腰椎椎弓峡部裂的CT征象及其诊断价值

目的 分析腰椎椎弓峡部裂的CT表现,探讨CT的诊断价值。方法 根据腰椎定位像,自可疑椎弓峡部裂脊椎的椎弓根的上缘至下一个脊椎椎弓根的上缘,层厚、层距3mm连续扫描。骨窗和脊髓窗双窗位观察。结果 68例L5椎弓峡部裂45例,L4者21例,L3者2例。裂隙征占95％,双关节征占27％,椎管拉长征占85％,双终板征占37％,假性椎间盘膨出占63％。结论 裂隙征、双关节征是椎弓峡部裂的特征性表现,椎管拉长征、双终板征具有一定的诊断价值。椎弓峡部CT扫描对于椎弓峡部裂的显示率较高,具有重要的临床意义。     

腰椎峡部裂并脊椎滑脱的CT征象及诊断价值

目的探讨腰椎峡部裂并脊椎滑脱的CT表现及其诊断价值。方法对20例腰椎峡部裂并脊椎滑脱患者行CT扫描,对其CT征象进行分析、总结。结果20例峡部裂中发生于L5双侧15例,L4双侧4例,L5单侧1例,所有病例均合并有脊椎滑脱。结论裂隙征是腰椎峡部裂的特征性CT表现,CT对于腰椎峡部裂并脊椎滑脱有重要的诊断价值。     

CT头倾角扫描鉴别腰骶部椎体滑脱与椎弓崩裂

ＣＴ头倾角扫描鉴别腰骶部椎体滑脱与椎弓崩裂张迎光，俞高龙，郭庆林，陆军（第四军医大学西京医院放射线科，西安７１００３３）关键词腰椎峡，部裂，脊椎前移，断层摄影术，ｘ线计算机中图号Ｒ６８ｌ．５７１材料与方法我们对平片检查发现有椎体滑脱或侧位定位片（ｓｃ...     

CT诊断腰椎峡部裂的体会

<正>腰椎峡部裂发生率约占成人的5%,常伴有脊椎滑脱。现就我们经CT检查证实的30例腰椎峡部裂及14例伴脊椎滑脱的诊断体会总结如下。     

反角度CT扫描诊断腰椎椎弓峡部裂的临床价值

目的：探讨反角度CT扫描（RGACT）诊断腰椎椎弓峡部裂的临床价值。方法选择2001年2月—2014年5月我院收治的180例患者,所有患者均经常规腰椎X线侧位片检查确诊为椎体滑脱且疑诊为腰椎椎弓峡部裂,回顾分析180例患者的椎间盘常规CT扫描、椎弓RGACT检查结果。结果椎间盘常规CT扫描侧位定位像结果显示125例患者存在腰椎椎弓峡部裂,检出率为69.44%;椎弓RGACT检查结果显示146例患者腰椎椎弓峡部裂,检出率为81.11%,椎弓RGACT诊断腰椎椎弓峡部裂的检出率显著高于椎间盘常规CT扫描（P<0.05）。结论椎弓RGACT诊断腰椎椎弓峡部裂具有检出率高、指导治疗方案制订、可鉴别陈旧性或创伤性椎弓峡部裂等优点。     

螺旋CT对腰椎峡部裂的诊断价值

目的探讨腰椎峡部裂的螺旋CT表现特点,提高对该病的认识和诊断水平。方法对38例腰椎峡部裂患者行螺旋CT扫描和三维重建成像。结果 38例发生于L_3椎体2例,L_4椎体8例,L_5椎体28例,均为双侧。轴原始图像对骨赘、瘢痕增生、椎间盘病变等显示清晰,三维多平面重建图像对峡部裂的显示达到100%,能显示峡部的部位,形态及腰椎滑脱的程度等信息。结论裂隙征是腰椎峡部裂的特征性表现,螺旋CT三维多平面重建对腰椎峡部裂及其所引起的相关改变具有良好的显示效果,为临床治疗方案的选择提供了可靠的客观依据,同时也是避免漏诊的有效方法。     

腰椎峡部裂的X线和CT诊断

目的：分析腰椎峡部裂的X线和CT表现并讨论其诊断与鉴别诊断。方法：15例患者行X线正侧位及双斜位片，以及腰椎侧位扫描定位图像，采用与椎间盘平行的角度，自病变脊椎的上一椎体的下缘连续扫描，至下一椎体上缘，层厚4或5mm，必要时在峡部行2mm层厚扫描。结果：15例中，累计双侧者11例，单侧4例，发生在L5者10例，L4者5例。CT表现为同一脊椎关节突间的低密度裂缝，出现在椎弓根下缘平面，走行不规则，裂缝可宽可窄，表面不光滑，呈锯齿状。伴脊柱滑脱12例，椎管变形12例，椎小关节增生10例。侧隐窝狭窄3例，黄韧带肥厚11例，相邻椎间盘退变8例，椎弓裂2例和椎弓发育不良1例。结论：X线是发现腰椎峡部裂的经济实用简便的方法，而CT显示腰椎峡部裂更详细和全面，也是了解并发症的良好方法。     

