栓塞支气管动脉治疗咯血15例临床分析

我院于1987年12月～1996年9月利用栓塞支气管动脉治疗咯血15例，疗效满意，报告如下。l临床资料11一般资料15例中，男12例，女3例，年龄27～45岁。病变部位：左全肺2例，右上肺9例，左上肺3例，右下肺1例。咯血史：3～年8例．5～年5例，8～10年2例。咯血次数最多达200次，最少30余次。24h咯血量50ml～10例，100ml～！3例，200ml以上2例。肺结核14例，支气管扩张1例。1．2手术方法术前做碘过敏试验，会阴部备皮，术前0．sh安定10mg肌注。取平卧位常规消毒皮肤，铺无菌巾，右股根部浸润麻醉，经皮穿刺，人股动脉后插入导丝，然后用扩张器来回…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血12例

大咯血在内科治疗不能奏效 ,急诊外科手术风险又很大的情况下 ,选择性支气管动脉栓塞术是较为有效的方法 ,其止血有效率可达 90 %左右。我院对 12例大咯血患者行急诊支气管动脉栓塞术 ,取得了较好的疗效。一、临床资料1.一般资料 :12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 8岁。肺结核 4例 ,支气管扩张 8例 ;左上肺病变2例 ,左下肺病变 2例 ,右下肺病变 6例 ,两上肺病变 2例。咯血量 2 4小时最多达 80 0ｍｌ,最小 40 0ｍｌ。咯血史半月～ 10年不等。2 .操作方法 :术前作碘过敏试验 ,会阴部备皮 ,术前半小时肌注安定10ｍｌ。在局麻下…     

泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血20例

笔者自 1990年 7月至 1996年 6月用自拟中药泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 8岁 ,平均 42岁 ;病史 1～ 5年 12例 ,～ 10年 6例 ,10年以上 2例 ;咯血时间 1～ 3个月 13例 ,>3～ 6个月 4例 ,6个月以上 3例 ;有大咯血 (1次咯血 >30 0 ml)史 6例 ,中等咯血(1次咯血 5 0～ 30 0 ml)史 5例 ;少量咯血 (1次咯血 <5 0 m l) 9例。胸片示空洞存在 12例 ,合并支气管内膜结核 3例。本组病例均除外呼吸系统肿瘤所致的咯血 ,均为在常规抗痨…     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

咯血治疗62例体会

咯血是肺科常见急症。我院自 1986年 4月至2 0 0 0年 4月共收治 186例病人 ,其中咯血 6 2例 ,占同期住院病人的 33.3%。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 4 8例 ,女 14例。年龄19～ 75岁。小量咯血 (<10 0 ml)或血痰 2 9例 ,中量咯血 (10 0～ 5 0 0 ml) 2 4例 ,大咯血 (>5 0 0 ml) 9例。咯血的病因 :肺结核 4 8例 (77.4 % ) ,支气管扩张症 8例(12 .9% ) ,肺癌、肺炎以及肺结核合并霉菌感染各 2例(9.7% )。 6 2例中吸烟史 4 0例 ,占 6 4 .5 %。1.2　治疗方法 :本组病人的治疗分为 3组 :小量咯血组中血痰者以镇静、止咳、治疗原发病…     

支气管扩张症的手术治疗

支气管扩张症是常见的慢性肺部化脓性疾病 ,其病理特征是支气管的不可逆性扩张 ,部分病例最终需要手术治疗。 1993年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗支气管扩张症 5 2例。现将治疗结果和体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例中男 18例 ,女34例 ;年龄 5～ 5 6岁 ,平均 32岁。病程 0 .5～ 35年。慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者 4 8例 ,咳嗽、脓痰 ,无咯血者 3例 ,仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张 1例。 1995年以前的病例均经支气管造影确诊 ,1995年后以CT检查替代支气管造影。病变累及两肺而以一侧为重者 32例 ,累…     

难治性急性大咯血的治疗

大咯血是呼吸系统常见性疾病 ,起病凶 ,病情急 ,死亡率可高达 5 0 %以上 ,紧急救治最为重要 ,特别是经内科保守治疗未能有效控制者 ,其预后较差 ;笔者采用选择性支气管动脉造影及栓塞性治疗难治性急性大咯血 ,取得了满意的疗效 ,观将结果报告如下。1　资料和方法急性大咯血病人 15例 ,女 9例 ,男 6例 ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 3 9岁。 2 4h咯血量约 3 0 0～ 160 0 m L。咯血病史 1～ 17a。原发病变 :支气管扩张症 7例 ,肺结核 5例 ,肺癌 2例 ,肺外伤 1例。1.1　病例选择　急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内无效及不适宜应用垂体后叶素者…     

