脑脓肿32例治疗体会

我院从 1995～ 1999年共收治各种脑脓肿 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 14例 ,年龄 6～ 10岁 3例 ,11～ 2 0岁 9例 ,2 1～ 3 0岁 10例 ,3 1～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 3例。1 2　脓肿类型、部位　血源性脑脓肿 7例 ,耳源性脑脓肿 14例 ,外伤性脑脓肿 4例 ,隐性脑脓肿 7例。部位 :小脑脓肿 13例 ,颞叶脓肿 8例 ,额叶脓肿 6例 ,枕叶脓肿 4例 ,顶叶脓肿 1例。1 3　临床表现　发热 2 2例 ,头痛、呕吐、颅内压增高 2 6例 ,共济失调 13例 ,躯体功能障碍 4例。1 4　影像学检查　 3 2例病人全部行头颅ＣＴ检查 ,2 6例显示…     

立体定向治疗颅内病变的体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 5月采用ＣＴ定位 ,立体定向方法治疗颅内囊性肿瘤 ,脑出血脑脓肿 ,颅内异物等共 13例 ,均取得了良好的效果 ,现介绍如下 :临床资料囊性颅咽管瘤 4例 ,大脑半球胶质瘤囊变 1例 ,脑内血肿 4例 ,脑脓肿 2例 ,侧脑室囊肿 1例 ,颅内金属异物 1例。年龄 14～ 72岁 ,其中男性 11例 ,女性 2例 ,术前有颅内压增高症状 8例 ,锥体束征阳性5例 ,视力视野改变 3例 ,癫痫发作 4例 ,脑积水 3例。手术方法 :本组 13例均采用ＣＴ立体定向方法 ,首先在局麻下固定定向仪框架 (ＡＳＡ 6 0 2Ｓ) ,然后进行ＣＴ扫描获取Ｘ、Ｙ、Ｚ坐…     

50例儿童脑脓肿的CT表现分析

本文就 5 0例经临床证实的脑脓肿ＣＴ表现进行分析。1　材料与方法1 1　一般资料　 5 0例脑脓肿 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 2～ 14岁。主要临床表现为头痛、嗜睡、呕吐、发烧、癫痫等。病程 3天～ 1年。1 2　扫描方法　采用ＰｉｃｋｅｒＩＱＣＴ机 ,以听眦线为基线 ,向上连续扫描 ,层厚 10ｍｍ。 5 0例均有平扫和增强扫描 ,46例有脱水抗炎治疗后 1月～ 1年ＣＴ增强扫描。2　结　果2 1　ＣＴ扫描　 5 0例中单发脓肿 41例 (其中单房者 2 7例 ,多房间隔者 14例 ) ,多发脓肿 9例。位于幕上额、颞、顶、枕叶内 48例 ,位于幕下小脑半球 2例。脓肿…     

神经导航系统的临床应用

我院自 1999年 4月以来应用Ｓｕｒｇｉｓｃｏｐｅ显微镜导航系统完成颅脑手术 86例 ,取得良好效果。临床资料和方法　　 1.一般资料 :86例患者中男 5 7例 ,女 2 9例。年龄最小 2岁 ,最大 70岁。胶质瘤 4 3例 ,脑膜瘤19例 ,转移瘤 13例 ,海绵状血管瘤 5例 ,血管畸形 2例 ,脑脓肿 2例 ,囊虫病 1例 ,前交通动脉瘤1例。病灶最小直径 0 4ｃｍ ,最大直径 7 2ｃｍ。病变位置 :额叶 19例 ,顶叶 17例 ,中线区 14例 ,颞叶 12例 ,丘脑基底节区 11例 ,枕叶 10例 ,脑室内 2例。行ＣＴ扫描 4 1例 ,ＭＲＩ 4 8例 ,ＣＴＡ 2例。全部病例均在全麻下手术 ,术…     

