下鼻道开窗术治疗急性化脓性上颌窦炎

急性化脓性上颌窦炎的局部病因是上颌窦窦口狭窄或阻塞导致鼻窦通气引流障碍.病理改变主要是鼻窦黏膜急性化脓,严重者可累及骨质,引起周围组织和临近器官的并发症.既往常规上颌窦穿刺多因窦口阻塞产生冲洗阻力而不能成功,我们改用上颌窦开窗器下鼻道开窗治疗急性化脓性上颌窦炎,取得了良好效果.     

上颌窦置管法治疗小儿化脓性上颌窦炎50例疗效分析(摘要)

1９９７～１９９９年我们对５０例小儿化脓性上颌窦炎行上颌窦置管法，取得了满意疗效，现报告如下。本组男３１例，女１９例，年龄８～１３岁，其中双侧上颌窦１６例，右侧上颌窦１９例，左侧上颌窦１5例。Ｘ线拍片３５例，ＣＴ轴位扫描１５例，均诊断为化脓性上颌窦炎。以１％地卡因与１：１ ０００肾上腺素棉片行中鼻道及下鼻道粘膜表面麻醉，不合作的儿童可在全身麻醉下施行。麻醉后用１６号上颌窦穿刺针经下鼻道刺入上颌窦内（此过程宜轻柔）。甲硝唑注射液冲洗直至脓液冲净为止，即从穿刺针芯中置入硬膜外麻醉导管，以胶布固定于面颊…     

上颌窦穿刺中药液灌洗并置管治疗儿童慢性化脓性上颌窦炎疗效观察

目的:观察上颌窦穿剌中药液灌洗并置管治疗儿童慢性化脓性上颌窦炎的疗效。方法:将能合作穿刺治疗的268例儿童慢性化脓性上颌窦炎随机分成A、B两组。A组168例用中药液灌洗并置管冲洗;B组用生理盐水冲洗后注入庆大加地塞米松。两组疗效进行比较,结果中药液灌洗组总有效率97%,B组总有效率91%,经X2检验显示两组间疗效差异有显著意义(P<0.05)。结论:上颌窦穿剌中药液灌洗并置管治疗儿童慢性化脓性上颌窦炎有较好疗效,有利于儿童鼻及鼻窦生理功能的维护和改善。     

慢性上颌窦炎置管药物冲洗治疗前后窦腔粘膜纤毛的电镜观察

目的：观察慢性上颌窦炎置管药物冲洗后的治疗效果，利用扫描电镜观察窦腔粘膜纤毛变化。方法：经cT诊断慢性上颌窦炎27例，在鼻内镜下经下鼻道行上颌窦钻孔后置硅胶管，定期用甲硝唑加庆大霉素反复冲洗窦腔3个月，治疗前后取窦腔粘膜行扫描电镜观察。结果：27例中25例治愈，电镜观察结果显示：治疗前窦腔粘膜细胞间隙扩大，纤毛大部分脱落缺失，治疗后纤毛再生，数目增多，恢复正常形态。结论：慢性上颌窦炎行置管加药物冲洗可获得一定疗效，利用扫描电镜观察可见窦腔粘膜纤毛恢复正常。     

鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎

目的 探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的适应证及疗效。 方法 回顾分析2008年6月至2014年6月行鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎32例患者的临床资料,分析联合入路的适应证、疗效及并发症。 结果 患者均完整彻底清除病变,无并发症发生。随访1年半以上,均无复发。 结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路视野清晰,对上颌窦暴露充分,上颌窦霉菌清除彻底,创伤小,疗效确切,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦扩大或辅助下鼻道开窗仍无法彻底清除窦内霉菌的首选方法。     

急性化脓性上颌窦炎并发球后视神经炎及视神经萎缩

急性化脓性鼻窦炎可引起许多并发症,球后视神经炎即其中之一,上颌窦炎也可能为球后视神经炎的病因。报道１例２１岁女性,左鼻堵、脓涕,左眼视力锐减２个月,住入眼科检查：视力右１．０,左０．３,左眼视神经盘水肿,颞侧苍白,黄斑部有色素变性灶;左下鼻甲肿,中鼻道积脓;Ｘ线片在上颌窦昏暗,有液平面,诊断为左球后视神经炎并萎缩,左急性化脓性上颌窦炎。转耳鼻喉科后行左上颌窦穿刺,洗出脓液多,经鼻内下鼻道开窗术后,每天抗生素冲洗窦腔,７天后洗液清亮,左眼视力改善达０．９。出院后门诊理疗,１个月后左眼视力恢复正常。…     

