后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤53例

目的 观察后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法 对53例胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人，后侧入路椎板减压，应用RF、AF、SF、GSS等椎弓根钉内固定系统复位、固定，并行横突间及关节突植骨。结果 术后复查X线和CT，椎体高度恢复，椎管容积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访2年，疗效满意。按Frankel分级，术后神经功能均有不同程度的恢复。结论 后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤具有手术操作简便、脊髓得到充分减压、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。     

胸腰椎爆裂骨折21例治疗体会

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经后路全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定及植骨治疗的可行性及效果.方法 患椎后路全椎板切除减压,患椎相邻上下各一健康椎体经椎弓根植入椎弓根钉固定椎间植骨融合.评估手术前后椎体高度及脊髓损伤恢复情况.结果 椎体前缘高度、神经功能均较术前有恢复.结论 后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位准确,固定牢靠,操作简单等优点,特别适合胸腰椎骨折后路减压和复位固定.     

后入路椎管环形减压与内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的探讨后方入路椎管环形减压与内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术要点和临床效果。方法46例胸腰椎骨折伴脊髓损伤的患者行后方入路椎管环形、半环形减压。椎弓根器械内固定。根据伤情和手术方法不同,分别行椎板关节突、椎体间、半椎板及横突间植骨融合。结果术后随访6个月~4年6个月,平均2年2个月。CT显示椎管矢状径基本恢复正常,硬膜囊前方无受压现象,神经功能恢复有效率:完全瘫(A→B)为11.1%,不完全性瘫为100%。结论后方入路环形减压能一次性清理脊髓马尾周围致压物,减压充分,固定可靠,是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的有效方法。     

无脊髓损伤不稳定性胸腰椎体骨折的RF内固定治疗

不稳定性胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,也有相当部分的病例不合并脊髓神经损伤,是否需要手术内固定及椎板减压存在分歧。治疗的目的是恢复椎管的容积和高度,恢复脊柱的正常排列。避免继发性椎管狭窄和后凸畸形的发生。笔者对32例无脊髓损伤不稳定胸腰椎骨折病例采用RF复位内     

Dick内固定治疗胸腰椎损伤合并脊髓损伤的临床观察

目的观察Dick钉经椎弓根内固定治疗胸腰椎损伤合并脊髓损伤的疗效。方法对52例胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者椎板减压，体外牵引复位，Dick钉内固位，植骨。结果术后随访半年至5年，无固位钉弯曲、折断、脱落等情况。骨折复位情况及神经功能恢复满意。结论Dick内固定治疗胸腰椎损伤合并脊髓损伤效果确切，固位牢，复位好，并发症少。     

多节段椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折伴脱位中的应用

目的探讨经后路多节段椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折伴脱位的临床疗效。方法回顾分析2005年7月至2007年12月我院收治胸腰椎骨折伴脱位6例患者的资料,均行经后路中华长城多节段椎弓根钉内固定植骨融合术,其中4例采用椎体间植骨,2例采用关节突及椎板后外侧植骨。结果6例均获随访,1例术后16个月发生内固定断裂。脊髓功能Frankel分级：3例A级者术后无改善,2例由B级恢复至C级,1例由C级恢复至D级。结论胸腰椎骨折伴脱位早期手术经后路复位容易,多节段椎弓根钉内固定植骨融合术有利于维持伤椎间的稳定,神经功能恢复情况与脊髓受伤严重程度相关。     

