急性坏死性胰腺炎的诊断和治疗

1 概述急性胰腺炎是外科常见急腹症之一。其中急性坏死性胰腺炎(也称重型胰腺炎)约占5％～20％。和占大多数的急性水肿性胰腺炎(也称轻型胰腺炎)相比,它的病程凶险,并发症多,病死率高。其病理变化严重,范围亦较广泛,病变不仅累及胰腺细胞和实质,而且亦累及胰周、腹膜后以及腹腔组织,呈现出血和坏死甚或继发感染。组织坏死产生大量血管活性物质和毒素,被吸收入血循环引起严重的毒血症。坏死组织继发感染可波及全身形成严重的脓毒症。毒血症、脓毒症可引起许多重要脏器功能损害、衰竭,甚或导致病人死亡。近     

急性坏死性胰腺炎的诊断和手术治疗

本文总结了45例急性坏死性胰腺炎的诊治经过,提出术前诊断急性坏死性胰腺炎的依据、手术指征和手术时机的掌握,同时对手术方式的选择也进行了讨论。     

急性坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿的诊断和治疗

<正>腺胰脓肿是急性坏死性胰腺炎的一个重要并发症,本文回顾本院近两年治疗急性坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿18例,发生机制、诊断和治疗分析如下.临床资料一、一般资料自1996年1月~1997年12月本院共收治急性坏死性胰腺炎61例.采用手术治疗20例,非手术治疗41例,61例中并发胰腺脓肿18例,其中手术治疗组发生胰腺脓肿11例,非手术治疗组发生胰腺脓肿7例.手术治疗组胰腺脓肿发生率(55%)明显高于非手术治疗组(17.1%).手术治疗组的胰腺脓肿发生在第1次手术后34.9±30.2日,非手术治疗组在发病后36.0±27.3天发生胰腺脓肿.胰腺脓肿组死亡2例,占11.1%;未发生胰腺脓肿的死亡4例,占9.3%.     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断与治疗

急性出血坏死性胰腺炎的诊断与治疗郑家桦南京江浦县医院２１１８００急诊出血坏死性胰腺炎是一种凶险性急腹症。国内报道死亡率高达３０～５０％。随着胆道结石发病率增多，饮酒人数增加等原因，本病发病率有逐年上升趋势。我院从１９９１年元月至１９９４年２月共收治急...     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断

急性坏死性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＮＰ)是一种症状凶险的疾病。我科 1 995年～ 2 0 0 0年收集临床和影像资料共 2 2例 ,现分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 2 2例中 ,男 1 6例、女 6例 ;年龄 3 2岁～ 60岁 ,平均 48岁。发病原因 :胆道疾病者 8例、酗酒 1 0例、不明原因 4例。均经病理诊断为ＡＮＰ。1 2　方法使用西门子螺旋ＣＴ机 (ＳＯＭＡＴＯＭ·ＰＬＵＳ Ｓ型 )。检查前 3 0ｍｉｎ口服 1 5 %的含碘液泛影葡胺 60 0ｍｌ～ 80 0ｍｌ,以充盈胃、十二指肠及空肠上段。常规自膈顶向下扫…     

出血坏死性胰腺炎的诊断和治疗

一、关于出血坏死性胰腺炎的诊断急性胰腺炎常可分水肿型和出血坏死型二种,两者发生率约为9∶1～8∶2。出血坏死型虽较水肿型罕见,但其病变却远比水肿型严重,其病死率可达10～50％以上,而水肿型的死亡率一般不超过1～3     

急性坏死性胰腺炎的治疗

我院近三年来收治的急性坏死性胰腺炎３２例,保守治疗２２例,死亡例,手术治疗１０例,死亡４例,总死亡率１５．６％,从治疗结果 ,我们认为急笥坏死性胰腺炎的主要死亡原因是多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）,对其应采用综合治疗措施,手术时机实施个体化原则。     

急性坏死性胰腺炎CT诊断意义

目的 探讨急性坏死性胰腺炎CT动态增强扫描诊断及预后评价.方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月间收治的非手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎40例患者的临床资料,入院后首日平扫,72h内行CT动态增强扫描.结果 对40例患者的CT动态增强扫描中,低密度坏死灶CT值0～25Hu,出血区域CT值明显高于正常胰腺组织.结论 急性坏死性胰腺炎发病原因复杂,死亡率高,临床诊断明显.采用螺旋CT增强扫描,根据扫描影像学结果,可明确诊断,为早期及时有效治疗提供帮助.     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断与治疗进展

急性出血坏死性胰腺炎是危及患者生命的疑难重症之一 ,进展快 ,病情复杂 ,病死率高达 30 %～ 6 0 %。随着现代化诊疗手段的应用 ,其病死率明显下降。现就该病的诊断与治疗进展作一综述     

