右位心伴心力衰竭1例

患者,男,55岁,主因发现高血压10年,活动后气短2年,加重10余天入院.患者10年前查体时发现血压升高,最高达220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无头晕、头痛,无肢体活动障碍,间断服用复方降压胶囊控制血压,血压波动于130～140/70～90 mm Hg之间.2年前活动后出现胸闷、气短,伴汗出,无胸痛及肩背部放射,经休息5～6分钟可逐渐缓解.     

镜像右位心合并室间隔缺损、房间隔缺损1例

女,29岁.因自幼发现心脏杂音,活动后心慌、胸闷1个月入院.既往无紫绀、蹲踞史.5 a前孕1剖宫产双胞胎男儿,儿体健.查体：BP 120/70 mm Hg;口唇无发绀,无颈静脉怒张,无杵状指（趾）.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线外1 cm,心界向右扩大,胸骨右缘2～4肋间触及细震颤并闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,HR 72次/min,律齐,P2音亢进.腹部平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.     

肺炎误诊为支气管异物一例

[病例] 男,1岁.入院前2天因着凉轻度咳嗽,次日下午突然喘憋.无呛咳史,异物史不详,先后到两家医院就诊,均怀疑气管异物,入我院.查体:体温38.2℃,呼吸58/min,脉搏168/min.精神萎靡,口周轻度发绀.     

甲状腺危象误诊为化脓性扁桃体炎并脑膜炎

[病例] 男,33岁.因发热、头痛、呕吐5天,加重2天住院.5天前受凉后出现发热(体温不详),伴持续性头部胀痛,进食后呕吐,非喷射性,未治疗.2天前病情加重并出现意识模糊入院.无特殊病史.查体:体温38℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压130/70 mmHg.意识模糊,构音障碍,眼球稍突,双侧瞳孔等大等圆(直径3.5 mm),对光反射存在,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面见脓苔.颈抵抗,甲状腺轻度肿大,表面光滑,未闻及杂音.心界不大,心率120/min,律齐,肺及腹部无异常,巴宾斯基征阳性.     

以急性肾功能衰竭为主要表现的腹主动脉夹层2例

例1,男,62岁,因腰部疼痛、恶心、呕吐10天,加重1天于2009年12月2日以"急性肾功能衰竭"收住肾病科.患者呕吐物为咖啡色胃内容物,一天尿量约400 ml,既往有高血压、冠心病病史.入院查体:体温36.6℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压180/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉充盈,口唇微发绀;两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音;心界向左下扩大,心率116次/min,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,压痛(+),无反跳痛,肾区叩击痛(++);双下肢轻度水肿.     

成人右位两腔心1例

两腔心是一种极罕见的先天性心脏病,患者多于出生后数周至数月内夭折,甚至于胎儿期即死亡流产,极少数活至成年,国外曾报道1例40岁的两腔心患者,实属少见[1].而右位两腔心更为罕见,本院经超声心动图诊断了1例成人右位两腔心患者,现报道如下. 病例 女,33岁,因紫绀33年,呼吸困难伴心悸、恶心20天入院.患者33年前出生后即出现口唇、肢端紫绀,哭喊后紫绀明显,无晕厥、蹲踞现象,生长发育未受影响.近20天来无明显诱因出现活动后呼吸困难,伴心悸,有胃部不适,有恶心,不能耐受一般体力活动,日常活动轻度受限.     

矫正型大动脉转位误诊为右位心

<正>1病例资料男,15岁。因间断胸骨后疼痛6个月,再发9 h来诊。6个月前无明显诱因间断出现胸骨后疼痛,9 h前再发胸痛就诊我院。既往体健。查体:体温36℃,脉搏58/min,呼吸20/min,血压143/88 mm Hg。心、肺及腹部检查未发现明显异常。叩诊心浊音界大致位于右侧胸腔;心率58/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。12导联心电     

新生儿镜像右位心1例

患儿,男,9天,主因发现皮肤黄染9天,反应差2天入院.患儿系第4胎第2产,双胎之大,其母孕足月时因胎动减少行剖宫产,否认生后窒息,新生儿阿氏(Apgar)评分不详,生后2小时开奶,母乳喂养,于生后1天内发现皮肤黄染.生后3天出现鼻塞,流涕,阵发性咳嗽,无发热,未予特殊处理.     