腰椎峡部裂并滑脱的CT诊断

腰椎峡部裂并滑脱是腰腿痛的常见原因之一 ,Ｘ线平片能明确诊断 ,但不能观察椎管及椎间盘的改变。ＣＴ在腰椎峡部裂并滑脱诊断中能显示出Ｘ线平片所不具备的优点。本文就 36例腰椎峡部裂并滑脱的ＣＴ扫描资料进行分析。1　材料与方法本组 36例 ,2 5例以腰椎Ｘ线平片为诊断依据 ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法示有Ⅰ°滑脱 14例 ,Ⅱ°滑脱 11例 ;11例未摄Ｘ线平片 ,ＣＴ定位片上明确有腰椎滑脱。 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 18～ 58岁 ,发生在腰32例 ,腰4 12例 ,腰52 2例。病程 6个月～ 12年。主要临床表现 :单纯腰痛 2 0例 ,腰痛伴单侧下肢…     

腰椎峡部裂的CT诊断

腰椎峡部裂(lurnbar spondylolysis，LS)是指腰椎上下关节突间的骨性缺损，是腰腿痛的常见原因之一，发病率5％～7％。CT是检查峡部裂的重要手段，本文收集了1995年1月～2003年10月间有完整CT和临床资料的腰椎峡部裂患者37例，现对其影像学诊断价值进行分析讨论。     

64层螺旋CT容积扫描矢状面重建成像在腰椎峡部裂诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT多平面重建（MPR）技术在诊断腰椎峡部裂中的临床应用价值。方法搜集2008年3月至今在我院腰椎MSCT容积扫描,经后处理重建检出的腰椎峡部裂33例,分析其矢状面重建（MPR）的CT表现,评价其对峡部裂及其继发病变的显示情况。结果 MPR矢状面重建成像清晰显示33例70处峡部裂;模拟常规轴位CT扫描仅检出19例37处峡部裂,漏诊33处,漏诊率47.1%（33/70）。结论 MSCT容积扫描,矢状面MPR对峡部裂及其相关继发病变具有良好的显示能力,MPR矢状面成像是检出腰椎峡部裂及其继发病变的首选成像方法。     

多层螺旋CT对腰椎峡部裂的诊断

目的研究腰椎峡部裂的矢状位重建诊断。方法对20例椎弓峡部裂的病例进行CT扫描和多平面重建，获得矢状位图像。随机选择3具经福尔马林固定过的腰椎标本直接矢状位扫描和横断位扫描，再将横断位扫描的图像重建成矢状位和三维图像。结果在直接矢状位上腰椎椎弓峡部显示良好，上、下关节突及椎弓峡部和椎弓根同时显示在同一图像上，矢状位重建图像与直接矢状位图像完全一致。在20例椎弓峡部裂病例中单腰椎19例，双腰椎1例，裂隙的形态及角度显示良好。结论矢状位重建可清晰的显示椎弓和椎弓峡部裂的形态特征。     

退行性腰椎滑脱的CT分析

目的 通过分析CT表现,提高对退变性腰椎滑脱的认识。方法 回顾分析了111例（男36例,女75例;年龄31-77岁）的150个滑脱平面的CT表现、滑脱类型、程度及发生部位。对滑脱程度的评价方法 进行了研究。结果 以下位脊椎为坐标,按上位脊椎的滑脱方向提出了退变性腰椎滑脱分为纵向滑脱和横向滑脱2类。本组病例的滑脱程度均较轻,根据新提出的改良法判断,除11个滑脱平面为Ⅱ度外,其余均为Ⅰ度。腰4-5平面纵向滑脱24例,显著多于腰3-4（6例）和腰5-骶1平面（9例）（χ^2=10.08和22.63,P=0.02和〈0.001）。横向滑脱主要分布于腰3-4平面（60例）和腰4-5平面（48例）,两者之间无显著差异（χ^2=0.08,P=0.78）,但显著多于腰5-骶1平面的3例（χ^2=71.79和65.01,P均〈0.001）。结论 退变性腰椎横向滑脱与纵向滑脱同样应引起临床重视。改良的滑脱程度判断方法 有助于CT检查对各方向滑脱程度的评估。     

中华长城系统复位固定治疗腰椎峡部裂

目的评价经椎弓根单椎体复位系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法应用中华长城钉钩系统节段内固定及植骨治疗腰椎峡部裂17例(CGW组),其中12例为单纯腰椎峡部裂,5例伴有腰椎I度滑脱,3例并存椎间盘突出。SF系统节段内固定治疗腰椎峡部裂9例(SF组),其中2例伴有腰椎I度滑脱。结果26例经6个月~3年(平均18个月)随访,按Henderson标准评价,CGW组优良率为100%,SF组优良率88.9%,总优良率96.2%。结论单椎体复位固定系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,骨融合率高,是一种有效的方法。     