急性出血坏死性胰腺炎诊断与治疗的体会

急性胰腺炎是我国比较常见的急腹症之一,在我院急腹症病例中,其发病率次于阑尾炎,胆道感染及肠梗阻而居第四位,多于胃十二指肠溃疡急性穿孔。几十年来,急性胰腺炎的治疗原则经过由手术到非手术的多次反复,目前,不论从西医的观点,或中西医结合的角度看,此症之治疗在多数病例中均以非手术疗法为主。因为在我国,绝大部分病例属于水肿型胰腺炎。我院自1958年至1979年的廿年中共收治急性胰腺炎1480例,其中水肿型者占97.6％,出血坏死型仅36例,占2.4％。虽然出血坏死型胰腺炎的发病率低,但其病死率则甚高。从国外资料看,在非手术病例中,这种重型病例的病死率可高达50～90％。因此,有必要对此症病例进行总结分析,吸取经验与教训。     

急性坏死性胰腺炎外科治疗

急性坏死性胰腺炎外科治疗高敏江苏医药．－１９９３，１９（８）．－４２８～４２９手术治疗急性坏死性胰腺炎３４例，术后病理证实２４例。发病３天内手术１６例，４～８天５例，发病８天后手术３例。术中见血性腹水１７例，腹膜、网膜皂化斑１４例，胰腺广泛肿大、灶性...     

急性出血坏死性胰腺炎的超声诊断

<正>急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的、来势极为凶险的急腹症,且发展迅速,并发症多,病死率极高。本病的超声诊断价值越来越受到临床医师的重视,本研究对34例急性出血坏死性胰腺炎的超声表现做一回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取我院2012年2月至2014年2月住院患     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断进展

急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症。文献报道,ＡＨＮＰ的病死率高达４０％～７０％（１,２）。因此,要降低其病死率,提高ＡＨＮＰ的早期诊断是关键之一。本文就ＡＨＮＰ的诊断进展综述如下。１临床诊断及诊...     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断价值

急性坏死性胰腺炎(AHNP)是一种发病急,病情重,临床表现复杂,并发症多,死亡率高的一种急腹症。尽管本病有多种检查方法,但CT检查对急性坏死性胰腺炎的胰腺坏死程度及范围估计,病情轻重的判定以及预后评估很有价值。本文就我科1996年6月至1998年6月期间,有CT检查的急性坏死性胰腺炎患者30例进行分析,现报告如下。     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

目的：分析及探讨急性坏死性胰腺炎的外科治疗方案。方法：回顾分析我院1990年1月至1999年12月收治的30例急性坏死性胰腺炎的诊治情况。结果：本组30例均行手术探查,手术均在纠正水,电解质失衡及抗感染后6－12h实施,手术时机因术前保守治疗效果而异。手术方式包括：切开减压,松动胰床彻底清除坏死胰腺组织和胰周的坏死组织,腔内充分引流,10例合并胆囊,胆道结石及胆管炎的病例加做胆囊切除及胆总管引流,结论：急性坏死性胰腺炎的外科治疗应实施“个体化治疗方案”结合“综合治疗体系”。     

急性出血性坏死性胰腺炎的治疗

急性出血性坏死性胰腺炎（Acute Hemonhagic Necrotizing Pancreatitis,AHNP）临床外科并非少见,约占胰腺炎的20％左右,胰腺坏死是一种不可逆的病理变化,坏死组织难以吸收。其中的毒性物质和血管活性激肽、弹性蛋白酶和磷脂酶A2等效,在胰体及周围形成“毒性培养基础”,为此,对其清除是治疗本病的手术治疗和灌洗疗法的理论依据。     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,轻症可经内科治愈者占80%,重症发展成坏死性胰腺炎者占10%,死亡率很高,早期常死于多系统衰竭,晚期则死于败血症或胰腺脓肿。因此急性坏死性胰腺炎是近年外科临床中一个重要课题。我院过去十四年内曾收治急性胰腺炎86例,其中急性坏死性胰腺炎4例,现将治疗结果报告如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎的治疗

急性出血性坏死性胰腺炎 (Acute HemorrhagicNecrotizing Pancreatitis AHNP)临床外科并非少见约占胰腺炎的 2 0 %左右 ,胰腺坏死是一种不可逆的病理变化 ,坏死组织难以吸收。其中的毒性物质和血管活性激肽 ,弹性蛋白酶和磷脂酶 A2等放 ,在胰体及周围形成“毒性培养基础”,为此 ,对其清除是治疗本病的手术治疗和灌洗疗法的理论依据。手术时机的选择“传统观点认为 ,出血性坏死性胰腺炎发病后 ,经过 6 h观察 ,症状无明显改善者有发生胰腺脓肿 ,胰腺块状坏死可能时 ,应考虑手术引流 ,目前临床大多倾向于发病后 2 4～ 36 h进行手术 ,使病死…