后路减压内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定、椎体支撑重建治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的方法.方法136例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者,后路彻底椎管减压脊髓神经松解,应用椎弓根螺钉内固定,同时在后外侧植骨融合的基础上或附加椎体间植骨融合,或附加骨水泥辅助固定椎弓根螺钉、椎体成形术,或附加椎体间置入Cage支撑融合等,观察神经脊髓损伤恢复情况,骨折脱位复位、融合愈合及内固定取出前高度丢失情况.结果按Frankel神经功能分级恢复评价,术前A级14例有3例恢复至B、C级,B级21例有12例恢复至C、D、E级,C级37例有32例恢复至D、E级,其他都有良好的恢复;椎体前缘高度平均恢复13.8 mm,椎体后缘高度平均恢复3.8 mm,Cobbs,角平均恢复14.20,5例骨折脱位复位不满意,4例内固定失败,14例椎体内固定取出前高度丢失10%～30%,6个月至1年植骨均顺利融合愈合.结论后路椎管减压,脊髓神经松解,椎弓根螺钉内固定,后外侧植骨融合是目前治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤较为理想的方法,骨水泥辅助固定椎弓根螺钉、椎体成形术及椎体间置入Cage支撑融合等,扩大了后路椎弓根螺钉内固定的手术适应证.     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨短节段经椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法应用短节段椎弓根钉内固定器械复位固定治疗不稳定性胸腰椎骨折206例,179例行横突间或椎板间植骨融合,平均随访14个月。结果短节段椎弓根钉（Dick除外）复位固定后,伤椎术后椎体高度比和Cobb′s角有显著改善41例后路植骨融合者无断钉、钉松动或矫正度丢失严重现象。按美国脊髓损伤学会（ASIA）神经损伤分级标准评定,134例不完全性损伤患者提高1-3级,15例完全性脊髓损伤部分患者神经功能有所恢复。结论短节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折有利于恢复神经功能、伤椎高度和生理弧度,而后路植骨融合是预防内固定失败、矫正度丢失和继发性神经功能损害的重要手段。     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

胸腰椎爆裂性骨折脱位合并脊髓马尾神经损伤32例分析

目的:探讨A-F椎弓根复位固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折脱位的疗效。方法:对32例胸腰椎骨折合并脊髓、马尾神经损伤者行A-F椎弓根复位固定系统内固定治疗。结果:平均随访12个月,6例完全瘫患者术后功能基本无恢复,26例不全瘫患者术后及下肢肌力均完全恢复,膀胱肛门括约肌功能无障碍。结论:胸腰椎爆裂骨折脱位经A-F椎弓根复位固定系统治疗后能达到满意的复位固定,减压充分,疗效满意。     

后路椎弓根钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统内固定植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路椎弓根钉内固定系统加后路横突椎板间植骨或伤椎经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰骨折48例。结果经9～24个月的随访,48例椎体前缘高度由术前的平均33%恢复到术后的94%,Cob角由手术前的平均24°降低到手术后的平均4°,椎管内骨块复位率达91%。结论后路椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折能获得良好的骨折复位固定脊柱及椎管减压的目的,后期随访椎体高度及Cob角丢失率低,是治疗胸腰椎骨折的一种简单有效的方法。     

椎板减压加哈氏棒内固定及植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫

椎板减压加哈氏棒内固定及植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫解放军第四医院高文魁，康彦文，魏文渊，吴起，刘小芹胸腰椎骨折脊髓受损伤，常见的原因是由于脱位的椎体、骨折片、椎间盘压迫所致。不论采取何种手术方法，关键是尽早地解除脊髓和神经根的受压，尽早复位及维...     

前后路减压固定植骨治疗下颈椎骨折脱位伴绞锁

目的探讨前后路减压固定植骨治疗下颈椎骨折脱位伴绞锁的临床疗效。方法回顾性分析行后路复位椎弓根钉内固定＋后路椎板植骨＋前路减压椎间钛网植骨并钢板内固定术治疗的18例下颈椎骨折脱位伴绞锁患者的临床资料。结果本组18例均手术成功,无一例出现神经损伤加重及死亡,术后无严重手术并发症发生。神经功能恢复按ASIA分级：A级5例,B级6例,C级3例,D级4例。结论对下颈椎骨折脱位伴绞锁患者早期行前后路复位内固定植骨,有利于解除脊髓的压迫状态,恢复正常的颈椎序列,有利于神经功能的恢复及早期康复训练。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的浅谈AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析.方法从2000年2月~2011年2月对72例胸腰椎骨折患者行采用椎管减压,AF椎弓根钉内固定治疗,有脊髓损伤症状8例;无脊髓损伤症状的28例;对继发性椎管狭窄者9例等行椎管减压和椎板间植骨;仅行椎板间植骨而未行椎管减压19例.结果本组72例均得到随访,随访时间6~24个月,恢复椎体高度达90%,椎管内移位骨块复位率达90%,脊髓损伤改善率达100%.结论AF在治疗胸腰椎骨折能有效恢复椎体高度及解除脊髓压迫症状,结构简单,调节方便,疗效满意.解除脊髓受压,损伤小,恢复好.可以有效地恢复椎体高度和椎管容积,恢复脊柱的稳定性,改善神经功能,手术操作简便,疗效肯定,值得临床广泛开展.     

