颅神经性吞咽困难的评估与康复训练进展

吞咽是食物由口腔向胃输送的过程,共分为3期,即口腔期、咽喉期和食管期[1]。口腔期是指咀嚼食物至食团进入咽部之前的过程;咽喉期是指食团吞咽入食管的过程;食管期是指食团经过食管入胃的过程。颅神经性吞咽困难主要发生在口腔期与咽喉期,这是因为参与口腔期吞咽的肌肉有口轮匝肌与咬肌,均由面神经及三叉神经支配;参与咽喉期吞咽的肌肉有舌     

脑卒中吞咽困难致误吸的原因及预防

吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计,脑卒中吞咽困难致误吸的发生率可达22.22%[1]。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内,刺激呼吸道,引起呛咳、气喘甚至窒息[2]。误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果。为了减少或避免病人误吸发生,现将误吸的原因及预防介绍如下。1误吸原因1.1吞咽过程引起误吸的原因吞咽是受大脑支配的复杂行为之一,是在数秒钟即结束的连续性动作,共分3期。第1期:用吞咽动作将食物送至咽部,由口轮匝肌、咬肌参与,由面神经核、三叉神经运动核发出的面神经、三叉神经支配,称口腔期。第2期:食物通过咽部引起一系列反射动作,由舌肌、咽头肌参与,有舌下神经核、疑核发出的舌下神经、舌咽迷走神经支配,称咽头期。第3期:食物通过食管并经食管蠕动将食团推入胃内,称食管期。食物误吸呼吸道往往发生在第2期,此期呼吸停止,软腭及会厌闭锁,使口腔内压力增高,引起咽下反射,食物不会进入气管;而部分脑卒中病人由于支配运动神经元病变导致舌肌、软腭、咽喉肌功能失调,在吞咽第2期,如果呼吸未停,会厌闭锁不全,口腔内压力无法升高,加之舌控制食物重量的能力减弱,不能引起咽下反射,因而食...     

舌压力测定对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的评估意义

正吞咽是指食团从口腔经咽部、食管进入胃部的全过程,它是人类最基本的生理功能之一[1]。吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症,它的出现明显制约了患者生活质量的提高,甚至可导致吸入性肺炎或大食团噎呛等严重后果[2]。在临床工作中,针对此类患者,及时准确地对吞咽功能做出评估与预后判断尤为重要,这也是患者及家属就诊时最迫切想要了解的事情。目前对吞咽功能的检查评估手段也多种多样,临床普遍采用的床旁检测方法是洼田饮水试验,另外吞咽造影检     

心肺复苏术后气管切开患者吞咽障碍的康复管理1例

<正>吞咽障碍是指唇、舌、下颌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物送到胃内的过程,其分为器质性和功能性障碍^[1]。器质性吞咽障碍是指口、咽、喉、食管等解剖结构异常,而导致吞咽困难^[2]。而气管切开患者破坏了正常的吞咽解剖结构和机制,可致吞咽困难。研究显示,43%～83%的气管切开患者伴有吞咽障碍^[1,3]。功能性吞咽障碍是由于吞咽肌暂时失去神经控制,吞咽肌、骨骼肌运动的不协调引起的吞咽障碍^[2]。     

引起吞咽困难的几种常见病

吞咽困难是指食团从口腔至胃运送障碍的一个症状。多数患者能较准确地指出阻塞的部位,如口咽部吞咽困难时,患者觉食团在口内不能下行,可反流至鼻腔,不慎时反流物还可被吸入肺内;食管性吞咽困难患者诉食物堵塞在胸骨后某处;贲门性者多感觉在剑突附近食物下行困难。吞咽困难多是由器质性病变所致。因此,遇此症状应及时进行必要的检查,不要轻易诊断为功能性障碍。吞咽困难可能是食管病引     

空吞咽与食团吞咽对健康人咽期吞咽功能的影响

摘要 目的：探讨通过使用高分辨率咽腔测压,分析空吞咽与不同黏度食团吞咽对健康人咽部和上食管括约肌功能的影响。 方法：使用高分辨率测压系统,分别测量34例健康志愿者[平均（24.29±5.926）岁]在空吞咽与进食三种不同黏度（5ml水,5ml浓流质,5ml糊状物）的食团情况下,咽部收缩压力峰值,咽部收缩持续时间,咽部压力上升速率,上食管括约肌（UES）松弛残余压,UES松弛持续时间,UES开放前峰值以及UES开放后峰值。使用重复测量的方差分析研究空吞咽与食团吞咽对这些参数的影响。 结果：食团吞咽与空吞咽时,咽部收缩压力峰值差异无显著性意义。而空吞咽时,UES松弛残余压、开放前压力峰值、咽部收缩持续时间和咽部压力上升速率明显高于食团吞咽,而UES松弛持续时间与UES开放后峰值明显低于食团吞咽。而不同黏度的食团吞咽之间的参数差异无显著性意义。 结论：不同的吞咽类型会影响健康人咽部与UES的压力和持续时间。明确空吞咽与不同黏度食团吞咽健康人的咽期吞咽生理学变化,为进一步探究吞咽障碍的生理与病理提供了研究基础。     

症状学讲座(二)

二、吞咽困难吞咽困难是指吞咽费力,食物通过口、咽或食管时的梗阻感觉,吞咽过程常较长,伴有或不伴有吞咽痛,严重时不能咽下食物。吞咽动作是通过延髓和高级神经中枢支配的复杂而有节律的肌肉活动而实现的,并可认为吞咽中枢位于延髓。正常人吞咽过程是轻松的,吞咽流体食物进入胃内约需时3～4秒;吞咽固体食物约需6～8秒,最长不应超过15秒。     

脑损伤后咽期吞咽障碍的康复治疗研究进展

正吞咽障碍是指由于吞咽器官结构和(或)功能受损,导致食物不能安全有效地进入到胃中的过程~([1])。脑卒中患者出现吞咽障碍的概率在22%~65%~([2])。吞咽障碍可表现为口期吞咽障碍,咽期吞咽障碍,或口咽期吞咽障碍。其中咽期吞咽障碍可造成咽残留、误吸、支气管痉挛、气道阻塞、窒息、脱水和营养不良~([2])。吞咽困难导致吸入性肺炎,并显著提高吸入性肺炎的发生率及死亡率~([3])。本文通过采用咽期吞咽障碍评定     

吞咽困难

[引言] 吞咽困难是咽部或食管内疾病的敏感症状,可分吞咽动作时的疼痛以及吞咽时因机械性阻塞而伴有食物停留的感觉。其他伴随症状计有胸骨后疼痛或从上中腹向咽部上升的烧灼感觉以及咽下的液体回流到口腔内而无呕吐动作等。患者常有“球感”,似有东西在颈部塞住的感觉。     

闭合性颅脑外伤患者的吞咽障碍

<正> 本文报道作者用电视荧光放射照相术测定53例闭合性颅脑外伤患者吞咽障碍的表现特征,兹就其价值及产生机理略加讨论。方法:令患者咽下液体钡、钡糊和包以钡糊需咀嚼的小饼,来测定患者的口腔和咽部功能并确定其正常吞咽动作运动力受损的部位。正常吞咽时,口腔通过时间(指食物团开始由唇向后自动运动到食物通过舌背,至吞咽反射启动的时间)为1秒以内;咽通过时间(指食物团通过舌背经环咽接合部