脑内小病变微创手术治疗

一、临床资料1.一般情况 :本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 48岁。病程 3个月至 5年 ,病理报告结果为脑肿瘤 12例 ,脑囊虫病 5例 ,结核球 3例 ,脑脓肿 3例 ,瘤样脑炎钙化 2例。顶叶 12例 ,枕叶 4例 ,颞叶2例。病变直径 0 8ｃｍ～ 1 8ｃｍ ,距皮层最深 0 2～ 5ｃｍ内。临床表现以癫痫为首发症状 18例 ,其次为头痛头晕视物不清 ,言语不畅 ,不全性偏瘫等。2 .ＣＴ定位 :常规以ＯＭＬ为基线至颅顶进行扫描 ,定位时依原有ＣＴ图像中占位病变所在大体部位不同 ,病人采取不同体位改变扫描线。如病变位于脑前方 ,扫描线应为与…     

外伤性脑积水

一、临床资料男 4 9例 ,女 2 1例。年龄 3～ 6 4岁 ,平均 2 8 2岁。病史 3小时～ 9个月 ,其中急性脑积水 31例 ,时间为 3小时～ 2周 ,慢性脑积水 39例 ,时间为 3周～ 9个月。急性脑积水伤后ＣＴ显示为脑室出血 12例 ,脑挫伤或血肿破入脑室 11例 ,后颅窝及骑跨横窦硬膜外血肿 6例 ,小脑挫伤及出血2例 ,脑室系统明显扩大 ,部分脑室内可见高密度的出血影象。慢性脑积水ＣＴ及ＭＲＩ显示脑室系统、尤其是前角明显扩大 ,而脑池扩大相对较小 ,脑沟不加宽 ,脑回无萎缩表现。19例ＭＲＩ扫描显示侧脑室周围有明显的间质性水肿带。二、结果31例急性脑…     

脑室积血引流并脑脊液置换术的临床应用15例分析

我们自 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月应用脑室引流术及脑脊液置换术 ,治疗原发性及继发性脑室出血致脑室积血 15例取得明显疗效 ,现总结报道如下 :1　对象本组 15例患者均选自住院病例 ,且病人均在发病 1～ 3天入院 ,严格掌握脑室引流术及脑脊液置换术适应证 ,适应证符合以下四个标准 :(1)ＣＴ证实中等量以上的脑室积血 ;(2 )ＣＴ示半球血肿破入脑室 ,且脑室内积血量比较多 ;(3 )ＣＴ示脑室积血造成梗阻性脑积水 ;(4 )ＣＴ示脑室铸型、侧脑室、三脑室、四脑室均呈高密度。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 68岁 ,总病程 2Ｗ～4Ｗ ,其中脑疝形…     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

皮层及深部电极监测手术治疗顽固性癫痫

顽固性癫痫的治疗至今仍困难 ,作者将近两年采用脑皮层及深部电极监测配合手术治疗 34例顽固性癫痫的经验总结报道如下 :资料与方法1 .一般资料　 34例顽固性癫痫病例中男 2 4例 ,女 1 0例 ,年龄 2岁至 70岁 ,平均 36岁 ,其中以2 0岁至 4 0岁为主。术后病理显示 :海马胶质细胞增生 7例、钙化局部软化灶 6例、海绵状血管瘤出血机化 3例、小脑脓肿 3例、外伤瘢痕胶质细胞增生 5例、Ⅰ级星形细胞瘤 8例、囊肿 1例、局灶性脑炎 1例。2 .痫灶检查定位法　所有患者行常规脑电图和2 4小时动态脑电图检查 ,并作脑MRI、SPECT ,其中7例病人作心理…     

96例颅内动脉瘤手术治疗

1990年至 2 0 0 0年 3月 ,我们手术治疗 96例颅内动脉瘤 1996年 6月前 32例 ,手术死亡 3例 ;而近 4年采用显微神经外科技术、积极预防及处理术中出血和术后脑血管痉挛 ,连续手术 64例无死亡 ,现报告如下 ,并就有关问题进行讨论。临床资料及方法1.一般资料 :男 4 2例 ,女 54例。年龄 2 4～72岁 ,4 0岁以下 17例 ,4 0～ 60岁 52例 ,60岁以上 2 7例。除 5例巨大动脉瘤外均有蛛网膜下腔出血史。2 .影像学检查 :本组均作ＣＴ扫描 ,87例显示蛛网膜下腔出血 ,其中 16例脑内血肿或脑室积血 ,6例脑积水。 11例作ＭＲＡ ,7例可见动脉瘤。均经脑血管造…     