功能性鼻内手术后复发性上颌窦筛窦疾病的经上颌窦再手术

下鼻道上颌窦开窗术后虽有宽大的窦口,但由于功能或生理上的改变,导致分泌物因重力作用而沉积于上颌窦底部。中鼻道上颌窦开窗术虽在生理上符合正常上颌窦粘膜的纤毛流向,术后上颌窦炎复发率较下鼻道开窗术约低2倍。即使如此,术后息肉的复发率仍高达19.2%。为此,选择经上颌窦对复发性上颌窦筛窦病变行再次手术,并评价其合理性。21年间共施行功能性鼻内手术2 278侧,其中下鼻道上颌窦开窗术1 168侧,中鼻道上颌窦开窗术1110侧。术后息肉的复发率,下鼻道开窗术为15.4%,中鼻道开窗术为19.2%。上颌窦炎的复发率分别为6.3%和2.8%。经Caldwell-Luc     

鼻内窥镜下中鼻道上颌窦开窗术

内窥镜鼻窦手术中经中鼻道行上颌窦开窗术可重建上颌窦通气和引流，为符合鼻窦生理的功能性手术方法。对７５例接受内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患各行中鼻道上颌窦开窗术９４侧，下鼻道上颌窦开窗术６４侧，开窗孔开放情况经３～１５个月随访观察，术后６个月时窗口开放者为８６．７％，闭合者为１３．３％，下鼻道开窗孔开放者为５４．７％，闭合者占４５．３％，两者比较Ｐ＜０．０１，差异有显著性，表明中鼻道上颌窦开窗术优于下鼻道上颌窦开窗术。并从解剖、生理方面讨论中鼻道上颌窦开窗术的临床应用价值。     

上颌窦内壁穿刺造瘘置管治疗慢性化脓性鼻窦炎

目的比较上颌窦内壁穿刺造瘘置管与上颌窦穿刺治疗慢性化脓性鼻窦炎的疗效.方法观察并分析两种治疗方法的疗效和治愈时间.结果上颌窦内壁穿刺造瘘置管引流疗程短,效果好.两组差异有显著性(P＜0.05).结论上颌窦内壁穿刺造瘘置管治疗慢性化脓性鼻窦炎的疗效好于上颌窦穿刺术.     

硅胶管用于上颌窦根治术

自1982年起我们在对10例(10侧)慢性上颌窦炎患者行上颌窦根治术时,用硅胶管经下鼻道开窗插入上颌窦,形成永久性对孔,并酌情切除下鼻甲前端肥大部分,以利引流。10例中,置管2月者6例,1月者4例。术后随访1～4年,2例对孔稍     

上颌窦双径路小视窗鼻内镜手术

上颌窦息肉、囊肿、真菌、慢性炎症等,以及放射性上颌窦炎、纤毛不动综合征等有时表现为孤立性上颌窦病变而窦口-鼻道复合体（ostiomeatal comple,OMC）结构正常^[1]。我们自2005年1月以来对71例符合上述条件的孤立性上颌窦病变者行双径路小视窗鼻内镜手术,取得满意疗效,现报告如下。     

中下鼻道联合径路治疗上颌窦良性病变

上颌窦常见良性病变有上颌窦息肉、上颌窦囊肿和真菌性上颌窦炎等。随着鼻内镜技术的日益成熟,多数情况下这些病变可通过功能性鼻内镜手术得到治愈,但对于部分位于上颌窦底部、内壁及前壁的病变,单纯从中鼻道进路难以完全清除。我科自2002年2月～2008年10月采用中下鼻道联合径路治疗上颌窦良陛病变68例,现报道如下。     