AF内固定加植骨治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤

目的:报告AF内固定加植骨治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的应用。方法:我院开展该类手术以来,对64例经诊断的胸腰段骨折,给予AF系统固定或同时行椎板减压、植骨融合。结果:术后随访6～24个月,平均随访15个月。术后伤椎高度和Cobb角均有满意的恢复,Cobb角由术前的平均26°矫正到术后约5°。骨折椎体高度完全恢复者36例,21例>90%,7例>80%。神经功能除神经损伤按Frankel标准分级A级的无变化外,其余病例均有不同程度恢复。结论:AF内固定加植骨是治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤一种较为有效的方法,操作简单、固定牢靠、疗效优良。     

后路经伤椎置钉内固定融合治疗胸腰椎骨折脱位15例

目的 观察后路手术经伤椎置椎弓根钉内固定融合治疗前、后纵韧带断裂合并椎间盘破裂的胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的胸腰椎骨折脱位的患者15例,采用后路减压,伤椎置椎弓根螺钉固定,椎间或横突间植骨治疗.结果 15例患者手术过程顺利,伤椎前缘高度复位达80%～100%,脱位完全纠正,术后即刻脊柱...     

胸腰椎骨折的GSS-Ⅳ固定改良椎板减压及小关节突间植骨治疗

目的探讨胸腰椎骨折的GSS内固定和改良的减压、植骨方式。方法对26例胸腰椎爆裂性骨折的患者,采用后路椎弓根钉系统复位内固定,有限椎板减压以及关节突间植骨的方法进行治疗。结果经过平均12个月随访,神经功能获1~3级恢复,椎体高度和COBB角明显改善,无断钉。结论后路椎弓根钉系统复位内固定,改良椎板减压以及小关节突间植骨是治疗胸腰椎骨折的有效方法,操作简便,创伤小,对脊柱结构破坏小,临床效果好,值得推广。     

后路治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨后路环椎管减压，椎弓根钉系统复位固定并植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：1996－2001年，环椎环椎管减压，结合具有钉杆角的椎弓根钉系统复位固定，并横突及小关节突间植骨或椎间植骨治疗128例病人，从伤椎椎体前后缘高度恢复，Cobb角矫正度及神经功能恢复情况评价疗效。结果：128例病人脊髓神经损害无加重，神经功能有不同程度恢复；伤椎高度恢复理想，Cobb角明显减少，植骨融合成功108例（占84．4％），术后部分病例出现伤椎复位度丢失现象。结论：后路环椎管减压内固定治疗胸腰椎骨折效果好，应重视植骨融合以获得良好稳定性。     

后路钉棒系统固定加自体骨植骨成型术治疗胸腰段椎体骨折50例体会

目的 评价后路钉棒系统加自体骨植骨、病椎植骨成型术治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 对50 例胸腰段爆裂型骨折患者采用后正中入路切开复位椎管后路减压、横突及椎小关节间植骨融合钉棒系统固定,并应用植骨推注器经椎弓根病椎椎体成型手术治疗.结果 全部病例随访6～18个月(平均11个月),均未发现内固定松动、断裂及继发脊柱后凸畸形.术后6个月X线片显示椎体融合30 例,术前、术后采用Frankel分级评定,脊髓神经功能均获得改善.长期随访无明显椎体再压缩.治疗效果:优33例、良10例、中5例、差2例,优良率为86%.结论 后路减压、钉棒系统固定加经椎弓根病椎内植骨成型术能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰段骨折合并脊髓神经损伤的较好选择.     

胸腰椎骨折后路椎弓根钉治疗体会

目的探讨经后路椎弓根钉内固定，椎板减压治疗胸腰椎骨折的手术指征及治疗效果。方法经后路切开，椎弓根钉复位固定，椎板减压，植骨融合治疗胸腰椎骨折67例，其中，两节段以上4例。结果经12～48个月随访，平均24．5个月，术后骨折均复位满意，有神经损伤者大部分有所改善，骨折椎体高度无明显丢失，无继发性脊柱后凸畸形加重。结论对胸腰椎骨折出现机械性、神经眭或混合性不稳定者，需及时治疗，经后路椎弓根钉复位，固定，椎板减压，植骨融合可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。