急诊肺切除治疗大咯血适应证探讨

本文总结我院 1987年～ 1999年间急诊肺切除治疗大咯血 5例 ,结合有关文献讨论其手术适应证和围手术期处理。1　临床资料1.1　一般资料　 5例病人中 ,男 3例 ,女 2例。年龄2 6～ 68岁。 2 4ｈ内咯血量 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ,其中 1次咯血量达 30 0ｍｌ者 1例 ,12 0 0ｍｌ者 1例。其中 1例术前已出现低血压休克状态。出血灶定位方法 :根据原有胸片、ＣＴ或原有支气管造影片确诊 4例 ,纤维支气管镜定位者 1例。本组病人全部采用双腔插管。手术方式 :右全肺切除 +半隆凸切除 1例 ,右肺下叶切除 2例 ,左全肺切除 1例 ,左肺下叶切除 +舌段切除 1例…     

双重栓塞支气管动脉治疗大咯血

大咯血是临床治疗中的一个棘手问题 ,内科治疗常不能有效控制出血 ,外科又因出血部位不明确或病变范围广而有手术禁忌。 1974年Ｒｅｍｙ等[1] 首先应用支气管动脉栓塞 (简称ＢＡＥ)治疗大咯血获得成功 ,经过多年的探索该项技术不断为临床所采用[2～ 4 ] 。但用明胶海绵栓塞复发率较高 ,我院自 1994年以来采用双重填塞性方法栓塞支气管动脉治疗大咯血 2 5例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 19～78岁 ,平均 4 9岁。原发病为支气管扩张 16例 ,肺结核6例 ,肺癌 3例。咯血量均在 30 0ｍｌ ｈ以上 ,其…     

支气管扩张的诊断及外科治疗

我院1998年5月-2001年2月,对20例支气管扩张患者进行手术治疗,现就本病的诊断及外科治疗作一讨论. 1 临床资料 1.1. 一般资料 20例患者中,男7例,女13例,年龄21～56岁,病程9个月～26年不等;支气管扩张部位为:左侧14例,其中上叶2例,下叶10例,2例术中无法断定病变的具体部位;右侧6例,其中下叶5例,中下叶1例.全组均有咳嗽,脓痰,间歇性咯血,均经积极系统的内科治疗无明显疗效.其中有4例为致命性大咯血(短期内咯血量超过2000ml)而行急诊手术.     

全肺切除术治疗肺良性疾病的临床价值

目的 :了解和评价全肺切除术治疗肺良性疾病的适应证、危险性和疗效。方法 :回顾性分析 46例因肺良性疾病而行全肺切除术患者的临床资料 ,术前诊断肺结核 2 4例 ,其他肺良性疾病2 2例 ,左全肺切除 2 2例 ,右全肺切除 2 4例。手术时间 1 2 0～ 65 0 min,术中失血量 1 5 5～ 880 0 ml,输血量 0～ 340 0 ml,。结果 :术后 30 d死亡 6例 (包括术中死亡 1例 ) ,手术死亡率为 1 3.0 % ,术后发生并发症 2 4例 ,严重并发症 1 8例 ,其中二次开胸止血 5例 ,脓胸和 (或 )支气管胸膜瘘 5例。结论 :全肺切除术在治疗肺良性疾病 ,尤其对肺结核和慢性感染性肺部疾病治疗具有重要的临床价值 ,全肺切除术可能是目前改善病人生活质量和大咯血时挽救病人生命唯一的治疗选择     

肺曲菌病的外科治疗

近年来肺曲菌病的发病率有增加趋势,曲菌球是其中最常见的一种类型,外科手术是本病的治疗选择。我院从1984年10月～1989年2月经手术切除,病理证实5例,报告如下。临床资料本组中,男3例,女2例。年龄14～52岁;工人2例,农民2例,学生1例。临床症状:均有咳嗽、咯血,其中痰血3例,咯血1次量>300ml2例;发热2例,咯脓痰1例。原发病变分别为慢性肺脓肿、肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞和肺癌。病灶位于右上肺叶1例,右下肺叶2例,左下肺叶2倒。X线     

急诊外科治疗支气管扩张症大咯血23例体会

目的探讨支气管扩张症大咯血的手术适应证和术前病变定位,总结急诊外科治疗经验。方法回顾性分析23例支气管扩张症大咯血急诊外科治疗的患者临床资料。结果全组患者术后咯血均停止。1例术后半年余肺再次大咯血,二次手术行左全肺切除后咯血停止。结论急诊外科肺叶切除治疗支气管扩张症大咯血疗效确切、可靠;可准确判定咯血部位、确定病变范围和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要。     

超选择性支气管动脉栓塞治疗长期反复咯血

目的 :探讨长期反复咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞治疗的价值。方法 :对 2 8例长期反复咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞 ,随访 3～ 6 7个月 ,对复发大咯血患者再次介入治疗。结果 :16例活动性咯血患者 12例 (75 % )栓塞后即刻止血 ,一次性栓塞治愈 19例 (6 7. 9% ) ,复发 9例 (32. 1% ) ,日咯血量5 0 0ml以上患者复发率高于日咯血量 5 0 0ml以下者 (P <0 . 0 1)。结论 :超选择性支气管动脉栓塞是急性和反复咯血患者的有价值的治疗方法 ,尤其是当患者缺乏手术指征而药物治疗无效时。     