颅内感染性病变的CT与MRI表现对比分析

颅内感染分为 :先天性 :以妊娠期感染、病毒性或细菌性感染为主。后天性 :出生后感染 ,可以是细菌性、病毒性、结核性和寄生虫性。颅内感染部位 :(1)脑实质 :引起脑炎和脑脓肿 ;(2 )脑膜 :引起脑膜炎 ;(3)脑室内 :引起脑室扩大、积水。收集我院 1995～ 2 0 0 3年 ,颅内感染性病变经病理及手术证实 40例 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 4～ 6 4岁。其中脑炎 18例 ,脑脓肿 8例 ,寄生虫感染 5例 ,脑膜感染 9例 ;2 4例行头部CT检查(平扫及增强 ) ,16例行头部MRI检查 (平扫及增强 )。1　脑炎1 1　CT表现　显示颞叶、岛叶和额叶低密度病灶 ,伴出血 ,…     

脑室内表皮样囊肿的诊断与治疗

目的探讨脑室内表皮样囊肿的诊断和治疗特点.方法对11例脑室内表皮样囊肿进行回顾性分析,其中侧脑室内2例,第三脑室内1例,第四脑室内8例;均行手术切除.结果囊肿全切除5例,近全切除4例,大部切除2例;随访8例(6个月～8年),没有复发表现.结论CT和MR扫描对明确脑室内表皮样囊肿的诊断有重要意义;脑室内表皮样囊肿与重要脑组织关系密切,不必冒险全切病灶.     

高血压丘脑出血破入脑室的治疗

一、临床资料与方法1.一般资料 :75例中男 6 5例 ,女 10例 ,年龄 35～ 6 5岁。2 .ＣＴ检查 :全组所有病例 1～ 5小时内行头颅ＣＴ扫描。丘脑出血量按多田公式计算为 15ｍｌ～ 35ｍｌ。全部破入脑室系统。 2 0例出血量占脑室容积 2 / 3,40例占 1/ 3 ,15例三、四脑室不同程度扩张或铸形。方法 :局部麻醉 ,双侧脑室额角钻孔冲洗加引流 5 5例 ,三角部冲洗引流 2 0例 :冲洗液由无菌盐水和尿激酶 1万单位制成。术中脑脊液见清后将引流管经隧道拉出固定于头皮 ;术后低位引流 ,每天更换 1次引流袋 ,引流 7～ 14天 5 0例 ,2 0～ 2 6天2 5例 ;术后 4～…     

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗死72例临床分析

1　临床资料 1 1　一般资料　本组 72例病人 ,为我院 1997年 6月～ 2 0 0 0年6月住院病人 ,均经ＣＴ扫描证实 ,男 5 6人 ,女 16人 ,男 :女为 3 5∶1。 3 0岁以下 4例 ,3 0～ 49岁 18例 ,5 0～ 69岁 43例 ,70岁以上 7例。发病距用药时间 :小于 2 4ｈ 5 4例 ,1～ 3ｄ 15例 ,4～ 7ｄ 5例。其中 1例为 8年前曾患脑血栓遗有症状 ,再发入院。ＣＴ扫描证实梗塞灶在基底节区、颞叶、顶叶、枕叶丘脑、脑干及小脑均有 ,其中以多发脑梗死常见 ,均无溶栓疗法禁忌证。1 2　给药方法　应用日本东菱药品工业株式会社提供的东菱精纯克栓酶 (ＤＦ -5 2 1)静…     