上颌窦冲洗管的改进

上颌窦炎是鼻科临床上的常见病和多发病之一，进行上颌窦穿刺冲洗是治疗上颌窦炎的一种有效治疗措施，因而是极为常用的一种操作技术，其中上颌窦冲洗管是直接影响操作能否顺利进行的不可缺少的一种重要器具。 传统的上颌窦冲洗管多采取临时制作的方法：用一段普通橡胶管，一端连接普通金属粗注射针头（使用时连接注射器），另一端连接玻璃管接头（使用时连接上颌窦穿刺针），橡胶管与粗针头及玻璃管接头之间用丝线束缚（见照片１）。在多年的实际操作过程中，我们体会到这种传统的上颌窦冲洗管有许多不便之处：由于普通橡胶管不耐高温，在…     

中药浸膏治疗慢性化脓性上颌窦炎的体会

慢性化脓性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病.笔者自2001年10月～2004年1月采用上颌窦穿刺冲洗联合应用中药浸膏塞鼻法治疗此病110例,同期单纯采用上颌窦穿刺冲洗法治疗98例,并进行对比观察.现将结果报告如下.     

上颌窦内置管药物冲洗治疗慢性上颌窦炎

笔者自1996年以来,使用骨髓穿刺针针芯（外径大于上颌窦穿刺针,约2.5mm）套上硬度较大的塑料管,通过针芯穿刺上颌窦时把塑料管带入窦内作留置管,依靠置管反复冲洗窦腔并注入环丙沙星等药物治疗慢性上颌窦炎82例,疗效满意,现报告如下。     

自制上颌窦置管器治疗慢性上颌窦炎

上颌窦炎是耳鼻咽喉头颈外科常见的疾病之一,建立上颌窦的通气引流和进行窦腔的抗生素冲洗至关重要[1]。为此,我们自制上颌窦置管器应用于上颌窦炎患者,取得了较好的疗效,现介绍如下。     

鼻内窥镜下经上颌窦自然开口冲洗注药治疗小儿鼻窦炎

对120例（212侧）慢性化脓性上颌窦炎患儿，在鼻内窥镜下置入中号肾分泌造影管，经上颌窦自然开口反复冲洗窦腔，排除上颌窦内脓液，同时注入抗生素。经观察，90％的患儿经治疗后，鼻塞及流脓涕症状消失，10％的患儿症状减轻。表明该法是治疗小儿鼻窦炎的较好方法。     

慢性上颌窦炎的鼻内窥镜检查

作者观察经上颌窦镜检查证实的慢性上颌窦炎100例(男46、女54),年龄17～62岁,用4mm,30°内窥望远镜进行系统的鼻内窥镜检查,包括中鼻道和前组筛窦和中鼻道窦口区。结果:58例为两侧上颌窦炎,42例为一侧上颌窦炎。内窥镜所见:①鼻道窦口区病变有鼻丘水肿、中甲前端息肉样变、中甲前端附着处粘膜息肉样变、钩突水肿和息肉样变、来自额隐窝、前组筛窦、上颌窦开口的息肉、筛泡     

经下鼻道钻孔处理干酪性上颌窦炎体会(摘要)

病例为哈尔滨铁路中心医院1994年8月至12月间，行内窥镜鼻窦手术的患者18例，上颌窦腔内均为干酪样物。全部病例术前均接受了鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位CT扫描。诊断为干酪性上颌窦炎。我们在行中鼻道上颌窦开窗的同时，行下鼻道钻孔，经金属套管插入各种角度的鼻窦内窥镜观察窦腔，然后用自制的软管吸引头分次吸出上颌窦干酪样物，窦内注入抗炎药物，经套管留置引流管，术后冲洗窦腔，收到良好效果。术后随访l～4个月，鼻腔均无脓性分泌物，头痛头昏症状明显减轻。经下鼻道钻孔处理干酪性上颌窦炎体会(摘要)@孟晋$哈尔滨铁路中心医院耳鼻咽…     

鼻内窥镜下行上颌窦中,下鼻道开窗术49例报告

报告对４９例慢性上颌窦炎在鼻内窥镜下行中下鼻道开窗术，经３－６个月观察随访，引流效果好，符合上颌窦生理，有效率达９５．４％。并就术后窗口狭窄或团涣、分泌物潴留等问题进行了讨论。