12例支气管扩张症的诊断及外科治疗

我院自2000年1月至2005年11月,对12例支气管扩张症患者进行手术治疗,现就本病的诊断及外科治疗作一讨论. 1临床资料 1.1一般资料 12例患者中男7例,女5例,年龄21～56岁,病程3d～15年不等;支气管扩张部位为:左侧8例,其中上叶2例,下叶5例,1例术中无法断定病变的具体部位;右侧4例,其中下叶3例,中下叶1例.全组均有咳嗽、脓痰、间歇性咯血,其中2例为单纯咯血均经积极系统的内科治疗无明显疗效,其中有3例为致命性大咯血(短期内咯血量超过1 500 mL)而行急诊手术.术前均作普通X线(或DR)胸片检查及胸部CT检查.3例术前单作高分辨率CT即HRCT检查(院外检查).2例术前做支气管造影.     

全肺切除治疗中心型肺癌25例体会

我院胸心外科自 1990年 9月～ 1997年 8月 ,在中心型肺癌探查手术中 2 5例行全肺切除 ,除 1例死于合并心梗外 ,余 2 4例均治愈出院 ,术后疗效满意(96 % ) ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 5例中男 18例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均 56 5岁 ,病史 15天～ 3个月。伴胸痛 16例 ,咯血或痰中带血 18例。 2 5例均无浅表淋巴结转移 ,3例伴有陈旧性心梗。肺功能Ｖｃｍａｘ 78%～ 112 % ,ＦＥＶ175%～ 98%。 2 5例术前均诊断中心型肺癌 ,左侧病变 17例 ,右侧病变 8例。术前支气管镜检查隆突固定 6例 ,主支气管侵及 5例 ,肺叶支气管侵及 18…     

单侧肺叶切除治疗重症支气管扩张7例

支气管扩张是一种慢性感染性疾病 ,内科治疗可以改善肺及支气管炎症 ,但不能逆转支气管扩张的病理改变 ,肺叶切除术是治疗支气管扩张的有效方法。现将我们 1 995～ 2 0 0 1年间施行单侧肺切除治疗重度支气管扩张 7例的体会 ,报告如下。1 临床资料本组重症支气管扩张 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～4 6岁 ,平均 32岁。表现为咳嗽、黄脓痰、咯血及反复发作的肺部炎症。术前经支气管造影及CT检查确诊为单侧肺广泛性病变。行左全肺切除 5例 ,右全肺切除 2例。术后无脓胸及支气管胸膜瘘发生 ,随访 6月～ 4年 ,症状消失 4例 ,余 3例症状明显改…     

手术治愈5例支气管结石症

本文报告支气管结石症6例。1例咯石后治愈,余5例手术治愈。均有反复咳嗽及咯血。手术5例中有4例因咯血而危及生命。术前诊断较困难。断层摄影对协助诊断有很大帮助。本组3例经胸部断层片检查诊断为支气管结石症。手术5例中有2例行支气管镜检查,仅1例发现支气管结石。病理切片检查为结核者2例,矽肺1例,慢性炎症2例。肺叶切除4例,全肺切除1例,其中1例在左下肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘,经再次手术行左上肺叶切除而愈,手术5例均经随访10个月～19年,效果良好。本文结合文献对有关外科治疗进行简要讨论。     

支气管动脉栓塞术后并发症的预防及护理

0　引言　大咯血原因很多 .炎症、支气管扩张、肺癌、肺结核、肺动静脉瘘等 .但因支气管动脉畸形引起的大咯血尚未见专题报道 .现将我院 1992年 10月份以来行数字减影血管造影 (DSA )检查 ,确诊支气管动脉畸形行支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血术后并发症的预防与护理报道如下 :1　临床资料　 6 (男 5 ,女 1)例大咯血患者 ,年龄 16～ 5 9岁 .均因无明显诱因 ,反复咯血而多次保守治疗 ,一次或 2 4h内咯血量为 40 0～ 10 0 0 m L ,病程最长 13a.入院后行 CT、纤维支气管镜、支气管碘油造影等栓查 ,均未见明显异常 ,后因保守治疗无效时行 D…     

肺硬化性血管瘤误诊6例

我科 1 994年至 1 998年 8月共收治 6例肺硬化性血管瘤患者 ,均为术后病理确诊 ,术前全部误诊。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 40～ 70岁 ,中位年龄 5 0岁 ,病程 2月～ 2年半。 6例均有不同程度咳嗽及咯血 ,术前均行胸部摄片及ＣＴ检查 ,发现病变位于左、右上肺各 1例 ,右下肺 3例 ,左下肺背段 1例。1 .2　误诊及治疗情况6例术前全部误诊 ,其中诊断为周围型肺癌 5例 ,肺结核瘤 1例。 6例均施行手术切除病肺送病理检查诊断为肺硬化性血管瘤 ,术中见肿瘤约 2 .5ｃｍ～ 3.5ｃｍ直径大小 ,园形或类园形孤立性…