颈椎侧方穿刺术在脑室出血治疗中的应用

1　材料和方法1 1　一般资料　本组 18例中男 11例 ,女 7例 ,男∶女 =2∶1。 2 0～ 5 0岁 4例 ;5 0岁以上 12例 ;最大 1例 82岁 ,最小 1例 14岁。病因中高血压脑动脉硬化 13例 (72 3 % ) ,脑血管畸形 3例(16 6 % ) ,原因不明 2例 (11 1% )。1 2　临床资料　本组 18例全部经头颅ＣＴ确认 ,ＣＴ检查最早半小时 ,最迟 2 4小时。ＰＩＶＨ10例 ,ＳＩＶＨ8例 ,其中丘脑出血 4例 ,豆状核 2例 ,尾状核及小脑各 1例。全脑室出血 (指双侧脑室及Ⅲ、Ⅳ脑室均有积血 ,各脑室全部被血充满呈脑室铸型 )占12例 ,部分脑室出血 (指部分脑室或全部脑室均有血…     

CT引导立体定向微侵袭手术治疗颅内小病灶

1 临床资料 颅内小病灶24例,年龄24～47岁。病变部位:因1例脑脓肿及1例脑囊虫病是多发病例,故共累及29个部位;额叶4例,中央区8例,颞叶9例,颞枕叶5例,小脑半球3例。病变性质:星形细胞瘤Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,少枝胶质细胞瘤3例,脑脓肿6例,脑囊虫病6例,转移癌3例,炎性肉芽肿2例。病灶直径O.8～2.8cm,距皮层0.5～4cm。临床表现:癫痫10例,头痛16例,语言障碍3例,肢体活动或感觉障碍8例。 手术方法:应用安科公司ASA-602S高精度脑立体定向仪。局麻下安装定向仪架,行CT扫描,测得病灶三维坐标值。在导向针引导下,避开重要功能区。局麻下头皮直切口,作颅     

第四脑室囊虫病11例治疗体会

脑囊虫病的发病率较高 ,约占囊虫病的 6 0 %～ 80 % ,多见于脑膜、大脑皮质 ,亦见于脑室〔1〕。在脑室内的孤立性囊虫囊肿 ,通常见于第四脑室。本组经手术证实的第四脑室囊虫病 11例 ,有一定临床特点 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例中男 7例 ,女 4例 ,男女之比为 1 7∶1。 10～ 16岁 6例 ,30～ 6 0岁 5例 ,病程 10天～ 6年。有皮下囊性结节 4例 ,排绦虫史 3例 ,视乳头水肿 9例。1 2　临床表现　头痛 8例 ,呕吐 11例 ,头晕 7例 ,Ｂｒｕｎ征 5例 ,视乳头水肿 9例 ,皮下囊性结节 4例 ,强迫头位 2例。1 3　辅助检查　…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血及护理观察

1　资料与方法1 1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 60 5岁。基底节区出血 3 5例 ,脑叶出血10例 ,丘脑出血 1例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。出血量3 0～ 5 0ｍｌ者 15例 ,5 0～ 80ｍｌ者 17例 ,>80ｍｌ者 16例。出血至手术时间 <6ｈ者 3例 ,6～ 2 4ｈ者 2 0例 ,2 4～ 72ｈ者 2 2 5例。手术组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 3 0～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出血 2例。出血量 3 0～ 5 0ｍｌ者 9…     

鞍上脑膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1.一般资料 :男 14例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 4 5岁。病程 3月至 7年。 18例表现为头痛 ,2 3例有视力视野障碍 ,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各 3例。2 .辅助检查 :2 0例行头颅Ｘ线拍片检查 ,显示局部骨质破坏 2例 ,骨质增生 4例 ,肿瘤钙化 2例 ,蝶鞍扩大 1例。 30例均行头颅ＣＴ检查 ,肿瘤呈高密度影改变 2 5例 ,低密度影 5例 ,边界清楚。肿瘤直径 3ｃｍ以下 16例 ,3～ 5ｃｍ6例 ,5ｃｍ以上 8例。行ＭＲＩ检查 18例 ,长Ｔ1信号 6例 ,等Ｔ12例 ,长Ｔ2信号 18例。所有肿瘤均累及鞍上池 ,16例三脑室前部受…     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…