过敏性紫癜并肠套叠一例

1病例资料女,4岁。因腹痛6天、皮疹3天入院。2周前曾有上呼吸道感染史。6天前出现间歇性腹痛,以脐周为主,无放射痛及牵扯痛,伴发热体温不详)及非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,3天前出现典型过敏性紫癜样皮疹,并一直未解大便。1天前用开塞露后解黑便1次,质硬,量少。入院前5小时用肥皂润滑肛门后解暗红色稀便1次,腹痛加剧。此次为第1次发病。查体:体温36.8℃,脉搏150/min,呼吸30/min。营养欠佳,双臀及双下肢可见基本对称性、大小不等、暗红色、高于皮肤的出血点及紫癜,压之不褪色,无融合,皮疹中心无坏死,四肢无水肿,心肺未见异常,腹部轻度膨胀…     

臂丛神经麻醉解除冠状动脉造影术后桡动脉顽固性痉挛1例

患者,女,63岁,主因头晕3周,发现心电图不正常4天入院.入院查体:血压155/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神情语利,双肺闻及干、湿性啰音,心界无扩大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,A2＞P2,腹膨隆,肝脾未触及,双下肢无水肿.门诊经颅多普勒超声(TCD)示:大脑左侧中动脉轻度狭窄,血流增快;左侧椎动脉轻度狭窄,血流增快.门诊心脏彩色超声:各房室腔大小正常,室壁运动幅度及协调性尚可,二、三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流.左心室射血分数(LVEF)51.1%.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的测定

我们报道新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)血清中神经元特异性烯醇化酶 ( NSE)的含量及其动态变化 ,并探讨其在新生儿 HIE中的意义。对象和方法一、对象　 1 .患儿组　出生患缺氧缺血性脑病的新生儿 37例 ,按我国分度标准 ,其中轻度 1 3例 ,中度 1 6例 ,重度 8例 ,其中 2例患儿分别于第 5天、第 8天死亡。2 .对照组　 1 1名同期出生的 1～ 7天无脑病新生儿为对照组。两组新生儿的胎龄、性别、出生体重、分娩方式等均无显著差异。二、检测方法　 1 .标本采集　患儿组分别于入院后 1天、3～ 5天及一周左右经股静脉采血 3～ 4ml,30 0 0 r/ min…     

盆腔异位孤立肾并结石伴肝脾反位、镜面右位心一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因耻骨上区疼痛伴尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿一天入院 ,既往无类似发作史。查体 :腹部平软 ,未触及包块 ,无明显压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音略活跃。双肾区未触及包块 ,无叩击痛。血常规 :ＲＢＣ 3 .95× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 112ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 9.2× 10 9 Ｌ ;尿常规 :ＲＢＣ 。临床诊断 :膀胱结石 ?Ｂ超检查 :俯卧位双肾区未见肾脏结构。仰卧位膀胱右上方可见一肾脏结构 ,大小约 12 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ,包膜完整 ;肾实质与肾窦界限清晰 ,集合系统分离 (2 .2ｃｍ) ,内见数个大小不等强回声光团 ,后伴声影 …     

超大剂量甲基强的松龙抢救重症支气管哮喘持续状态成功1例

患者,女,24岁.因气喘2天,加重持续1天入院.幼儿时有支气管哮喘病史,近20年来未曾发作.2天前,患者因受凉后出现气喘,伴轻度咳嗽,咳痰.1天前气喘突然加重,不能平卧,持续不能缓解,急去附近医院,经给予吸氧、糖皮质激素、氨茶碱、抗生素、抗过敏药物等治疗未见好转,随即来河北医科大学第二医院急诊室.患者面色苍白,口唇指甲紫绀,端坐呼吸,有窒息感,两肺呼吸音弱,可闻及少量哮鸣音,心率110次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及.     