腰椎椎弓峡部裂的影像诊断

目的 对椎弓峡部裂在横断图像上的特征进行影像分析与鉴别,为临床正确诊断及鉴别诊断提供依据.方法 本院腰腿痛病人637例,行X线与CT检查.必要时可做椎弓头倾角扫描.结果 X线腰椎双斜位对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂的阳性率约为0.62%,对于有椎体滑脱的椎弓崩裂阳性率约为2.66%.CT反角度扫描对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂阳性率为10%,而伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂阳性率为100%.结论 CT扫描是椎弓峡部裂诊断的一个可靠手段,它可以将峡部裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层面,诊断及鉴别诊断更加明确.     

腰椎间盘突出症术后综合征的临床症状与CT表现

目的：对CT诊断腰椎间盘突出症术后综合征进行分析和评价,为术后治疗提供可靠的依据。方法：回顾性分析24例腰椎间盘突出症患者经手术切除冶疗后出现的相应临床病史、症状、体征与CT表现。结果：腰椎间盘突出症CT表现异常征象越多,手术难度越大,导致术后综合征发生率高。结论：CT检查腰椎间盘突出术后综合征对判断手术效果和预后有着重要的意义。     

线缆张力带固定术治疗青年单纯腰椎峡部裂

目的 总结线缆（该线缆由美国KINAMED,INC.生产的SuperCable Iso_elastic环扎聚合物线缆。产地在美国,中国总代理：艾文泰上海商业有限公司。以下同）张力带固定术治疗腰椎峡部裂的临床疗效,探讨线缆张力带固定术的可行性及有效性。方法2011年5月至2013年5月共收12例L4和L5腰椎峡部患者。12例均为男性;年龄18-22岁,平均年龄19.5岁。均未伴腰椎滑脱。所有患者采用艾文泰线缆张力带固定及峡部植骨术治疗,术后3、6、9、12个月进行了随访。结果 无一例出现手术并发症及后遗症,未发现继发性腰椎滑脱。达到骨愈合标准者为11例,骨愈合率为91.7%,9例达到健康队员训练强度。末次随访时疗效评价,优9例,良2例,可1例,优良率91.7%。结论 线缆张力带固定治疗腰椎峡部裂是疗效确实、操作简单、损伤小、生物相容性好的方法。对预防腰椎滑脱,促进腰椎峡部裂的局部骨折愈合,改善其腰部症状有着积极的意义。     

腰椎间盘突出症CT影像检查及体征关联性研究

目的通过对腰椎间盘突出症CT影像表现和临床体征表现的对比分析,探讨二者之间的关联性。方法选择我院2010年1月至2012年12月收治的腰椎间盘突出症患者132例,所有患者均采用单排螺旋CT机行CT扫描,对CT影像中许莫氏结节、髓核是否经骨突出、髓核病变情况、矢状径大小、硬膜囊和神经根受压情况等多个指标进行检测分析。结果132例患者的临床症状严重程度在许莫氏结节、经骨突出情况及矢状面髓核突出大小等CT影像指标中分布差异均无统计学意义（P〉0．05）。而髓核情况、髓核密度、髓核在水平面及额状位突出的大小和神经根受压方式等引起的症状体征严重程度的大小差异有显著统计学意义（P〈0．01）。硬膜囊前后径越大,患者腰椎间盘突出症越严重,而矢状径越小,患者腰椎间盘突出症越严重（P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症CT图像表现和患者临床症状之间存在关联性。     

腰椎间盘突出症术后疗效CT分析

目的：分析腰椎间盘突出症术后症状复发的原因,区分术后正常改变的CT表现和导致临床症状CT征象。方法：收集138例腰推间盘术后患者的资料,进行术后CT征象与时间、疗效对照分析。分别分为两组：（1）无症状组90例,有症状组48例：（2）术后3至36个月73例,术后37个月至20年65例。结果：硬膜外纤维化、蛛网膜粘连、椎间盘突出、术后椎管狭窄、小关节失稳是术后症状再现或持续的主要原因。结论：椎间盘术后症状再现的因素诸多,不能单一认为某种原因。     

腰椎小关节面角的变化与退变性腰椎滑脱的关系

使用轴面CT,扫描并测量了一组正常人及一组退变性腰椎滑脱患者的下腰椎L_(3-4)、L_(4-5)、L_(5-)S_1三个节段的小关节面角。结果显示:退变性腰椎滑脱病人小关节面退变明显,而且小关节面角明显小于正常对照组,从而认为矢向排列的小关节面是导致滑椎的主要因素。