全角度重建钢板，用以防止该并发症的发生。该器械具有操作简单、安全可靠的特点，在人尸体标本实验取得了预期效果，现简要报道如下。     

伴三角韧带损伤的外踝骨折的手术治疗体会

目的探讨踝关节三角韧带损伤手术治疗的重要性。方法对16例伴三角韧带损伤的外踝骨折全部采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果全部患者均得到随访,随访时间1～3年,按疗效评定标准,本组优11例,良5例。其中有2例外踝伤口有轻度感染,经换药等对症治疗后愈合良好。结论治疗伴三角韧带损伤的外踝骨折时,除使骨折解剖复位外,对损伤的三角韧带进行重建是必要的。     

经后三角入路解剖胆囊管行腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

目的：探讨不同胆囊管解剖入路方式,评估经后三角解剖入路胆囊管进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术安全性与临床价值。方法按照胆囊是否黏连,将248例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者分为黏连组132例,无黏连组116例。按照两种不同的手术路径,黏连组有67例胆囊三角入路 LC,65例胆囊后三角入路 LC,无黏连组有56例胆囊三角入路和60例胆囊后三角入路。结果胆囊黏连时,采用经后三角入路的手术时间,出血量,并发症发生率和术后炎症反应都显著优于胆囊三角入路方式。结论后三角入路行胆囊切除术,不仅可减少出血量,还可降低并发症发生率和中转开腹率,缩短手术时间,具有更大的临床推广价值。     

护理教育在肺癌危险因素认知中的作用研究

目的:肺癌是我国恶性肿瘤的首要死因,其5年生存率不足15%,提高肺癌危险因素的认知能力对于肺癌的防控具有重要意义。本研究旨在分析护理教育在肺癌危险因素认知中的作用。方法:随机抽取鄂西北地区2015年-2016年度护理专业1年级及4年级学生各60名,对其面访进行肺癌危险因素认知情况调查。结果:两个年级护理学生在"肺癌家族史"、"亚非种族"、"吸烟"、"射线暴露"、"肥胖"及"煤炭工人"等肺癌危险因素方面认知情况具有明显差异。高年级学生肺癌危险因素总认知情况明显高于低年级学生。结论:系统、全面的护理教育可显著改善护理学生肺癌危险因素认知能力,但尚需继续加强相关宣传教育并及时更新护理教育知识。     

河南:增长平缓期的“割据”格局

普遍认为,近两年河南市场还不会发生大规模整合。说起地级市"割据"的竞争态势,河南是非常典型的。几乎各个地市均有过亿的"地头蛇",全省20个左右过亿的中小型连锁"逐鹿中原",3亿以上的企业超过10家。并且,区域强势连锁鲜有跨区域扩张者,多数在各自区域深耕细作。并购案频发,豫盟公司活跃     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例分析

目的总结1例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验。探讨预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤及手术中处理方法。方法回顾分析1例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤诊治体会及教训。结果术中发现胆管损伤及时中转开腹,修补成功。随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症。结论术中仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,仔细辨认"三管"关系是预防医源性胆管损伤的关键;对于胆囊三角解剖不清或变异,发现或疑有胆管损伤者,及时中转开腹手术是减少医源性胆管损伤的必要措施。     

儿童意外伤害的第一时间处理

<正>每个有孩子的家长都想成为守护天使,保护孩子不受一点点伤害。但是,作为一个个精力旺盛、好奇心超强、又没有危险意识的宝宝,在这个"危险"的世界里,很难不受一点伤害。坠床、磕破皮、异物梗住呼吸道、擦伤、烫烧伤、溺水等等意外伤害一关关的等着宝宝去闯。如何避免这些危险?万一出现了意外伤害如何处理?请往下看。(本     

经腰下三角径路斜切口在泌尿外科手术的临床应用

经腰下三角切口径路是通过肌间隙到达腹膜后手术区域的一种手术途径。由于不需要切断肌肉，并可避免重要神经的损伤。术后病人伤口疼痛轻、恢复快，优于传统的腰部斜切口。我们采用经腰下三角径路腰部斜切口治疗30例输尿管中段结石手术患者，术中术野暴露满意、操作顺利，现报道如下。