甲状腺功能亢进症继发Ⅲ度房室传导阻滞

心律失常是甲状腺功能亢进症的常见并发症 ,其中以早搏、心房颤动最为常见 ,但完全性房室传导阻滞 (AVB)极少见。近年我院发现 2例 ,报告如下。1　病历简介例 1:女 ,2 2岁 ,未婚。因怕热多汗、易怒、消瘦 1年余 ,发热、心悸 4天 ,于 2 0 0 0年 10月 4日入院。伴头昏、咳嗽、活动后气促 ,无水肿、黑朦、昏厥 ,夜间能平卧。查体 :T 38.8℃ ,P83次 /min ,R 18次 /min ,BP 12 0 /80mmHg。轻度突眼 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,无结节及压痛。心界不扩大 ,HR 83次 /min ,律齐 ,S1亢进 ,可闻及S3 ,P2 不亢进 ,无病理性杂音。双肺、腹部、神经系统正常…     

超声诊断镜面右位心合并室间隔缺损并引导封堵治疗1例

患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影在右侧胸腔,心影轻度增大,肺血多,诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图检查时嘱患者右侧卧位,以与正常心脏切面左右对称的手法检查显示:探头在左季肋区探及肝门,脾脏在右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系正常,左心室轻度增大,房间隔完整,室间隔膜周部回声缺损约5 mm,缺损边缘光整无粘连,其上缘距主动脉瓣约6 mm,余心内结构未见异常.CDFI示缺损处室水平左向右高速过隔分流,诊断为先天性心脏病,镜面右位心,室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流(图1).     

原发性延髓出血误诊为病毒性脑干炎

1　病例资料女 ,4 5岁。因左侧肢体乏力伴构音障碍 8天入院。患者 2 0天前受凉后出现头晕、鼻塞、乏力、低热等症状 ,自服中药后症状消失。 8天前在打扫卫生时突感头晕 ,颈部轻度疼痛 ,伴左侧肢体麻木 ,未引起重视。症状逐渐加重 ,渐出现左侧肢体乏力、站立不稳、言语困难、饮水呛咳及胸闷 ,在当地诊所治疗无效 ,遂来我院。发病后无发热、意识丧失、抽搐、呕吐及大小便失禁。既往有原发性高血压和胰腺炎 ,无头部外伤史。查体 :体温36 8℃ ,呼吸 2 2 /min ,脉搏 80 /min ,血压 15 0 / 98mmHg。意识清 ,构音障碍 ,对答切题 ,定向力正常。双…     

腹腔多发性海绵状淋巴管瘤误诊为急性阑尾炎

1 病例资料 女,16岁.因右下腹痛2天入院.患者2天前无明显诱因出现右下腹部持续性疼痛,逐渐加剧,非放射性,伴畏寒、发热、恶心,无咳嗽、胸痛、呕吐、腹胀、腹泻、尿急、尿痛等.查体:体温38℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压140/80 mmHg.     

肺炎误诊为支气管异物1例分析

现将肺炎误诊为支气管异物1例分析如下. 1 病历摘要 女,2岁.入院前3 d因着凉轻度咳嗽,次日下午突然喘憋,活动时加重.无呛咳史,异物史不详,外院以支气管异物转入我院.查体:T 38.6 ℃,R 50次/min,P 160次/min.精神萎靡,口周轻度发绀.     

自发性碑破裂1例报告

1　病历简介男 ,6 7岁。 1992年 12月 9日入院。 2 2天前出现排尿困难 ,无血尿。 1天前小便后感左上腹剧痛 ,向胸部放射 ,呈持续性 ,咳嗽及深吸气可加重疼痛 ,继而转为全腹痛 ,出冷汗 ,伴恶心。无外伤史。门诊以“消化道穿孔 ,休克”收入院 ,查体 :T36 .8℃ ,P90次 /min,BP70 /5 0 mm Hg( 1m m Hg=0 .1333k Pa) ,神志清。心肺无异常。腹部未见胃肠型及蠕动波 ,全腹有压痛及反跳痛 ,腹肌略紧 ,有轻度抵抗 ,无包块 ,肝浊音界存在 ,腹部叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :Hb 1.5 g/L,WBC 70× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .2 3,M 0 .0 1。腹…     

儿童不典型疟疾二例误诊

[例1] 男,3岁.因发热,咳嗽及呕吐2天就诊.2天前无明显诱因出现持续性低热伴咳嗽,夜间明显,少痰,第2天呕吐3次,呕吐物为宿食,精神不宁,食欲缺乏,夜间哭闹,无高热、寒战,无腹泻及腹痛.自发病以来,小便正常,2天未排便,夜间睡眠差,出汗多.既往体健.查体:体温37.1℃,脉搏106/min.